في كثير من الأحيان ، بعد التشخيص ، توجد اضطرابات في عمل الغدد الجار درقية في المرضى. غالبًا ما تكون أعراض فرط نشاط جارات الدرقية أمرًا يدعو للقلق. الخمول والضعف وانخفاض الأداء والإمساك - غالبًا ما ينسب الناس كل هذه الاضطرابات إلى التعب العام وسوء التغذية. لذلك يلجأون إلى الطبيب بالفعل في المراحل المتأخرة من تطور المرض.
في هذا الصدد ، يهتم الكثير من الناس اليوم بمسألة ما هو فرط نشاط جارات الدرق. تعتبر الأعراض والعلاج والأسباب والتفاقم من النقاط المهمة التي يجب التعامل معها. إذن ما الذي يهدد المريض بهذا المرض وما العلاج الذي يمكن أن يقدمه الطب الحديث؟
معلومات موجزة عن الغدد الجار درقية ووظائفها
فرط نشاط جارات الدرقية ، الأعراض والعلاج لدى النساء ، فرط نشاط جارات الدرقية الثانوي ، أزمة فرط كالسيوم الدم هي مصطلحات غالبًا ما يواجهها المرضى. لكن قبل التعامل معأسباب وأعراض المرض ، يجدر النظر في بعض السمات التشريحية لجسم الإنسان.
معظم الناس لديهم زوجان من الغدد الجار درقية ، والتي توجد عادة على السطح الخلفي للغدة الدرقية (في بعض الأحيان يكونون مغمورون في أنسجتها). بالمناسبة ، 15-20٪ من السكان لديهم من 3 إلى 12 غدة. قد يختلف عددهم وموقعهم. الغدد صغيرة الحجم ، يبلغ حجمها بضعة مليمترات ، وتزن من 20 إلى 70 مجم.
تفرز الغدد الجار درقية مادة بيولوجية نشطة ، وهي الباراثورمون ، الذي ينظم عمليات استقلاب الفوسفور والكالسيوم في الجسم. مع وجود كمية غير كافية من الكالسيوم في الدم ، يبدأ الهرمون في عملية إطلاقه من العظام ، ويحسن امتصاص أنسجة الأمعاء لهذا المعدن ، ويقلل أيضًا من الكمية التي تفرز عادة في البول. كما يزيد هرمون الغدة الجار درقية من إفراز الجسم للفوسفور.
ما هو فرط نشاط جارات الدرق؟ علم الأوبئة
فرط نشاط جارات الدرق مرض يحدث فيه زيادة في إفراز هرمون الغدة الجار درقية من الغدد جارات الدرقية. هذا مرض مزمن يصيب جهاز الغدد الصماء ، وغالبًا ما يرتبط بتضخم الغدد نفسها أو تكوين أورام في أنسجتها.
من الجدير بالذكر أن أعراض فرط نشاط جارات الدرقية لدى النساء يتم تسجيلها ثلاث مرات أكثر من ممثلي الجنس الأقوى. حتى الآن ، يعتبر علم الأمراض شائعًا جدًا. إذا تحدثنا عن أمراض الغدد الصماء ، فإن فرط نشاط جارات الدرقية هو الثالث الأكثر شيوعًا (بعد فرط نشاط الغدة الدرقيةومرض السكري).
التغيرات المرضية بسبب المرض
كما ذكرنا سابقًا ، مع زيادة مستوى هرمون الغدة الجار درقية في الدم ، يحدث انتهاك لعملية التمثيل الغذائي للكالسيوم في الجسم - يبدأ هذا المعدن في الغسل من العظام. في الوقت نفسه ، يرتفع مستوى الكالسيوم في الدم أيضًا. يتم استبدال الأنسجة العظمية للهيكل العظمي بأنسجة ليفية ، مما يؤدي بشكل طبيعي إلى تشوه الجهاز الداعم.
أعراض فرط نشاط جارات الدرقية لا ترتبط فقط بانتهاك بنية العظام. غالبًا ما تؤدي زيادة مستوى الكالسيوم في الدم إلى تكوين تكلسات في أنسجة الأعضاء الداخلية. بادئ ذي بدء ، تعاني جدران الأوعية الدموية والكلى من ظهور مثل هذه الأورام. بالإضافة إلى ذلك ، على خلفية الكالسيوم ، هناك زيادة في ضغط الدم ، وزيادة الإفراز في المعدة (غالبًا ما يؤدي إلى تكوين القرحة) وضعف التوصيل في الأنسجة العصبية ، والذي يصاحبه ضعف في الذاكرة وضعف العضلات وحالات الاكتئاب
فرط نشاط جارات الدرقية: الأعراض وأسباب الشكل الأساسي
في التصنيف الحديث ، تتميز عدة مجموعات من هذه الحالة المرضية. في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص المرضى بفرط نشاط جارات الدرقية الأولي. ترتبط أعراضه بالآفة البدئية في الغدد ، وفي 85٪ من الحالات يكون سبب تطور المرض هو الورم الحميد (الورم الحميد).
في كثير من الأحيان ، تم العثور على أورام متعددة في التشخيص. في بعض الأحيان ، يكون سبب ضعف الإفراز هو السرطان ، والذي يتطور في معظم الحالات بعد تشعيع العنق والرأس. المراحل الأولى من المرض مصحوبةعلامات غير محددة - الضعف والتعب والنعاس والتهيج. هذا هو السبب في أن المرضى نادرا ما يطلبون المساعدة. يمكن أن يتطور المرض على مر السنين. وفقا للإحصاءات ، فإن الشكل الأساسي للمرض في معظم الحالات يتطور عند النساء على خلفية انقطاع الطمث ، وكذلك عند كبار السن.
الشكل الثانوي للمرض وخصائصه
فرط نشاط جارات الدرقية الثانوي هو مرض يتطور في الغدد الصحية الأولية. يحدث زيادة إفراز هرمون الغدة الجار درقية على خلفية انخفاض مستوى الكالسيوم في الدم ، والذي يرتبط عادة بأمراض أخرى.
في معظم الحالات ، يرتبط نقص كالسيوم الدم إما بمرض الكلى المزمن الحاد ، أو بضعف امتصاص العناصر الغذائية (بما في ذلك الكالسيوم) بواسطة جدران الأمعاء. يرتفع مستوى هرمون الغدة الجار درقية بعد استئصال المعدة ، وكذلك على خلفية غسيل الكلى. تشمل الأسباب كساح الأطفال وتلف الكبد الحاد ، والذي يصاحبه ضعف في التمثيل الغذائي لفيتامين (د).
الشكل الثالث للمرض
يحدث فرط نشاط جارات الدرق العالي في المرضى الذين خضعوا لعملية زرع كلية ونجحت عملية الزرع.
كما ذكرنا سابقًا ، غالبًا ما يصاحب مرض الكلى زيادة في مستويات هرمون الغدة الجار درقية. الحقيقة هي أن هذه الأمراض مصحوبة بزيادة إفراز الكالسيوم من الجسم. يمكن أن يؤدي نقص كالسيوم الدم لفترات طويلة إلى تغيرات لا رجعة فيها في الغدد جارات الدرقية. حتى بعد الشفاء التام من المعلمات الكلوية ، لا يزال المرضى يعانون من اختلال وظيفي في الغدة وزيادة إفراز هرمون الغدة الجار درقية.
الصورة السريرية لفرط نشاط جارات الدرقية
تتنوع أعراض فرط نشاط جارات الدرقية حيث أنها تؤثر على العديد من أجهزة الجسم. علاوة على ذلك ، تعتمد الصورة السريرية على نوع المرض ، ومرحلة تطوره ، ووجود الأمراض المصاحبة ، وعمر المريض وحتى جنسه.
الأعراض الأولى عادة ما تكون غير محددة. يلاحظ المرضى ظهور الخمول والضعف ، وانخفاض الشهية ، والغثيان الدوري. كما يوجد ألم في المفاصل. نظرًا لأن مستويات الكالسيوم المرتفعة تغير الانتقال العصبي العضلي ، فإن المرضى يصابون بألم في العضلات ، وهذا هو سبب تطور فرط نشاط جارات الدرقية. عادة ما تشمل أعراض المرضى الأكبر سنا ضعف العضلات. يجد المرضى صعوبة في النهوض من الكرسي ، ويتعثرون أثناء المشي ، وغالباً ما يسقطون.
بسبب ضعف عضلات القدم ، غالباً ما تتطور القدم المسطحة ، ويظهر ألم في الساقين عند المشي. بسبب الأضرار التي لحقت بالنبيبات الكلوية ، من الممكن حدوث اضطرابات أخرى ، على وجه الخصوص ، زيادة كمية البول. في الحالات الشديدة ، يفقد المرضى الوزن بشكل كبير بسبب ضعف الشهية والجفاف. يؤثر نقص السوائل في الجسم على حالة الجلد - يصبح جافًا ويكتسب لونًا ترابيًا. غالبًا ما يؤدي فقدان الكالسيوم إلى ارتخاء الأسنان السليمة وفقدانها.
تفقد العظام الكالسيوم والفوسفور باستمرار. علاوة على ذلك ، على خلفية هذا المرض ، لوحظ تنشيط الخلايا الآكلة للعظام ، وهي الخلايا القادرة على إذابة العظام. نتيجة ارتفاع مستوى هرمون الغدة الجار درقية هو ترقق عظام تدريجي.
بسببليس من غير المألوف حدوث كسور منخفضة في كثافة العظام لدى المرضى. علاوة على ذلك ، حتى المجهود البدني الصغير أو الضربات يمكن أن تؤذي العظام. غالبًا لا تلتحم العظام تمامًا ، وتشكل ما يسمى بـ "المفاصل الزائفة". هناك أيضًا تشوهات في الهيكل العظمي ، ولا سيما العمود الفقري (حداب ، جنف) والصدر والحوض. هذا ، بالطبع ، يؤثر على رفاهية الشخص وتنقله. غالبًا ما يصاحب فرط نشاط جارات الدرق ترسب بلورات حمض اليوريك في المفاصل (النقرس).
الكالسيوم الزائد يؤثر على وظائف الكلى. في كثير من الأحيان ، تتشكل الحجارة الشبيهة بالشعاب المرجانية داخل نظام الحويضة. إذا تُرك دون علاج ، فغالبًا ما يتطور الفشل الكلوي ، وهو ، للأسف ، لا رجعة فيه - غالبًا ما يحتاج المريض إلى زرع كلية.
يؤثر المرض أيضًا على الجهاز الهضمي. يشكو المرضى من قلة الشهية وانتفاخ البطن والإمساك والغثيان وآلام البطن. مع وجود الكالسيوم الزائد في الدم ، لا يتم استبعاد تكوين حصوات في المرارة وقنوات البنكرياس ، مما يؤدي إلى تطور التهاب المرارة والتهاب البنكرياس. بالمناسبة ، غالبًا ما تتفاقم أعراض فرط نشاط جارات الدرقية عند النساء أثناء الحمل ، وهو أمر خطير جدًا ليس فقط على الأم ، ولكن أيضًا على الطفل.
زيادة مستويات الكالسيوم تؤثر على عمل الجهاز العصبي وغالبا ما تسبب تغيرات في النفس. قد يلاحظ المرضى اللامبالاة والقلق وأحيانًا الاكتئاب بدرجات متفاوتة من الشدة. يظهر النعاس وضعف الذاكرة والقدرات المعرفية. في أشد الحالات المرضمصحوب بتشويش وذهان حاد
في كثير من الأحيان ، يهتم الآباء بالأسئلة حول شكل فرط نشاط جارات الدرقية عند الأطفال. الأعراض والعلاج والمضاعفات في هذه الحالة هي نفسها. ولكن إذا كنا نتحدث عن الشكل الأساسي للمرض ، فعادةً ما يكون مرتبطًا بالوراثة الجينية. إذا ظهر المرض في الأشهر أو السنوات الأولى من العمر ، فهناك تأخير في النمو الجسدي والعقلي للطفل.
فرط نشاط جارات الدرقية: التشخيص
في هذه الحالة ، فإن التشخيص مهم للغاية. تزيد أعراض فرط نشاط جارات الدرقية ببطء ، وأحيانًا تكون غائبة تمامًا. هذا هو السبب في إجراء الاختبارات المعملية للدم والبول في البداية. أثناء البحث في عينات الدم ، يمكنك ملاحظة زيادة في مستوى الكالسيوم وانخفاض كمية الفوسفات. يكشف تحليل البول عن زيادة كمية كلا العنصرين. يتم إجراء هذه الدراسة مرتين - إذا أعطوا نفس النتائج ، يتم إجراء فحص دم لهرمون الغدة الجار درقية.
تشير الزيادة في مستوى الهرمون إلى وجود فرط نشاط جارات الدرقية ، ولكن من المهم ليس فقط إثبات وجود المرض ، ولكن أيضًا لتحديد سببه. بادئ ذي بدء ، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية ، مما يساعد الأخصائي على رؤية زيادة في حجم الغدة الجار درقية أو وجود أورام. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء الرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي - توفر هذه الإجراءات معلومات أكثر دقة.
تأكد من فحص الكلى والجهاز العظمي لمعرفة ما إذا كان المريض لديهتعقيدات
أزمة فرط كالسيوم الدم وعلاجها
أزمة فرط كالسيوم الدم هي حالة حادة تتطور مع زيادة حادة في مستوى الكالسيوم في الدم. مثل هذا المرض يؤدي إلى أضرار خطيرة على الجسم وفي 50-60٪ من الحالات تؤدي إلى الوفاة.
لحسن الحظ ، تعتبر الأزمة من المضاعفات النادرة لفرط نشاط جارات الدرق. يمكن أن تثيره عوامل مختلفة ، بما في ذلك الالتهابات ، والكسور الكبيرة في العظام ، والالتهابات ، والتسمم. تشمل عوامل الخطر فترة الحمل ، وجفاف الجسم ، وكذلك تناول بعض الأدوية ، بما في ذلك المنتجات التي تحتوي على الكالسيوم وفيتامين د ، ومدرات البول الثيازيدية. يحتاج المرضى الذين يعانون من فرط نشاط جارات الدرقية إلى مراقبة التغذية بعناية ، باستثناء الأطعمة الغنية بالكالسيوم وفيتامين د. يلعب الافتقار إلى العلاج المناسب والتشخيص الخاطئ دورًا مهمًا في تطور الأزمة.
تتطور أزمة فرط بوتاسيوم الدم بسرعة. أولاً ، يصاب المرضى باضطرابات في الجهاز الهضمي ، بما في ذلك آلام حادة في البطن ، وقيء شديد. هناك زيادة في درجة حرارة الجسم. يشكو المرضى من آلام العظام وضعف العضلات. تظهر أيضًا اضطرابات في الجهاز العصبي ، تتراوح من الاكتئاب والاكتئاب إلى الذهان. يصبح جلد المريض جافاً ومثيراً للحكة.
بسبب اضطراب النزيف ، قد تتطور مدينة دبي للإنترنت. قد تتطور الصدمة. تحدث وفاة المريض نتيجة توقف القلب أو شلل عضلات الجهاز التنفسي.
طرق علاج فرط نشاط جارات الدرقية
لقد قمنا بالفعل بتغطية الأسئلة حول ما يشكل فرط نشاط جارات الدرقية. ترتبط الأعراض والعلاج في هذه الحالة ارتباطًا وثيقًا. إذا كنا نتحدث عن الشكل الأساسي للمرض المرتبط بتكوين الورم ، فإن الاستئصال الجراحي للورم ممكن. لا يتم تنفيذ العملية دائمًا. الحقيقة هي أن المرض يمكن أن يتطور على مدى عقود دون أن يسبب للمريض الكثير من الإزعاج. ويصيب بشكل رئيسي كبار السن مما يخلق صعوبات إضافية
يقرر الطبيب ما إذا كانت الجراحة ضرورية. يُعتقد أن العملية ضرورية مع زيادة قوية في مستوى الكالسيوم في الدم (أكثر من 3 مليمول / لتر) واضطرابات واضحة في الكلى. مؤشرات لهذا الإجراء هي حصوات في جهاز الإخراج ، وفقدان كبير للكالسيوم مع البول ، وتاريخ من أزمات فرط كالسيوم الدم ، وكذلك هشاشة العظام الشديدة.
إذا قرر الطبيب عدم إزالة الورم أو الغدة (مع تضخمها) ، فلا يزال المرضى بحاجة إلى الفحص بانتظام - من المهم إجراء فحوصات الكلى والجهاز العظمي على الأقل 1-2 مرات عام. من المهم المراقبة المستمرة لمستويات الكالسيوم في الدم وضغط الدم.
أما بالنسبة للشكل الثانوي ، يتم تقليل علاج فرط نشاط جارات الدرق إلى القضاء على الأمراض الأولية. يمكن القضاء على نقص الكالسيوم في الدم عن طريق الأدوية - يتم وصف الأدوية التي تحتوي على هذا المعدن وكذلك فيتامين د للمرضى.استئصال جراحي لأجزاء من الغدة
فرط نشاط جارات الدرقية الكاذب وخصائصه
يعرف الطب الحديث أيضًا ما يسمى بفرط نشاط جارات الدرق الكاذب. هذا مرض نادر إلى حد ما يصاحبه نفس الأعراض. ومع ذلك ، فإن علم الأمراض غير مرتبط بعمل معظم الغدد الجار درقية.
يعاني المريض من أورام خبيثة يمكن أن تكون موضعية في الكلى والرئتين والغدد الثديية والأعضاء الأخرى. تحتوي هذه الأورام على خلايا قادرة على إنتاج مواد فعالة مشابهة في آلية عمل هرمون الغدة الجار درقية. مع مرض مشابه ، لوحظ زيادة في مستوى الكالسيوم في الدم بسبب انحلال أنسجة العظام. هذا مرض خطير للغاية ويمكن أن يكون قاتلاً.
تشخيص للمرضى
الآن أنت تعرف كيف يتطور فرط نشاط جارات الدرقية. تعتبر الأعراض والعلاج عند النساء ، وخاصة مسار المرض عند الأطفال ، من القضايا المهمة. ولكن ما هي التوقعات التي يمكن توقعها؟ تعتمد النتائج على مرحلة تطور المرض التي تم اكتشافها.
إذا كنا نتحدث عن فرط نشاط جارات الدرقية الأولي المبكر ، فعندئذ مع العلاج في الوقت المناسب ، يكون التشخيص مناسبًا. تختفي الأعراض من الأعضاء الداخلية والجهاز العصبي بعد أسابيع قليلة. يمكن استعادة بنية العظام في غضون سنوات قليلة. في الحالات المتقدمة ، قد يعاني المرضى من تشوهات هيكلية تؤثر على نوعية الحياة ولكنها ليست خطيرة.
إذا كان هناك تلف في الكلى ، فإنه حتى بعد الجراحة ، فشل كلويقد تتقدم. على أي حال ، يجب مراقبة حالتك الصحية بعناية وإجراء فحوصات طبية وقائية.
