الحمل فترة خاصة في حياة كل امرأة. لسوء الحظ ، لا تسير الأمور دائمًا بسلاسة. تواجه العديد من الأمهات الحوامل مضاعفات مختلفة أثناء الإنجاب. تتضمن قائمتهم علم الأمراض مثل قصور عنق الرحم الدماغي.
وتجدر الإشارة على الفور إلى أن مثل هذه المضاعفات خطيرة. في غياب المساعدة في الوقت المناسب ، يكون الإجهاض التلقائي ممكنًا. هذا هو السبب في أن العديد من المرضى يطلبون معلومات إضافية. لماذا يحدث قصور عنق الرحم أثناء الحمل؟ الأعراض وعوامل الخطر وطرق التصحيح - هذه معلومات مهمة يجب دراستها بدقة.
ما هو علم الأمراض؟
قصور عنق الرحم البرزخي (رمز ICD المخصص لهذه الحالة O34.3) هو علم الأمراض الذي يصاحبه فتح نظام التشغيل الداخلي للرحم تحت الضغط. وفقا للإحصاءات ، في بلدان مختلفة معيواجه ما بين 1 و 9٪ من النساء الحوامل مشكلة مماثلة
الرحم يتكون كما تعلم من جسم (وهو نوع من الكيس العضلي ، في التجويف الذي يحدث فيه نمو الجنين) وعنق. عنق الرحم عبارة عن أنبوب صغير يحتوي على قناة عنق الرحم. يتركز الجزء الأكبر من العضلات في الجزء العلوي من عنق الرحم - حيث يوجد البلعوم الداخلي. يتم ضغط عضلات البلعوم في حلقة ، مما يمنع الخروج المبكر للجنين.
القصور البرزخي العنقي يتميز بضعف العضلات. نتيجة لذلك ، يبدأ البلعوم في الفتح ، مما يؤدي إلى احتمال نزول الأغشية إلى المهبل أو الإجهاض أو الولادة المبكرة.
شكل مؤلم من القصور
يمكن أن يتطور مثل هذا المرض تحت تأثير عوامل مختلفة. ومع ذلك ، غالبًا ما يكون الفشل نتيجة لصدمة في عنق الرحم. يمكن أن يؤدي أي إجراء يتضمن توسيع قناة عنق الرحم تقريبًا إلى هذا. تشمل عوامل الخطر على وجه الخصوص الإجهاض والكشط التشخيصي والعلاجي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن الحصول على الصدمة أثناء الولادة ، وكذلك إجراءات التلقيح الاصطناعي. الحقيقة هي أن النسيج الضام الندبي يتشكل في موقع الضرر. ليست مرنة وغير قادرة على التمدد مما يؤدي في المستقبل إلى تطور القصور.
الشكل الوظيفي لعلم الأمراض
الشكل الوظيفي لقصور عنق الرحم ، كقاعدة عامة ، يرتبط بالاضطرابات الهرمونية. يمكن أن يترافق ضعف الأنسجة العضلية في الرحم ، على سبيل المثال ، معنقص هرمون البروجسترون أو ارتفاع مستويات الأندروجين.
تبدأ أعراض هذا النوع من الأمراض ، كقاعدة عامة ، في الظهور في المراحل المبكرة (من 11 أسبوعًا). لحسن الحظ ، عادة ما يستجيب هذا النوع من النقص بشكل جيد للعلاج بالعقاقير الهرمونية.
عيوب أخرى. هل هناك عوامل خطر؟
بالطبع هناك أسباب وعوامل خطر أخرى لا يجب تجاهلها. غالبًا ما يتطور قصور عنق الرحم عند النساء المصابات بتشوهات خلقية تتعلق بهيكل الرحم (على سبيل المثال ، رحم سرج أو رحم ثنائي القرن). بالمناسبة ، يمكن اكتشاف مثل هذه الأمراض حتى في مرحلة التخطيط للحمل - ما عليك سوى زيارة الطبيب والخضوع للفحوصات اللازمة.
يتطور قصور عنق الرحم البرزخي أحيانًا مع زيادة الضغط على الرحم. تشمل عوامل الخطر حالات الحمل المتعددة ، ووجود جنين كبير جدًا ، والكثير من السائل الأمنيوسي.
تشمل مجموعة المخاطر المرضى الذين لديهم تاريخ من حالات الإجهاض السابقة أو الولادة المبكرة.
قصور عنق الرحم البرزخي أثناء الحمل: الأعراض
ما هي العلامات التي يجب أن أبحث عنها؟ ما هي الاضطرابات المصاحبة لقصور عنق الرحم؟ في بعض الأحيان لا توجد أعراض على الإطلاق. تم بالفعل تشخيص النقصموعد الفحص بعد الإجهاض أو الولادة المبكرة
لكن هناك عددًا من العلامات المميزة تمامًا التي تصاحب القصور النخاعي في عنق الرحم أثناء الحمل:
- الإفرازات المهبلية من الأعراض. تميل إلى أن تكون غزيرة ، لزجة ، وأحيانًا ملطخة بالدماء.
- تشكو بعض النساء من عدم الراحة في المنطقة فوق العانة ، ويسحبون آلام الظهر.
- في كثير من الأحيان هناك آلام مزعجة في أسفل البطن ، والتي تنتشر في كثير من الأحيان إلى أسفل الظهر والعجز.
- في بعض الأحيان يلاحظ المرضى ظهور إحساس انفجار في المهبل. تصفه بعض النساء بأنه شعور بالضغط والامتلاء. قد تكون هناك آلام طعنات حادة.
عندما تظهر مثل هذه الانتهاكات ، يجب استشارة الطبيب على الفور. لا ينبغي تجاهل هذه الأعراض تحت أي ظرف من الظروف.
ما مدى خطورة هذه الحالة؟
قصور عنق الرحم البرزي أثناء الحمل مشكلة خطيرة جدا لا يجب تجاهلها أبدا. نتيجة هذا المرض ، كقاعدة عامة ، هو إجهاض الجنين - ينتهي الحمل إما بالإجهاض التلقائي في المراحل المبكرة ، أو الولادة المبكرة ، والتي بدورها تشكل خطورة على الجنين (الطفل المولود مبكرًا يحتاج إلى العلاج الرعاية والرعاية المناسبة ، فخطر وفاة الطفل مرتفع).
بالإضافة إلى ذلك ، بسبب زيادة الضغط وضعف عنق الرحم ، هناك مخاطر عالية لاختراق الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض وإصابة أغشية المثانة الجنينية. من الممكن أيضًا حدوث تلف جزئي في الأغشية ، وهو أمر محفوف أيضًا بمجموعة من المضاعفات الخطيرة.
كيف تبدو عملية التشخيص؟
إذا كانت هناك اشتباه في أي انتهاكات ، يجب على المرأة بالتأكيد الاتصال بأخصائي أمراض النساء والتوليد الذي يقود الحمل.
- بادئ ذي بدء ، يتم جمع سوابق الذاكرة. من المهم أن تتعرف على جميع شكاوى المريض ، لتحديد متى بدأت المشاكل بالضبط. تحتاج أيضًا إلى دراسة السجل الطبي للمرأة ، والذي قد يحتوي على معلومات حول أمراض النساء السابقة ، والإجهاض ، وحالات الإجهاض ، وما إلى ذلك.
- فحص أمراض النساء مع الفحص المهبلي اليدوي إلزامي. أثناء الجس ، يحدد الطبيب حجم الرحم والمبيض ، وحالة الجهاز الرباطي ، ووجود الألم أثناء بعض التلاعب. تحتاج أيضًا إلى فحص عنق الرحم بمساعدة المرايا - من المهم تحديد حجمه وموضعه وشكله وطوله وتقييم حالة قناة عنق الرحم وتحديد المناطق ذات التغييرات الندبية (إن وجدت).
- يتم عرض الموجات فوق الصوتية عبر المهبل أيضًا ، والتي ستوفر للأخصائي مزيدًا من المعلومات حول حالة عنق الرحم ، ودرجة قرب البلعوم الداخلي.
قصور عنق الرحم البرزخي: العلاج بالأدوية
يتم تحديد نظام العلاج اعتمادًا على الحالة العامة للمريض ، المصطلحالحمل ودرجة قصور عنق الرحم وبعض العوامل الاخرى
- إذا كان هناك انتهاك للخلفية الهرمونية ، فعندها يتم إعادتها إلى وضعها الطبيعي عن طريق تناول الأدوية الهرمونية.
- توصف Tocolytics للمرضى لتقليل توتر العضلات (تساعد هذه الأدوية على استرخاء عضلات الرحم).
- في بعض الأحيان توصف للنساء أدوية موسعة للأوعية ، و dextrans ذات وزن جزيئي منخفض (تساعد على تحسين خصائص الدم) ، وعوامل فعالة في الأوعية (لتوسيع الأوعية الصغيرة). يساعد هذا العلاج في منع تطور قصور المشيمة.
الوضع الصحيح للأم الحامل
وجود قصور لا يعني بالضرورة انتهاء الحمل. مع العلاج المناسب ، يمكن للمرأة أن تنجب طفلاً بنجاح. العلاج الطبي والتصحيح الجراحي ، بالطبع ، سيساعدان في منع الإجهاض. ومع ذلك ، يجب على المرأة اتباع قواعد معينة.
الراحة في السرير المطلوبة. يُمنع النشاط البدني ، وكذلك الجماع ، لأن هذا يمكن أن يزيد من ضعف عنق الرحم. تحتاج إلى التخلي عن رفع الأثقال والأعمال المنزلية ، والحصول على مزيد من الراحة ، وتناول الطعام بشكل صحيح. من المهم الحفاظ على راحة البال ، لأن أي إجهاد يكون مصحوبًا بإفراز هرمونات معينة ، مما يؤثر على عمل الجهاز التناسلي. يجب أن تحافظ المرأة على موقف إيجابي ، وأن تتبع جميع توصيات الطبيب ، وأن تتناول الأدوية التي يختارها الاختصاصي ، وبالطبع ألا تفوت الفحوصات المقررة. في بعض الحالات ، حتى النهايةالحمل ، تبقى المرأة في المستشفى تحت إشراف الأطباء المستمر.
ما هو تركيب فرشة الإغاثة؟
بالإضافة إلى العلاج الدوائي ، تُزود المرأة أحيانًا بفرزجة تفريغ خاصة. حلقة ماير عبارة عن هيكل بلاستيكي خاص يتم وضعه في عمق المهبل. يوفر هذا الجهاز الدعم لعنق الرحم ، ويعيد توزيع الضغط المرتبط بالضغط على أنسجة السائل الأمنيوسي والطفل النامي.
هذا إجراء بسيط يتم إجراؤه في حالات القصور النخاعي في عنق الرحم ، والحمل المتعدد ، ومضاعفات السوائل ، وفي أي حالة أخرى تحتاج فيها إلى منع الفتح المبكر للرحم. يمكن تركيب الجهاز في اي مرحلة من مراحل الحمل
قم بإزالتها كقاعدة في الأسبوع 37 أو في وجود نشاط عمالي. هذا إجراء بسيط ، ومع ذلك ، يرتبط ببعض المضاعفات. على الرغم من حقيقة أن الفطيرة معقمة ومصنوعة من مواد خاصة ، لا يزال هناك احتمال لتطوير دسباقتريوز المهبل. لهذا السبب يحتاج المرضى إلى عمل مسحات البكتيريا بانتظام.
التصحيح الجراحي ومميزاته
إذا ، لسبب أو لآخر ، لا يعطي العلاج الدوائي وتركيب حلقة ماير النتيجة المرجوة ، يتم إجراء تصحيح قصور عنق الرحم جراحيًا.
في هذه الحالة نتحدث عن تضييق في عنق الرحم يتبعه فرض خيوط قوية غير قابلة للامتصاص عليه. هذا هو إجراء مسؤول إلى حد ماأجريت في محيط المستشفى. أولاً ، يتم تطهير المهبل ، وبعد ذلك توضع الخيوط الجراحية على أنسجة البلعوم. يتطلب الإجراء تخديرًا قصير المدى.
كقاعدة عامة ، يتم هذا التثبيت في المراحل المبكرة من الحمل. في أي حال ، لا ينبغي إجراء العملية بعد الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل. تتم إزالة الغرز في مكتب أمراض النساء في حوالي 38 أسبوعًا. تتم إزالة مادة الخيط قبل الأوان إذا كان هناك نشاط عمل نشط ، وظهور إفرازات دموية ، وتسرب السائل الأمنيوسي. كما يُطلب من المريضة تناول دواء لمنع فرط توتر الرحم.
التنبؤات للأمهات الحوامل: ما الذي تحتاج إلى معرفته؟
تشمل الإدارة السليمة للحمل في قصور عنق الرحم الفحوصات المنتظمة والمراقبة بالموجات فوق الصوتية. إذا كان من الممكن تثبيت الرحم بمساعدة الأدوية أو الخياطة ، فإن المرأة ستنجح في إنجاب الطفل.
ومع ذلك ، في معظم الحالات ، تكون الولادة سريعة جدًا وتتطلب مهارات معينة من الطبيب. لهذا ينصح المريض بالذهاب إلى المستشفى قبل أيام قليلة أو حتى أسابيع من يوم الولادة المتوقعة. العملية نفسها ، كقاعدة عامة ، تمر دون أي انحرافات كبيرة.
الوقاية من الأمراض في إعادة الحمل
إذا كانت المرأة تعاني من قصور في عنق الرحم أثناء الحمل ، فيمكن أن يبدأ تصور الطفل التالي في التخطيط بعد عامين على الأقل.قبل الإخصاب ، ينصح المريض بالخضوع لفحص كامل لتحديد ما إذا كان هناك خطر إعادة تطور القصور.
أثناء الحمل ، من المهم جدًا أن تلتزم الأم الحامل بالنظام الصحيح ، وتراقب أدنى تغيرات في حالتها الصحية ، وتزور طبيب أمراض النساء بانتظام. يقوم الأخصائي بفحص عنق الرحم بشكل دوري باستخدام المرايا وأجهزة الموجات فوق الصوتية.
وفقًا للإحصاءات ، فإن قصور عنق الرحم هو السبب الأكثر شيوعًا للإجهاض. وتجدر الإشارة إلى أنه مع ولادة كل طفل لاحق ، تزداد مخاطر حدوث مضاعفات ، لذلك يجب على المرأة الانتباه لحالتها.
