في المقال ، سننظر في معنى الرعاية الطارئة في طب الأسنان. لا يعرف الجميع ما يعنيه هذا المفهوم.
يجب على كل طبيب أسنان أن يتعامل مع حالة طوارئ مريض في ممارسته. وتشمل هذه الحالات الإغماء مع الصدمة التأقية ونوبات الربو ونوبات الصرع وما إلى ذلك ، حتى نوبة قلبية. في مثل هذه الحالات ، الشيء الرئيسي هو القيام بكل شيء بشكل صحيح وسريع.
تمت الموافقة أيضًا على الأمر الخاص بالرعاية الطارئة في طب الأسنان رقم 1496n بتاريخ 07.12.2011 "بشأن الموافقة على إجراء تقديم الرعاية الطبية للسكان البالغين في حالة أمراض الأسنان".
طقم إسعافات أولية للأسنان
نظرًا لحالة الطوارئ التي يمكن أن تحدث في طب الأسنان ، يستخدم الأطباء المجموعة التالية لمساعدة المرضى: حقنة مضادة للهستامين مع علبة أكسجين للتنفس ، "نتروجليسرين" في شكل تحت اللسانحبوب ورذاذ ، منشقة الربو ، أطعمة سكرية ، أسبيرين وبينادريل.
يجب تعيين مسؤول عن المراجعة المنتظمة (الأسبوعية) للمجموعة المذكورة أعلاه. إنه لأمر محبط للغاية العثور على أسطوانة أكسجين معطلة في الوقت الذي يحتاجه المريض حقًا.
رعاية الطوارئ في طب الأسنان وفقًا لـ SanPiNu
سرعة رد الفعل هي مفتاح العلاج الناجح لأي حالة حرجة لدى المرضى. للقيام بكل شيء في أسرع وقت ممكن ، تحتاج إلى توزيع المسؤوليات. يجب على كل موظف يعمل في عيادة أسنان أن يعرف ما يجب فعله عندما يحتاج المريض إلى رعاية طارئة.
يتم إنشاء التعليمات المناسبة لأمر الطوارئ في طب الأسنان مسبقًا وإبلاغ جميع الموظفين بها. أولئك الذين لديهم تعليم طبي يشاركون في الإسعافات الأولية. أما مديرو عيادات الأسنان فيقومون باستدعاء سيارة إسعاف والتواصل مع طبيب المريض وعند الضرورة مع أقاربه.
يجب تنفيذ خطة العمل هذه في جميع الاتجاهات ، أي أنه من المستحيل تكليف أي مهمة محددة بشخص واحد فقط ، لأنه يمكن ببساطة أن يتغيب عن مكان عمله في أكثر اللحظات أهمية. الشيء الرئيسي هو أن تفعل كل شيء بطريقة لا يتدخل فيها أحد مع أي شخص ويفعل ما هو مطلوب ، ويقدم مساهمته الخاصة في تصحيح الموقف وحلّه. بالإضافة إلى ذلك ، ليس من الضروري تدريب جميع العاملين في طب الأسنان على الإطلاقأساسيات المستشفى الأساسية للرعاية الطارئة.
مطلوب أيضًا تعيين شخص مسؤول عن التحقق بانتظام من توفر مجموعة أدوات المساعدة الطبية المذكورة سابقًا.
ستتم مناقشة خوارزمية رعاية الطوارئ في طب الأسنان بمزيد من التفاصيل أدناه.
الحالات الحرجة عند المرضى - ما هي؟
الأشخاص الذين يحتاجون إلى حالات طوارئ أسنان:
- تلك الناتجة عن التوتر أو القلق.
- الحالات المصاحبة للتخدير و بالإضافة إلى صعوبة عمل القلب و الجهاز التنفسي و الأوعية الدموية.
الطوارئ المتعلقة بالتخدير هي انسداد مجرى الهواء. قد يعاني المريض من تشنج الحنجرة أو فرط التنفس أو تشنج الشعب الهوائية. تشنج القصبات ، وفقا لأطباء الأسنان ، هو أصعب حالة من حيث رعاية الطوارئ. أسباب هذه الحالة هي الحساسية أو الحساسية لمكونات معينة ، على سبيل المثال ، الكبريتيت وما شابه ذلك. يمكن أن يحدث فرط التنفس عند المرضى بسبب الإجهاد ويميل إلى الظهور في الغالب بين الأفراد الأكثر توتراً.
ما هي طوارئ الأسنان؟
للتعامل بسرعة مع مثل هذه الظروف ، من الضروري أن يكون لديك في متناول اليد كل ما هو مطلوب للتخفيف السريع من المظاهر السلبية. على سبيل المثال ، لتجنب انسداد الشعب الهوائية في ظل وجود مضاعفات في عمل الجهاز التنفسي ،تحتاج إلى تطبيق الإسفنج الخاص بسرعة. بالنسبة للمرضى الذين يتسبب التوتر لديهم في فرط التنفس ، يجب تقديم استخدام علبة الأكسجين على الفور. بعد ذلك ، ضع في اعتبارك كيف يمكن للمرضى تجربة صدمة الحساسية في عيادة الأسنان وكيف يمكن تطبيع هذه الحالة.
ما هي خوارزمية رعاية الطوارئ لصدمة الحساسية في طب الأسنان؟
صدمة الحساسية: كيف تتجلى ولماذا هي خطيرة؟
هذه الحالة هي رد فعل تحسسي شديد للغاية يحدث في شكل قصور حاد في القلب والأوعية الدموية وقصور الغدة الكظرية. كجزء من المظاهر السريرية لصدمة الحساسية ، يعاني المرضى من حالة من الانزعاج الشديد مع إحساس مؤلم غير محدود. بادئ ذي بدء ، هناك خوف من الموت مع حالة من الاضطراب الداخلي.
قد يحدث غثيان وأحيانًا قيء وسعال. قد يشكو المرضى من ضعف شديد إلى جانب الإحساس بالوخز والحكة. بالإضافة إلى ذلك ، عند حدوث مثل هذه الحالة ، غالبًا ما يكون هناك شعور بتدفق الدم على الوجه ، بالإضافة إلى الشعور بالثقل خلف القص أو ضغط الصدر. غالبًا ما تكون هناك آلام في منطقة القلب ، إلى جانب صعوبة التنفس أو عدم القدرة على التنفس ، ولا يمكن استبعاد الدوخة أو الصداع ذي الشدة الحادة إلى حد ما. ظهور اضطراب في الوعي يمكن أن يعطل الاتصال اللفظي مع المريض. قد تظهر الشكاوى مباشرة بعد تناول الدواء.
احتقان ، شحوب ، زرقة
كعرض إضافي لصدمة الحساسية ، يحدث احتقان في الجلد مع شحوب وزراق ، طفح جلدي مختلف ، تورم في الجفون أو الوجه والتعرق الغزير. في معظم المرضى ، غالبًا ما يتم ملاحظة تقلصات الأطراف مع نوبات تشنجية ممتدة ، وتململ حركي ، وإفراز لا إرادي للبول والغازات والبراز. قد يتوسع التلاميذ ولا يستجيبون للضوء. في نفس الوقت ، النبض متكرر ، ويلاحظ عدم انتظام دقات القلب وعدم انتظام ضربات القلب.
يجب توفير الرعاية الطارئة لصدمة الحساسية في طب الأسنان بكفاءة. حياة المريض تعتمد عليها
ضغط دم الناس ينخفض بسرعة. في الحالات الشديدة ، يصعب تحديد الضغط الانبساطي. بعد ذلك ، تظهر صورة سريرية للوذمة الرئوية. الشكل النموذجي لصدمة الحساسية يتميز بانتهاك الدورة الدموية والوعي ووظائف الجهاز التنفسي.
خوارزمية لرعاية الطوارئ لصدمة الحساسية في طب الأسنان
مبادئ القضاء على صدمة الحساسية هي كما يلي:
- الأطباء يسعون للتخفيف من ضعف الدورة الدموية والجهاز التنفسي الحاد.
- تحقيق تعويض عن قصور الغدة الكظرية عند المريض.
- تثبيط وتحييد المكونات النشطة بيولوجيا في الدم.
- منع دخول الدواء المسبب للحساسية إلى مجرى الدم.
- دعم الوظائف الحيوية لجسم المريض أو الإنعاش في حالة الإصابة الشديدةحالة أو تهديد بالموت السريري.
الآن فكر في الإجراءات التي يتخذها الأطباء في حالة رعاية الأسنان الطارئة:
- توقف عن حقن الدواء المسبب للحالة الحرجة
- وضع المريض في وضع أفقي مع رفع الساقين.
- إذا كان هناك شكل خفيف من صدمة الحساسية ، فمن الممكن إعطاء الأدرينالين (0.1 ٪) في العضل ، وكذلك في الوريد. يتم تخفيف 0.5-1 مل من المادة الفعالة في 5 مل من محلول ملحي. يتم قطع موضع حقن المادة المسببة للحساسية بمحلول 0.1٪ من الأدرينالين ، والذي يخفف في 5-10 مل من محلول ملحي. إذا استمر ضغط الدم في الانخفاض ، يحقن إبينفرين 0.5-1 مل في الوريد كل ثلاث إلى خمس دقائق حتى يستقر ضغط الدم.
- "ديكساميثازون" 20-24 مجم في الوريد أو العضل ، أو "بريدنيزولون" 150-300 مجم (3-5 مجم / كجم من وزن الجسم).
- "Dimedrol" 1٪ على أساس الجرعات: البالغون - 1.0 مجم / كجم ، الأطفال - 0.5 مجم / كجم من وزن الجسم ، "Suprastin" أو "Tavegil" 2 مجم / كجم من وزن الجسم ، في حالة عدم وجود هذه الأدوية ، إذن يمكنك استخدام "بيبولفين" 2.5٪ ، 1-2 مل عن طريق الوريد أو العضل.
- إذا استمرت الحساسية المفرطة وفقًا للنوع الخانق والشعب الهوائية ، فسيتم إعطاء يوفيلين 2 ، 4٪ 10 مل عن طريق الوريد.
يتم توفير رعاية الطوارئ أيضًا في طب أسنان الأطفال.
أسباب رعاية الأسنان الطارئة للأطفال
الهدف من طب أسنان الأطفالخاصة الأطفال دون سن الخامسة عشرة. ترتبط هذه الفترة ارتباطًا مباشرًا بسمات تصميم فسيولوجيا الأسنان ، والفكين ، والغشاء المخاطي للفم ، واللثة ، بالإضافة إلى ردود الفعل المناعية. إن الاختلاف في مزاج الأطفال ، جنبًا إلى جنب مع المقاومة الضعيفة للألم ، يجلب خصائصه الخاصة إلى خصوصيات رعاية الطوارئ. يتم تنظيم العمليات المرضية التي تكون أسبابًا للرعاية الطارئة في طب الأسنان عند الأطفال في ثلاث مجموعات:
- إصابات رضحية: كسر في الفك ، وصدمة في الشفتين ، والخدين ، وإصابات أخرى في الأسنان.
- الحصول على آفات نخرية على شكل التهاب لب السن أو التهاب دواعم السن.
- حدوث عمليات حادة في الغشاء المخاطي للفم على شكل التهاب في اللثة على خلفية اندلاع القواطع المؤقتة ، التهاب الفم القلاعي الهربسي أو التهاب اللثة التقرحي.
رعاية الأسنان في حالات الطوارئ للأطفال
في حالة وجود أي رضوض للأسنان ، من الضروري توضيح حالة عظام الوالدين والقواطع المصابة بطريقة الأشعة السينية. بعد ذلك ، تحتاج إلى اتخاذ قرار بشأن الحفاظ على الأسنان أو قلعها. تتم إزالة الأسنان التي بها جذور مكسورة ، حيث لا توجد طرق لاستعادتها حتى الآن. يجب تأجيل الإزالة ، خاصة عند الأطفال ، حتى تنحسر حدة العمليات الصادمة ، باستثناء الحالات التي تتداخل فيها شظاياها مع عملية ترميم كسور الفك.
القواطع الدائمة ذات التيجان المكسورة تُترك للأطفال على أي حال. إذا لم يتأثر اللب ، فعليك الانتظار بالكاملعدة أسابيع من أجل تحديد مدى صلاحيتها لاحقًا. في حالة تلفها ، يقرر طبيب الأسنان ما إذا كان سيعالج الأسنان مع الحفاظ اللاحق على اللب الحي أم لا يزال يهلكها.
يجب أن تعلم أن لب القواطع الدائمة في الطفولة قدرات تعويضية كبيرة. عندما يقرر طبيب الأسنان تركها يبدأ العلاج على الفور. من الأفضل القيام بذلك في جلسة واحدة مع إغلاق الأسطح التالفة باستخدام كالكسيل أو عجينة محضرة من محلول نوفوكائين وأكسيد الكالسيوم. يجب بالضرورة أن يغطي العجينة اللب بطبقة رقيقة. علاوة على ذلك ، بدون الضغط ، يتم استخدام الأسمنت الفوسفاتي واستعادة الجزء المكسور من تاج القاطعة. تعطي هذه الطريقة تأثيرًا تجميليًا جيدًا جدًا إلى جانب إصلاح مستقر إلى حد ما لتاج السن.
في حالة عدم توفر خيارات التعافي المناسبة لطبيب الأسنان خلال الساعة التالية ، يمكن توفير الإسعافات الأولية في طب الأسنان عن طريق تغطية اللب مؤقتًا بمسحوق السلفدين ، أو المعاجين البيولوجية المذكورة أعلاه ، أو في الحالات القصوى ، قطن المسحة التي يجب نقعها أولاً في كافور الكلوروفينول. سيكون من الأفضل تغطية هذه المادة بإسمنت الفوسفات ، والذي بدوره يجب أن يلتقط بالضرورة الجدران السليمة لتاج القاطعة.
عندما يتكسر تاج السن المؤقت ويفكر في اتخاذ قرار بشأن قلع السن أو فقدانه ، يحتاج طبيب الأسنان إلى التفكيرالقيمة الفسيولوجية للقواطع مع إمكانية علاجها على المدى الطويل وطبيعة الإصابة. في حالة خلع السن بعد الإصابة ، يجب تجميده. في حالة خلع السن قليلاً ، ولا يوجد دليل على وجود كسر في العظم السنخي مباشرة على الصورة الشعاعية ، ينصح المريض بتجنب الضغط على الأسنان المريضة.
الإسعافات الأولية في طب الأسنان لحالات الغيبوبة
حالات الغيبوبة مقسمة إلى مجموعة منفصلة ، حيث لوحظ ظهورها بشكل رئيسي في المرضى الذين يعانون من بعض الأمراض المصاحبة ، والتي يحتاجون دائمًا إلى تحذير طبيب الأسنان بشأنها. الغيبوبة هي حالة من التثبيط الحاد للنشاط العصبي ، والتي يصاحبها فقدان للوعي وفشل جميع المحللين. لمن يجب أن يكون الأطباء قادرين على التمييز بين الذهول ، عندما يتم الحفاظ على العناصر الفردية في العقل ويلاحظ ردود الفعل على الضوء القوي ومثيرات الصوت.
ما هي رعاية الأسنان الطارئة في هذه الحالة؟
المعلومات المهمة لتقييم الغيبوبة هي في المقام الأول مظهر المريض كجزء من الفحص وتحديد حالته. يشير وجود الزرقة والنمط الواضح للجهاز الوريدي على البطن إلى تليف الكبد ، أي تطور الغيبوبة الكبدية. يحدث الجلد الجاف الساخن عند الأشخاص مع تعفن الدم ، بالإضافة إلى ذلك ، على خلفية الالتهابات الشديدة والجفاف. تؤكد التشنجات المصاحبة لتصلب الرقبة حدوث غيبوبة بسبب زيادة الضغط داخل الجمجمة بسبب الصدمة والتخثر الوريدي.أورام وأكثر.
تقييم رائحة التنفس مهم جدا في تشخيص هذه الحالة. على سبيل المثال ، في حالة الحماض السكري ، عادة ما يتم ملاحظة رائحة الأسيتون من الفم. يشير ظهور رائحة كريهة إلى وجود غيبوبة كبدية لدى المريض ، ورائحة البول تشير إلى أمراض الكلى. في حالة تسمم الكحول ، ستكون الرائحة نموذجية. عند حدوث غيبوبة مجهولة السبب ، يلزم فحص محتوى السكر.
الرعاية الطبية الطارئة في طب الأسنان في حالة حدوث غيبوبة تتمثل في دعوة إلزامية وعاجلة لفريق الإنعاش. من الضروري البدء بالأكسجين وتنفيذ تخفيف الاضطرابات الوظيفية (مطلوب لتطبيع التنفس والدورة الدموية ووظيفة القلب). على وجه الخصوص ، في حالة وجود غيبوبة سكر الدم ، يلزم حقن المريض على الفور عن طريق الوريد بـ 60 مليلترًا من محلول الجلوكوز بنسبة أربعين بالمائة ، حيث تتطور هذه الحالة على الفور تقريبًا مقارنة بالمظاهر الأخرى وتكون أكثر خطورة في عواقبها. مخطط التدابير العلاجية في حالة وجود غيبوبة يشبه مبادئ الإنعاش ABC.
الخلاصة
وبالتالي ، وكجزء من العلاج ، يجب أن يكون كل طبيب مستعدًا لحقيقة أن مريضه قد يواجه أي حالة طارئة في طب الأسنان وقد يحتاج إلى الإسعافات الأولية في الوقت المناسب. مباشرة قبل بدء العلاج الجراحي أو المحافظ يجب على المريض إخطار طبيب أسنانه بذلكما هي الأمراض الحادة أو المزمنة التي يعاني منها ، والحساسية تجاه بعض الأدوية ، وما شابه.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المرضى أيضًا إبلاغ أطباء الأسنان عن المدخول الحالي لبعض الأدوية وجرعاتها. في حالة تعرض المريض للخطر ، يجب أن يتم علاجه تحت إشراف صارم وحذر لتجنب حدوث مضاعفات خطيرة. غالبًا ما يترتب على توفير الرعاية الطبية في الوقت المناسب عواقب وخيمة للغاية في شكل عمليات مرضية مدمرة في الجسم.
قمنا بتغطية حالات طوارئ الأسنان والإسعافات الأولية.
