الورم النجمي (بيلويد ، الكبيبي ، ميكروسيسيك) هو ورم موضعي في الدماغ. الحالة المرضية من بين المتغيرات الأخرى لأورام الدماغ هي الأكثر شيوعًا. من الداخل في الورم ، غالبًا ما يكون من الممكن تحديد كيس عرضة لنمو كبير. يمكن للورم النجمي أن يضغط قليلاً على أنسجة المخ.
معلومات عامة
في بعض الأحيان لا يصبح الورم النجمي الشعري خبيثًا ، ولكن قد يتطور الورم الخبيث. أفضل تشخيص للمرضى الذين يعانون من شكل حميد ، المترجمة في المنطقة التي يمكن الوصول إليها. هناك خطر من تكوين الورم في منطقة يتعذر الوصول إليها للتدخل الجراحي - ترتبط هذه الخيارات بالتشخيص الأسوأ ، فضلاً عن ظهور ورم نجمي كبير. بشكل عام ، يمكن للمرضى الذين لديهم حالة مرضية تم اكتشافها في مرحلة مبكرة أن يتوقعوا نتيجة أفضل.
إذا كنت تشك في وجود ورم نجمي شعري في الأدمة ، نصفي الكرة المخية ، المخيخ ، يجب عليك الاتصال بعيادة متخصصة. يتمتع المرضى الذين لديهم الموارد اللازمة للعلاج في عيادة حديثة جيدة التجهيز بأفضل فرص الشفاء. جانب مهم هو دقة التشخيص.
ملامح علم الأمراض
الورم النجمي البوابى للدماغ هو ورم من النوع الدبقي. الخلايا الأساسية لها هي الخلايا النجمية ، التي تشبه نجمًا بصريًا ، وتشبه العنكبوت في الشكل. تسمى الخلايا أيضًا الخلايا العصبية. مهمتهم الرئيسية هي دعم الخلايا العصبية ، هياكل الدماغ الرئيسية. يعتمد نقل المركبات المفيدة من جدران الأوعية الدموية إلى غشاء الخلايا العصبية على الخلايا النجمية. تشارك الهياكل الخلوية في تطوير ونمو خلايا الجهاز العصبي ، وكذلك تحديد التركيب الدقيق للسائل بين الخلايا.
في النخاع الأبيض ، قد يتطور الورم النجمي الشعري عند الأطفال أو البالغين من الخلايا النجمية الليفية. الخلايا الموجودة في المادة الرمادية هي بروتوبلازمية. تم تصميم كلا النوعين لحماية الخلايا العصبية من المركبات الكيميائية العدوانية والعوامل المؤلمة. تضمن الخلايا النجمية أن الخلايا العصبية تتلقى التغذية وتتحكم في تدفق الدم في هياكل الدماغ.
سرطان أم لا؟
الورم النجمي الشعري الكشمي ، الكبيبي ، الكيس الدقيق - أي نوع من الأورام المعنية يسمى بشكل غير صحيح بالسرطان. هذا بسبب الخلايا الأساسية التي يتكون منها الورم - فهي لا تنتمي إلى الظهارة ، ولكن لها بنية أكثر تعقيدًا.نادراً ما تصاحب العمليات الخبيثة ورم خبيث خارج الدماغ ، على الرغم من أنه من الممكن داخل العضو تكوين بؤر عديدة من الخلايا غير النمطية التي يتم إحضارها هنا مع تدفق الدم من الأنسجة والأعضاء الأخرى. غالبًا ما يتعذر تمييز الورم الخبيث عن الورم الحميد ، والإزالة الكاملة صعبة بسبب عدم وجود حدود ناعمة.
التشخيص في الورم النجمي الشعري أسوأ بشكل ملحوظ بسبب وجود الحاجز الدموي الدماغي ، والذي لا يمكن التغلب عليه بالنسبة لمعظم الأدوية المضادة للسرطان. تحد مناعة الدماغ المحلية القوية بشكل استثنائي من إمكانيات الدورة العلاجية ، بينما يمكن أن تتطور عمليات الورم في جميع أجزاء العضو. تُعرف العديد من الحالات عندما يكون الجسم الرئيسي للورم قد تشكل في جزء واحد ، والخلايا غير النمطية تم توطينها في العديد من الأجزاء الأخرى.
ملامح القضية
تشكيل محتمل للتكوينات متعددة الأضلاع. يشير هذا المصطلح إلى ورم داخل الورم. يتم تطبيق الاسم على عمليات الورم الأولية. تتضمن الدورة العلاجية استخدام مجموعة من الأدوية ، حيث أن أحد الأورام عادة ما يكون حساسًا لمجموعة معينة من الأدوية الآمنة للورم الثاني ، والعكس صحيح.
يتم التعامل مع الورم النجمي الشعري في المخيخ ، والدودة وأي جزء آخر من الدماغ مشكلة كبيرة ، ولا يعتمد نجاح الدورة دائمًا على السمات النسيجية للتكوين. عادة ما يتم لعب الدور الرئيسي من خلال الفروق الدقيقة في الموقع ، وأبعاد المنطقة غير النمطية.
من أين أتت المشكلة؟
محاولات تحديد سبب تكون الورم النجمي الشعري في المخيخ ، في نصفي الكرة الأرضية وأجزاء أخرى من العضو ، لم تنجح بعد ، ولم يتمكن الأطباء من فهم ما الذي يحفز الخلايا النجمية على السلوك غير النمطي. من المفترض أن تتسبب بعض العوامل الخارجية السلبية بدرجة عالية من الاحتمالية في تدهور الهياكل الخلوية ، خاصةً إذا كانت تؤثر في وقت واحد. يعتبر العامل الرئيسي هو الإشعاع المؤين. تحت تأثير هذا العامل ، مع درجة عالية من الاحتمال ، يمكن أن تبدأ عملية خبيثة. إذا كان الشخص قد خضع لعلاج يتضمن مسارًا من الإشعاع ، فإن خطر الإصابة بورم نجمي يكون أعلى بعدة مرات.
الورم النجمي البوابى (مثل الأنواع الأخرى من هذا الورم) يمكن أن يتطور على خلفية التأثيرات السامة الطويلة للمركبات الكيميائية. مخاطر معينة مرتبطة بالعمل في المصانع في منطقة صناعية. يمكن لبعض الفيروسات أن تثير تنكس الخلايا. في بعض الحالات ، يرتبط المرض بمتطلبات وراثية ، وفي حالات أخرى ، تصبح الصدمة بداية تطور غير نمطي. من المعروف أن بعض الأصناف يتم اكتشافها في كثير من الأحيان عند الأطفال ، والبعض الآخر في الشباب الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا ، ولكن هناك أيضًا أشكالًا أكثر شيوعًا عند المرضى الأكبر سنًا.
كيف تشك
يمكن الاشتباه في ورم نجمي عضلي (أو شكل آخر من أشكال الورم) إذا كانت هناك مشاكل في تنسيق الحركات. في كثير من الأحيان ، يشير هذا إلى وجود خلل في عمل المخيخ ، ويمكن أن يترافق مع ورم. بشكل عام ، الأعراضيتحدد بعاملين: الموقع ، حجم المنطقة غير النمطية. الورم النجمي يمكن أن يسبب ضعف في الكلام ويفقد الآخرين ذاكرتهم أو رؤيتهم.
يمكن أن يسبب ورم نجمي شعري في النصف الأيسر من الدماغ شلل الجسم على اليمين. عادة ما يؤلم الرأس بشدة وبشكل مستمر ، تعاني الحساسية. كثير من المرضى يعانون من الضعف ، ويعانون من مشاكل في ضربات القلب: زيادة السرعة ، والتشوش ، وعدم انتظام ضربات القلب. انخفاض الضغط ممكن. إذا كان الورم موضعيًا في الغدة النخامية ، ما تحت المهاد ، فإن نظام الغدد الصماء معطوب.
تحديث الحالة
تقييم البنية الخلوية ، يمكن للمرء أن يصنف الحالة على أنها بروتوبلازمية ، ليفية ، خلية نواة. هناك ورم نجمي شعري ، وهناك أيضا أشكال الكبيبات المخيخية. بتقييم مستوى الورم الخبيث ، يتم تقسيم جميع الحالات إلى أربع درجات.
المزيد حول الأنواع
تشخيص جيد نسبيًا للورم النجمي الشعري في الدماغ عند الأطفال ، إذا كان المرض ينتمي إلى الدرجة الأولى. وهذا يشمل العمليات الحميدة. يزداد حجم المنطقة المريضة تدريجيًا ، لكن العملية بطيئة نوعًا ما. أبعاد الورم من النوع الأول صغيرة ، ويتم فصلها عن الأنسجة السليمة بواسطة كبسولة معينة ، وهذا هو السبب في أن معظم المرضى لا يصابون بعجز عصبي. يتكون الورم من الخلايا النجمية التي تشبه العقيدات في المظهر. في كثير من الأحيان ، يتم الكشف عن التكوين في القصر.
المستوى الثاني منتشر. إذا كان مع ورم نجمي شعري من الدماغعادة ما يكون التكهن جيدًا نسبيًا ، وهنا يكون الوضع أكثر تعقيدًا. الورم عرضة لإبطاء النمو ، والخلايا التي يتكون منها تختلف عن الخلايا النجمية العادية. في كثير من الأحيان ، يتم الكشف عن التكوين في المرضى من الفئة العمرية 20-30 سنة.
استمرار الموضوع
النوع الثالث متحرك. يتميز بالعدوان الذي يعبر عنه بالنمو السريع. تختلف الخلايا اختلافًا كبيرًا عن الخلايا السليمة. تم تصنيف الورم الخبيث على أنه مرتفع.
المجموعة الرابعة هي الورم الأرومي الدبقي. تختلف خلايا هذه الأورام اختلافًا كبيرًا عن هياكل الدماغ السليمة. يمكن أن يعطل التكوين عمل مراكز الدماغ المهمة. يتميز بالنمو السريع العدواني. في معظم الحالات ، يكون المرضى غير قادرين على الجراحة. في كثير من الأحيان ، يتم الكشف عن الورم الأرومي الدبقي في نصفي الكرة المخية ، والمخيخ ، والمهاد ، وهو المسؤول عن توزيع المعلومات القادمة من الهياكل المحيطية. أسوأ بشكل ملحوظ مما هو عليه مع الورم النجمي الشعري في الدماغ ، فإن التشخيص في المرضى الذين يعانون من الورم الأرومي الدبقي ، خاصة إذا كانت الجراحة غير ممكنة.
تفاصيل التقدم
إذا تم الكشف عن ورم من النوع الأول والثاني ، فإن خطر تنكس الورم مرتفع ، مما يؤدي إلى تقدم الحالة إلى الخطوة الثالثة أو الرابعة. في كثير من الأحيان ، يحدث ورم خبيث في المنطقة عند المرضى البالغين. ومع ذلك ، تشير الردود العديدة من المرضى ، والمراجعات الطبية للورم النجمي الشعري الدماغي المنتشر ، إلى أنه لا ينبغي التقليل من مخاطر هذه الحالة المرضية. الأورام الحميدة ليست أقل خطورة من الورم الجديد ، لذلك ، كما تم توضيح التشخيص ، من المهم أن تبدأ العلاج على الفور تحتإشراف طبيب متمرس. يتم تحديد نتائج هذا المقرر من خلال موقع التكوين وأبعاده والحساسية للأدوية الحديثة.
ماذا أفعل
يتم اختيار الدورة العلاجية في حالة اكتشاف ورم نجمي بناءً على منطقة التوطين والحجم وخصائص التركيب النسيجي. بشكل عام ، يكون التشخيص أفضل في المرضى الأصغر سنًا منه في المرضى الأكبر سنًا الذين يمكن استئصالهم. أفضل نتيجة ممكنة إذا تمت إزالة الورم بالكامل.
في المرحلة الثالثة من المرض ، مع تنكس الورم النجمي الشعري ، يتم ممارسة دورة علاجية مشتركة. يتم إرسال المريض لإجراء عملية جراحية ، يتم وصف برنامج الأدوية والعلاج الإشعاعي. في المتوسط ، مع انحلال الورم النجمي الشعري إلى ورم نجمي كشمي بعد الجراحة ، يكون تشخيص البقاء على قيد الحياة ثلاث سنوات. أفضل النتائج ممكنة في سن مبكرة ، إذا كانت حالة الجسم جيدة قبل علم الأمراض ، وكانت الصحة قوية ، وتمت إزالة الخلايا غير النمطية تمامًا.
في كثير من الأحيان يتم اكتشاف الشكل الشعري للمرض عند الأطفال ، وهو ينمو بشكل محدود. في كثير من الأحيان ، يكون التشخيص مواتياً ، لأن التكوين يتميز بانخفاض خطر الإصابة بالأورام الخبيثة نسبيًا. تتضمن الدورة العلاجية الإزالة الكاملة للخلايا الخطرة ، ولكن هذا ليس متاحًا دائمًا. إذا تشكل الورم في جذع الدماغ ، تحت المهاد ، فإن التدخل الجراحي غير ممكن. الورم النجمي الموجود في منطقة ما تحت المهاد عرضة للانبثاث.
إعادة جدولة العملية: ما التالي؟
العواقبيتم تحديد العملية بشكل كبير من خلال حجم الورم وخصائص إزالته ، وكذلك المنطقة التي يوجد فيها الورم. إذا تشكل ورم نجمي شعري في جزء يمكن الوصول إليه من الدماغ ، يكون التشخيص جيدًا نسبيًا ومتوسط العمر المتوقع طويل. يكون الوضع أسوأ بكثير إذا ظهر الورم النجمي في جزء من العضو لا يمكن للجراح الوصول إليه.
ليس من غير المألوف أن يتكرر الورم النجمي بعد الجراحة. كقاعدة عامة ، إذا حدث هذا ، ثم في أول عامين بعد الحدث المؤجل. يكون التشخيص أفضل إذا أمكن اكتشاف الورم النجمي بمجرد تشكله. إذا لم يبدأ علاج الورم الحميد في الوقت المحدد ، مع احتمال حوالي 70٪ فإنه سيتجدد بمرور الوقت.
CyberKnife
حاليًا ، تعتبر هذه التقنية واحدة من أكثر التقنيات تقدمًا ، ويتم استخدامها بنشاط عندما يكون من الضروري إجراء عملية جراحية على مريض يعاني من ورم نجمي. تساعد الطريقة في التخلص من الأورام في الأماكن التي يصعب الوصول إليها. تم استخدام طريقة التقنية العالية لإزالة عدم التلامس لعدة سنوات وأثبتت موثوقيتها في الأورام ذات التوطين المختلف. صحيح أن مثل هذا الإجراء سيكلف الكثير ، وليس كل عيادة لديها المعدات اللازمة لـ CyberKnife.
إذا تم منع الجراحة التقليدية ، فيجب بالتأكيد التفكير في الجراحة الإشعاعية للورم النجمي - ربما تكون هذه هي الطريقة التي ستنقذ الحياة. طريقة فريدة تساعد على زيادة الجرعةإشعاع مؤين مباشرة إلى منطقة الخلايا غير الطبيعية ، دون الإضرار بالبنى الصحية المحيطة.
ميزات الجراحة الإشعاعية
النهج ينطوي على تقييد صارم لجرعات العلاج الإشعاعي. الاستراتيجية المختارة بشكل صحيح هي مفتاح التدمير الناجح للبنى المرضية ، مع عدم الإضرار بأجزاء وأعضاء أخرى من الجسم. في بعض الحالات ، لا تتطلب الجراحة الإشعاعية حتى دخول المستشفى - يكفي إجراء حدث خارجي. خطوة تجديدية ، لا توجد خطوة استرداد.
تتضمن المرحلة الأولى من الطريقة الإشعاعية للجراحة تشخيص حالة المريض ، بما في ذلك صور التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي. يتلقى الطبيب صورة ثلاثية الأبعاد للمنطقة المرضية وخصائص توطينها بالنسبة للأنسجة السليمة. يقوم الفيزيائي وأخصائي العلاج الإشعاعي بوضع خطة تدخل ، واختيار الجرعات المثلى من التدريب المصمم لإبطاء ومنع تكاثر الخلايا. بعد الموافقة على الخطة ، يتم تعيين الفصيل الأول. كقاعدة عامة ، تستغرق الدورة من واحد إلى ثلاثة إجراءات من هذا القبيل.
الجوانب التقنية
الجراحة الإشعاعية غير مؤلمة تمامًا ، فلا داعي للتخدير أو التخدير. خلال الحدث ، يكون المريض واعيًا ومسيطرًا تمامًا على نفسه. تم تطوير طاولات مريحة خاصة. يتم توفير الإمداد بالإشعاع بواسطة معالج محدد. بين شعاعين ، يقوم الجهاز بمعايرة الإعداد ، مع التركيز على النقاط المحددة ، مما يسمح لك بجعل التدخل دقيقًا للغاية. يتحكم الكمبيوتر بجرعات الإشعاع التي تعتبر فعالة ضد المرض ولكنآمن على البشر.
بعد مرور بعض الوقت على الانتهاء من الإجراء ، سيتعين عليك الحضور إلى المستشفى لإجراء فحص متابعة. ستظهر التشخيصات مدى نجاح الإزالة الإشعاعية.
الميزات والمخاطر
إذا تم اكتشاف ورم نجمي ، فلا تتردد في الاتصال بأخصائي. من المعروف من الإحصاءات الطبية أن عمليات الورم في الدماغ هي التي لها أعلى معدل وفيات. من بين الأورام الأخرى في الجهاز العصبي المركزي ، ما يقرب من نصف الأورام النجمية من مختلف الأشكال ، وغالبا ما يصبح الرجال مرضى أكثر من النساء.
لم يتم بعد تطوير تدابير للوقاية من المرض ، لأن الأسباب التي تثير المرض غير معروفة. لا تمارس الوقاية ، ولكن يمكن تقليل المخاطر عن طريق تجنب الإصابات والتعرض والتسمم الكيميائي.
