يشير مصطلح "الصرع" إلى مرض مزمن يصيب الدماغ ، والذي يتسم بانفجارات مضطربة في نشاط خلاياه. يحدث هذا المرض عند الأطفال أكثر من البالغين. في معظم الحالات ، يتجلى في شكل نوبات تشنجية.
الأسباب المحتملة
ليس من الممكن دائمًا تحديد سبب إصابة الطفل بالصرع بالضبط. لكن هذا لا يعني أنه لا جدوى من فحص الأطفال. اعتمادًا على أسباب الصرع عند الطفل ، يتم أيضًا تمييز أنواع هذا المرض.
يسمي الكثيرون إصابات آلية الزناد ، الآفات المعدية. يقال أيضًا أنه أحد أمراض المناعة الذاتية. تم تأكيد هذا الإصدار من خلال حقيقة أن الأجسام المضادة للمضادات العصبية توجد في دم المرضى.
عند الأطفال الأسباب التالية يمكن أن تثير ظهور المرض
1. الوراثة. لكن العلماء يقولون إنه من الخطأ القول إن الصرع ينتقل. عن طريق الميراث ، يمكنك فقط الحصول على استعداد لها.مظهر خارجي. كل شخص لديه مستوى معين من نشاط النوبات ، ولكن ما إذا كان الصرع يتطور يعتمد على عدد من الأسباب الأخرى.
2. اضطرابات الدماغ. تنشأ الأعطال في عمل الجهاز العصبي المركزي بسبب تأثير المواد الضارة على الجنين وأمراض الأم أثناء الحمل. كما يمكن أن تكون ناجمة عن اضطرابات وراثية.
3. الآفات المعدية. يمكن أن يحدث المرض بعد الإصابة بالتهاب السحايا أو التهاب الدماغ. علاوة على ذلك ، كلما كان الطفل أصغر سنًا ، كلما زادت احتمالية الإصابة بنوبات الصرع في المستقبل ، كلما كانت أكثر صعوبة. صحيح ، إذا كان لدى الطفل مستوى خلقي مرتفع من النشاط المتشنج ، فإن أي عدوى يمكن أن تثير المرض.
4. إصابات. يمكن لأي ضربات أن تثير بداية الصرع. لكن العلاقة ليس من الممكن دائما أن تنشأ ، لأن المرض لا يبدأ على الفور.
معرفة أسباب الصرع عند الطفل ، يمكنك تحديد تكتيكات المزيد من الفحص والعلاج.
تصنيف المرض
يحدد المتخصصون عدة أنواع فرعية من هذا المرض ، اعتمادًا على سبب الهجمات.
إذا تطورت المشكلة بسبب عيوب هيكلية في الدماغ ، فسوف نتحدث عن أعراض الصرع. يمكن أن يحدث بسبب تكوين كيس أو ورم أو نزيف في هذا العضو. نحن نتحدث عن الصرع مجهول السبب في الحالات التي لا توجد فيها تغيرات مرئية في الدماغ ، ولكن لدى الطفل استعداد وراثي لتطوير هذاالأمراض.
لكن هناك حالات تظهر فيها أعراض الصرع عند الطفل ولا يمكن تحديد سبب هذه الحالة. هذا النوع من المرض يسمى كريبتوجينيك.
أيضًا ، يميز الخبراء الأشكال الموضعية والمعممة للمرض. في الحالة الأولى ، تكون مراكز النشاط في الدماغ محدودة للغاية. تتشكل دائمًا في نفس مناطق أنسجة المخ. ومع الأشكال المعممة ، تشارك القشرة الدماغية بأكملها تقريبًا في العملية المرضية.
قم بتخصيص نسخة مختلطة بشكل منفصل. في البداية ، تبدأ نوبات الصرع على أنها موضعية ، لكن بؤرة الإثارة تنتشر بسرعة إلى القشرة بأكملها.
المكالمات الأولى
يجب على جميع الآباء معرفة علامات الصرع عند الطفل. بعد كل شيء ، تم الكشف عن هذه المشكلة في 3٪ من الأطفال دون سن 9 سنوات. عند الرضع ، يمكن الخلط بينه وبين النشاط البدني العادي. يدير الطفل رأسه ويحرك ذراعيه وساقيه بنشاط. المكون المتشنج ليس موجودًا دائمًا فيها.
يمكن أن تظهر النوبات في أي عمر. لكنها تحدث غالبًا عندما لا ينضج الدماغ والجهاز العصبي بشكل كامل. من الأسهل ظهور بؤر الإثارة المرضية في مثل هذه الحالات.
قد تكون بعض النوبات غير مرئية للآخرين. حتى الآباء قد لا ينتبهون لهم. تظهر في حالات "التحليق" التي لا تدوم سوى بضع ثوانٍ. الشكل الأكثر شيوعًا للمرض عند الأطفال هو غياب الصرع (الصرع pycnolepsy). أثناء النوبة ، يختفي وعي الطفل ، ويمكن ملاحظة الحركات الرجعيةالرأس ، يمكن أن نشمر العيون. في نهاية الهجوم ، غالبًا ما تظهر حركات البلعوم الفموي التلقائية. يمكن أن يكون لعق الشفاه أو الصفع أو المص. لا تدوم مثل هذه الهجمات عادة أكثر من 30 ثانية. لكن يمكن تكرارها عدة مرات حتى خلال يوم واحد
يجب أن يعرف الآباء أن هذه أعراض الصرع عند الطفل. يمكن أن يكون سبب النوبات اضطراب في النوم ، أو ، على العكس من ذلك ، نشاط دماغي نشط للغاية ، وتحفيز ضوئي.
أشكال المرض
يميز المتخصصون ليس فقط أنواع الصرع الموضعية والمعممة. اعتمادًا على العوامل التي تثير ظهور المرض ، يتم تمييز الأشكال التالية:
- أولي: يحدث على خلفية زيادة النشاط المتشنج للدماغ ؛
- ثانوي: يظهر نتيجة إصابة معدية أو رضحية ؛
- منعكس: يحدث كرد فعل لمهيج ، قد يكون ضوضاء معينة ، وميض ضوء ، ورائحة.
اعتمادًا على العمر الذي ظهرت فيه العلامات الأولى للمرض ، والعلامات السريرية المميزة ، يتم تمييز هذه الأنواع من النوبات:
- طفيفة الدافعة ، فهي نموذجية للطفولة ؛
- رمعي عضلي هو شكل من أشكال الطفولة المبكرة ؛
- اندفاعي ، يحدث أثناء البلوغ ؛
- نفسية حركية - يمكن أن تكون مصحوبة بتشنجات أو تمر بدونها ، يمكن أن تكون حسية ، سمعية ، نوبات صرع ، نوبات من الضحك.
حسبتواتر حدوث النوبات وتواترها ، يميز هذه الأنواع من الصرع:
- مع هجمات نادرة (أقل من مرة واحدة في الشهر) ، متكررة (تصل إلى عدة مرات في الأسبوع) ؛
- مع نوبات غير منتظمة ومتنامية.
تتميز الأشكال التالية من الصرع بوقت حدوثها:
- ليل ؛
- استيقاظ ؛
- معمم (تظهر النوبات في أي وقت).
بؤرات الإثارة يمكن أن تكون موجودة في القذالي ، القشري ، الصدغي ، العضلي الدماغي ومناطق أخرى من الدماغ.
الأعراض الرئيسية
اعتمادًا على موقع الآفة الرئيسية ، ستختلف أيضًا علامات الصرع عند الطفل. بعد كل شيء ، لا يتجلى المرض دائمًا في التشنجات. فقدان مؤقت للوعي ، اضطرابات حركية ، ارتباك في الفضاء ، اضطرابات في الإدراك (طعم ، صوت أو بصري) ، عدوانية ، تغيرات مفاجئة في المزاج يجب أن تنبه. كذلك ، قد يُبلغ الأطفال الأكبر سنًا عن خدر في مناطق معينة من الجسم.
أعراض الصرع هذه عند الطفل لا تكون ملحوظة دائمًا ، لذلك لا يهتم بها الآباء دائمًا. في الأطفال الأكبر سنًا ، قد يخطئون في فهمهم لشرود الذهن الطبيعي. لكن هناك علامات تجذب الانتباه. هذا هو توقف التنفس ، توتر عضلي في الجسم ، مصحوبًا بحقيقة أن أطراف الطفل تنحني وتفكك ، ويلاحظ حدوث تقلصات متشنجة ، والتغوط اللاإرادي ، والتبول. قد يعض المريض لسانه وبعض الصراخ اثناء الهجمات
أحيانًا يصاب الناس بنوباتيمكن ملاحظة ارتعاش الجفون وإمالة الرأس للخلف والنظر إلى نقطة واحدة فقط. لا يستجيبون للمنبهات الخارجية. لكن الكثيرين يفشلون في التعرف على نوبات الصرع ما لم تكن مصحوبة بتشنجات وهز على الأرض.
يجب أن تعلم أيضًا أن مناعة الصرع ضعيفة جدًا. غالبًا ما يعانون من اضطرابات نفسية عاطفية مختلفة. قد يصابون بالقلق والاكتئاب. إنهم تافهون ومثيرون للجدل بطبيعتهم ، وغالبًا ما يكون لديهم نوبات من العدوان. يتميز الأشخاص المصابون بالصرع بالنقاء المفرط والنزعة الانتقامية والحقد. يسمي الخبراء هذا الصرع.
تشخيص المرض
ملاحظة فترات من التلاشي أو الحركات المتشنجة عند الطفل ، يجب أن تذهب على الفور إلى الطبيب. فقط الفحص الكامل واختيار العلاج المناسب يمكن أن يعيد الشخص إلى الحياة الطبيعية.
الفحوصات المخبرية والأدوات الخاصة ضرورية لتشخيص الصرع مع اليقين بنسبة 100٪. يتم تحديد فئة الإعاقة مرة واحدة قبل سن الرشد. بعد بداية عيد الميلاد الثامن عشر ، سيكون من الضروري الخضوع لإعادة التكليف.
إحدى طرق الفحص الرئيسية هي تخطيط كهربية الدماغ. صحيح ، في ما يقرب من نصف المرضى في الفترة ما بين الهجمات قد لا يكون هناك أي تغييرات عليه. أثناء الاختبارات الوظيفية (فرط التنفس ، الحرمان من النوم ، التحفيز الضوئي) ، يصاب 90٪ من المرضى بأعراض مميزة للصرع.
بالإضافة إلى مخطط كهربية الدماغ ، يتم أيضًا استخدام التصوير العصبي. هو - هيتتيح لك الدراسة تحديد تلف الدماغ ، والتشخيص ، وتحديد التكهن وأساليب العلاج الإضافية. تشمل هذه الطرق التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي. أيضا ، يأخذ المرضى البول والدم للتحليل. تحديد مستوى الغلوبولين المناعي ، الترانساميناسات ، الألبومين ، الشوارد ، الكالسيوم ، الفوسفاتيز القلوي ، المغنيسيوم ، الجلوكوز ، الحديد ، البرولاكتين ، هرمونات الغدة الدرقية وغيرها.
دراسات إضافية تشمل مراقبة تخطيط القلب ، تصوير دوبلر للأوعية العضدية الرأسية ، وتحليل السائل الدماغي النخاعي.
اختيار أساليب العلاج
من الممكن تطبيع حالة الطفل وتقليل تكرار النوبات ، أو حتى القضاء عليها تمامًا ، في حالة العلاج المختار جيدًا. صحيح ، لا يجب الاعتماد على التخلص من المشاكل في الشهر الأول. في بعض الأحيان يجب أن تأخذ حبوب منع الحمل لعدة سنوات حتى يهدأ الصرع العقلي وتتوقف الهجمات تمامًا.
يجب أن يكون العلاج شاملاً. بالإضافة إلى الاستخدام الإلزامي للأدوية الموصوفة ، يكون العلاج الجراحي العصبي ضروريًا في بعض الحالات. من الصعب أيضًا الاستغناء عن دعم العلاج النفسي. مع النهج الصحيح ، يمكن تحقيق مغفرة مستقرة في 75٪ من المرضى الصغار.
بالإضافة إلى العلاج الدوائي ينصح الأطباء بوضع روتين يومي واضح للطفل وتحويله إلى نظام غذائي خاص. يجب أن يصبح نمط الحياة هذا عادة. بعد كل شيء ، يقلل الوضع من احتمالية بؤر الإثارة في الدماغ. يلاحظ الأطباء أيضًا أن نظام الكيتو يعطي نتائج جيدة. يكمن جوهرها في حقيقة أنتناول الأطعمة الغنية بالدهون. في نفس الوقت من الضروري تقليل كمية الكربوهيدرات
ميزات العلاج الدوائي
تحديد كيفية علاج الصرع في كل حالة ، فقط طبيب ذو خبرة كافية. بعد كل شيء ، من المهم اختيار الأدوية بطريقة تحقق أقصى فائدة مع الحد الأدنى من العواقب غير المرغوب فيها. يبدأ العلاج فقط بعد تحديد التشخيص. لوصف هذا الدواء أو ذاك ، يجب على الطبيب تحديد طبيعة النوبات ، مع مراعاة خصائص مسار المرض. يتم لعب الدور من خلال العمر الذي بدأت فيه النوبات وتواترها وذكاء المريض ووجود أعراض عصبية. كما تؤخذ سمية الأدوية واحتمالية حدوث آثار جانبية في الاعتبار. عند اختيار الأدوية (لعلاج الصرع ، يتم وصف مضادات الاختلاج بشكل أساسي) ، يجب على الطبيب أن يولي مزيدًا من الاهتمام لطبيعة النوبات ، حيث يكون شكل المرض أقل أهمية.
للأغراض العلاجية ، يتم وصف جرعة العمر المعتادة للمرضى. صحيح ، يجب على الطبيب وصف النظام. بعد كل شيء ، يبدأون في شرب الأدوية المضادة للصرع بجرعة أقل. إذا لم يظهر تأثير تناولها ، أو كان بالكاد ملحوظًا ، فمن الضروري زيادة الجرعة تدريجياً. من سمات علاج هذا المرض بالتحديد أنه من غير المرغوب فيه تغيير الأدوية. إذا لم يستجب الجسم ، فأنت تحتاج فقط إلى زيادة مقدار جرعة واحدة يتم تناولها. على الرغم من أن ما يقرب من 1-3 ٪ من المرضى يحققون هدأة مع انخفاضمتوسط الجرعة
اختيار الأدوية
هناك أوقات لا يساعد فيها الدواء الموصوف. يتضح هذا من خلال عدم وجود تحسن طوال الشهر ، بشرط الوصول إلى الحد الأقصى لجرعة العمر. في مثل هذه الحالة ، من الضروري تغيير الدواء. لكن ليس من السهل القيام بذلك. يوجد مخطط خاص لعلاج الصرع بالعقاقير المختلفة.
لاستبدال الأموال ، يتم البدء في إدخال الدواء الموصوف الثاني بشكل تدريجي ، ويتم إلغاء الدواء السابق في نفس الوقت. لكنها تتم بسلاسة. في بعض الأحيان يتأخر تغيير الدواء لعدة أسابيع. إذا كان المريض يعاني من متلازمة انسحاب واضحة ، فمن المستحسن إعطاء البنزوديازيبينات والباربيتورات كعلاج معقد.
في الغالبية العظمى من الحالات ، يمكن علاج الصرع. يختار الطبيب بشكل فردي الأدوية المضادة للاختلاج ومضادات الاختلاج. كثيرا ما يوصف "ديازيبام" ، "فينوباربيتال" ، "كاربامازيبين". يفضل إعطاء الأفضلية للعوامل التي يتم فيها إطلاق المواد الفعالة ببطء. بعد كل شيء ، فإن استخدامها يقلل من مخاطر الآثار الجانبية. تشمل هذه الأدوية مشتقات حمض الفالبرويك وكاربامازيبين. وتشمل هذه الأجهزة اللوحية "Valparin XP" و "Konvulsofin" و "Enkorat" و "Konvuleks" و "Depakin Enteric 300" و "Finlepsin" و "Apo-carbamazepine".
المضاعفات المحتملة
يمكن للعلاج المختار بشكل صحيح أن يقضي تمامًا على أعراض الصرع لدى الطفل في غضون سنوات قليلة. في بعض الحالات ، لا يوقف العلاج الأحادي التسلسلي النوبات. هو - هيممكن مع مقاومة الأدوية. في أغلب الأحيان ، لوحظ في المرضى الذين لديهم بداية مبكرة للنوبات ، هناك أكثر من 4 نوبات في الشهر ، وهناك انخفاض في الذكاء وخلل تكوين الدماغ. في مثل هذه الحالات ، يجب معالجة مخطط مختلف قليلاً لصرع الدماغ. قد يصف لك طبيبك عقارين في نفس الوقت.
يجب أن يتم العلاج وفقًا للمخطط المختار لعدة سنوات وحتى بعد التوقف التام للنوبات. اعتمادًا على أشكال الصرع ، يمكن أن تتراوح هذه الفترة من 2 إلى 4 سنوات. لكن الانسحاب المبكر من الأدوية يمكن أن يتسبب في تدهور الحالة. قد تتكرر النوبات. حتى بعد نهاية الفترة المحددة ، يجب أن يتم إلغاء الأموال بشكل تدريجي على مدى 3-6 أشهر. من المهم مراقبة الحالة بانتظام باستخدام مخطط كهربية الدماغ. في بعض الحالات يكون العلاج مدى الحياة.
يجب أن نفهم أنه كلما بدأ المرض مبكرًا ، زادت خطورة عواقب الصرع. هذا يرجع إلى حقيقة أن دماغ الإنسان في سن مبكرة لا يزال غير ناضج ، ونتيجة لذلك ، يكون أكثر ضعفًا. يجب على الآباء أخذ العلاج الموصوف على محمل الجد ، لأنه إذا لم تلتزم بنظام العلاج المحدد ، أو تخطيت تناول الحبوب أو ألغتها بنفسك ، فقد يستأنف الطفل النوبات حتى ظهور حالة الصرع. تتميز هذه الحالة بحقيقة أن نوبات الطفل تمر واحدة تلو الأخرى دون انقطاع ، ولا يتضح الوعي بينهم.
