أعراض Stehlwag هي واحدة من مظاهر فرط نشاط الغدة الدرقية. يرتبط المرض بزيادة في النشاط الهرموني للغدة. مع اعتلال العين بالغدة الدرقية أو الغدد الصماء (EOP) ، أي أعراض "العين" لتضخم الغدة الدرقية السام المنتشر (DTG) ، تظهر أعراض العين في الصورة السريرية: Graefe ، Moebius ، Stelvag ، Krauss ، Kocher ، Delrymple ، Jellinek ، أقل في Rosenbach ، بوتكين. تحدث الاضطرابات العينية في 20-91.4٪ من الحالات. يمكن أن يكون مكثف الصورة خفيفًا ومتوسطًا وثقيلًا بالدرجات.
أعراض جريف
يتم التعبير عنها في حقيقة أنه عند النظر إلى أسفل ، يتأخر الجفن العلوي ، ويظهر شريط من الصلبة. تحدث هذه الظاهرة بسبب زيادة توتر العضلات التي تتحكم في الجفن تحت تأثير زيادة T3 و T4 في الدم.
بالمناسبة ، هذه الأعراض ليست دائمة. يمكن أن يحدث أيضًا عند الأشخاص الأصحاء الذين يعانون من قصر النظر (قصر النظر).
أعراض موبيوس
يظهر بسبب ضعف عضلات العين المقربة.في الوقت نفسه ، يضعف التقارب ، ويفقد الشخص القدرة على تثبيت نظرته على الأشياء القريبة. يحدث في الأشخاص الأصحاء.
متلازمة ستيلواج
أعراض Stelvaga هي وميض نادر. بسبب تجعد (تراجع) الجفن العلوي وبروز مقلة العين ، يتم إنشاء انطباع بزيادة الشق الجفني. هذا العرض من Stelwag ، والذي يحدث غالبًا مع فرط نشاط الغدة الدرقية ويعتبر أحد مظاهره ، لا يحدث في جميع المرضى. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث أعراض أيضًا في بعض أمراض الدماغ - مرض باركنسون ، مرض باركنسون التالي للدماغ ، متلازمة الجمود غير الحركي (ظاهرة خارج السبيل الهرمي لمرض باركنسون) ، شلل بيل. وصف هذه العلامة تم وضعه بواسطة طبيب عيون من النمسا ، كارل ستلواج.
ما هو عرض Stelwag هذا؟ هذا وميض نادر (أقل من 3 مرات في الدقيقة) ، والذي يعتبر علامة على انخفاض حساسية القرنية. نظرة المريض تبدو جامدة بلا حراك
لماذا تحدث هذه الأعراض
تفسير أعراض العين صعب لأن الآلية ليست مفهومة بالكامل. قيل أنه مع وجود أمراض الغدة الدرقية داخل المدار ، يحدث تورم في العضلات والأنسجة الرخوة. يدفعون مقلة العين للأمام ويسببوا أعراضًا مختلفة للعين - سبب إضافي.
حاليًا ، لقد ثبت أن جحوظ العين ناتج عن النغمة المرضية م. أوربيتاليس (العضلة المولارية). لذلك ، فإن نمو الأنسجة الدهنية خلف المقعدة ،لا يلعب توسع الأوردة والشرايين المدارية دورًا. يتضح ذلك من خلال عدم وجود تغييرات في الصندوق.
ثانيًا ، التأكيد الرئيسي لوجهة النظر هذه هو أن الجحوظ يمكن أن يحدث في غضون ساعات قليلة. هذا بسبب تهيج العصب الودي العنقي. يسبب انخفاضًا حادًا في m.orbitalis. يوجد غطاء خلف مقلة العين ودفعها للأمام إذا جاز التعبير
بالإضافة إلى ذلك ، تمر الأوردة والأوعية اللمفاوية عبر هذه العضلة ، وعندما تنقبض العضلة فجأة يتم ضغطها ، والإجابة هي تورم الجفون والفضاء الخلفي للقضيب. فيما يلي شرح أكثر دقة للإمراض. قد لا تظهر العيون المنتفخة مع التسمم الدرقي ، وهذا يحدث أيضا.
الرمش غير المنتظم (أعراض Stelwag) ، الفتح الواسع للشقوق الجفنية (أعراض Delrymple) ، وتألق خاص للعينين يرجع ذلك إلى زيادة قوة عضلات غضروف الجفون. وأخيرًا ، في حالة فرط نشاط الغدة الدرقية ، بالإضافة إلى التهاب المناعة الذاتية للعين ، يزداد نشاط الجهاز الودي والغدة الكظرية. وهو بدوره يقوي توتر العضلات التي ترفع الجفن العلوي. لكن الآلية الكاملة للاضطرابات الهرمونية العصبية المرتبطة بأعراض العين لم يتم الكشف عنها بالكامل اليوم.
هل مظهرهم إلزامي
لا يمكن أن تظهر جميع أعراض العين لـ DTG في مريض واحد. أكثر شيوعًا من غيره:
- Graefe، Ekrot، Kocher، Dalrymple - معهم تضعف وظيفة الجفن العلوي.
- أعراض جاف وجيفروي ، أعراض روزنباخ ، أعراض ستيلواج المرتبطة بالأمراض العصبيةالعوامل.
- موبيوس وايلدر بسبب اضطراب تقارب العين
لكن هذا لا يعني أن علامات العين مطلوبة لتضخم الغدة الدرقية. قد يكونون غائبين تمامًا. لذلك ، من الخطأ اعتبارها مظهرًا من مظاهر خطورة DTG. في حالات التسمم الدرقي الشديد ، قد لا تحدث.
علاج
لماذا يجب معالجة أعراض العين؟ الحقيقة هي أنها لا تغير فقط مظهر المريض (أسوأ من ذلك) ، ولكنها أيضًا تعطل الرؤية ، مما يتسبب في انخفاضه ، والتهاب الملتحمة ، وخلع مقلة العين ، وآلام في العين وعدم الراحة. العلاج الفعال لهذه الأعراض بالتحديد لم يتم تطويره اليوم.
علاج أعراض Stelwag ومظاهر العين الأخرى يعطي نتائج فقط في المرحلة النشطة من تضخم الغدة الدرقية. عندما تهدأ العملية الالتهابية ، من الضروري أحيانًا اللجوء إلى التدخل الجراحي.
علاج أعراض العين هو بشكل رئيسي إمراضي أثناء فترات الهدوء. بمعنى آخر ، إنها أي حماية للعين. يمكن أن يكون علم وظائف الأعضاء الطبي والداعم والجراحي ، حتى في شكل إشعاع. يشار إلى مستحضرات المسيل للدموع الاصطناعية لجميع المرضى ("Hilo-comod" ، "Vizomitin") أو المواد الهلامية المرطبة ("Oftagel" ، "Korneregel").
لكن الشيء الرئيسي هو علاج تضخم الغدة الدرقية نفسه. عادة لا يتطلب EOP الخفيف العلاج. في الأشكال المعتدلة والشديدة ، يتم استخدام الستيرويدات القشرية السكرية (بريدنيزولون ، ميتيبريد) والعلاج الإشعاعي.
يوصف "بريدنيزولون" لفترة طويلة وبجرعات عالية. مع تحسن الحالةيتم تقليل الجرعات تدريجياً. الأكثر فعالية هو استخدام الأدوية عن طريق الحقن في الوريد. يتم تنفيذه بشكل دائم فقط. يستخدم تشعيع المدارات فقط كإضافة للأدوية. تكمن الوقاية من جحوظ العين أيضًا في علاج التسمم الدرقي في الوقت المناسب.
