التهاب المفاصل مرض التهابي يصيب الجسم كله وخاصة المفاصل. ويسبب المرض ألمًا شديدًا يزداد بشكل ملحوظ في الليل. يبدأ المرض في التطور عند الشباب من سن 30 عامًا فما فوق. في أغلب الأحيان ، تعاني النساء من أمراض ، حيث تنتقل المشكلة إليهن عبر الخط الجيني ، لذا فإن التشخيص المبكر لالتهاب المفاصل مهم للغاية.
التعريف
يتكون المفصل من كبسولة وأسطح مفصلية وتجويف به سائل ، وكلها مغطاة بالغضروف. التهاب المفاصل يسبب التهاب في الغشاء الزليلي. علاوة على ذلك ، تنتقل هذه العملية إلى عناصر أخرى من المفصل: الكبسولة والغضاريف والأوتار والأربطة. في وقت الفحص ، لوحظ تغيير في جميع الأجزاء. في الحالات الشديدة ، يوجد تشوه كامل. صور اعراض وعلاج وتشخيص التهاب المفاصل موضحة ادناه ، حتى تتمكن من فهم عيادة هذا المرض بشكل كامل.
مواقع المواقع
الهيكل العظمي هو نظام كاملوصلات مرنة ، مما يسمح للشخص بأداء حركات مختلفة بسهولة. بعد ظهور العلامات الأولى لظهور المرض ، يبدأ جزء أو آخر في التعطل.
حسب التوطين يمكن تقسيم المرض إلى الفئات التالية:
- التهاب مفاصل اليدين - يحدث هذا الالتهاب في منطقة مفصل الكوع أو الكتف أو اليد أو الأصابع الفردية. يمكن لنزلات البرد والانفلونزا وكذلك مرض السكر والسل والالتهابات الجنسية أن تؤثر على تكوين المرض.
- التهاب مفاصل الساقين - يغطي هزيمة مفاصل الركبة ومنطقة الورك والقدم بإمساك الأصابع. أسباب التطوير هي نفسها كما في الإصدار السابق. من بين الأعراض الرئيسية ، يمكن تمييز الألم الشديد الذي يزداد في وقت الحركة ، والانتفاخ والاحمرار في هذه المنطقة ، وكذلك تصلب الحركات. تشخيص التهاب مفاصل الأصابع مهم جدا ، حيث أن المشكلة تظهر بسبب عامل وراثي ، لذلك إذا كان من الممكن منع المرض فمن الأفضل القيام بذلك.
- وايضا يصيب المرض منطقة عنق الرحم مثل هذه الحالة المرضية تحدث حتى عند الشباب. والسبب في ذلك هو الاستعداد الوراثي وضعف الوضعية والعادات السيئة وانخفاض حرارة الجسم والأحمال الثقيلة ووجود إصابات وجروح في هذا القسم.
الأعراض
تختلف طرق تشخيص التهاب المفاصل ، ولكن من أجل تحديد أي منها تختار ، تحتاج إلى معرفة العوامل الرئيسية التي تشير إلى وجود المرض.تتطور عيادة علم الأمراض من عامالشعور بالضيق ، والذي يُنظر إليه في البداية على أنه إرهاق أو إرهاق. ومع ذلك ، فإن كل المشاعر تتراكم تدريجيًا وتؤثر قريبًا على الأداء اليومي والنشاط.
العَرَض الرئيسي للمرض هو ألم مفصلي ، حيث يوجد شخصية ثابتة تشبه الموجة ، والتي زادت بشكل ملحوظ في النصف الثاني من الليل. تختلف شدته من ألم خفيف إلى شديد ويحد بشدة من الحركة.
عيادة نموذجية لتشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي وأنواعه الأخرى تستكمل بفرط الدم الموضعي وارتفاع الحرارة ، والإحساس بالتيبس والتورم ومحدودية الحركة. يمكن أن يحدد الجس وجع كامل مستوى المفصل وفضاء المفصل. علاوة على ذلك ، فإن التشوه ، وكذلك اضطرابات المفاصل ، وتعديل الجلد وتشكيل العوارض ، تنضم إلى الأعراض المذكورة.
في حالة وجود شكل معدي ، ستظهر قشعريرة وحمى.
أسباب
تتميز العوامل التالية لحدوث المرض:
- كدمات ، إصابات متكررة ، إصابات المفاصل المغلقة والمفتوحة
- مشاكل التمثيل الغذائي ونقص الفيتامينات
- الفطرية والمعدية والفيروسات: نزلات البرد ، والسارس ، والسل ؛
- أمراض الجهاز العصبي
- الزائد المادي ؛
- ميول وراثي ؛
- اضطرابات المناعة.
في كثير من الأحيان ، يمكن أن يحدث المرض بسبب انخفاض حرارة الجسم ، والوزن الزائد ، والحساسية ،التدخين ونمط الحياة المستقرة. غالبًا ما يتم إجراء تشخيص التهاب مفاصل الأصابع بواسطة أشخاص من هذه المهن: الخياطات ومصففي الشعر والمعالجين بالتدليك. غالبًا ما توجد مشاكل العمود الفقري بين المحركين والبناة.
المشاهدات
التهاب المفاصل مرض واسع جدا ، لذلك له أشكال عديدة. يصيب أجزاء كثيرة من الجسم ، الأنسجة الرخوة والمفاصل.
1. إذا تم إجراء التشخيص التفريقي لالتهاب المفاصل التفاعلي ، فيمكن تحديد أن هذا المرض يتطور تحت تأثير العدوى:
- معوي ، بسبب استخدام منتجات منخفضة الجودة ؛
- التهاب الجهاز التنفسي (القصبات والالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية) ؛
- عصا السالمونيلا وغيرها من الميكروبات الخطرة التي تخترق مجرى الدم إلى المفاصل مسببة الالتهاب ؛
- الكلاميديا ، استفزاز تطور عدوى الجهاز البولي التناسلي.
التهاب المفاصل التفاعلي له نوع فرعي آخر - العقيم ، يظهر عندما يشكل الجهاز المناعي أجسامًا مضادة تصيب خلايا جسمه ، حيث يأخذها للبكتيريا. يتم استخدام Leflunomide و Sulfasalazine و ASD والأدوية أحادية الخلية كعلاج.
2. غالبًا ما يحدث تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي في مراحل متأخرة ، نظرًا لأن هذا المرض يسمى "اللعب الطويل" ، فإنه يتطور ببطء ولا يظهر على الفور. في أغلب الأحيان ، تتشكل الآفات بشكل متناظر وموضعية في الأطراف: الكاحلين والركبتين ومن الكتفين إلى اليدين. يعتبر السبب الرئيسي هو فشل جهاز المناعة بسبب الهرموناتالانحراف أو الفيروس. يبدأ فهم جدران الأوعية الدموية على أنها بكتيريا ضارة ، ويتم تدميرها. في هذه الحالة ، يوصى باستخدام جهاز المناعة "ASD" ، العقار المضاد للميكروبات "سلفاسالازين" ، كمخدر "باراسيتامول".
3. التشخيص التفريقي لالتهاب المفاصل الصدفي مفصل للغاية ، لأن هذا المرض ينتمي إلى أمراض وراثية ، مع وجود آفات جلدية في جميع أفراد نفس العائلة تقريبًا. لكي ينتقل المرض من السطح الخارجي إلى الداخل ، يلزم التعرض للإصابات والكدمات والعمليات الجراحية والجروح وأمراض الطفولة (الحمى القرمزية والجدري المائي) وكذلك القوباء المنطقية والتهاب الكبد وحتى الأنفلونزا. للعلاج يوصى بتناول "سلفاسالازين" وكمخدر "باراسيتامول".
4. يصعب علاج وتشخيص أعراض التهاب المفاصل النقرسي ، حيث يظهر هذا المرض نتيجة دخول حمض البوليك في الدم. تستقر البلورات في الأنسجة المختلفة ، مما يسبب الكثير من الإزعاج. العامل الرئيسي الذي يثير المرض هو وجود مشكلة في الكلى ، ولكن غالبًا ما يتم ملاحظة التطور في انتهاك لعمليات التمثيل الغذائي. للعلاج يوصى باستعمال الأدوية المذكورة اعلاه.
الجس والفحص العام
يبدأ تشخيص التهاب المفاصل بالفحص العام الذي يساعد على رؤية الانحرافات الخارجية عن القاعدة. غالبًا ما يتجلى من خلال التورم في منطقة المفاصل. وغالبا ما يطلب الطبيب من المريض وقت الفحص القيام بحركات معينة من أجل التعرف على طبيعة الألم ومنطقة انتشاره.
طريقة أخرى وأهمها هي الجس أو الجس. بمساعدة اللمس ، يمكن للطبيب تقييم العلامات الخارجية لأمراض المفاصل. وبالتالي ، يسهل العثور على العقيدات الروماتيزمية أو الروماتيزمية ، كما يتم تحديد مكان وجود عدم الراحة أثناء الحركات ، ويتم التأكد من حالة كبسولة المفصل ودرجة الحرارة.
تشخيص التهاب المفاصل بهذه الطرق هو الأكثر سهولة ، لكنه يتم بدون استخدام الوسائل التقنية ، لذلك من الصعب تقديم صورة سريرية كاملة للمرض.
قياس الزوايا
يتم إجراء هذا البديل من المسح باستخدام مقياس الزوايا - وهو جهاز يسمح لك بتحديد سعة حركة المفاصل. إنها تشبه المنقلة وتساعد في حساب زاوية الحركة. يقوم المريض بعدد من التلاعبات الضرورية (التمديد ، الانثناء ، الخفض ، الرفع) ، ويقوم الطبيب بتسجيل القياسات ومقارنتها بالمعيار.
طرق المختبر
هذه المعايير لتشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي وأمراض أخرى أكثر دقة ، حيث يمكن الحصول على معلومات مفصلة عن حالة المريض.
- فحص الدم - أثناء الفحص الكيميائي الحيوي ، سوف ينتبه الطبيب إلى كمية البروتين التفاعلي سي في مصل الدم ، إلى تفاعل ثنائي فينيل أمين ، بالإضافة إلى مؤشرات أخرى. مطلوب علامة خطيرة للنظر في زيادة ESR (تفاعل ترسيب كرات الدم الحمراء) ، لأنه يشير إلى وجود عملية التهابية. في وجود علم الأمراض المناعييظهر التحليل الأجسام المضادة للنواة (ANA). وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن مستوى اليوريا يزداد بشكل ملحوظ
- تحليل البول - تجدر الإشارة إلى أنه سيتم المبالغة في تقدير هذا الرقم فقط في الأشكال الحادة للمرض. في الأفراد الأصحاء ، يجب أن يكون البروتين في البول والدم غائبًا تمامًا. مظهره يدل على وجود المرض.
التشخيص الإشعاعي
علاج عيادة التهاب المفاصل الروماتويدي مستحيل بدون هذا الفحص. يسمح لك بدراسة حالة وهيكل المفاصل بالتفصيل. لا حاجة للتحضير.
- الفحص بالأشعة السينية - من دواعي استخدام هذه التقنية وجود ألم في المفاصل وصعوبة في الحركة وانتفاخ. أثناء الفحص ، يتم إثارة صورة المفصل على فيلم خاص بمساعدة الأشعة. في وقت التشخيص ، لحماية جميع الأعضاء الأخرى ، يتم تغطيتها بمئزر من الرصاص. سوف تساعد الأشعة السينية في فحص أمراض وتشوه المفاصل. سيتم عرض النتائج في غضون 15 دقيقة كلقطة. هذه الطريقة في تشخيص التهاب المفاصل ليست مناسبة للحوامل ، حيث لا يزال هناك حد أدنى من الإشعاع.
- تصوير المفاصل أكثر دقة من الأشعة السينية التقليدية. يتم استخدامه لتلف الغضروف المفصلي وفي وقت الاشتباه في تمزق كبسولة المفصل. قبل الإجراء ، يتم تباين المفاصل بشكل مصطنع. لهذا خاصمادة ، وبعدها يطلب من المريض القيام بعدة حركات. في هذه المرحلة ، يتم التقاط الصورة بواسطة التصوير الشعاعي المستهدف. يمكن الحصول على نتيجة الفحص ، اعتمادًا على الجهاز ، على فيلم أو شاشة. تستغرق العملية بالمعنى الحرفي للكلمة 10 دقائق ولا يوجد موانع لها باستثناء الحساسية لليود.
- يتم إجراء التصوير المقطعي (CT) في تشخيص التهاب المفاصل المصلي ، وليس فقط ، لأنه فعال للغاية. تسمح لك هذه الطريقة بتقييم الهيكل بالمليمتر والتقاط صورة في أي مستوى. مثل هذا التشخيص يسهل إلى حد كبير القدرة على إجراء التشخيص. في وقت الإجراء ، يتم وضع المريض على الأريكة التي تتحرك أثناء الفحص ، ثم يقوم أنبوب خاص بتضخيم الأشعة ونقلها بالتسلسل المطلوب. كل شيء يستغرق 2-3 دقائق ، ودرجة التعرض ضئيلة. يمكن الحصول على النتيجة في كل من الصورة والصيغة الرقمية.
طرق النويدات المشعة
تساعد الدراسة على التعرف على علم الأمراض بمساعدة الأدوية الإشعاعية. الطريقة الأكثر شيوعًا لتشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي في المراحل المبكرة هي التصوير الومضاني. أثناء الإجراء ، يتم إدخال النظائر المشعة في الجسم ، ويتم الحصول على صور جيدة بسبب الإشعاع المنبعث منها. يتم تنفيذ الإجراء باستخدام التصوير المقطعي.
التخيل يتكون على المستوى الخلوي ، وهذا يساهم في تصور التغيرات الوظيفية التي تبدأ في الحدوث في الجسم قبل التغييرات التشريحية. الإجراء آمن تمامًا مثليتم استخدام النويدات المشعة الباعثة لأشعة جاما ذات نصف عمر قصير. الموانع الرئيسية هي الحمل والرضاعة.
مفاصل الرنين المغناطيسي
غالبًا ما يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لتشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي في مراحله المبكرة. يتم تنفيذه باستخدام إشعاع مغناطيسي قوي وموجات الراديو. كل هذا يسمح لك بالحصول على نمط أكثر دقة للنسيج. يوضع المريض داخل "ماسورة" الجهاز والمطلب الأساسي بالنسبة له هو عدم الحركة ، لأن جودة الصورة ستعتمد على ذلك.
تسمح لك هذه التقنية بالتفكير في الصورة السريرية للإصابات والأمراض التنكسية. تستغرق العملية من 10 إلى 20 دقيقة ، ويحصل المريض على خاتمة في غضون 20-30 دقيقة. يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي غير خطير ، حيث أن المجال المغناطيسي المطبق لا يشكل تهديدًا لجسم الإنسان ، لذلك لا توجد قيود جدية.
التشخيص بالموجات فوق الصوتية
غالبًا ما تستخدم الموجات فوق الصوتية في علاج وتشخيص عيادات التهاب المفاصل الروماتويدي. جهاز خاص يولد التردد المطلوب والذي يتفاعل مع الأنسجة الرخوة ويدخل منطقة الفحص. في كثير من الأحيان ، يتم وصف الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) للإصابات والأمراض الروماتيزمية ، والتي تصاحبها عمليات التهابية.
يتم تسجيل الاهتزازات الصوتية بواسطة ماسح ضوئي خاص ، وتظهر الصورة فورًا على الشاشة ، إن وجدتتحتاج ، يمكن طباعتها. من أجل منع الهواء من الظهور بين الماسح الضوئي وموقع الفحص ، يتم تزييت الطائرة بمادة هلامية خاصة. يقوم الطبيب بتشغيل جهاز استشعار على الجسم ، وهذا لا يسبب حتى الحد الأدنى من الانزعاج للمريض. الموجات فوق الصوتية هي الإجراء الأكثر أمانًا أثناء الحمل.
المعايير الدولية لـ ICD-10
لكي يعرف اي طبيب عن مرض المريض في حال اتصاله بمستشفى او مركز اجنبي موجود في مدينه اخري بدون فحص خاص يوجد تصنيف دولي و هو معروض ادناه:
- M00 - التهاب المفاصل القيحي.
- M01 - العدوى المباشرة للمفصل في الأمراض الطفيلية والمعدية.
- M02 - اعتلالات المفاصل التفاعلية.
- M03 - اعتلالات المفاصل التفاعلية وما بعد العدوى ، والتي تصنف في مجموعات أخرى.
- M05-M14 - اعتلالات المفاصل الالتهابية.
- M05 - التهاب المفاصل الروماتويدي الإيجابي.
- M06 - التهاب المفاصل الروماتويدي الآخر.
- M07 - اعتلال المفاصل الصدفي والمعوي.
- M08 - التهاب المفاصل عند الأطفال.
- M10 - النقرس.
- M11 - اعتلالات المفاصل البلورية الأخرى.
- M12 - اعتلالات مفصلية محددة أخرى.
- M13 - التهاب المفاصل الآخر.
- M14 - اعتلال المفاصل في أمراض أخرى مصنفة في مكان آخر.
هناك الكثير من المعايير الدولية لتشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي ، ولكن بفضل هذا التصنيف ، يمكن للطبيب دائمًا أن يعرف في أي حالة مرضه.
علاج
يتم تنفيذ العلاج المسببات لالتهاب المفاصل فقط في أشكال معينة من التهاب المفاصل - النقرس ، المعدية والحساسية.
- تخضع الأمراض ذات الدورة المزمنة وتحت الحاد إلى علاج دوائي واحد باستخدام الأدوية الستيرويدية المضادة للالتهابات (ميثيل بريدنيزولين ، بريدنيزولون) وغير الستيرويدية (إيبوبروفين ، نابروكسين ، ديكلوفيناك). غالبًا ما تستخدم الستيرويدات الاصطناعية للحقن في تعميق المفصل (الثقوب العلاجية).
- مع انحسار العملية الالتهابية الحادة ، يرتبط العلاج الطبيعي (الأشعة فوق البنفسجية (الأشعة فوق البنفسجية) بجرعات حمامية ، ورحلان صوتي مع الهيدروكورتيزون ، ورحلان كهربائي مع المسكنات ، وعلاج النبضات) بشكل فعال بالعلاج الدوائي ، الذي له تأثير مضاد للالتهابات ومسكن ، منع حدوث خلل وظيفي في المفاصل والتغيرات الليفية.
- يوصى أيضًا باستخدام تمارين التدليك والعلاج الطبيعي ، حيث تهدف إجراءات التهاب المفاصل هذه إلى منع تطور الاضطرابات الوظيفية والتقلصات في المفاصل.
- يمكن استخدام العلاج بالمياه المعدنية والعلاج بالطين والسبا والعلاج الصحي كمجمع للشفاء.
- تطبيق تقنيات العلاج الفعال (الرحلان بالتبريد ، فصل البلازما ، التثبيت المتتالي لبلازما الدم) ، يركز على الامتصاص خارج الجسم للأجسام المضادة في التهاب المفاصل المناعي الذاتي ، والبولات ، والنقرس من الدورة. عند استخدام العلاج الدوائي خارج الجسم ، فإن خلايا الدم الشخصية للمريض (كريات الدم الحمراء ،الكريات البيض والصفائح الدموية) من أجل التوصيل الصحيح للمكونات الطبية إلى موقع الالتهاب.
- غالبًا ما يستخدم إدخال الخلايا الجذعية كعلاج لأشكال التهاب المفاصل الشديدة. يحسن هذا العلاج من تغذية أنسجة المفصل ، ويستأنف عملية التمثيل الغذائي ، ويخفف الالتهاب ويزيد من مقاومة الالتهابات التي تسبب المرض في كثير من الأحيان. يمكن رؤية القيمة المذهلة للخلايا الجذعية في تحفيز تجديد الغضاريف ، وكذلك ترميم بنيتها.
- في بعض الحالات ، الجراحة مطلوبة - استئصال الغشاء المفصلي ، استئصال المفاصل ، الفصال العظمي ، إيثاق المفاصل ، استئصال الشفتين ، التداخل بالمنظار.
- إذا كانت هناك تغيرات مدمرة في المفصل ناتجة عن التهاب المفاصل ، فيجب الإشارة إلى تقويم المفاصل ، وكذلك عمليات تقويم المفاصل الترميمية.
