القوباء العقدية موجودة في كل مكان لدى الأشخاص ذوي البشرة الرقيقة والحساسة. عادة ما تكون هذه العدوى نتيجة لسوء النظافة ، لذلك تحدث غالبًا عند الأطفال ، خاصةً خلال فصل الشتاء.
التعريف
قوباء المكورات العقدية (ICD 10 L01) هو مرض جلدي شديد العدوى تسببه بكتيريا من مجموعة العقديات. يتجلى ذلك من خلال صراعات (طفح جلدي صغير) مع تورم واحمرار. تستقر في مجموعات ، وتندمج الفقاعات وتزداد ، وبعد مرور الطفح الجلدي ، تبقى البقع الوردية على الجلد لبعض الوقت.
يتم تحديث المظاهر الجلدية كل خمسة إلى ستة أيام. تنتشر العدوى بسرعة إلى مناطق صحية ، وتبدأ العملية مرة أخرى. يمكن أن يتسبب العلاج والوقاية غير المناسبين في تلف مساحة كبيرة من الجلد. المكان الأكثر شيوعًا: الوجه واليدين والكتفين والجلد المكشوف الآخر.
في الأمراض الجلدية ، يتم تمييز الأنواع التالية من القوباء العقدية: الفقاعي ، الحلقي ، الشق ، وكذلك التورنيول (مرض طيات الظفر) ، طفح الحفاضات العقدية والزهري الخلفي.
أسباب القوباء
العوامل المسببة الرئيسية للعدوى تعتبر المكورات العقدية والمكورات العنقودية الذهبية. طريق النقل هو الاتصال ، من خلال الأيدي المتسخة ولعب الأطفال والملابس والأدوات المنزلية الأخرى. لا يمكن اختراق البكتيريا من خلال الأغشية المخاطية إلا في حالة تلفها ، مثل التشققات أو الخدوش.
قوباء المكورات العقدية عند الأطفال تحدث على خلفية التهاب الجلد التأتبي ، الأكزيما ، التهاب الجلد التماسي التحسسي ، لأن الجهاز المناعي قد تعرض للخطر بالفعل. تعفن الجلد ، فرط التعرق (التعرق) ، التهاب الأنف أو التهاب الأذن مع إفرازات غزيرة هي أيضًا ظروف مواتية لظهور المرض. يطلق آباء الأطفال الصغار على العقدية القوباء اسم "الدودة النارية" لأنها تنتشر بمعدل مذهل في مجتمع الأطفال.
أعراض المرض
يبدأ الأمر كله بظهور بقع حمراء صغيرة على الجلد. بعد بضع ساعات ، تظهر الفقاعات في مكانها ، لكن احتقان الدم لا يذهب إلى أي مكان - فهذه صراعات. في هذه المرحلة ، تكون الفقاعات متوترة ، والسائل الموجود فيها شفاف. لكن بمرور الوقت ، تستقر قبتها ، وتصبح المحتويات غائمة وتتحول إلى صديد. من هذه اللحظة ، هناك سيناريوهان محتملان: يجف القيح ، وتبقى قشور صفراء أو بنية اللون على الجلد ، أو تنفتح الفقاعات تلقائيًا ، ويتدفق القيح السائل ، مخلفًا الجروح. بعد أن يشفى كل شيء أو تقشر القشور ، تبقى بقع الليلك على الجلد لبعض الوقت.
قوباء المكورات العنقودية تستمر بدون علاج (دورة واحدة من الصراع) لمدة سبعة أيام. متسرع،كقاعدة عامة ، يقع في مناطق مفتوحة من الجسم: الوجه والذراعين والبطن والظهر. تقع النزاعات في تكتلات وتميل إلى الاندماج. منذ أن حكة الطفل ، هو نفسه ينشر العدوى في جميع أنحاء جسده. بالعلاج المناسب يختفي المرض في غضون شهر ولا يترك أي عواقب تجميلية.
التشخيص
يمكن لطبيب الأمراض الجلدية تحديد العلامات السريرية للقوباء العقدية. صورة للجلد (تنظير الجلد) ودراسة حموضته تؤكد التشخيص فقط. لتحديد مسببات المرض بدقة ، يتم زرع محتويات الحويصلات في وسط المغذيات ، وعندما تنمو مستعمرة البكتيريا ، يتم إجراء الفحص المجهري لها.
إذا تكرر المرض في كثير من الأحيان ، فمن المنطقي أن يتم فحصه من قبل أخصائي المناعة حتى لا تفوت أي انتهاكات خطيرة. الأمراض البكتيرية الجلدية هي الجرس الأول الذي يشير إلى حجم المشكلة
يحتاج الطبيب ، في عملية جمع المعلومات حول المرض ، إلى التفريق بينه وبين التهاب الجريبات ، التهاب جريبات العظم ، القوباء الشائع ، الفقاع الوبائي ، الهربس البسيط ، التهاب الجلد في Duering. من الناحية السريرية ، تشبه جميعها القوباء العقدية. صورة مكبرة عالية للبشرة التالفة تساعد على تمييز الأمراض عن بعضها البعض.
قوباء حلقيّة
يبدأ هذا المرض بظهور بثور صغيرة مسطحة مملوءة بسائل عكر. تنمو بسرعة في اتساعها ، وتنتشر إلىمناطق صحية ، ولكن في نفس الوقت تجف في الوسط مع تكوين قشرة بنية. لذلك ، بنهاية المرض ، يكون للنزاعات شكل حلقات. في بعض الحالات ، يشبه نمط الطفح الجلدي إكليل.
في جميع النواحي الأخرى ، يشبه المرض عادة القوباء العقدية. يميز المتخصصون هذا الشكل عن الهربس النطاقي ، والحمامي النضحي والتهاب الجلد دوهرينغ.
قوباء فقاعية
العامل المسبب هو المكورات العقدية ، ولكن في بعض الحالات تزرع المكورات العنقودية أيضًا في المرضى. تدخل البكتيريا الجسم من خلال الجلد المتعفن. يحدث هذا غالبًا في الصيف. تصف الأدبيات الأوبئة الكاملة لهذا المرض بين الجنود.
العلامات التي تميز بين القوباء الفقاعية و العقدية هي في الأساس نوع من الطفح الجلدي. الفقاعات كبيرة الحجم (حتى 2 سم) لها شكل نصف كروي ومملوءة بسائل عكر ممزوج بالدم. التوطين المفضل لهذه الصراعات هو الأيدي والسيقان. حول المناطق المصابة ، هناك تورم والتهاب في الأوعية اللمفاوية. الأعراض الموضعية مصحوبة برد فعل عام للجسم: حمى ، صداع ، زيادة الكريات البيض و ESR (معدل ترسيب كرات الدم الحمراء) في فحص الدم العام.
على خلفية الأمراض الجلدية الأخرى ، فإن القوباء الفقاعية أكثر حدة.
احتقان ستربتوجينيك
هذا هو القوباء العقدية التي تتطور في زوايا الفم مع تكوين بثور صغيرة مسطحة ، تملأ أولاًالسائل المصلي ثم القيح. بسبب الصدمة المستمرة (أثناء الأكل والحديث) ، تنفتح النزاعات وتظهر الشقوق في مكانها. إذا تم إهمال المرض ، فإن هذه الشقوق عميقة ومؤلمة للغاية. غالبًا ما تتكرر النوبات في مرحلة الطفولة. هذا بسبب سوء النظافة ونقص فيتامينات ب وكذلك وجود أمراض مثل مرض السكري.
التفريق بين النوبات مع القرحة الصعبة ، والزهري الخلقي المبكر ، ومتلازمة بلامر-فينسون. يتسم المرضان الأولان بردود فعل مصلية إيجابية لمرض الزهري ووجود أعراض أخرى ، وتترافق متلازمة بلامر فينسون مع فقر الدم الناقص الصبغي ، وعسر البلع ، والتهاب اللسان والتهاب الفم ، والتي لا توجد في نوبات المكورات العقدية.
سطح باناريتيوم (تورنيول)
هذا المرض هو نوع من القوباء الفقاعية ويحدث في الطيات المحيطة بالزغب. يحدث حدوثه بسبب الإصابات والنتوءات والخدوش التي تصاب بالمكورات العقدية والمتقيحة. توجد الفقاعات على شكل حدوة حصان ، تحيط بصفائح الظفر على اليدين والقدمين. يمكن أن تكون إما آفة منعزلة من إصبع واحد ، أو إصابة منتشرة تغطي اليد بأكملها.
يزداد اتساع الفقاعات وتمتلئ بمحتويات خطيرة أو قيحية. في حالة تلف غطاء القارورة ، يبقى التآكل ، والذي يتم تغطيته في النهاية بالقشور. إذا استمر المرض بشكل إيجابي ، فإن جميع القروح تلتئم ، ولكن في حالات نادرة ، تتغلغل العدوى بشكل أعمق تحت الظفر ، حتى رفضها.ثم تنتشر البكتيريا عبر الأوعية اللمفاوية والأوعية الدموية.
يجب تمييز الجراح السطحي عن القرحة ، وداء المبيضات في طيات الظفر والتهاب الجلد الوبي. القرحة هي مظهر من مظاهر مرض الزهري الأولي ، وبالتالي ، فإن الأعراض المميزة متأصلة فيه: ارتفاع أحمر مزرق كثيف مع وجود قرحة في المركز. بالإضافة إلى ذلك ، فإن المريض لديه علامات أخرى لمرض الزهري. داء المبيضات في طيات الظفر هو مظهر من مظاهر النقص الجهازي في المناعة. في هذه الحالة لا يوجد انتفاخ في أنسجة الأصابع ، الأظافر بنية اللون متسخة ، وتوجد الفطريات في إفرازات التآكل.
الزهري الملصق
وإلا مرض سيفستر جاكيه. وهو أكثر شيوعًا عند الرضع الذين يعانون من زيادة الوزن. نظرًا لوجود عدد كبير من الطيات ، لا يتمكن الآباء دائمًا من الاعتناء بها جيدًا ، لذلك تظهر مناطق النقع والتهيج على الجلد.
العَرَض الأساسي للمرض هو ظهور طفح جلدي على الأرداف يترك بعد الفتح تقرحات محاطة بهالة من خلايا الجلد المتقشرة. في الحالات المتقدمة ، يمكن أن توجد التعارضات على الظهر وداخل الفخذين ، ودمجها ، وتشكيل أشكال مقوسة غريبة.
بعد مرور بعض الوقت ، يتم اختراق مواقع التعرية ، وتظهر حطاطات في مكانها. بعد حل الطفح الجلدي ، أي شفاء القرحة ، غالبًا ما تبقى البقع العمرية. بسبب هذه الوفرة من العناصر المورفولوجية ، ليس من الممكن دائمًا تشخيص المرض في الوقت المناسب.
يتم إجراء التشخيص التفريقي لمرض الزهري الحطاطي والأكزيما الجرثومية. في الحالة الأولى ، هناكرد فعل Wasserman إيجابي ، وفي الثانية - لا يوجد احمرار تحت العناصر متعددة الأشكال للطفح الجلدي. بالإضافة إلى ذلك ، الحطاطات والحويصلات في الأكزيما الميكروبية لا تندمج مع بعضها البعض.
علاج
هناك مبادئ عامة لعلاج العقدية الجلدية والتي ستساعد في القضاء على القوباء العقدية. يتم العلاج بالعقاقير المضادة للبكتيريا والمطهرات المحلية. إذا كانت عناصر الطفح الجلدي مفردة ، فيمكن معالجتها بأصباغ الأنيلين: الأخضر اللامع أو الفوكورسين. من الفعّال أيضًا استخدام المراهم مع المضادات الحيوية ("Oxycort" و "Dermazolone" و "Neomycin" وغيرها). عندما تنتشر الصراعات إلى مناطق واسعة من الجلد ، يمكن علاج القوباء العقدية باستخدام غسول الريسورسينول.
يُنصح بالعلاج بالمضادات الحيوية في الحالات الشديدة بشكل خاص ومع الانتكاسات المتكررة للمرض. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف أدوية التقوية العامة بشكل إضافي. القوباء العقدية عند الأطفال لا تختلف اختلافًا جوهريًا. يبقى العلاج كما هو ، ولكن قبل وضع المرهم عليك الانتظار حتى يتم فتح الفقاعات بشكل تلقائي ، وكذلك التأكد من أن الطفل لا يخدش الجلد.
التوصيات والوقاية
كإجراء وقائي ، يجب غرس ثقافة النظافة. يُنصح الأطفال والكبار بعدم تبليل المناطق المصابة أثناء عملية العلاج بأكملها. يجب مراعاة كل ما يلي:
- تجنب الاتصال بالأطفال الآخرين ؛
- استخدم ملحقات الحمام المنفصلة وقم بتغيير السرير والملابس الداخلية بانتظام ؛- تسليط الضوءمجموعة من الأطباق المريضة.
إذا اتبعت هذه القواعد ، فلن ينتشر المرض لا داخل الأسرة ولا ضمن فريق الأطفال. للوقاية من العدوى ، لا تهمل النظافة الشخصية ، تعامل بحذر دائمًا مع الخدوش والخدوش وحاول ألا تخدش الجلد أثناء الطفح الجلدي. القوباء العقدية المتكررة هي مضاعفات تتطور بسبب انخفاض مقاومة الجسم. لا تنسى الأمر وراقب صحتك
