مؤسسات الرعاية الصحية حول العالم تنفق الكثير من الأموال على عمليات نقل الدم. لذلك ، تنشغل البلدان التي لديها طب متقدم في تطوير بدائل الدم الاصطناعي. إنها لا تؤدي الوظيفة الكاملة للدم ، لأنها لا تحتوي على عناصر مكوّنة. لذلك ، فإن وسائط نقل الدم المستخدمة لتطبيع وظائف الدم تسمى بشكل صحيح حلول استبدال البلازما. هناك عدة آلاف من الأدوية ، وهي مستخدمة على نطاق واسع في حالات مرضية مختلفة.
العلاج بالتسريب - نقل الدم
طريقة العلاج التي يتم فيها تصحيح حجم وتركيب الدم وسوائل الأنسجة والسوائل داخل الخلايا عن طريق إعطاء سوائل بيولوجية عن طريق الحقن (عادة في الوريد) يسمى العلاج بالتسريب - نقل الدم.
يُفهم العلاج تحت التسريب على أنه إعطاء الحقن في الوريد لمحاليل استبدال البلازما ، تحت علاج نقل الدم - نقل الدم ،المكونات والأدوية. يتم استخدام أدوية بدائل الدم فقط تحت إشراف دقيق من الطبيب.
ما هو العلاج؟
العلاج بالتسريب - نقل الدم له تأثيرات متنوعة. يتم إجراؤه فقط من خلال أنظمة يمكن التخلص منها لنقل محاليل التسريب. تتدفق السوائل الطبية الموجودة في كيس بلاستيكي أسرع من الزجاجات. يمكن التحكم في السرعة باستخدام مضخات الحقن التي يتم التحكم فيها عن طريق الكمبيوتر.
أهداف العلاج:
- القضاء على نقص حجم الدم
- إدخال المكونات الخلوية للدم (الكريات البيض ، الصفائح الدموية ، كريات الدم الحمراء) في حالة نقصها.
- القضاء على اختلال توازن الماء بالكهرباء و KS
- تطبيع التركيب الكيميائي للدم مع نقص عوامل تخثر البلازما أو الصفائح الدموية.
- التسريب الوريدي للمغذيات التي تتجاوز المرافق.
- القضاء على انتهاكات الخواص الريولوجية للدم
- القضاء على اضطرابات التخثر
- علاج حالات نقص المناعة.
- القضاء على الاضطرابات الأيضية ودوران الأوعية الدقيقة.
- علاج التسمم
اعتمادًا على تكوين الخواص العلاجية ، تنقسم محاليل التسريب إلى دم ، ومكوناته ومستحضراته ، وعوامل استبدال البلازما. هذا الأخير له عمر افتراضي طويل ومتواضع في النقل.
ما هي حلول استبدال البلازما؟
لا يمكن تعويض حجم الدورة الدموية إلا بمكونات الدم. بدائل البلازماالمحاليل - الأدوية المشابهة في تكوين الدم ، والتي تستخدم مع نقص مكونات الجزء السائل منها. الوسائل التي يتم تناولها بجرعات كبيرة تسمى الحقن. حتى الآن ، يتم استخدام أنظمة البوليمر التي تستخدم لمرة واحدة لنقل الدم لأنواع PK-11-01 و PK-22-02 و PR-11-03.
تستخدم بدائل البلازما على نطاق واسع لتطبيع المؤشرات الكمية للتوازن في مختلف الظروف المرضية. تستخدم الحلول لتنقية الدم خارج الكلى وزرع الأعضاء والتروية الإقليمية المعزولة. يتم إجراء تخفيف الدم الاصطناعي المتحكم فيه (تخفيف الدم) باستخدام بدائل البلازما.
الحلول تستخدم بشكل رئيسي لعلاج ومنع الصدمات من المسببات المختلفة ، وتطبيع ضغط الدم ، وتحسين المعلمات الدورة الدموية. تستخدم بدائل البلازما لفقدان الدم ، والحروق الشديدة ، وللوقاية من الجلطات الدموية بعد الجراحة ، وللتسممات المختلفة. الأموال فعالة للغاية ، يتم سكبها بغض النظر عن الانتماء الجماعي.
تصنيف حلول استبدال البلازما
وفقًا للخصائص الوظيفية واتجاه الإجراء العلاجي ، تنقسم العوامل إلى عدة مجموعات.
- حلول الدورة الدموية هي مستحضرات مصنوعة على أساس الغرويات الطبيعية أو المركبة. يتم استخدامها للعلاج المضاد للصدمة ، والتعافي من اضطرابات الدورة الدموية.
- حلول إزالة السموم عبارة عن ديكسترانس منخفض الوزن الجزيئي يمكنه إزالة السموم من الجسم.
- المحاليل الملحية وomodiuretics تصحيح التركيب الكيميائي للدم في الجفاف الناجم عن الوذمة الدماغية ، وزيادة ديناميكا الدم الكلوية ، والإسهال.
- توفر منتجات التغذية الوريدية توصيل المغذيات عن طريق الوريد.
- حاملات الاوكسجين تساهم في استعادة الوظيفة التنفسية للدم
- حلول معقدة - منتجات واسعة النطاق قابلة للتحلل.
حلول الدورة الدموية
أدوية الدورة الدموية تصحح تدفق الدم المركزي والمحيطي عبر الأوعية. تنتشر في مجرى الدم لفترة طويلة ، مما يحافظ على ضغط الدم الطبيعي. هناك ثلاث مجموعات من حلول استبدال البلازما في الدورة الدموية: مستحضرات هيدروكسي إيثيل النشا ، الجيلاتين ، مشتقات ديكستران.
Dextrans هي عديدات السكاريد التي تنتجها بكتيريا Leuconostok mesenteroides. المخدرات:
- بوليجلوكين.
- ماكروديكس.
- نيورونديكس.
- Intradex.
- ريوبوليجليوكين
- Lomodex.
- "ديكستران 40".
مستحضرات نشا هيدروكسي إيثيل هي عوامل تسريب تعتمد على نشا هيدروكسي إيثيل.
- Volekam.
- بلازما.
- ريفورتان.
- "ستابيزول".
- بلاسموتونين.
مستحضرات الجيلاتين هي محاليل غروانية تعتمد على بروتين الجيلاتين المشوه. الأكثر شيوعًا هي: "Gelatinol" و "Gelofusin" و "Physiogel" و "Plazmogel" و "Zhelofuzin".
أدوية إزالة السموم
تُستخدم حلول التسريب لإزالة السموم من أجل إزالة السموم الاصطناعية. يتم تصنيع المنتجات على أساس بوليمر مكون من N-vinylpyrrolidone ، وهو قابل للذوبان بدرجة عالية في الماء. الأدوية لها تأثير مضاد للتجمع ، فهي تربط السموم المنتشرة في الدم وتزيلها من الجسم.
مؤشرات لاستخدام الأدوية هي: تسمم نشأة مختلفة ، مرض الإشعاع ، الزحار الحاد ، اللوكيميا ، مرض الحروق ، الإنتان. الأدوية الأساسية:
- "Hemodez-N". بسبب الاحتمالية العالية لحدوث آثار جانبية في السنوات الأخيرة ، يحاول العلاج إيجاد بديل.
- بوليديز.
- Enterodesis.
- "Neohemodes".
- المعوضات الجديدة.
منظمات توازن الماء والكهارل والتوازن الحمضي القاعدي
تشمل هذه الأدوية المحاليل الملحية والكهارل. إنهم قادرون على تعويض نقص السائل الخلالي بسرعة وفعالية ، واستعادة الضغط الاسموزي للبلازما ، وزيادة موارد الجسم المائية ، وتصحيح استقلاب الماء والملح.
عند إجراء العلاج ، من الضروري مراعاة تكوين الإلكتروليت لبدائل البلازما ، وآلية العمل ، والحركية. المكون الرئيسي للمستحضرات البلورية هو الصوديوم. إنه المنحل بالكهرباء الرئيسي ، 80٪ منه خارج قاع الأوعية الدموية في سائل الفضاء خارج الخلية ، لذا فإن محلول الصوديوم الذي يتم إدخاله في الدم يتضح بسرعة أنه خارج الأوعية.
ضخ المحاليل ذات الخصائص الحمضية ، حتى عند الجرعات العالية ، لا يزعج الحالة الحمضية القاعدية ، ولكن مع القلاء الأيضي المتقدم ، يمكن أن يؤدي نقل البلازما المحتوية على البيكربونات أو الصوديوم الزائد إلى زيادة نسبة تركيزات الهيدروجين والهيدروكسيل مجموعات. الأدوية الأكثر استخدامًا هي:
- محلول ملحي كلوريد الصوديوم 9٪.
- حل رينجر لوك
- محلول بايف لاكتات الصوديوم.
- "Disol" ، "Atsesol" ، "Kvartasol" ، "Trisol.
- لاكتاسول.
- ساناسول.
وسائل التغذية بالحقن
يتم استخدام الأدوية عندما يكون من المستحيل إطعام المرضى عن طريق الفم بسبب الأمراض والإصابات والعمليات الجراحية المختلفة. للعلاج ، يتم استخدام سائل بروتيني يحل محل الدم ومستحلبات دهنية وكربوهيدرات.
مستحضرات البروتين هي أساس التغذية الوريدية. تحلل البروتينات ومخاليط الأحماض الأمينية معزولة. يجب أن تشتمل تركيبة المستحضرات بالضرورة على 8 أحماض أمينية أساسية ، إذا كان أحدها على الأقل مفقودًا ، فسيتم تعطيل تخليق البروتين. الاستعدادات لتغذية البروتين في الوريد:
- "Hydrolysin".
- تحلل كوسين
- "Aminosteril".
- "Aminotroph".
- إنفوسامين.
- فامين.
- بوليامين.
- فامينولاكت.
- نفرمين
- "فيبرينوسول".
يسمح استخدام مستحلبات الدهون بحقن كمية كبيرة من السعرات الحرارية في كمية صغيرة من السائل. بمساعدة الدهنيةالمستحلبات ، يتم تصنيع الفسفوليبيد ، وهو أمر مهم في التمثيل الغذائي للبروتين والدهون. اعتمادًا على التكوين ، يتم تمييز 3 أجيال من المستحلبات:
- الجيل الأول (سلسلة طويلة): Intralipid، Lipofundin S، Lipovenosis، Lipozan.
- الجيل الثاني (الدهون الثلاثية متوسطة السلسلة): Liquidgen ، Medialipid.
- الجيل الثالث (مستحلبات مع غلبة أحماض أوميغا 3 الدهنية): ستيكوليبيد ، ليبو بلس ، أوميغاين. تستخدم الكربوهيدرات لتلبية احتياجات الطاقة. الحلول الأكثر شيوعًا في الممارسة الطبية هي الجلوكوز والفركتوز والسوربيتول والإكسيليتون.
ناقلات الأكسجين
يعتبر نقل الأكسجين من الوظائف الهامة للدم. تساعد المستحضرات الحاملة للأكسجين على تحسين خصائصه الريولوجية وتقليل اللزوجة وزيادة السيولة. في حين أن معظم الأموال قيد التطوير ، إلا أنه تم تحديد الآثار الجانبية بالفعل. يستجيب الجهاز التنفسي جيدًا لبدائل البلازما التي تدار من خلال نظام نقل محاليل التسريب. لذلك ، يمكن أن يؤدي تناول الأدوية الحاملة للأكسجين لفترات طويلة إلى تدمير الشعيرات الدموية في الرئتين. تنقسم الأدوية إلى مجموعتين:
- المركبات العضوية المشبعة بالفلور الاصطناعية: Perftoran ، Perfucol.
- البروتينات الحاملة للأكسجين المعدلة: Gelenpol ، محاليل الهيموغلوبين.
عقاقير متعددة الوظائف
حلول استبدال البلازما المعقدة هي مستحضرات يمكن أن توفر تأثيرات متعددة في وقت واحد. في الأساس لديهمخصائص الدورة الدموية ، إزالة السموم ، الريولوجية. بدائل الدم المعقدة الأكثر شيوعًا: Reogluman ، Polifer ، Rondferrin.
الخلاصة
تطوير بدائل الدم لتقليل استخدام الدم المتبرع به. بالإضافة إلى ذلك ، فإن معظم المرضى الذين يحتاجون إلى نقل الدم لا يحتاجون إلى جميع المكونات الموجودة في سائل الجسم كله. يشكل استخدام الدم المتبرع به خطورة على مرضى الفشل الكلوي والقلب. على عكس حلول استبدال البلازما ، يمكن نقل الدم دون فشل ، مع مراعاة الانتماء الجماعي. للتخزين والنقل ، هناك حاجة إلى شروط خاصة ، يتم إنفاق مبالغ كبيرة من أجلها. وتجدر الإشارة إلى أنه لا يمكن رفض الدم تمامًا لصالح الأدوية البديلة للبلازما.
