الالتهاب الرئوي المطول هو أحد أنواع الالتهابات في أنسجة الرئة ، حيث يتم حل الارتشاح الرئوي ، وفقًا للبيانات السريرية والإشعاعية ، لفترة طويلة ، في فترة طويلة (أكثر من 4-6 أسابيع). على عكس الشكل المزمن ، ينتهي المرض ، كقاعدة عامة ، بشفاء المريض. ما يقرب من 30 ٪ من الالتهابات الرئوية الحادة تتطور لفترة طويلة.
أسباب
الأسباب الرئيسية:
- ضعف جهاز المناعة الناجم عن الأمراض المزمنة للأعضاء الداخلية ، وأمراض القصبات الرئوية ، وكذلك الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، والأورام بأنواعها المختلفة ، وفشل القلب والكلى.
- تشوهات التمثيل الغذائي.
- تسمم دائم للجسم مثل تعاطي الكحول والتدخين.
- تقدم العمر (إذا كان المريض أكبر من 50-60 سنة ، فإن علاج الالتهاب الرئوي يستغرق وقتًا أطول حتى لو لم تكن هناك أمراض أخرى).
- مضاعفات الالتهاب الرئوي الحاد.
عوامل أخرى
كما ذكرنا أعلاه ، فإن المسار الطويل الذي طال أمدهيحدث الالتهاب الرئوي بشكل رئيسي بسبب انخفاض المناعة ، وتغير عوامل الحماية: ينخفض نشاط الخلايا الليمفاوية ، وينخفض تخليق الإنترفيرون ، وتقل شدة البلاعم. نتيجة لذلك ، تضعف الوظيفة الوقائية للجسم ، مما يساهم في المسار الطويل لعملية الالتهاب. بالإضافة إلى الحد من الدفاع المناعي للشخص ، هناك عوامل أخرى تساهم في تطور الالتهاب الرئوي لفترات طويلة. هذا هو العلاج الخاطئ ، والاختيار غير العقلاني للدواء ، وإمكانية المناعة في العامل المسبب للالتهاب للمضادات الحيوية المستخدمة. كما أن العلاج المبكر يجعل من الممكن ليس فقط تطوير هذه الحالة المرضية ، ولكن أيضًا جميع الأمراض الموجودة.
أعراض الالتهاب الرئوي المستمر
يحتوي الشكل أحادي المقطع على مسار "سلس" نسبيًا للمرض مقارنة بالشكل متعدد القطاعات ، والذي يتميز بالانتكاسات ، والمظاهر الشديدة ، والانحدار الطويل لمصدر الالتهاب. عندما تندمج المصادر الالتهابية ، تصبح حالة المريض أكثر تعقيدًا بالفعل بعد 2-3 أسابيع من المظاهر الأولية للمرض. ترتفع درجة الحرارة مرة أخرى ، يحدث فرط التعرق والوهن والعجز العام والنعاس والسعال. علامة خاصة على الالتهاب الرئوي لفترات طويلة عند البالغين هي عدم وجود علامات مع تغيرات إشعاعية واضحة في الرئتين.
عند إجراء دراسة باستخدام منظار القصبات ، يتم الكشف عن وجود آفات محلية لأجزاء من العضو المصاب. في منطقة الجزء المصاب ، يتم سماع حشرجة رطبة ، ويتم تحديد انخفاض في صوت الإيقاع. على الأشعة السينيةيمكن ملاحظة مظاهر محددة من آفات نمط الأوعية الدموية والرئة. في دراسة معملية ، يمكن الكشف عن علامات زيادة الفبرين وأحماض السياليك.
التصنيف
تطور الالتهاب الرئوي لفترة طويلة يحدث مع التهاب الرئتين ، سواء في شكله البؤري الخفيف أو مع الالتهاب الحاد إلى حد ما. نظرًا لاختلاف آراء الناس غالبًا ، لا يوجد تصنيف واحد للمرض ، ولكن هناك خيارات التصنيف الأكثر شيوعًا. يوجد أدناه واحد منهم ، وهو يعتبر الأبسط والأكثر قابلية للفهم مقارنةً بالآخرين. يعتمد توقيت الالتهاب الرئوي المطول على تركيز الالتهاب. يمكن أن تتكون في الأماكن التالية:
- فقط في جزء واحد من الرئة ، وإلا فإن هذا النوع من المرض يسمى الالتهاب الرئوي القطعي.
- يمكن أن ينتشر إلى عدة أجزاء دفعة واحدة في شحمة واحدة من الرئة ، وهذا النوع يسمى الالتهاب الرئوي متعدد القطاعات. يمكن أن يؤثر هذا النوع من المرض على أجزاء مختلفة من نفس الرئة ، أو يمكن أن يؤثر على كلتا الرئتين في وقت واحد ، في أجزاء مختلفة من الرئة.
- الالتهاب الرئوي الفصي - ينتشر إلى الرئة بأكملها أو كلتا الرئتين تمامًا.
غالبًا ما يتطور المرض في منتصف أو أسفل الرئة اليمنى وفي الجزء السفلي من الرئة اليسرى. بالإضافة إلى ذلك ، مكان جيد لتطويره هو شرائح القصب من الرئة العليا.
أطفال خدج
الأطفال الخدج يمرضونيتجلى من خلال عدم النضج المورفولوجي والضعف متعدد الوظائف لمركز الجهاز التنفسي وأعضاء الجهاز التنفسي (في حديثي الولادة مصابين بصدمة ولادة داخل الجمجمة وخلل في الجهاز العصبي المركزي). التنفس الضحل غير المنتظم ، انقطاع النفس العرضي لفترات طويلة ، نوبات الاختناق ، والكمية غير الكافية من الفاعل بالسطح تؤدي إلى تهوية غير متساوية للرئتين ، حدوث نقص بضغط الهواء ، انخماص رئيسي و ثانوي. بالإضافة إلى ذلك ، فإن العملية الالتهابية الحادة في الرئتين معقدة بسبب النزيف العديدة ، مما يؤكد انتهاك نفاذية الأوعية الدموية ، وغالبًا ما يرتبط بنقص الأكسجة.
لمرحلة ما قبل المدرسة
قد يحدث الالتهاب الرئوي المطول عند الأطفال بسبب مسار صعب ومتفاقم للالتهاب الرئوي الحاد ، خاصة مع توطين العملية في الفص الأوسط ، حيث يصعب الصرف والتهوية بسبب الاختلافات التشريحية. يلعب المناخ السابق للمرض والأمراض المصاحبة له دورًا مهمًا ، البري بري ، سوء التغذية ، أهبة نضحي ، صدمة الولادة داخل الجمجمة. يساعد الحماض مع الكساح "المتفتح" على تقليل نبرة الأوعية الدموية في الرئتين ، وكثرة هذه الأوعية والظواهر المرضية الأخرى ، مما يؤدي إلى تورم النسيج الخلالي في الرئتين ، وزيادة سماكة الحاجز بين السنخ ، وتقليل التهوية في الرئتين. رئتين. كل هذا معقد بسبب انخفاض ضغط الدم العضلي ، وخاصة عضلات الجهاز التنفسي والحجاب الحاجز. قلة نزهة الصدر ، تهوية الرئة غير المتكافئة ، ظهور انخماص الجزئي والكبدي يؤدي إلى مسار طويل من الالتهاب الرئوي.
علاج
قبل علاج الالتهاب الرئوي لفترات طويلة ، من الضروري مراعاة عوامل مساره الطويل. وتشمل هذه:
- علاج سابق غير صحيح بالمضادات الحيوية ؛
- الإنهاء المبكر للعلاج ، الخروج المبكر من المستشفى ؛
- حالة نقص المناعة ؛
- عدوى فطرية
- عمر المريض (الأطفال وكبار السن هم أكثر عرضة للإصابة بالالتهاب الرئوي لفترات طويلة).
بالنظر إلى العوامل المذكورة أعلاه ، قبل وصف العلاج ، من الضروري إجراء ثقافة بكتريولوجية للبلغم ، والتحقق من سالكية الشعب الهوائية ، وإثبات وجود المايكوبلازما.
العلاج الدوائي
العلاج المعقد للالتهاب الرئوي الذي طال أمده يشمل الأدوية والعلاج الطبيعي. يشمل العلاج الطبي:
- الأدوية المضادة للبكتيريا. يتم وصفها بعد الثقافة البكتريولوجية لقشع المريض. يؤخذ العلاج المسبق وفعاليته في الاعتبار. الأكثر شيوعًا هي السيفالوسبورينات والماكروليدات والفلوروكينولونات.
- أدوية حال للبلغم. في حالة وجود سعال مع صعوبة في فصل البلغم ، يتم وصف الأدوية مثل Ambroxol و Acetylcysteine و Fenspiride. ساعد بشكل جيد في التغلب على استنشاق السعال الطويل غير المنتج بالأدوية المذكورة أعلاه.
- يمكن وصف الاستنشاق بالمياه المعدنية.
- الأدوية المنشطة للمناعة. من أجل زيادة نشاط المناعة ، يتم استخدام المستحضرات التي تحتوي على الغلوبولين المناعي. على سبيل المثال ، "سيكلوفيرون" ، "آنافيرون" ،"Ergoferon" ، "Arbidol".
- مضادات الهيستامين. يتم وصفها للقضاء على تورم الأنسجة. لهذا ، يتم استخدام أدوية مثل Loratadine ، Chloropyramine ، Cetirizine. تساعد الأدوية في هذه المجموعة على تحسين تهوية الشعب الهوائية.
- Broncholytics. يستخدم في وجود تشنج قصبي. لهذا الغرض ، يتم استخدام Berodual و Eufillin و Ephedrine.
العلاج الطبيعي للالتهاب الرئوي لفترات طويلة له تأثير إيجابي ويعزز الشفاء العاجل. لهذا الغرض:
- علاج مغناطيسي.
- UHF.
- EVT.
بالإضافة إلى العلاج الطبيعي ، يتم عرض تمارين التنفس لتخفيف الحالة وتحسين إفرازات البلغم ، وتدليك الصدر والظهر ، وتمارين العلاج الطبيعي ، ويمكن وصف الوخز بالإبر في حالة عدم وجود موانع. طوال فترة العلاج ، يتم تخصيص راحة صارمة للمريض ، واتباع نظام غذائي متوازن كامل ، وغني بالفيتامينات والمعادن.
تعقيدات
المشكلة الرئيسية مع الالتهاب الرئوي المزمن هي ارتفاع مخاطر حدوث مضاعفات. هذا ينطبق بشكل خاص على جسم الطفل الهش ، الذي أضعفه المرض. من الصعب جدًا في مثل هذه الحالات توقع نتيجة المرض. يتميز الالتهاب الرئوي بمضاعفات رئوية وغير نوعيةجانب من الأجهزة والأنظمة الأخرى.
في أغلب الأحيان ، تنشأ المشاكل من نظام القلب والأوعية الدموية ، حيث إنها ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالجهاز التنفسي ، الذي يشمل الرئتين - العضو الذي يقع فيه بؤرة المرض. تتجلى المضاعفات التي نشأت بسبب التأثير الضار للمرض على نظام القلب والأوعية الدموية في شكل التهاب الشغاف والتهاب عضلة القلب. قد يُصاب الأطفال بالتهاب السحايا أو التهاب السحايا والدماغ. على خلفية الانخفاض العام في الهيموجلوبين ، الذي لوحظ في المرضى أثناء العلاج ضد الالتهاب الرئوي ، يعد فقر الدم من المضاعفات المتكررة.
بسبب الحاجة المستمرة لتناول مضادات حيوية قوية ، يعاني الكبد. لهذا السبب ، يصاب المرضى بالتهاب الكبد السام. قد تحدث المضاعفات الرئوية التالية:
- خراج الرئة
- تصلب رئوي ؛
- فشل تنفسي
- انسداد.
رحاب
إعادة التأهيل هي مجموعة من أنشطة المرضى الداخليين والخارجيين تهدف إلى تسريع الشفاء وضرورية من أجل استعادة الحالة والأداء الأمثل للشخص.
يجب نشر المرحلة الأولى من المساعدة بالفعل في اليوم الثالث من المرض ، وتستمر حتى أسبوعين ، ولكن فقط إذا تحسنت حالة المريض وانخفضت درجة الحرارة إلى قيم فرعية.
الفترة الثانية تتكون من وصف واتباع نظام غذائي خاص ، وتعديل التوازن المنحل بالكهرباء والميكروبيولوجيا ،إجراءات العلاج الطبيعي والجمباز الطبي والجهاز التنفسي. كل هذا يمكن للمريض الخضوع له في مركز إعادة التأهيل أو المصحة أو في المنزل. هذه المرحلة ضرورية لإزالة آثار المرض وعلاجه بالأدوية القوية (المضادات الحيوية).
