التهاب السحايا المصلي هو مرض معدي شديد يصيب السحايا في الدماغ. هناك مفهوم خاطئ منتشر حول أسباب هذا المرض. يعتقد الكثير من الناس أن سبب التهاب السحايا هو الخروج في البرد بدون قبعة. ومع ذلك ، فإن هذا المرض له أصل معدي حصري. غالبًا ما تسببه الفيروسات. يمكن أن يكون انخفاض حرارة الرأس عاملاً محفزًا فقط في تطور العملية الالتهابية.
مسببات الأمراض
في التهاب السحايا المصلي ، يؤثر الالتهاب على الأم الحنون في الدماغ ، وهي الأقرب إلى سطح العضو. يوجد هنا عدد كبير من الأعصاب والأوعية الدموية ، لذا فإن أعراض الباثولوجيا واضحة ويصعب تحملها.
يحدث هذا المرض بسبب كائنات دقيقة مختلفة. السبب الأكثر شيوعًا للالتهاب هو فيروس كوكساكي. أيضا ، في مسببات التهاب السحايا المصلي ، يلعب دور مهمالعوامل المسببة للأمراض التالية:
- انفلونزا ؛
- عدد كريات الدم البيضاء المعدية ؛
- عدوى الهربس
- حصبة ؛
- حصبة ألمانية ؛
- عدوى فيروسية غدية ("أنفلونزا المعدة") ؛
- النكاف
في حالات نادرة ، تحدث آفات السحايا بسبب البكتيريا: عصا كوخ أو الوذمة اللولبية الشاحبة. يحدث هذا في مرضى السل أو الزهري. تدخل العدوى إلى الدماغ عبر مجرى الدم. يمكن أن يكون المرض أيضًا نتيجة لهزيمة الجسم بفطريات الخميرة المبيضات. لكن نادرًا ما يُلاحظ مثل هذا المرض ، خاصة في الأشخاص الذين يعانون من انخفاض حاد في المناعة ، على سبيل المثال ، عند المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. التهاب السحايا الفيروسي المصلي أكثر اعتدالًا ولديه تشخيص أفضل من التهاب السحايا الجرثومي المصلي.
هناك أشكال أولية وثانوية من علم الأمراض. في الحالة الأولى ، يحدث المرض إذا دخلت العدوى الدماغ على الفور من الخارج. يحدث التهاب السحايا الثانوي كمضاعفات لأمراض أخرى.
طرق النقل
دائمًا ما يحدث عاطفة السحايا بسرعة كبيرة ، وأعراض المرض تنمو بسرعة. في أغلب الأحيان ، تصبح الكائنات الحية الدقيقة المسماة كوكساكي سببًا لالتهاب السحايا الفيروسي المصلي. تعيش هذه الفيروسات في الأمعاء (ومن هنا جاءت تسميتها - الفيروسات المعوية) ، ولكنها لا تؤدي إلى تلف الجهاز الهضمي ، ولكن تؤدي إلى تسمم عام بالجسم. يمكن أن تسبب مرضًا معديًا مصحوبًا بحمى وطفح جلدي (متلازمة اليد والقدم والفم) ، ولكن في كثير من الأحيانالجهاز العصبي المركزي
عدوى فيروسية تؤدي إلى التهاب أغشية الدماغ تنتشر بالطرق التالية:
- محمول جوا. إذا تراكمت فيروسات على الأغشية المخاطية للقناة التنفسية ، عندها يقوم الإنسان بإطلاقها عند السعال والعطس والكلام.
- طريقة الاتصال. توجد الكائنات الحية الدقيقة على الجلد وتنتقل إلى أشياء مختلفة. باستخدام الأشياء الشائعة مع شخص مريض ، يمكنك بسهولة أن تصاب بالعدوى. غالبًا ما ينتشر المرض من خلال الفواكه والخضروات الملوثة والأيدي غير المغسولة.
- من خلال الماء. غالبًا ما يحدث تفشي عدوى الفيروس المعوي في المنتجعات التي يسبح فيها الناس في حمامات السباحة المشتركة. يمكن أن يستمر هذا الكائن الدقيق في البيئة المائية.
في أغلب الأحيان ، تحدث الإصابة بالفيروس المعوي في فصل الصيف. الأطفال بشكل خاص عرضة للإصابة. يقل مرض البالغين.
هناك أيضًا شكل خاص من الأمراض الفيروسية المصلية - التهاب السحايا المشيمية اللمفاوية. مع ذلك ، لا يؤثر الالتهاب على الأغشية الرخوة فحسب ، بل يؤثر أيضًا على أوعية البطينين في الدماغ. تنتشر هذه العدوى عن طريق القوارض - الفئران والجرذان. يصاب الإنسان بأكل طعام وماء ملوث بإفرازات حيوانات مريضة.
العوامل المؤثرة
لا تؤدي العدوى دائمًا إلى التهاب السحايا الفيروسي. من أجل حدوث المرض ، من الضروري وجود ظروف غير مواتية إضافية. يمكن أن يؤدي تطور الالتهاب في أغشية الدماغ إلى إثارة العوامل التالية:
- مناعة منخفضة. هذا هو السبب الرئيسي للنشاط.الفيروسات. في أغلب الأحيان ، يكون الأشخاص الذين يعانون من ضعف الجسم عرضة للإصابة بالتهاب السحايا. هؤلاء هم المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة ، وحالات مختلفة من نقص المناعة ، وكذلك أولئك الذين يخضعون للعلاج بمضادات التجلط الخلوي والكورتيكوستيرويدات.
- عدوى فيروسية متكررة. إذا كان الطفل يعاني من نزلة برد باستمرار ، فهناك خطر كبير للإصابة بمضاعفات المرض في شكل التهاب السحايا.
- Hypocooling من الجسم. يلعب هذا العامل دورًا بعيدًا عن الدور الرئيسي في حدوث التهاب السحايا المصلي. التعرض المفرط للبرد يمكن أن يؤثر بشكل غير مباشر على تطور المرض. عادة ما يساهم انخفاض حرارة الجسم في نزلات البرد المتكررة ، ويحدث التهاب السحايا كمضاعفات.
في مرحلة الطفولة ، قد تساهم الظروف التالية في الإصابة بالتهاب السحايا:
- طفل خديج
- عدوى داخل الرحم بالحصبة الألمانية وأمراض فيروسية أخرى ؛
- صدمة الولادة ؛
- خلل خلقي في المناعة.
هؤلاء الأطفال أكثر عرضة للإصابة بالمرض.
الفرق بين الشكل المصلي للمرض و الصديد
من المهم التفريق بين التهاب السحايا المصلي والتهاب السحايا القيحي. هذا ضروري لتحديد أساليب العلاج الصحيحة. يختلف نوعا المرض في المسببات والتغيرات المرضية والعرض السريري. غالبًا ما يكون الشكل المصلي من التهاب السحايا ناتجًا عن الفيروسات ، مع التهاب في أغشية الدماغ ، لا يتشكل القيح ، ولكن الإفرازات (السائل المصلي). الخلايا العصبية لا تموت
غالبًا ما يرتبط الشكل القيحي بتلف الدماغ للمكورات السحائية.يتميز بموت الخلايا العصبية. تظهر محتويات قيحية في الأصداف. هذا النوع من التهاب السحايا أشد خطورة وعواقبه أكثر خطورة من التهاب السحايا. تساعد الاختبارات التشخيصية في التمييز بين شكل من أشكال المرض وآخر.
فترة الحضانة
يمكن أن تختلف فترة حضانة التهاب السحايا المصلي في الطول. مدته تعتمد على نوع العامل الممرض. بالنسبة لمعظم الالتهابات الفيروسية ، تكون الفترة الكامنة من 2 إلى 5 أيام. مع الحصبة الألمانية ، يمكن أن تزيد حتى أسبوعين. في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-6 سنوات ، يمكن أن تستمر فترة الحضانة من أسبوع إلى أسبوعين.
في هذا الوقت لا يشعر الإنسان بأي انحرافات في الرفاهية. يمكن ملاحظة بعض التغييرات في السلوك فقط في الأطفال الصغار الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة. كثيرًا ما يبكون الأطفال الصغار ويتصرفون بنشاط ، وتنخفض شهيتهم ويضطرب نومهم.
الأعراض العامة للمرض
بعد فترة الحضانة تأتي المرحلة المتوسطة (البادرية) من المرض. يتميز بارتفاع طفيف في درجة الحرارة والضعف والتعب وانخفاض الشهية. بعد ذلك تظهر علامات التهاب السحايا الحاد:
- هناك صداع شديد موضعي في المنطقة الصدغية الأمامية و يشع إلى الرقبة. يصف المرضى هذا الإحساس بأنه مؤلم للغاية. الضوضاء والضوء الساطع يزيدان الألم سوءًا. المسكنات تفعل القليل للمساعدة.
- ترتفع درجة الحرارة بشكل حاد (حتى 40 درجة). تستمر الحمى من يومين إلى أربعة أيام ، ثم تنخفض إلى حد ما. لكن بعد فترة ترتفع درجة الحرارة مرة أخرى.
- ألم في الرأسمصحوب بغثيان وقيء شديد "نافورة" نتيجة زيادة الضغط داخل الجمجمة وتهيج مركز التقيؤ.
- لا يستطيع المريض تحمل الأضواء الساطعة والأصوات القاسية. تصبح بشرته حساسة للغاية للمس. تتحسن الحالة إلى حد ما عندما تكون في غرفة هادئة ومظلمة.
- يستلقي المريض في وضع مميز: يتم سحب الساقين إلى أعلى الجسم ، ويتم ضغط الذراعين على الصدر ، ويتم إرجاع الرأس إلى الخلف. في هذا الموقف يصبح الأمر أسهل بالنسبة له إلى حد ما.
- تظهر علامات تسمم عام: ضعف شديد وتوعك ، آلام في المفاصل.
- ربما ضبابي قليلا
- إذا كانت هناك آفات عصبية فهناك اضطرابات في البلع والحركات وازدواج الرؤية
ملامح الأعراض عند الأطفال
في الطفولة ، علامات الالتهاب الشديد في السحايا لها خصائصها الخاصة. بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه ، قد يعاني الطفل من نزلات البرد: سعال وسيلان الأنف والتهاب الحلق. يصاحب ارتفاع درجة الحرارة تقلصات في الساق وأوهام وهلوسة.
عند الرضع ، هناك انتفاخ وتوتر في اليافوخ. يصبح الطفل سريع الانفعال ، متذمر ، متقلب. الطفل يصرخ باستمرار بصوت رتيب ، الأطباء يسمون هذه العلامة "صرخة الدماغ".
عادة لا يحدث الطفح الجلدي مع هذا المرض الا عندما يحدث التهاب السحايا في خلفية عدوى فيروسية مع مظاهر جلدية (الحصبة ،الحصبة الألمانية).
الأعراض السحائية
تم وصف المظاهر العامة لالتهاب السحايا المصلي المرتبط بتسمم الجسم أعلاه. لكن هناك علامات محددة لهذا المرض والتي تلعب دورًا مهمًا في التشخيص. وتشمل هذه:
- توتر عضلات عنق الرحم والقذالي. لا يستطيع المريض الضغط برأسه على صدره بسبب زيادة قوة العضلات
- أعراض كيرنيغ. إذا كانت ساق المريض مثنية في وضع الاستلقاء ، فسيتم ملاحظة توتر عضلي قوي. في بعض الأحيان لا يستطيع المريض حتى تمديد الطرف.
- أعراض برودزينسكي. عندما يميل الرأس ، يسحب الشخص رجليه لا إراديًا نحو الجسم. هذه علامة على تهيج أغشية الدماغ. أيضًا ، عند ثني إحدى الساقين ، يتم سحب الطرف الآخر إلى الجسم. لا يتم ملاحظة هذه الأعراض دائمًا في الشكل المصلي للمرض.
- أعراض ليساج. لوحظ عند الأطفال في سن الرضاعة. إذا تم رفع الطفل وحمله في وضع مستقيم ، فإنه يحني ساقيه ويسحبهما نحو الجسم.
يقوم الطبيب بتحديد هذه الاعراض اثناء الفحص التشخيصي للمريض
المضاعفات عند البالغين
العواقب الوخيمة لالتهاب السحايا المصلي عند البالغين نادرة. يمكن أن يكون المرض معقدًا بسبب الالتهاب الرئوي والتهاب غشاء القلب والتهاب المفاصل. في بعض الأحيان تتدهور الرؤية أو السمع. قد يكون هناك ألم وضوضاء عرضية في الرأس.
أخطر مضاعفات التهاب السحايا المصلي هو إضافة عدوى بكتيرية وانتقال المرض إلى شكل صديدي. ايضايمكن أن ينتشر الالتهاب من السحايا إلى المادة الرمادية. لتجنب مثل هذه العواقب الوخيمة ، من الضروري البدء في علاج المرض في الوقت المناسب.
المضاعفات عند الاطفال
تحدث المضاعفات بشكل متكرر عند الأطفال أكثر من البالغين. يمكن أن يؤثر علم الأمراض سلبًا على نمو الطفل. تشمل العواقب المحتملة لالتهاب السحايا الخطير عند الأطفال ما يلي:
- تخلف عقلي ؛
- فقدان السمع ؛
- الحول ؛
- انخفاض في وضوح الرؤية
- حركات مرتجفة ولا إرادية لمقل العيون ؛
- نوبات صرع
عند ظهور أولى علامات المرض عليك الاتصال بالطبيب على وجه السرعة. العلاج في الوقت المناسب سيقلل من مخاطر حدوث مضاعفات
التشخيص
أثناء الفحص يحدد الطبيب علامات تلف السحايا. يحدد الاختصاصي أعراض Kernig و Brudzinsky و Lesage (عند الأطفال) وكذلك توتر عضلات الرقبة.
يلعب ثقب العمود الفقري دورًا مهمًا في التشخيص التفريقي لالتهاب السحايا المصلي. تحت التخدير ، يتم عمل ثقب بإبرة طويلة في منطقة أسفل الظهر. يتم أخذ السائل الدماغي النخاعي (CSF) للتحليل. تجعل دراستها من الممكن التمييز بين الشكل المصلي للمرض والشكل القيحي. إذا كان البروتين الموجود في السائل النخاعي مرتفعًا قليلاً وكانت الخلايا الليمفاوية هي السائدة ، فهذا يشير إلى التهاب السحايا الفيروسي. إذا تم تجاوز معايير محتوى البروتين بشكل كبير وزيادة عدد العدلات ، فهذا يشير إلى شكل صديدي من المرض.
بالإضافة إلى ذلك ، قد يتم وصف التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسبوكذلك فحص الدم للعدوى الفيروسية
طرق العلاج
مع التهاب حاد في السحايا ، يتم نقل المريض إلى المستشفى بشكل عاجل. يُنصح بوضع المريض في غرفة مظلمة ، حيث لا توجد مهيجات خارجية (ضوضاء ، ضوء ساطع). يوصى بمراعاة الراحة في الفراش بشكل صارم. العلاج الطبي في المستشفى:
- لتقليل تسمم الجسم ، يتم إعطاء المرضى قطرات مع المحاليل الملحية ، وكذلك مع حمض الأسكوربيك والكورتيكوستيرويدات.
- لتقليل الضغط داخل الجمجمة ، توصف مدرات البول: Veroshpiron، Furosemide، Lasix.
- للحمى الشديدة ، يتم وصف الأدوية التي تحتوي على الباراسيتامول والإيبوبروفين.
- إجراء العلاج المضاد للفيروسات بأدوية الإنترفيرون. إذا كان التهاب السحايا ناتجًا عن العامل المسبب لمرض الهربس أو عدد كريات الدم البيضاء المعدية ، فيجب استخدام الأسيكلوفير.
- لن تعالج المضادات الحيوية التهاب السحايا الفيروسي. لكن العقاقير المضادة للبكتيريا واسعة الطيف لا تزال تستخدم لمنع تطور شكل صديدي من المرض.
- عندما يكون الألم مفيدًا ، استخدم "No-Shpy".
- إذا كان الطفل يعاني من تشنجات ، فاستخدم الأدوية "Domosedan" أو "Seduxen".
- لتقوية جهاز المناعة يتم وصف فيتامينات ب وحمض الاسكوربيك.
- إذا كان المرض ناتجًا عن عصية كوخ أو اللولبية الشاحبة أو فطريات الخميرة ، فعندئذٍ استخدام مضادات السل ومضادات الزهري ومضادات الفطرياتالأموال.
في بعض الحالات ، تستخدم الصنابير الشوكية لأغراض علاجية. تساعد إزالة جزء من السائل الدماغي النخاعي على تقليل الضغط داخل الجمجمة وتقليل الصداع.
في مرحلة الشفاء ، يوصف المرضى عقاقير منشط الذهن ("بيراسيتام" ، "نوتروبيل" ، "جلايسين") ، وكذلك الأدوية التي تحتوي على حمض السكسينيك. وهذا يساهم في تعافي المخ بعد المرض.
تشخيص المرض
عادة ما يكون تشخيص التهاب السحايا المصلي من المسببات الفيروسية مواتيا. يتم تحسين حالة المريض بالعلاج المناسب في غضون 5-6 أيام. المرض يستمر قرابة اسبوعين وبعدها يكون الشفاء التام.
إذا كان الالتهاب المصلي ناتجًا عن بكتيريا السل أو الخميرة ، فإنه يتطلب علاجًا طويلًا ومستمرًا. غالبًا ما تتكرر هذه الأشكال من المرض.
مع المضاعفات وانتقال المرض إلى شكل صديدي ، وكذلك مع انتشار علم الأمراض إلى مادة الدماغ ، فإن التكهن يكون أسوأ بشكل ملحوظ.
الوقاية
في الوقت الحاضر ، لم يتم تطوير وقاية محددة من هذا المرض. لحماية نفسك من التهاب السحايا الشديد ، تحتاج إلى حماية جسمك من الالتهابات. يجب تجنب الاتصال بالمرضى المصابين بأمراض فيروسية ، وكذلك تقوية جهاز المناعة. إذا كان هناك تفشي لأمراض الفيروسات المعوية في الصيف ، فيجب تجنب السباحة في المياه المغلقة.
تطعيم ضد الشكل المصلي للمرضمن المستحيل القيام به ، لأنه تسببه فيروسات مختلفة الأنواع. لقاح "Mentsevax" غير فعال في هذه الحالة. وهو مصمم للحماية من التهاب السحايا القيحي الذي تسببه المكورات السحائية. يمكنك فقط أخذ دورة من التطعيمات ضد الالتهابات الفيروسية المختلفة (الحصبة والحصبة الألمانية والأنفلونزا). سيؤدي ذلك إلى تقليل مخاطر الإصابة بالأمراض بشكل طفيف. ومع ذلك ، غالبًا ما تصبح الفيروسات المعوية العامل المسبب للالتهاب ، ولا توجد لقاحات ضدها حتى الآن.
