فيلينوسيس هو مرض خدش القط. مواد المقال مخصصة لهذا المرض المعدي الذي يمكن أن يكون حاداً أو مزمناً. يتطور المرض بعد خدش أو عض حيوان مصاب ، غالبًا قطة. يعرف العلم أيضًا هذه الحالة المرضية تحت أسماء أخرى - داء لمفاوي حميد أو ورم حبيبي مولير (تكريما للعالم P. Mollare ، الذي وصف أعراض المرض لأول مرة من خدوش القطط في القرن الماضي).
في البداية ، اعتقد الباحثون أن المرض له مسببات فيروسية ، ولكن في عام 1963 ، اعتقد علماء الأمراض المعدية الروس - G. P. تشيرفونسكايا ، آي. Terskikh و A. Yu. Bekleshov - حدد العامل الممرض ، والذي تبين أنه ميكروب من مجموعة الريكتسيا.
التسبب في المرض ووصف المرض
العامل المسبب لورم مولير الحبيبي أو المرضمن خدوش القط هي بكتيريا Rochalimaea henselae. يتم تمثيل هذا الكائن الدقيق على نطاق واسع في البيئة. تتميز العدوى بالتوزيع الشامل والموسمية - يتم تشخيص حوالي 70٪ من حالات المرض في فترة الخريف والشتاء. بالنسبة لهذا المرض ، من الصعب تحديد مجموعة المخاطر ، حيث يمكن أن يعاني منه الأشخاص من جميع الأعمار. لكن الأطفال والمراهقين والشباب الذين تقل أعمارهم عن 20 عامًا هم الأكثر عرضة للإصابة بالفيلنو.
الناقلات الرئيسية للعدوى هي الثدييات ، وخاصة القطط المنزلية. تعيش البكتيريا على جسم الحيوان باستمرار دون أن تسبب حساسية أو أي اضطرابات فيه. ولكن عندما تدخل إلى جسم الإنسان ، تظهر البكتيريا الممرضة كل جوهرها الخطير ، مما يؤثر سلبًا على صحتنا.
يعتبر جلد الذراعين والساقين والرأس والوجه والرقبة بوابة طبيعية لدخول الميكروبات. يمكن أن تدخل البكتيريا أيضًا من خلال الملتحمة. بالمناسبة ، لا تنتقل العدوى من شخص مصاب إلى شخص سليم. نواقل Rochalimaea henselae هي حيوانات فقط.
يسمى مرض فيلينوس بمرض خدش القطة ، لأن العدوى تحدث بسبب الجروح والجروح على الجلد الناتجة عن ملامسة الحيوان. البكتيريا التي تجد نفسها على الجلد لا تهدد الإنسان بمناعة طبيعية. ومع ذلك ، بعد أن تغلغل بعمق من خلال أدنى ضرر للبشرة ، على خلفية ضعف وظائف الحماية في الجسم ، يمكن أن يصبح الميكروب أكثر نشاطًا:
- أولاً ، تبدأ البكتيريا المسببة للأمراض بإطلاق مواد سامة في موقع الخدش ، مما يسببتطور الالتهاب.
- بعد ذلك ، عملية تدمير الخلايا واختراق الممرض في القناة اللمفاوية.
- مع تدفق الليمفاوية ، تنتقل العدوى إلى العقد الليمفاوية القريبة ، مما يؤدي إلى التهابها.
- بعد أن تدخل البكتيريا إلى مجرى الدم وتنتشر في جميع أنحاء الجسم ، وتستقر في أنسجة الأعضاء الداخلية.
يسمى مرض فيلينوس بمرض خدش القطة ، لأن العدوى تحدث بسبب الجروح والجروح على الجلد الناتجة عن ملامسة الحيوان. آلية تطور المرض تسمى انتشار العدوى ، مما يؤدي إلى تغيرات مرضية في الأعضاء المستهدفة. وتشمل هذه الغدد الليمفاوية والطحال والكبد والقلب وجميع تلك التي انتشرت إليها البكتيريا الضارة.
ما يساهم في حدوث الفلين
الشرط المفضل لظهور المرض من خدوش القطط هو إضعاف دفاعات الجسم المناعية. قد يكون سبب هذه الحالة:
- انتهاكات في عمليات التمثيل الغذائي ؛
- فشل في جهاز المناعة الخلوية
- الإيدز (متلازمة نقص المناعة المكتسب) ؛
- الاستخدام طويل الأمد للأدوية القوية (الأدوية الهرمونية ومضادات الخلايا لها خصائص مثبطة للمناعة) ؛
- عادات سيئه و بشكل خاص تعاطي الكحول
بعد الشفاء المريض يتمتع بمناعة قوية. تكون أعراض المرض من خدوش القطط (felinosis) صعبة بشكل خاص على الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. تستمر العدوى بشكل غير معتاد ، وتتميز بفترات طويلةدورة الانتكاس
كيف يظهر المرض
في العدد السائد للحالات ، يتطور داء لمفاوي حميد وفقًا للسيناريو القياسي. كما في الصورة ، قد تظهر أعراض مرض خدش القطة بعد 3-5 أيام أو 2-3 أسابيع بعد الإصابة. تساهم فترة الحضانة الطويلة في الانتشار الكامن للعدوى ، لذلك من النادر جدًا بدء العلاج فورًا بعد الإصابة.
في البداية يتطور المرض بشكل تدريجي ولا يسبب القلق. تظهر حطاطة (درنة معينة) في موقع الخدش ، والتي كانت بمثابة مدخل للبكتيريا. يشفى التآكل نفسه في غضون أيام قليلة. بعد مرور بعض الوقت ، تتحول الحطاطة إلى خراج ، ثم يخترق ويشكل تآكلًا طفيفًا على الجلد. وفي نفس الوقت لا تتدهور الحالة العامة للمصابين في هذه المرحلة إطلاقاً ، ولا يشعر المريض بأي تغيرات ، علامات التهاب في الجسم.
منذ لحظة الإصابة ، بعد 2-3 أسابيع ، يحدث أكثر مظاهر المرض المميزة من خدوش القطط - التهاب العقد اللمفية. تترافق العملية الالتهابية في الغدد الليمفاوية القريبة قدر الإمكان من بؤرة العدوى بزيادة درجة حرارة الجسم إلى 38-41 درجة مئوية. تستمر الحمى عادة من 1 إلى 4 أسابيع ، وأحيانًا أطول من ذلك ، ولكن في نصف الحالات يمكن أن تكون درجة حرارة الجسم تحت الحمى (لا تتجاوز 38 درجة مئوية).
الميزات الرئيسية
مع تقدم المرض ، تظهر على المرضى أعراض خدش قطة أخرى بالإضافة إلى الحمى. فيتكون المظاهر عند الأطفال أكثر وضوحًا من البالغين ، ولكن بشكل عام تكون الصورة السريرية واحدة للجميع ، بغض النظر عن العمر:
- ضعف عام
- توعك ؛
- تباطؤ ؛
- اضطرابات النوم
- فقدان الشهيه
- التعرق المفرط
- خفقان ؛
- ضيق في التنفس
- صداع مؤلم.
أعراض المرض لا تزيد عن 2-3 أسابيع. الغدد الليمفاوية المنتفخة من الأعراض الشائعة لهذا المرض.
مع داء الفلين ، يمكن أن يزيد حجم العقد الليمفاوية الإبطية والكوع وعنق الرحم حتى 5 سم ، وفي الحالات الشديدة يصل قطرها إلى 8 سم. عند الفحص ، لا تسبب الألم ، لأنها غير متصلة ببعضها البعض أو بالأنسجة المجاورة. إذا لم يتم علاجه ، فإن العقد الليمفاوية المصابة تتقيح ، ثم تشارك مجموعاتها البعيدة في العملية المرضية ، مما يؤدي إلى تطور اعتلال الغدد المعمم. المدة الدورية لهذا المرض هي ثلاثة أشهر ، لكنها يمكن أن تستمر لفترة أطول.
شكل العين من الورم الحبيبي مولير
بناءً على الصورة ، يمكن أن يؤثر مرض خدش القط على ملتحمة العين. يحدث هذا المسار من علم الأمراض في كل مريض عشرين تقريبًا مصاب بداء لمفاوي حميد. نتيجة لعاب حيوان مصاب يصيب الملتحمة ، كقاعدة عامة ، تشارك عين واحدة فقط في العملية المرضية. ينتفخ العضو المرئي المصاب فجأة ويتحول إلى اللون الأحمر. على التظهر عقيدات غريبة في الملتحمة ، ويمكن أن تتشكل القرحات في مكانها.
بالتوازي مع تقيح العين ، تزداد العقدة الليمفاوية الأذنية الأمامية. تدريجيًا يصل قطرها إلى خمسة سنتيمترات. إذا بدأت العقدة الليمفاوية في التفاقم ، يتشكل الناسور ، حيث يحتاج التسلل إلى الخروج بطريقة ما. بعد علاج المرض من خدوش القطط فإن مظهر المرض يشبه الندبة.
في كثير من الحالات ، يؤثر اعتلال العقد اللمفية على الغدد الليمفاوية الخلفية وتحت الفك السفلي. غالبًا ما تكون هذه العملية مصحوبة بارتفاع كبير في درجة حرارة الجسم وأعراض أخرى للمرض من خدوش القطط. عادة لا يكون تشخيص داء الفلين صعبًا ، حيث أن علامات تسمم الجسم الواضحة يمكن أن تشهد أيضًا لصالحه.
تختلف مدة مسار الشكل العيني للورم الليمفاوي الحميد في غضون أسبوع إلى أسبوعين ، ولكن غالبًا ما يطول المرض ولا يختفي إلا بعد بضعة أشهر. والجدير بالذكر أن المظاهر الخارجية لمرض (التهاب الملتحمة) تختفي بعد 10-14 يوم.
مسار معقد للالتهاب
إذا أصبح الورم الحبيبي لمولر مزمنًا ، فمن المحتمل حدوث عدد من المضاعفات. في الحالات الشديدة ، مع داء الفلين ، غالبًا ما يتأثر الجهاز العصبي المركزي. بعد حوالي شهر ونصف من تضخم الغدد الليمفاوية ، تظهر الأعراض العصبية المميزة لالتهاب السحايا واعتلال الدماغ والتهاب النخاع وأمراض أخرى. يمكن أن تكون المضاعفات إما تفاقم حالة المريض على المدى القصير أو تؤدي إلى الغيبوبة والموت.
فيروس نقص المناعة البشريةيلاحظ المرضى المصابون في وقت واحد مع الشكاوى الموصوفة حدوث نزيف تحت الجلد نتيجة للضرر البكتيري في الأوعية. يشير هذا المظهر إلى انتشار العدوى في جميع أنحاء الجسم عن طريق المسار الدموي.
المضاعفات الأخرى لداء الفلين (مرض خدش القط) هي:
- التهاب عضلة القلب ؛
- خراج الطحال
- التهاب رئوي.
التشخيص
في أغلب الأحيان ، لا يثير تشخيص "داء لمفاويات حميد" شكوكًا بين المتخصصين ذوي الخبرة. أثناء فحص المريض وجمع الشكاوى وأخذ سوابق المريض ، سيرى الطبيب المؤهل بالتأكيد العلاقة بين الاتصال البشري بالحيوان والأعراض المميزة في شكل التهاب الغدد الليمفاوية. ومع ذلك ، فإن افتراض أخصائي حول مرض felinosis لم يتم تشخيصه بعد.
يمكن فقط للنتائج الإيجابية لفحص الدم الميكروبيولوجي أو التحليل النسيجي للمادة الحيوية المأخوذة أثناء الخزعة تأكيد أو دحض شكوك الطبيب. في المختبر يتم تحديد طبيعة الحطاطة أو الخراج الموجود على الجلد. في بعض الأحيان يتم أخذ أنسجة العقدة الليمفاوية المصابة كعينة. على نحو متزايد ، يتضمن تشخيص مرض خدش القطة استخدام طريقة حديثة - دراسة وراثية جزيئية للحمض النووي للبكتيريا.
سيتعين على المرضى أيضًا إجراء فحص دم مفصل ، وستكون نتائجه تأكيدًا آخر للداء الفطري في وجود الحمضات المرتفعة ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء
لعلاج مرض التصلب اللمفاوي الحميد ، من الأهمية بمكان التفريق بين أمراض مثل:
- السل من الغدد الليمفاوية ؛
- شكل التولاريميا الجلدي الدبلي ؛
- ورم حبيبي لمفي.
علاج العدوى بالمضادات الحيوية
في أغلب الأحيان يتم علاج هذا المرض من تلقاء نفسه ، أي. لا بد للمناعة أن تتأقلم معها ، لكن في بعض الأحيان لا يستطيع المريض الاستغناء عن التدخل الطبي.
الدور الرئيسي في العلاج ينتمي إلى العلاج موجه للسبب - استخدام العقاقير المضادة للبكتيريا من أجل قمع نشاط العامل المسبب للميكروبات والقضاء على البكتيريا المسببة للأمراض. قبل علاج مرض خدش القط ، من الضروري تحديد درجة حساسية بكتيريا Rochalimaea henselae للمضادات الحيوية من مجموعات مختلفة. تستخدم العوامل المضادة للبكتيريا لمحاربة العدوى:
- الاريثروميسين ؛
- سيبروفلوكساسين ؛
- كلاريثروميسين ؛
- أزيثروميسين ؛
- "دوكسيسيكلين" ؛
- أوفلوكساسين.
في المسار اللانمطي لداء الفلين ، يتم استخدام مضاد حيوي موضعي (على شكل قطرات عين لآفات الملتحمة).
أدوية أخرى
في حالة وجود التهاب واضح وتضخم في الغدد الليمفاوية ، يتم إجراء العلاج المضاد للالتهابات باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على أساس ديكلوفيناك ونيميسوليد ومواد فعالة أخرى. ينصح المرضى بعمل كمادات مع ديميكسيد مرتين في اليوم. يتم تحضير المحلول بنسبة 1: 4 (لمدة 1 ملعقة كبيرة. الدواء - 4 ملاعق كبيرة.ماء). يتم ترطيب ضمادة شاش فيه ويتم وضعها على العقدة الليمفاوية المصابة. للتخلص من الألم ، استخدم "ايبوبروفين" ، "باراسيتامول" ، "أنجين" ، "بابافيرين".
إذا بدأت العقدة الليمفاوية بالتعفن ، يتم ثقبها. ومع ذلك ، يجب على الطاقم الطبي في العيادة فقط القيام بذلك في ظل ظروف معقمة. يتم ثقب العقدة الليمفاوية بإبرة خاصة ، ويتم شفط الكتل القيحية التي هي محتوياتها ، وبعد ذلك يتم غسل التجويف بمحلول مطهر.
التشخيص ل felinosis
في العدد السائد للحالات ، يكون التشخيص مواتياً: المرض يمر بسرعة ، حيث يشفي الجسم بشكل تلقائي. ومع ذلك ، من المستحيل ترك المرض يأخذ مجراه في حالة انتشار العدوى بأي حال من الأحوال. سيعتمد التكهن على شدة المرض ، وتوقيت تقديم الرعاية الطبية للمريض. يكاد يكون من المستحيل قول أي شيء محدد عن فرص تعافي المريض إذا أثرت العدوى على الجهاز العصبي المركزي. الممرض قادر على إحداث تغييرات لا رجعة فيها في أنسجة المخ.
تدابير الوقاية
اليوم ، للأسف ، لا توجد وقاية محددة من داء الفطريات. لا يمكن الوقاية من مرض خدش القطة إلا إذا تم علاج المنطقة المتضررة من الجلد على الفور باستخدام بيروكسيد الهيدروجين أو الكحول أو أي مطهر آخر.
عندما تظهر الأعراض المميزة للمرض ، فلا بد من ذلكزور طبيب. إذا لوحظ تضخم الغدد الليمفاوية بعد ملامسة حيوان ما ، وارتفعت درجة حرارة الجسم وكانت هناك علامات تسمم ، يجب عليك الذهاب إلى موعد مع أخصائي أو معالج أمراض معدية ، واستشارة طبيب أعصاب أو طبيب قلب أو طبيب عيون.
