الحمل فترة خاصة في حياة المرأة. تحدث تغيرات كبيرة في الجسم ، والتي تؤثر أيضًا على نظام الغدد الصماء ، لأن الهرمونات تشارك بشكل مباشر في الحمل والتطور السليم للجنين. من الضروري الحفاظ على مستواها في جسم المرأة الحامل تحت السيطرة ، لأنه حتى أدنى انحراف عن القاعدة يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة. يعتبر فرط نشاط الغدة الدرقية أثناء الحمل من الاضطرابات الخطيرة في عمل جهاز الغدد الصماء. ما هو وكيف يهدد الأم والجنين ، سننظر في المقال
ما هو فرط نشاط الغدة الدرقية
فرط نشاط الغدة الدرقية هو حالة تتميز بزيادة إنتاج هرمونات الغدة الدرقية. مع هذا التشخيص ، يرتفع مستوى الهرمونات T3 و T4 في الدم نتيجة لذلكيتم تسريع عمليات التمثيل الغذائي. يحدث أن مثل هذا المرض يحدث أثناء الحمل ، والذي يمكن أن يسبب اضطرابات خطيرة في نمو الطفل ، حيث يمكن توفير فائض من الهرمونات له من خلال الدورة الدموية المشيمية. نظرًا لحقيقة أن فرط نشاط الغدة الدرقية أثناء الحمل يمكن أن يكون له تأثير خطير إلى حد ما على الجنين ، فمن الضروري للغاية التحكم في الخلفية الهرمونية أثناء التخطيط للحمل وأثناء فترة الحمل.
أسباب علم الأمراض
يؤثر عمل الغدة الدرقية على عمل الكائن الحي ككل. أثناء الحمل ، بسبب التغيرات الهرمونية العالمية ، يتغير مستوى الهرمونات التي ينتجها أيضًا تحت تأثير بعض العوامل التي يمكن أن تثير فرط نشاط الغدة الدرقية أثناء الحمل. فكر في أكثرها شيوعًا.
- بادئ ذي بدء ، يتأثر زيادة إنتاج T3 و T4 بهرمون hCG ، مما يشير إلى وجود الحمل. كما أن لها تأثيرًا محفزًا على أنسجة الغدة الدرقية ، مما يؤدي إلى تحسين وظائفها.
- يحدث فرط نشاط الغدة الدرقية أثناء الحمل بسبب تسمم شديد يصاحبه قيء لا يقهر. كقاعدة عامة ، في هذه الحالة ، يختفي علم الأمراض بعد فترة.
تشوهات هرمون الغدة الدرقية تحدث أيضًا بسبب الأمراض التالية:
- مرض جريفز. هذه الحالة المرضية هي السبب في تطور فرط نشاط الغدة الدرقية في معظم الحالات. وهو من أمراض المناعة الذاتيةينتج الجسم أجسامًا مضادة معينة تؤدي إلى زيادة إنتاج هرمونات الغدة الدرقية.
- تشكيلات ورم في الغدة النخامية.
- الورم الحميد السام ، حيث يكون هناك زيادة في أداء شخص ما في منطقة معينة من الغدة الدرقية.
- أورام خبيثة في المبيض أو المخ.
- التهاب الغدة الدرقية. يحدث بسبب العمليات الالتهابية التي تحدث في الغدة الدرقية. في اغلب الحالات يكون سبب هذا المرض عدوى فيروسية.
- تناول بعض الأدوية ومنها الهرمونات
- اضطرابات الجهاز المناعي
- انزلاق فقاعة. مرض نادر يصيب بويضة الجنين ، ويحدث بسبب التحفيز غير الكافي للغدة الدرقية بواسطة هرمون hCG.
- حمية خاطئة.
التصنيف
يميز بعض الخبراء الأنواع التالية من علم الأمراض:
- فرط نشاط الغدة الدرقية العابر أثناء الحمل. هذه حالة فسيولوجية تحدث في الأسابيع الأولى من الحمل. تتميز هذه الحالة بحقيقة أنه في النصف الأول من الحمل ، لا تعمل الغدة الدرقية للجنين بعد ، وبالتالي تقوم غدة الأم بدورها. في الوقت نفسه ، يمكن زيادة T3 و T4 بمقدار مرتين. هذه حالة طبيعية لا تتطلب العلاج. كقاعدة عامة ، بعد فترة زمنية معينة ، يعود مستوى الهرمونات إلى طبيعته. يحدث أن يتجاوز تركيز هرمونات الغدة الدرقية عند بعض النساء القاعدة ، وهو أمر مسموح به أثناء الحمل ، بينما ينخفض هرمون الغدة الدرقية.هناك تطور في فرط نشاط الغدة الدرقية أثناء الحمل ، والذي يصاحبه جميع الأعراض غير السارة.
- فرط نشاط الغدة الدرقية المكتسب ، وأسبابه أمراض الغدة الدرقية. يشمل هذا النوع من الأمراض تضخم الغدة الدرقية المنتشر.
- فرط نشاط الغدة الدرقية المكتسب والذي يحدث مع العلاج الهرموني غير المناسب.
يحدد التصنيف الحديث ثلاثة أنواع من هذه الحالة المرضية:
- فرط نشاط الغدة الدرقية الأساسي ، والسبب الرئيسي له هو خلل في الغدة الدرقية.
- الثانوية ناتجة عن خلل في الغدة النخامية.
- المستوى الثالث ، حيث تحدث العمليات المرضية في منطقة ما تحت المهاد.
فرط نشاط الغدة الدرقية الأساسي ، بدوره ، ينقسم إلى الأنواع التالية:
- تحت الإكلينيكي ، عندما تكون هرمونات الغدة الدرقية طبيعية ويكون هرمون TSH منخفضًا. في هذه الحالة ، سيكون مسار علم الأمراض بدون أعراض.
- بيان. ترتفع هرمونات الغدة الدرقية وينخفض هرمون TSH. الأعراض مميزة.
- معقد. يتجلى بالذهان أو فقدان الوزن أو قصور القلب أو الغدة الكظرية.
الأعراض
علامات فرط نشاط الغدة الدرقية أثناء الحمل تحدث بشكل تدريجي ، ويمكن أن تحدث الأمراض ليس فقط خلال فترة الحمل ، ولكن أيضًا قبل الحمل.
تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا لارتفاع هرمونات الغدة الدرقية ما يلي:
- زيادة غير معقولة في الوزن أو زيادة منخفضة في الوزن
- نفسيةالاضطرابات - الاكتئاب والعصبية والقلق.
- يقفز في ضغط الدم.
- زيادة درجة حرارة الجسم
- عدم انتظام ضربات القلب
- زيادة معدل ضربات القلب.
- نعسان.
- التعرق المفرط
- عدم تحمل الحرارة
- كائنات مضاعفة.
- ضيق في التنفس
- رعاش طفيف.
- اضطراب البراز.
- تضخم الغدة الدرقية.
- الصلصال.
- ضعف
- عطش شديد.
- تعب عضلي.
- كثرة التبول
- غثيان و قيء
- تساقط الشعر
في مراحل أكثر تقدمًا من المرض ، حالات مثل:
- بشرة جافة
- انتفاخ الجفون
- برغي في العيون
- اضطرابات البراز.
- الشعور بألم في السرة
- تلف الكبد.
- أخطر حالة هي أزمة التسمم الدرقي ، والتي يمكن أن تهدد ليس فقط الصحة ، ولكن أيضًا حياة المرأة والطفل.
نظرًا لأنه يمكن بسهولة الخلط بين علامات فرط نشاط الغدة الدرقية أثناء الحمل وبين المظاهر النموذجية التي تحدث أثناء الإنجاب ، غالبًا ما يحدث تشخيص علم الأمراض في وقت متأخر جدًا. لذلك لا تهمل مواعيد الطبيب المعالج وتجري جميع الفحوصات اللازمة في مواعيدها.
التشخيص
بما أن فرط نشاط الغدة الدرقية أثناء الحمل له تأثير خطير للغاية على الجنين ، فمن المهم جدًا تشخيص الحالة المرضية في الوقت المناسب. هذا مهم بشكل خاص لأولئك النساء قبل الحملكان يعاني من مشاكل في الغدة الدرقية أو أي من الأعراض المذكورة أعلاه.
دعونا نلقي نظرة فاحصة على تدابير التشخيص الممكنة.
- بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى زيارة أخصائي الغدد الصماء الذي سيجري فحصًا ويجمع سوابق المرض ، حيث سيوضح وجود عامل وراثي ، والحالات المبكرة من الاختلالات الهرمونية ، والعادات الغذائية ، والمزيد
- بعد ذلك ، يتم وصف اختبار الدم الوريدي لهرمونات الغدة الدرقية.
- تحليل عام للبول والدم يمكن أن يشير إلى وجود عملية التهابية في الجسم.
- اختبار تخثر الدم.
- أبحاث طب العيون
- تخطيط القلب.
- تصوير الغدة الدرقية بالموجات فوق الصوتية
- في بعض الأحيان قد تكون هناك حاجة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي.
- خزعة الغدة الدرقية.
- يتم تقييم حالة الطفل عن طريق الموجات فوق الصوتية دوبلر
علاج
يتم علاج فرط نشاط الغدة الدرقية أثناء الحمل من قبل أخصائي الغدد الصماء وأمراض النساء. من المهم جدًا في نفس الوقت اختيار اختصاصي مختص يختار الأدوية المناسبة ، لأن الكثير منها يمكن أن يسبب ضررًا كبيرًا للجنين.
حاليًا ، يلجأ المتخصصون إلى الخيارات العلاجية التالية لعلم الأمراض:
- العلاج الدوائي. في علاج فرط نشاط الغدة الدرقية ، يصف الطبيب الأدوية الهرمونية التي يمكن أن تقلل من إنتاج هرمونات الغدة الدرقية. في الأساس ، يتم استخدام اليود المشع لهذا الغرض ، وهو شديد السمية ومحظوراستخدم أثناء الحمل. لذلك ، يتم وصف الأدوية البديلة الأكثر أمانًا لهذه الفترة. وتشمل هذه الأدوية المضادة للغدة الدرقية - بروبيل ثيوراسيل ، ثيامازول ، ميتيمازول وغيرها. من المهم جدًا في نفس الوقت أن يختار الطبيب المعالج الجرعة على أساس فردي ، لأن الجرعة غير الصحيحة يمكن أن تؤدي إلى إجهاض أو تشوهات. في معظم الحالات ، يُنصح بتناول الأدوية المضادة للغدة الدرقية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، وفي الأشهر الثلاثة اللاحقة ، يجب تعديل جرعتها ، حتى الانسحاب الكامل للدواء.
- وصفة المهدئات لها ما يبررها تمامًا ، فهي تمنع الانهيارات النفسية وتطبيع النوم وتساعد في محاربة الاكتئاب. أثناء الحمل ، يمكنك تناول الأدوية العشبية ، بعد التأكد من عدم وجود رد فعل تحسسي للمكونات المدرجة في التركيبة. على سبيل المثال ، "بيرسن" ، "نوفو باسيت". لكن يجب أن يوافق عليها الطبيب المعالج.
- طريقة العلاج الجراحية. في بعض الحالات ، قد يقرر الطبيب الحاجة إلى طريقة جراحية لعلاج علم الأمراض. يحدث هذا إذا لم يكن العلاج المحافظ له تأثير إيجابي ، إذا حدثت تفاعلات حساسية تجاه الأدوية الموصوفة ، وكذلك إذا كان تضخم الغدة الدرقية كبيرًا أو يشتبه في وجود غدة درقية خبيثة. أيضًا ، قد يكون مؤشر الجراحة هو انتكاس المرض بعد نهاية العلاج الدوائي. في معظم الحالات ، هذا النوعيوصف العلاج في موعد لا يتجاوز الثلث الثاني من الحمل ، عندما يتم تقليل خطر الإجهاض. أثناء العملية ، يتم استئصال جزء كبير من العضو. وتجدر الإشارة إلى أن الإجهاض أو الولادة المبكرة قد تنجم عن الجراحة.
خطر على الجنين
مع فرط نشاط الغدة الدرقية والحمل ، يمكن أن تكون العواقب على الطفل خطيرة للغاية. في غياب العلاج في الوقت المناسب ، قد تحدث الحالات الخطرة التالية:
- الولادة المبكرة بسبب انفصال المشيمة.
- طفل خفيف الوزن
- تأخر في النمو
- فرط نشاط الغدة الدرقية الخلقي.
- اضطرابات في الجهاز العصبي ذات طبيعة مرضية.
- تضخم.
- أمراض الأعضاء الخلقية
مضاعفات خطيرة
يمكن أن تكون عواقب فرط نشاط الغدة الدرقية والحمل دون علاج في الوقت المناسب غير قابلة للإصلاح. أكثر هذه الحالات شيوعًا هي:
- تلاشي الحمل
- الإجهاض.
- الولادة المبكرة.
- تسمم شديد.
- فقر الدم
- قصور المشيمة ، حيث أن تدفق الدم لأعضاء الحوض والمشيمة مضطرب.
- نزيف.
- انفصال المريض الذي يمكن أن يهدد حياة كل من الأم والطفل.
الفرق بين فرط نشاط الغدة الدرقية و قصور الغدة الدرقية
قصور الغدة الدرقية وفرط نشاط الغدة الدرقية أثناء الحمل خطيران بنفس القدر. الفرق هو أن قصور الغدة الدرقية ناتج عن انخفاض مستويات هرمونات الغدة الدرقية ، وهو ما يمثل عائقًا خطيرًا أمام الحمل.طفل. في حالة حدوث الحمل ، يمكن أن يؤدي قصور الغدة الدرقية إلى فقدان الطفل في المراحل المبكرة. عند تشخيص هذا الانحراف ، من الضروري الحصول على مشورة أخصائي في أسرع وقت ممكن ، والذي سيصف علاجًا فعالًا.
الوقاية
يتطلب الحمل مع فرط نشاط الغدة الدرقية مراقبة دقيقة. بالإضافة إلى القيام بالإجراءات العلاجية التي يحددها الطبيب من الضروري اتخاذ الإجراءات الوقائية خاصة إذا كان هناك عامل وراثي أو مشاكل في الغدة الدرقية تحدث بشكل دوري.
بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى الحفاظ على اليود في الجسم عند المستوى المناسب. علاوة على ذلك ، لا ينبغي السماح بوفرة أو نقصه. للقيام بذلك ، من المهم اختيار الأدوية والمنتجات الغذائية المحتوية على اليود الطبي المناسب ، مع مراعاة منطقة الإقامة والمناخ. يتم تحديد المقدار الدوائي من قبل الطبيب المعالج مع مراعاة نتائج الفحوصات.
يجدر الحد من استهلاك الأطعمة التي تثبط الجهاز العصبي المركزي. وتشمل الشوكولاتة والتوابل والقهوة والشاي القوي.
يجب أن تبدأ التدابير الوقائية قبل ستة أشهر من الحمل المتوقع. في هذه الحالة ، تحتاج إلى إجراء فحوصات دورية للهرمونات.
توقعات
حتى مع تنفيذ الإجراءات الوقائية ، وبعد ذلك جميع توصيات الطبيب ، من المستحيل أن نقول على وجه اليقين كيف سيعمل نظام الغدد الصماء في المستقبل. لذلك من المهم للغاية التحكم في الخلفية الهرمونية من خلال اجتياز جميع الاختبارات اللازمة بشكل منهجي.
على أي حال ، في الوقت المناسبيمكن للتشخيص والعلاج تجنب خطر الإجهاض والولادة المبكرة.
من المهم أن نتذكر أنه في بعض الحالات ، في غضون ستة أشهر بعد ولادة الطفل ، من الممكن حدوث اضطراب في الغدة الدرقية.
بشكل عام ، فإن تشخيص الحمل بفرط نشاط الغدة الدرقية إيجابي ، ولكن بشرط أن تكون الحالة المرضية قد تم تشخيصها مسبقًا واستكمال العلاج اللازم.
الخلاصة
تأثير فرط نشاط الغدة الدرقية على الحمل مرتفع للغاية. إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تحدث مضاعفات لا يمكن إصلاحها من شأنها أن تهدد صحة وحياة المرأة والطفل. إن الوصول إلى الطبيب في الوقت المناسب وتنفيذ التدابير الوقائية لن يسمح للفشل الهرموني بالتطور إلى مرض منفصل. يكون الحمل مع فرط نشاط الغدة الدرقية ممكنًا تمامًا إذا تم إجراء العلاج اللازم لتطبيع مستويات الهرمون
