العملية المعدية والوبائية هي نوع مستمر من التفاعل على مستوى السكان والأنواع. إنه يشمل الطفيلي الممرض وجسم الإنسان ، وهما غير متجانسين من حيث العلامات المتعلقة بالتطور للعلاقات مع بعضهما البعض. تتجلى العملية المعدية والوبائية في أشكال غير متناظرة وواضحة. يتم توزيعها بين السكان وفقًا للفئات المعرضة للإصابة أو المرض ، والوقت والإقليم.
معلومات تاريخية
بدأ استخدام مفهوم مثل "العملية الوبائية" منذ بداية القرن التاسع عشر. صاغ أوزانام واحدة من أقدم الأفكار حول هذه الظاهرة في عام 1835. علاوة على ذلك ، تولى عدد من العلماء تطوير الفكرة. تم تقديم مصطلح "عملية الوباء" نفسه بواسطة Gromashevsky في عام 1941. علاوة على ذلك ، أوضح بلياكوف محتوى التعريف. في وقت لاحق طرحوا أيضاالموقف من التنظيم الذاتي في عملية الوباء
الأقسام
من أصل ثلاثة فقط. هناك الأقسام التالية من عملية الوباء:
- الشروط والسبب
- آلية تطوير العملية الوبائية
- المظاهر.
القسم الأول يكشف جوهر العملية. إنه يعكس الأسباب الداخلية للتكوين والظروف التي يتم في ظلها. يجعل تنظيم المعلومات في هذا القسم من الممكن بشكل عام الإجابة على سؤال ما هي أسس علم الأوبئة. في الطب السريري - في المجال الذي يتم فيه إجراء دراسة الحالات المرضية على المستوى العضوي - يسمى قسم مشابه "المسببات". الرابط الثاني يعكس مسار تكوين الظاهرة. يجيب هذا القسم على سؤال كيف يبدأ. في الطب السريري ، هناك مجال مشابه يسمى "التسبب في المرض".
القسم الثالث يكشف المظاهر التي تصاحب عملية الوباء ؛ يتم تنظيم المعلومات التي تعكس علامات الظاهرة. في الطب السريري ، يسمى قسم مشابه السيميائية. بعد ذلك ، دعونا نلقي نظرة على الفئات بمزيد من التفصيل.
الشروط والأسباب
تفاعل العامل الممرض مع جسم الإنسان يستمر بشكل مستمر في المكان والزمان. هناك عوامل مختلفة لعملية الوباء. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، البيولوجية. تشكل عوامل العملية الوبائية أسباب بدء التفاعل المرضي. هناك أيضا ثانيةالفئة. توفر العوامل الطبيعية والاجتماعية تنظيمًا للظروف التي تتم فيها العملية. التفاعل ممكن فقط إذا كان هناك سبب وشروط.
القوى الدافعة البيولوجية
هذا العامل هو نظام طفيلي يحدث فيه تفاعل معين. جوانبها لها بعض السمات المميزة. لذلك ، تظهر الطفيليات الإمراضية ، ويظهر المضيف حساسية.
القوى الاجتماعية
تشمل هذه العوامل مجموعة من الظروف الاجتماعية التي تساهم في عملية الوباء أو تعرقلها. من بينها:
- توفير خدمات الصرف الصحي للمستوطنات.
- نشاط السكان
- تنمية اجتماعية
نشاط السكان
يؤثر بشكل غير مباشر ومباشر على شدة مسار عملية الوباء. كلما كان النشاط الاجتماعي أقوى ، كان التفاعل أكثر وضوحًا بين الطفيليات والكائن الحي. تاريخيا ، الذروة تقع في الفترتين الثورية والعسكرية. يمكن لنشاط السكان أن يعبر عن نفسه على مستوى المجتمع بأسره أو على مستوى عائلة معينة.
الصرف الصحي
يؤثر مستواه بشكل مباشر على الشدة التي تستمر بها عملية الوباء. يشمل مفهوم الصرف الصحي وتيرة جمع والتخلص من النفايات الغذائية والصلبة. كما يشمل حالة أنظمة الصرف الصحي وإمدادات المياه.
التقدم الاجتماعي
لمستوى الإنتاج والتنمية الاجتماعية تأثير غير مباشر على الظروف التي فيهاعملية وبائية. ومع ذلك ، يمكن أن يكون لها آثار إيجابية وسلبية. تشمل الأمثلة الأولى على تحسين التغذية ونوعية الحياة للسكان ، ونتيجة لذلك ، زيادة مناعة السكان ، وكذلك التغييرات في ثقافة السلوك ، والتثقيف الصحي ، والتقدم التكنولوجي. ويتجلى التأثير السلبي في زيادة عدد مدمني المخدرات والكحول ، وتغيرات في الثقافة الجنسية (انتشار التهاب الكبد الفيروسي ، وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية) ، وتدهور الظروف البيئية ، وضعف دفاعات الجسم.
الظروف الطبيعية
تشمل هذه العوامل المكونات اللاأحيائية والحيوية. هذه الأخيرة هي عناصر الحياة البرية. كمثال على التأثير التنظيمي للمكونات الحيوية ، يمكن للمرء أن يستشهد بتغيير في شدة مسار عملية الوباء على خلفية عدد مختلف من القوارض في حالات العدوى من النوع البؤري الطبيعي. في الأمراض الحيوانية المنشأ المعدية ، يكون للهجرة وعدد المفصليات تأثير تنظيمي على شدة هذه الظاهرة. تشمل المكونات اللاأحيائية الظروف الجغرافية للمناظر الطبيعية والمناخ. على سبيل المثال ، عند الاقتراب من خط الاستواء ، يزداد تنوع أشكال الأمراض.
وبائيات الأمراض المعدية
قانون Gromashevsky الأول يحدد مسار التفاعل بين الطفيلي وجسم الإنسان وفقًا للثالوث. إذن ، هناك الروابط التالية لعملية الوباء:
- مصدر مثير.
- آلية النقل
- كائن حساس
آخر الروابطعملية الوباء لها تصنيفها الخاص.
مصدر الإثارة
هو كائن بشري أو حيواني أو نباتي مصاب. يمكن أن يصيب الأشخاص المعرضين للإصابة به. يشكل مجمع المصادر خزانًا. بالنسبة للأنثروبونيز ، فإن العامل المسبب هو الشخص الذي لديه شكل من أشكال علم الأمراض غير المصحوب بأعراض أو واضح ، للأمراض حيوانية المصدر - الحيوانات (البرية ، synanthropic أو المحلية). وبالنسبة إلى sapronoses ، ستكون هذه عناصر غير حيوية من البيئة.
نقل مثير
تتضمن وبائيات المرض طريقة معينة لنقل الطفيليات إلى كائن حي سليم من الكائن المصاب. وفقًا لقانون Gromashevsky الثاني ، يحدث انتقال العامل الممرض اعتمادًا على توطينه الرئيسي. يمكن أن يكون الدم ، قشور الجلد ، المخاط ، البراز. يعمل تسلسل ومجموعة عوامل النقل ، بمساعدة الآلية نفسها ، كمسار للحركة.
طرق اختراق الطفيلي
1. طريقة الهباء الجوي. يتضمن الطرق التالية:
- المحمولة جوا (هذه هي الطريقة التي تنتقل بها ARVI ، عدوى المكورات السحائية) ؛
- الغبار الجوي (العوامل المسببة لمرض السل والحمى القرمزية تمر على طول هذا المسار).
2. الطريق البرازي الفموي. يتضمن مسارات مثل:
- الاتصال بالمنزل ؛
- ماء ؛
- طعام.
3. مسار الاتصال. يتضمن وسائط نقل مباشرة وغير مباشرة.
4. مسار الإرسال. الى هذاتشمل الفئات طرقًا مثل:
- اصطناعي (مرتبط بالتلاعب الطبي: مرتبط بالجراحة ، الحقن ، الزرع ، نقل الدم ، بسبب إجراءات التشخيص) ؛
- طبيعي (مع نوع التلوث ، يفرز العامل الممرض ببراز الناقل ، مع نوع التطعيم يتم حقنه باللعاب).
تصنيف إضافي
هناك عدة عوامل انتقال. على وجه الخصوص ، هناك نهائية ومتوسطة وأولية. تنقسم عوامل النقل أيضًا بشكل مشروط إلى عوامل إضافية وأخرى رئيسية. تشمل مراحل حركة الطفيل ما يلي:
- العزلة عن الناقل.
- البقاء في الخارج.
- اختراق في كائن حي ميال لعلم الأمراض.
القابلية
إنه يمثل قدرة العائل على الإصابة بأمراض تثيرها الطفيليات. يتجلى هذا في شكل ردود الفعل المرضية والاستجابة الواقية (نظام المناعة) وردود الفعل غير المحددة (المقاومة). يتم تمييز الأنواع التالية من القابلية للإصابة:
- فرد (ظاهري وراثي).
- الأنواع.
تعمل الحصانة كاستجابة محددة لاختراق وكيل أجنبي. الاستقرار (المقاومة) هو مجموعة معقدة من ردود الفعل الوقائية من نوع غير محدد.
خصائص عملية الوباء
التفاعل بين الطفيلي والشخص يتجلى في شكل إصابة بالأخير. في وقت لاحق ، قد يكون المضيف حساساتمرض أو تصبح حاملًا لمسببات الأمراض. على مستوى الأنواع السكانية ، يتم تقديم المظاهر في شكل مراضة متفرقة ، ووجود وباء (مشبعي ، وبائي) أو بؤرة طبيعية ، أو تفشي ، أو وباء ، أو جائحة.
كثافة
التوزيع المتقطع هو سمة من سمات فريق معين ، الموسم ، الإقليم. حدوث الوباء هو زيادة مؤقتة في مستوى الإصابة. يتم إجراء التصنيف اللاحق في هذه الحالة وفقًا للمعايير الزمنية والإقليمية. تفشي الوباء هو زيادة قصيرة الأجل في معدلات الاعتلال داخل مجتمع معين. تستمر لمدة حضانة واحدة أو اثنتين. الوباء هو زيادة في مستوى المرض في منطقة أو منطقة. كقاعدة عامة ، فهي تغطي موسمًا واحدًا في السنة. يميز الوباء مستوى العدوى الذي يستمر لعدة سنوات أو عقود. في هذه الحالة ، ينتشر علم الأمراض في القارات.
مظهر غير منتظم
يمكن أن تشير إلى المناطق والوقت والمجموعات السكانية. في الحالة الأولى ، يعتمد التصنيف على منطقة توزيع الخزان. على وجه الخصوص ، خصص:
- النطاق العالمي. في هذه الحالة ، يتم التفاعل بين شخص وخزان من الأنثروبونيز.
- النطاق الإقليمي بؤري طبيعي للأمراض الحيوانية المنشأ.
عدم انتظام في الوقت:
- دوري.
- موسمي
- المخالفةيرتفع في العدوى.
يُصنف التفاوت بين المجموعات السكانية وفقًا للسمات الرسمية وذات الأهمية الوبائية. الأخير يشمل المجموعات:
- العمر.
- محترف.
- اعتمادًا على المكان الذي تعيش فيه (حضري أو ريفي).
- غير منظم و منظم
يتم التوزيع وفقًا للعلامات الوبائية المهمة على أساس الاستنتاجات المنطقية للمتخصصين. قد يشمل عوامل مختلفة ، مثل التطعيم.
مفهوم اجتماعي - بيئي
يعتمد على مواقف نهج منهجي. من خلال هذه الأداة ، يكشف المفهوم عن الهيكل الهرمي للعملية. كما يكشف عن التفاعل الوظيفي بين الظواهر المتأصلة في كل مستوى. وفقًا لهذا المفهوم ، يتم تقديم عملية الوباء في شكل نظام معقد متعدد المراحل. يضمن وجود وتكاثر وانتشار الأشكال الطفيلية للكائنات الحية الدقيقة بين الناس. تم تقسيم الهيكل إلى مستويين: النظام البيئي والاجتماعي.
نظام طفيلي
هي منفصلة. هذا يعني أنه يتكون من أفراد من السكان المضيفين. تتقدم العملية المعدية في الجسم ، معبرًا عنها في شكل عربة أو أمراض معبر عنها سريريًا. مع تنفيذ مسار أو آخر للانتقال ، يتحول تفاعل العامل الممرض والكائن الحي إلى تداخل سكانية. في هذا الصدد ، يحتوي النظام الطفيلي على تسلسل هرمي للعديد من العمليات المعدية.يصبح مفهوم العملية الوبائية مجرد فكرة دون فهم معنى آلية الانتقال
الهيكل الهرمي
له طابع متعدد المستويات ويتضمن عدة طبقات تابعة:
- عضوي. في هذه الحالة ، نتحدث مباشرة عن العملية المعدية. في ذلك ، يتم تقديم الأنظمة المتفاعلة في شكل مجموعة سكانية فرعية من العامل الممرض وتنظيم التوازن البيولوجي للكائن الحي.
- خلوي. في هذا المستوى يوجد نظام يتكون من طفيلي فردي وخلية من الكائن المستهدف.
- عضو الأنسجة. في هذا المستوى ، يتفاعل السكان الفرعيون المحليون للطفيلي مع التنظيم المحدد لأنسجة وأعضاء مضيفة معينة.
- خلوي (جزيئي). هنا ، تتفاعل الآلية الوراثية مع الجزيئات البيولوجية للطفيليات والمضيف.
أعلى مستوى في هيكل عملية الوباء هو مستوى النظام البيئي الاجتماعي ، والذي يتضمن النظام البيئي كواحد من الفئات الفرعية الداخلية. يتم تقديم الثاني في شكل التنظيم الاجتماعي للمجتمع. إن تفاعل هذين النظامين الفرعيين هو السبب في ظهور عملية الوباء وتطويرها. في الوقت نفسه ، يتم تنظيم الظواهر في البنية البيئية من خلال التقسيم الاجتماعي.
مثال
في فبراير 2014 ، تفشى وباء الإيبولا في غينيا ، غرب إفريقيا. يستمر حتى يومنا هذا. في الوقت نفسه ، تجاوز وباء الإيبولا حدود الدولة وانتشر إلى بلدان أخرى. وشملت منطقة الإصابة ، على وجه الخصوص ، سيراليون وليبيريا والولايات المتحدة والسنغال ومالي وإسبانيا ونيجيريا. هذه الحالة فريدة من نوعها لأن المرض ظهر لأول مرة في غرب إفريقيا. الأطباء في البلدان التي انتشر فيها المرض ليس لديهم خبرة في التعامل معها. ويتفاقم الوضع بسبب احتمال الذعر بين السكان بسبب المعلومات المضللة. تم إرسال الأموال والموظفين لمساعدة الحكومة الغينية من قبل مختلف المنظمات الدولية والوطنية. على وجه الخصوص ، تم تقديم المساعدة من قبل: مركز علم الأوبئة بالولايات المتحدة الأمريكية ، روسيا ، Rospotrebnadzor ، المفوضية الأوروبية. كما أرسلت المساعدة من الجماعة الاقتصادية لدول أوروبا الغربية. عمل معمل للأوبئة على أراضي غينيا. قام المتخصصون بجمع وتحليل المعلومات حول المرض. قدم مركز علم الأوبئة الدعم للسكان وعزل المصابين عن السكان الأصحاء. كما أشار المدير العام لمنظمة الصحة العالمية ، كيجي فوكودا ، كان التفشي الأقوى على الإطلاق في الممارسة العملية.
