كيف تحدث التفاعلات الدوائية؟ ما هي هذه العملية؟ ستجد إجابات لهذه الأسئلة وغيرها في المقالة. تفاعل الأدوية هو تحول نوعي أو كمي للتأثيرات الناتجة عن الاستخدام المتسلسل أو المشترك لدوائين أو أكثر. ضع في اعتبارك التفاعلات الدوائية بمزيد من التفصيل أدناه.
الحل
يمكن أن يؤدي تفاعل الأدوية مع بعضها إلى إضعاف أو تقوية تأثير دواء واحد أو أكثر معًا. غالبًا ما يكون الارتباط المهم سريريًا متوقعًا وغير مرغوب فيه بشكل عام لأنه قد لا ينتج عنه أي تأثير علاجي أو آثار جانبية.
يستخدم الأطباء في بعض الأحيان تفاعلات دوائية يمكن التنبؤ بها لتحقيق النتيجة العلاجية المرغوبة. وبالتالي ، فإن إعطاء ريتونافير ولوبينافير في وقت واحد لمريض مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية يثبط عملية التمثيل الغذائي للوبينافير ويزيد من بلازماه.التركيز مما يزيد من فاعلية الشفاء.
علاقة صيدلانية
يحدث هذا النوع من التفاعل الدوائي خارج الجسم. في مراحل تكوين الأدوية المركبة وتخزينها ، وكذلك عند خلط الأدوية في حقنة واحدة ، قد تحدث تحولات تجعل الدواء غير مناسب للاستخدام. في الوقت نفسه ، يختفي نشاط مكونات الخليط أو يتناقص ، أو تظهر صفات جديدة ، غالبًا ما تكون سامة. يمكن أن يكون عدم التوافق الدوائي:
- جسدي ؛
- الفيزيائية والكيميائية ؛
- مادة كيميائية.
علاقة دوائية
في هذا النوع من التفاعل ، تقوم الأدوية التي تدخل الجسم بتحويل الحرائك الدوائية أو الديناميكيات الدوائية لبعضها البعض. يظهر نوع العلاقة الحركية في الخطوات التالية:
- عند امتصاص مادة من تجويف الأمعاء إلى الدم ؛
- أثناء التحول الأحيائي الذي يحدث في الكبد ؛
- في لحظة ارتباط المواد ببروتينات الدم ؛
- أثناء إخراج المواد من الجسم من خلال أجهزة إفراغه.
ما هو نوع التعاون الدوائي؟ هنا ، اعتمادًا على النتيجة النهائية لعلاقة الأدوية ، يتم تمييز الخيارات التالية:
- العداء
- التآزر (الجمع ، التحسس ، الإجراء الإضافي ، التقوية) ؛
- اللامبالاة.
تقليل التفاعلات الدوائية
يجب أن يعلم الطبيب المعالج بجميع الأدوية التي يتم تناولهايقبلها المريض ، بما في ذلك تلك التي يصفها الأطباء الآخرون ، والتي لا تستلزم وصفة طبية ، وكذلك المكملات الغذائية. يجب أن يسأل المريض عن شرب الكحول والنظام الغذائي.
عادة ، يصف الأطباء أقل كمية من الأدوية بأقل جرعة فعالة لأقصر فترة زمنية. يحدد الأطباء أيضًا نتيجة الإجراء (الآثار المرغوبة والجانبية) لجميع الأدوية التي يتم تناولها ، نظرًا لأنها تحتوي عادةً على مجموعة من التفاعلات الدوائية المحتملة.
لتجنب السمية ، يجب على الطبيب استخدام الأدوية ذات النطاق العلاجي الأوسع.
تتم ملاحظة المرضى لتطوير ردود أفعال مرفوضة ، خاصة بعد تغيير نظام العلاج. قد يتم الكشف عن بعض أنواع التفاعلات (على سبيل المثال ، بسبب تحريض الإنزيم) بعد أسبوع أو بعد ذلك.
التفاعلات الدوائية يجب أن يُنظر إليها على أنها سبب مقبول لأي مضاعفات غير متوقعة. مع تطور تفاعل سريري مفاجئ ، يمكن للطبيب تحديد تركيز الأدوية الفردية التي يتم تناولها في مصل الدم. بعد ذلك ، بناءً على هذه المعلومات ، سيقوم بضبط الجرعة حتى يتحقق التأثير المطلوب.
إذا كان التصحيح غير فعال ، يقوم الطبيب باستبدال الدواء بآخر لا يتواصل مع الدواء الذي يتلقاه المريض.
كيف تتجنب المشاكل
الخبراء يوصون بما يلي:
- عندما يصف لك الطبيب دواء تأكد من سؤاله عن تفاعل هذا الدواء مع الادوية الاخرى وكذلك المشروبات ،المؤن والمكملات الغذائية.
- اتبع بدقة جميع توصيات الطبيب (بما في ذلك تلك المتعلقة بتناول الدواء بعد الوجبات أو على معدة فارغة ، ووقت تناوله ، وضرورة شربه).
- اقرأ دائمًا تعليمات الأدوية بعناية.
- اشتري جميع الادوية من صيدلية واحدة
- احتفظ بالأدوية مع التعليمات وفي عبوات حتى تتمكن دائمًا من تحديث البيانات في حالة وجود أسئلة.
- أخبر طبيبك عن جميع الأدوية والمكملات التي تتناولها.
- إذا كنت مرضعة ، أو حامل ، أو تعانين من أي حالة طبية مزمنة ، فتجنب تناول أي دواء ، بما في ذلك الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية ، دون استشارة طبيبك.
- احتفظ بمذكرات لجميع المكملات الغذائية (بما في ذلك الأعشاب) والأدوية التي تتناولها. خذها معك في كل مرة تزور فيها الطبيب
- إذا كنت تتناول أي دواء بوصفة طبية ، فاستشر الصيدلي أو الطبيب قبل تناول أي دواء بدون وصفة طبية.
أدوية وكحول
وما هو التفاعل مع المخدرات الكحولية؟ في الطب ، هناك قانون واحد محدد بوضوح غالبًا ما يُنسى في الحياة الواقعية. تقول أن الجمع بين المخدرات والكحول هو مفهوم غير مرغوب فيه للغاية ويستبعد بعضه البعض بل وحتى ضار. لماذا يُفرض مثل هذا الحظر الهائل على تناول الأدوية والمشروبات الكحولية بشكل متزامن؟ لأن الكحول يمكن أن يؤثر على سلوك المخدرات في جسم الإنسان بطريقة غير متوقعة:
- يضعف عملهم (يثبط) ؛
- يعزز (يقوى) ؛
- المنحرف إلى العكس.
في كثير من الأحيان ، حتى الطبيب لا يستطيع التنبؤ بما يتوقعه المريض إذا كان يستخدم الأدوية مع الكحول. هنا ، يجب مراعاة عدد كبير جدًا من العوامل: خصائص الكحول والحبوب ، والجرعة ، والصفات الفردية للجسم ، وما إلى ذلك.
لهذا السبب لن تجد توصيات لشرب الكحول مع الحبوب في أي تعليمات. بعد كل شيء ، لا يوجد مزيج مفيد واحد من الكحول مع الأدوية. التفاعلات مع الأدوية الكحولية يمكن أن تسبب مجموعة متنوعة من الآثار:
- قشعريرة ؛
- غثيان ؛
- اختناق ؛
- قيء
- عدم تناسق ؛
- توقف التنفس ؛
- انخفاض في ضغط الدم ؛
- زيادة ضربات القلب ؛
- قاتل.
لذلك ، من المهم جدًا أن ترفض بوعي تعاطي المخدرات والكحول في نفس الوقت ، لأنهما بطبيعتهما غير متوافقين.
المسكنات و الكحول
ضع في اعتبارك توافق الكحول ، والمسكنات على سبيل المثال. أقراص نيس هي عامل دوائي له تأثيرات مضادة للالتهابات وخافض للحرارة ومسكن. كما أنه يمنع تكوين جلطات الدم ، أي أنه يؤدي وظيفة مضادة للصفيحات.
"نيس" هو مسكن غير مخدر. مع تناول الكحول والأدوية في وقت واحد ، يمتص هذا الأخير من الجهاز الهضمييتسارع. ومع ذلك ، فإن الكحول يعزز في نفس الوقت التأثير المؤلم على الغشاء المخاطي في المعدة والكبد.
اتصال المواد الفعالة للدواء مع الإيثانول يسبب آثارًا ضارة: يتم إطلاق مواد سامة بشكل لا يصدق تتراكم في الكلى. الكحول مع المسكنات المخدرة له تأثير محبط على الجهاز العصبي والجهاز التنفسي. في هذه الحالة ، من الممكن زيادة تأثير التخدير ، لكن احتمالية حدوث أقوى الآثار الجانبية تزداد أيضًا بشكل ملحوظ:
- عدوانية
- ضيق في التنفس
- توعك ؛
- نافورة تتقيأ ؛
- صداع
الإيثانول غير متوافق مع المسكنات. تقلل هذه المواد من تدفق الدم إلى الكبد والكلى. في ضوء ذلك ، يتم تقليل وظائف الترشيح في الجسم والأداء العام ، كما أن اتصال المخدرات بالكحول يعزز الآثار الجانبية فقط. اعتمادًا على الحالة الفردية لكل فرد ، قد تكون الأعراض خفية أو دقيقة أو شديدة لدرجة تتطلب دخول المستشفى.
لذلك لا تضر بصحتك من خلال الاستخدام المتهور للأدوية والكحول. ابتعد عن الكحول أثناء العلاج.
سوفوسبوفير وداكلاتاسفير
ما هو تفاعل سوفوسبوفير وداكلاتاسفير مع أدوية أخرى؟ DAA هي مضادات فيروسات تعمل بشكل مباشر. تم إنشاؤها مؤخرًا. مع ظهورهم ، لم يعد مثل هذا المرض الهائل مثل التهاب الكبد الفيروسي C يعد حكماً بالإعدام. في 98 حالة من أصل 100اليوم من الممكن دحر المرض تمامًا ، وغالبًا ما يضطر إلى التراجع
أشهر DAAs المستخدمة اليوم لمكافحة فيروس HCV (العامل المسبب لالتهاب الكبد C) اليوم هي سوفوسبوفير (سوفالدي) ، داكلاتاسفير (داكلينزا) ، سيميبريفير ، هارفوني ، فيكيرا باك.
تم تسجيل سولفادي كدواء في عام 2013 وأصبح على الفور يتمتع بشعبية كبيرة. يتم تضمينه اليوم في قائمة الأدوية الأساسية المستخدمة لمكافحة التهاب الكبد الوبائي. بالنسبة للأقراص التي أساسها سوفوسبوفير وداكلاتاسفير ، من المهم مراعاة التفاعلات مع الأدوية الأخرى.
الحقيقة هي أن بعض الأدوية التي يأخذها المريض تقلل من فعالية DAA ، مما يقلل بشكل كبير من التأثير العلاجي. على سبيل المثال ، أنت بحاجة إلى دراسة مدى توافق daclatasvir و sofosbuvir بعناية مع المضادات الحيوية ، والتي غالبًا ما تقلل من التأثير العلاجي لأخذ DAAs.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لـ DAA ، على العكس من ذلك ، زيادة التأثير العلاجي والآثار الجانبية الناتجة عن استخدام الأدوية الأخرى ، مما قد يؤدي أيضًا إلى عواقب غير سارة للغاية ، خاصة عندما يتعلق الأمر بأقراص قوية جدًا. لذلك ، يجب على الطبيب أن يصف بعناية المضادات الحيوية و سوفوسبوفير. مثل هذه المثبطات القوية لـ CYP2C19 ، مثل Levomycetin (الكلورامفينيكول) المشهور ، عند تناولها في وقت واحد مع DAAs ، يمكن أن تضعف تأثير المثبطات. هناك عدد من الأدوية الشائعة المضادة لمرض السل (بما في ذلك ريفامبيسين) والحقن العشبية (نبتة سانت جون) وبعض مضادات الاختلاج المعروفة لها نفس التأثير.
لذلك ، إذا كان المريض يتناول سوفالدي ويحتاج إلى وصف المضادات الحيوية ، فيجب التحقق من توافق هذه الأدوية. لنفس السبب ، خلال مسار DAAs ، لا ينبغي للمرء أن يأخذ أي مضادات كبدية (شوك الحليب ، Heptral ، Phosphogliv ، إلخ) ، والمضادات الحيوية المعوية ، لأنها تمنع امتصاص الأدوية. ويوصى بتناول مجموعة متنوعة من المواد الماصة في موعد لا يتجاوز 5 ساعات قبل تناول DAAs. ينصح الأطباء أيضًا بتناول أوميز بعد ساعتين من تناول سوفالدي.
العديد من الأدوية متوافقة مع داكلاتاسفير و سوفوسبوفير ، ولكن لا تزال هناك بعض الأدوية التي يجب تناولها بحذر شديد أو حتى التوقف عن تناولها أثناء العلاج. لذلك ، أثناء تناول سوفالدي ، فإن الأدوية التي تعتمد إلى حد كبير على CYP3A (تسمية قصيرة للسيتوكروم P450 3A4 ، وهو إنزيم يشارك في عملية التمثيل الغذائي للأجانب الحيوية التي تدخل جسم الإنسان) ، تكون ضارة أيضًا. الأدوية - المحرضات القوية لـ CYP3A و CYP2C8 ، لا تقلل من فعالية daclatasvir و Sovaldi و Khavroni وغيرها فحسب ، بل تزيد أيضًا من تركيز البلازما لمثبطات NS5B غير النوكليوزيدية. هذا يمكن أن يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب الذي يهدد الحياة.
لذلك ، بالنسبة لأولئك الذين بدأوا في استخدام daclatasvir و sofosbuvir ، فإن التوافق مع الأدوية الأخرى لهذه الأدوية مهم جدًا. بما في ذلك عندما يتعلق الأمر بمضادات اضطراب النظم ، مسكنات الألم ، حاصرات بيتا ، الأدوية التي تعمل على تطبيع وظائف القلب وزيادة ضغط الدم.
من المعروف أن سوفوسبوفير يمكنيؤخذ بشكل متزامن مع بعض مثبطات المناعة ، وحاصرات قنوات الكالسيوم ، والأدوية التي تخفض ضغط الدم ، ومضادات التخثر. لكن الاستخدام المتزامن للحبوب المضادة لاضطراب النظم (على سبيل المثال ، أميودارون) هو بطلان خلال فترة الشفاء سوفالدي. لا يزال غير معروف ما إذا كان داكلاتاسفير وسوفوسبوفير متوافقين مع أرتيكاين ، الذي يستخدم غالبًا في طب الأسنان كعقار مخدر. لذلك من الأفضل تناول سوفالدي قبل الذهاب لطبيب الأسنان بساعتين.
ادرس بعناية تفاعل سوفوسبوفير مع الأدوية الأخرى. عند وصف DAAs من قبل طبيبك ، ناقش مسبقًا قواعد تناول الأدوية باستمرار أو الأدوية الأكثر استخدامًا.
دعونا نتحدث قليلا عن daclatasvir. هذا هو أقوى دواء من أحدث جيل ، وهو مثبط بنجي نمطي لمركب النسخ المتماثل NS5A. يتم استخدامه لعلاج جميع الأنماط الجينية لفيروس التهاب الكبد C. وللحصول على الإجراء الأكثر فعالية ، يتم وصف الدواء مع الأدوية الأخرى المضادة للفيروسات.
Daklatasfir و Sofosbuvir هو أول نظام علاجي لالتهاب الكبد C الفموي الخالي من الإنترفيرون مع أعلى فعالية. في عملية الاختبار السريري ، كان من الممكن تحقيق ما يقرب من مائة بالمائة حتى في المرضى الذين يعانون من النمط الجيني الثالث للفيروس وفي المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد.
دقلاتاسفير غير مخصص للعلاج الأحادي. بالاشتراك معه ، يتم دائمًا تناول سوفوسبوفير أو بيج إنتيرفيرون أو ريبافيرين.
Mexidol
والآن فكر في التفاعل مع أدوية Mexidol الأخرى. هذا الدواء هو واحد من أفضل المخدرات اليوممضادات الأكسدة الموجودة في السوق. تم تصنيعه في روسيا في أوائل عام 1980. يمكن أن يساعد في مجموعة متنوعة من الأمراض ، بدءًا من خلل التوتر العضلي الوعائي ، وانتهاءً بمرض القلب الإقفاري.
كقاعدة عامة ، إذا تم تناول "Mexidol" مع أي دواء آخر ، فإنه سيعزز تأثيره أو يؤدي وظيفته ببساطة. تتجلى أيضًا زيادة في العمل عند تناول الأدوية المهدئة والمؤثرات العقلية. في مثل هذه الحالات يوصف من أجل تقليل جرعة هذه الأدوية.
Mexidol غالبًا ما يعمل أيضًا كجزء من العلاج الشامل لأمراض القلب التاجية ومواصلة العلاج. كتعزيز للتعلم ، يتم وصفه أحيانًا جنبًا إلى جنب مع منشط الذهن. تأثير مهم آخر هو الحد من التأثير السام للكحول الإيثيلي عند تناول Mexidol.
ASD-2
دعونا ندرس تفاعل ASD-2 مع الأدوية الأخرى. ASD-2 هو محفز دوروجوف المطهر. هذا منتج يتم الحصول عليه عن طريق التسامي بدرجة حرارة عالية لمواد من أصل حيواني ، وهي وجبة اللحوم والعظام. يحتوي هذا الدواء على الأحماض الكربوكسيلية ، مشتقات الأمينات الأليفاتية ، الماء ، المركبات ذات المجموعة المحبة للماء النشطة ، الهيدروكربونات الحلقية ، الأليفاتية ، مشتقات الأميد.
من المعروف أنه تم إجراء تجارب على خنازير غينيا وفئران ، وجد خلالها أن ASD-2 بجرعات صغيرة يثير إثارة الجهاز العصبي المركزي ، وكذلك مراكزه اللاإرادية العليا مع مظاهر حركية القلق عند الحيوانات. كان هناك أيضا زيادةنشاط الغدد الهضمية ، زيادة إفراز العرق والبول ، زيادة التمعج.
الجرعات العالية تسبب أيضًا تشنجات ، ورعشات في العضلات والهيكل العظمي ، بالإضافة إلى تثبيط الجهاز العصبي المركزي وعدم الاتساق. يتم استبدال ضيق التنفس بضيق حاد في التنفس نتيجة للتشنج القصبي وكذلك شلل عضلات الجهاز التنفسي. تموت الحيوانات بسبب الاختناق. وقد وجد أيضًا أنه إذا تم إعطاء بعض الأدوية للحيوانات قبل استخدام ASD ، فإن حالتها تعود إلى طبيعتها.
كان العلماء يحققون في كيفية تفاعل ASD مع الأدوية الأخرى في الكلاب أيضًا. لقد قرروا أنه من المستحيل تناول ASD-2 مع الأحماض في وقت واحد ، لأن الدواء له تفاعل قلوي. كثير من محلول "سناك" بالليمون ، وهذا العمل المطهر للمنبه يضعف. الأفضل تأجيل تناول الأدوية والعصائر المحتوية على حامض لمدة 2-3 ساعات
من المعروف أن ASD-2 يؤثر على الجسم بعدة طرق. يعمل الدواء على تطبيع الأيض في الأنسجة ، ويحسن أداء الجهاز الهضمي ، ويحفز عملية التمثيل الغذائي ، ونشاط القلب والرئتين. لا توجد بيانات علمية مسجلة رسمية حول تفاعل الأدوية مع الأدوية عند استخدام ASD في البشر. لم يتم إجراء مثل هذا الاختبار. من المعروف أن الدواء يسير على ما يرام مع جميع مجموعات الأدوية تقريبًا. من المهم فقط تناوله بعد ثلاث ساعات من تناول أي دواء.
Kagotsel
التفاعل مع الأدوية الأخرى "Kagocel" مثير للاهتمام للجميع. يوصف هذا العلاج للعلاج والوقاية من الأنفلونزا وأمراض الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة الأخرى ، وعلاج الهربس عند البالغين. Kagocel رائعجنبا إلى جنب مع الأدوية المضادة للفيروسات والمضادات الحيوية ومعدلات المناعة.
إنجافيرين
ما هو تفاعل "إنجافيرين" مع أدوية أخرى؟ هذا الدواء له تأثير واضح على مسببات مرض الإنفلونزا ، فيروسات الأنفلونزا A و B (أشهر الأنواع ، بما في ذلك ما يسمى بإنفلونزا الخنازير) ، والفيروسات الغدية ، وعدوى الجهاز التنفسي المخلوي ، وعدد من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض التي تثير تطور الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة
لم يتم تسجيل أي حلقات من التفاعل بين Ingavirin وأدوية أخرى. في التجارب ، لوحظ زيادة في فعالية العلاج المركب للالتهابات البكتيرية والفيروسية مع التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي الثانوي وما شابه ذلك باستخدام Ingavirin والمضادات الحيوية.
الوارفارين
دعونا ندرس تفاعل الوارفارين مع الأدوية الأخرى. وهو مضاد للتخثر عن طريق الفم يجب مراقبته من حيث الفعالية والأمان. إذا كنت بحاجة إلى وصف دواء يمكنه تغيير تأثيرات الوارفارين ، فإن الطبيب يحدد INR. ثم يقوم بتعديل جرعة الوارفارين خلال العلاج المركب وأثناء سحب العامل التكميلي.
فينيبوت
كيف يتفاعل فينيبوت مع الأدوية الأخرى؟ هذا الدواء هو مشتق فينيل من فينيل إيثيل أمين و GABA. يقلل من القلق والتوتر والخوف ويحسن النوم وله تأثير مزيل للقلق. كما أن هذا الدواء يعزز ويطيل من تأثير الحبوب المنومة ،الأدوية المضادة للذهان والمخدرات.
من أجل التحفيز المتبادل ، يتم أحيانًا دمج الفينيبوت مع عقاقير نفسية أخرى ، مما يقلل جرعته والأدوية الممزوجة به. هناك دليل على زيادة تأثير الأدوية المضادة للباركنسون تحت تأثير فينيبوت.
أموكسيسيلين
ما هو تفاعل الأموكسيسيلين مع أدوية أخرى؟ هذا الدواء مضاد للجراثيم ومقاوم للأحماض ومضاد للبكتيريا واسع الطيف من مجموعة البنسلين شبه الاصطناعية.
يجب أن يكون التفاعل مع الأدوية الأخرى للأموكسيسيلين معروفًا للجميع. هذا الدواء يؤثر فقط على الكائنات الحية الدقيقة المتكاثرة. لذلك ، يتم وصفه بشكل متزامن مع الأدوية المضادة للميكروبات التي تعمل بشكل جراثيم. إذا كانت هناك اختبارات إيجابية لحساسية العامل الممرض ، فيمكن استخدام أموكسيسيلين بالاقتران مع المضادات الحيوية الأخرى المبيدة للجراثيم (أمينوغليكوزيدات ، سيفالوسبورين).
Phenylbutazone، probenicide، oxifenbutazone ، بدرجة أقل - sulfinpyrazone وحمض acetylsalicylic يمنعان الإفراز الأنبوبي لعقاقير البنسلين ، مما يزيد من تركيز الأموكسيسيلين وعمره النصفي في بلازما الدم. تناول أدويتك بشكل صحيح وحافظ على صحتك!
