تظهر الإحصائيات أنه في مجال الجراحة ، فإن التهاب الزائدة الدودية هو المرض الأكثر شيوعًا ويمثل 90 ٪ من جميع العمليات. هذا المرض لا يختار الناس حسب العمر أو الجنس.
يمر التهاب الزائدة الدودية بعدة مراحل. التهاب الزائدة الدودية النزلي هو مرحلة قابلة للعكس. يحدث في 90٪ من الحالات ويشار إليه غالبًا باسم التهاب الزائدة الدودية البسيط.
المسببات
يحدد أخصائيو الطب السريري عدة أسباب تثير تطور علم الأمراض:
- مسببات الأمراض الموجودة في الجسم ؛
- بكتيريا الأمعاء ؛
- عمل غير صحيح للملحق أثناء حركات الانقباض ؛
- الحصول على جزيئات ، طعام وحجارة غير مهضومة ؛
- العمليات الالتهابية في الأعضاء الأخرى ، والتي تنتقل في النهاية إلى الملحق.
الأسس النظرية لعوامل الخطر
في الواقع ، لم يتوصل الأطباء المعاصرون إلى إجماع حول سبب حدوث التهاب الزائدة الدودية. هناك عدة نظرياتاصل المرض ولكل حق الوجود
- النظرية الميكانيكية. من المفترض أن يحدث المرض على خلفية انسداد العملية بحجارة البراز والأورام وحتى الديدان. يمكن أن تبدأ العملية الالتهابية على خلفية حدوث خلل في العملية أو تتطور في وجود التصاقات في منطقة البطن.
- نظرية الحساسية. يُعتقد أنه عند حدوث الأنواع 3-4 من تفاعل الحساسية ، تقل الوظائف الوقائية لجدران العملية بشكل كبير ، وتتغلغل الميكروبات والبكتيريا هناك دون أي مشاكل ، ونتيجة لذلك تبدأ العملية الالتهابية.
- نظرية العدوى. تتقاطع هذه النظرية بقوة مع النظرية الميكانيكية. يُعتقد أن العوامل المعدية يجب أن تكون موجودة في الجسم من أجل التهاب الزائدة الدودية.
- وفقًا لنظرية الأوعية الدموية ، يُفترض أن التهاب الزائدة الدودية النزلي يظهر على خلفية تطور التهاب الأوعية الدموية الجهازية على جدران أوعية العملية.
- النظرية الغذائية. ويستند إلى التأكيد على أن تطور المرض مرتبط بسوء التغذية. يحدث المرض على خلفية استخدام كمية كبيرة من البروتين مع تقليل تناول الألياف. نتيجة لذلك ، تصبح عملية مرور الطعام عبر الأمعاء أكثر صعوبة ، وتبدأ العملية الالتهابية.
أتفق أتباع النظريات المختلفة على وجود العديد من عوامل الخطر الرئيسية لتطوير علم الأمراض. وتشمل هذه:
- الأمراض المعدية ؛
- عادات سيئة
- اصابات في الجهاز الهضمي
- سوء التغذية ؛
- دسباقتريوز.
الإمراض
أعراض التهاب الزائدة الدودية النزفية لها العديد من التشابه مع علامات أمراض تجويف البطن.
التهاب الزائدة الدودية البسيط سطحي والتسلل موجود فقط على الغشاء المخاطي. في بداية العملية الالتهابية ، لوحظ وجود ألم في السرة. مع مرور الوقت ، في معظم المرضى ، يبدأ الألم بالانتقال ، والظهور على الجانب الأيمن ، ثم ينتشر إلى المستقيم. عندما تحاول الاستدارة إلى الجانب الأيسر ، يزداد الألم في الجانب.
توطين الألم يعتمد إلى حد كبير على موقع التذييل. كما أن للصحة العامة للمريض تأثير كبير على الأعراض.
بالإضافة إلى الألم ، هناك زيادة في درجة حرارة الجسم. قد يبدأ الإسهال أو الإمساك. في كثير من الأحيان يكون هناك جفاف في الفم وقيء وضعف عام في جميع أنحاء الجسم.
عند الاشتباه الأول في التهاب الزائدة الدودية الحاد ، يجب عليك الاتصال على الفور بالمنشأة الطبية. مع الأطفال الصغار ، كل شيء أكثر تعقيدًا ، لا يمكنهم التحدث عن مشاعرهم. لذلك ، يجب على الوالدين الانتباه إلى سلوك الطفل: يصبح خاملًا ، متقلبًا ، غالبًا ما يضع يديه على بطنه ، ينام بشكل سيئ ، ترتفع درجة حرارته.
مراحل المرض
هناك اربع مراحل للمرض حسب اهمال المرض:
- الشكل النزلي من الزائدة الدودية أو المرحلة الأولى. تظهر الأعراض في المساء أو في الليل. هناك ألم طويل الأمد في المعدة ، ويبدأ القيء لاحقًا. قد يشعر المريض أنه قد بدأالتهاب المعدة ، والبطن رخو ، وتتحرك الآلام تدريجياً إلى الجانب الأيمن. تدوم المرحلة قرابة 12 ساعة وهذه هي الفترة الأكثر ملاءمة للعملية ولكن في هذه المرحلة نادرا ما يطلب أي شخص المساعدة.
- المرحلة التالية هي التهاب الزائدة الدودية النزلية. هذه المرحلة تدوم حوالي يوم. تصبح الآلام نابضة ، وينبض القلب بشكل أسرع ، وترتفع درجة حرارة الجسم ، ولكن ليس أعلى من 38 درجة. عند الجس ، لوحظ تصلب في الجانب الأيمن من أسفل البطن.
- يبدأ الشكل الغضروفي بالفعل في اليوم الثاني أو الثالث بعد ظهور الأعراض الأولى. تتطور عملية موت النهايات العصبية للعضو ، وبالتالي ينحسر الألم. تنخفض درجة حرارة الجسم إلى 36 درجة. الألم المتزايد هو أمر نموذجي فقط لإجراء الجس.
- في المرحلة الأخيرة من ثقب تظهر من خلال ثقوب في العضو. الألم مستمر وشديد. هناك انتفاخ ، عدم انتظام دقات القلب. يظهر طلاء بني غامق على اللسان.
أشكال المرض
هناك نوعان رئيسيان من المرض: التهاب الزائدة الدودية الحاد والثانوي.
تم تسمية النموذج الأول بذلك لأنه أثناء العملية الالتهابية تتطور بسرعة. يحدث هذا المرض في أغلب الأحيان ، دون اختيار المريض حسب العمر أو الجنس. كقاعدة عامة ، يتم حظر العملية بواسطة البراز أو الديدان المعوية أو الأجسام الغريبة.
وحول الشكل الثاني ، تجدر الإشارة إلى أن التهاب الزائدة الدودية الثانوي هو مرض ناتج عن انتقال العملية الالتهابية إلى التذييل معأعضاء أخرى: المعدة والمرارة.
إجراءات التشخيص
إذا كنت تشك في إصابتك بالتهاب الزائدة الدودية ، فيجب عليك الاتصال على الفور بالمنشأة الطبية. يقوم الطبيب بتسجيل التاريخ وإجراء الفحص. هناك عدة طرق تسمح لك بإنشاء تشخيص أولي.
بادئ ذي بدء ، يُطلب من المريض ، عندما يكون في وضع أفقي ، أن يدير جانبه الأيسر. إذا اشتد الألم في نفس الوقت ، فعلى الأرجح أن التشخيص صحيح بالفعل ، تسمى هذه العلامة أعراض سيتكوفسكي.
تتمثل أعراض Rovsing في حقيقة أنه عندما يتم ضغط القولون السيني ، يبدأ المريض في الشعور بألم شديد. تحت أعراض موسكو فهم الحالة التي يتسع فيها تلميذ المريض في العين اليمنى قليلاً.
تأكد من أخذ المواد اللازمة لاختبارات الدم والبول.
قد تكون التشخيصات الآلية مطلوبة أيضًا ، على وجه الخصوص:
- الموجات فوق الصوتية ؛
- CT ، التصوير بالرنين المغناطيسي ؛
- تصوير شعاعي.
التقنيات الآلية تسمح بتشخيص دقيق بنسبة 100٪.
إذا تم تشخيص المرض بعد فوات الأوان أو العلاج غير الكافي ، فهناك خطر كبير للإصابة بالإنتان أو النزيف الداخلي أو الالتصاقات.
التشخيص التفريقي
في معظم الحالات ، يكون التشخيص التفريقي مطلوبًا لإنشاء تشخيص واضح. في الواقع ، في أي مرحلة من مراحل التهاب الزائدة الدودية ، قد تكون الأعراض مشابهة جدًا لأعراض الأمراض الأخرى:
- التهاب المرارة ؛
- التهاب البنكرياس ؛
- قرحة ؛
- التهاب المعدة والأمعاء وغيرها.
أي أنه من أجل عدم الخلط بين التهاب الزائدة الدودية الملتهب وأمراض أخرى في تجويف البطن ، يتم إجراء التشخيص التفريقي.
علاج
بمجرد الاشتباه بإصابة المريض القادم بالتهاب في منطقة الزائدة الدودية ، يتم إرساله على الفور إلى قسم الجراحة. بعد ذلك يتم إجراء جميع الفحوصات بشكل عاجل لتوضيح التشخيص وتقديم المساعدة.
يهتم الكثيرون بما إذا تم تشخيص التهاب الزائدة الدودية النزلي ، وما إذا كانت هناك حاجة لعملية جراحية. للأسف ، لا غنى عن التدخل الجراحي.
اليوم يمكن إجراء العملية بالمنظار أو عبر اللمعة أو بطني.
التقنية الأولى هي الأكثر استخدامًا ، فهي ليست مؤلمة جدًا للمريض. يقوم الجراح بعمل شقوق صغيرة يزيل من خلالها العملية الملتهبة. تتضمن الطريقة الشفوية إزالة الزائدة الدودية من خلال المعدة أو المهبل.
يتم إجراء جراحة البطن في أغلب الأحيان في الشكل الثانوي للمرض أو إذا كانت هناك شكوك في إصابة أعضاء أخرى. في مثل هذه الحالات ، يتم إجراء شق يصل طوله إلى 10 سم وإزالة العضو التالف. في نفس الوقت يمكن للطبيب أن يرى بوضوح ما إذا كانت هناك أي مشاكل في الأعضاء الداخلية الأخرى.
في حالة عدم حدوث مضاعفات أثناء العملية ، لا تستغرق عملية التعافي أكثر من 10 أيام. خلال فترة الشفاء ، يتم وصف المريضعوامل مضادة للجراثيم ، مسكنات ، إذا لزم الأمر.
رحاب
لعدة أشهر بعد إزالة الزائدة الدودية ، يجب اتباع نظام غذائي. بعد 12 ساعة من العملية ، يمكن للمريض شرب المرق أو الجيلي أو الشاي. وفي اليوم الثاني يتم تحويله إلى كسور 6 وجبات في اليوم. يجب على الطبيب وضع نظام غذائي مفصل للمريض.
في عملية التأهيل يسمح باستخدام حساء الخضار مع البصل والبطاطس والجزر. مناسبة المعكرونة والفطر والخضروات المخبوزة واللحوم الخالية من الدهون والأسماك المسلوقة والبخارية. يمكنك تناول منتجات الألبان قليلة الدسم والفواكه وشاي الأعشاب.
إلزامي استبعاد المنتجات المدخنة والمخللات والتوابل والحلويات والبرشت والمرق الدهنية واللحوم.
خلال فترة إعادة التأهيل ، يوصى بالمشي يوميًا أو الذهاب إلى المسبح أو ممارسة الرياضات الخفيفة الأخرى. إذا كان المريض يعاني من زيادة الوزن ، فقد يكون من الضروري ارتداء ضمادة لفترة من الوقت.
الوقاية
حتى الآن ، لا توجد أسباب واضحة لظهور التهاب الزائدة الدودية. لهذا السبب ، لا توجد تدابير وقائية فعالة. ومع ذلك ، يوصي الأطباء بعدم الإدمان على الكحول ، وعدم التورط في طعام "ضار" ، وتناول طعام عقلاني ، قدر الإمكان ، وتناول الأطعمة الغنية بالمعادن والفيتامينات.
