وقف الآفات أصبحت أكثر شيوعًا. يعد إبهام القدم الأروح أحد أكثر أنواع أمراض مفصل القدم شيوعًا.
ما هو أروح إبهام القدم
تشوه أروح غالبًا ما يعني انتهاكًا للبنية الطبيعية للمفصل المشطي السلامي الأول بسبب إزاحة رأس أول عظمة مشطية جانبياً (إلى الخارج من القدم) وميل الكتائب القريبة من الأول إصبع القدم إلى الداخل.
يتطور مرض القدم هذا غالبًا نتيجة ارتداء أحذية ضيقة وضيقة. نتيجة لذلك ، تحت تأثير الضغط ، يحدث إزاحة "قسرية" للكتائب القريبة من الإصبع. بالتوازي مع هذا ، تتطور التواءات وأوتار الإصبع ، مما يؤدي إلى تفاقم الوضع. سبب آخر لتطور التشوه هو الاستعداد الخلقي لتطور هذا المرض.
نتيجة لعوامل خارجية ، يحدث تسطيح في أقواس القدم ، وبعد ذلك تتطور القدم المسطحة العرضية-الطولية ، مما يؤدي إلى انحناء إصبع القدم الكبير.
غالبا ما تعاني النساء بغض النظر عن العمر (مرض عادةيتجلى في منتصف العمر والمتأخر).
درجات الشدة
مع التقدم ، يمكن أن يزداد الانحناء سوءًا ، مما يؤدي إلى تشوه أكبر للإصبع. يتم تحديد درجة الشدة من خلال تغيير قيمتين رئيسيتين - زوايا مشط القدم - الكتائب و بين المشط (بين عظام مشط القدم الأول والثاني).
عندما تنحرف العظام بمقدار 12 و 25 درجة ، على التوالي ، تتطور الدرجة الأولى من شدة إبهام القدم الأروح.
إذا تقدمت العملية ، وكان التناقض 18 درجة (عقدة مشط الكتف) وأكثر من 25 درجة بين عظام مشط القدم ، فإن الدرجة الثانية من تطور المرض يتم تحديدها في التشخيص.
إذا زادت الزوايا أكثر من 18 و 35 درجة على التوالي ، يمكنك ضبط الدرجة الثالثة من شدة المرض.
يطرح السؤال في بعض الأحيان - ما درجة الشدة التي يجب تعيينها إذا كان التغيير في إحدى الزوايا نموذجيًا ، على سبيل المثال ، الدرجة الأولى ، والزاوية الأخرى زادت أكثر من اللازم. في مثل هذه الحالة ، ينبغي للمرء أن يركز على التغييرات في المفصل المشطي السلامي ، لأن التغيير فيه هو السائد في التسبب في المرض.
عيادة
في المرحلة الأولى من المرض ، سيكون المظهر الرئيسي للمرض هو التصلب عند المشي ، والشعور بعدم الراحة. مع تقدم العملية ، لوحظ تطور عملية التهابية في كيس المفصل (التهاب الجراب) ، مما يؤدي إلى تفاقم مسار المرض. يضاف ألم في المفصل ، يتفاقم بسبب المشي ، وعدم القدرة على تنفيذ وظيفة الإهلاك. مع تقدم المرضقد يكون معقدًا بسبب تطور تنخر العظم ، هشاشة العظام (بسبب تسطيح الأقراص الفقرية). هناك آلام خفيفة وموجعة في العمود الفقري ، وشعور بثقل وتنميل بعد فترة راحة ، بالإضافة إلى وجع شديد بعد التمرين.
في نفس الوقت ، تتطور الوذمة في المفصل: يزداد حجمها ، ويتم تنعيم الطيات المفصلية. عندما ينضب الغضروف المفصلي ، تبدأ أسطح العظام في الاحتكاك ببعضها البعض ، مما يؤدي إلى تآكل الأسطح المفصلية والتطور اللاحق للنباتات العظمية.
التشخيص
عادة ، لتشخيص انحناء أروح الإبهام ، تكون شكاوى المريض والتاريخ الذي تم جمعه والفحص البصري كافية. يتم تشخيص تشوه القدمين بالأشعة السينية لتحديد زوايا الانحراف بين العظام وشدتها. في بعض الأحيان يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير الومضاني.
كطرق إضافية مستخدمة للتشخيص التفريقي ، تعداد الدم الكامل ، اختبار الدم البيوكيميائي ،
ثقب تشخيصي للمفصل ، فحص السائل الزليلي مع تلقيحه اللاحق على وسط غذائي (لتحديد الكائنات الحية الدقيقة). المؤشرات السائدة ، وهي معايير التشخيص الرئيسية ، هي تعريف العامل الروماتيزمي (تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي) ، وحمض البوليك (النقرس) ، وكذلك بعض مسببات الأمراض المحددة.التهاب المفاصل.
علاج تشوه أروح
يجب أن يبدأ علاج إبهام القدم الأروح بتطبيع نمط الحياة. في حالة وجود وزن زائد ، يوصى بالتخلص منه (الأقدام المسطحة وداء العظم الغضروفي يزيدان من سوء مسار المرض ويساهمان في تفاقمه). في هذه الحالة ، إذا حدث إبهام القدم الأروح ، يمكن أن يكون للعلاج بدون جراحة تأثير كبير.
يجب وقف الأحذية المشتبه في تشوهها إن أمكن.
من المهم التخلي عن العادات السيئة
للوقاية من تطور إبهام القدم الأروح ، يجب استخدام أحذية مريحة بنعل ناعم بدون كعب. سيكون من المفيد أيضًا إجراء حمامات القدم ، وكذلك تدليك القدم بعد حمل ثابت قوي على الساقين. يمكن وضع ضمادات خاصة للعظام بين الأصابع لمنع إزاحة كتائب الإبهام.
إذا لم تساعد مثل هذه الأساليب المحافظة ، فإنهم يلجأون إلى الاستخدام الإضافي للعلاج الدوائي العرضي الذي يهدف إلى تحسين الحالة من خلال التأثير المتلازمي.
العلاج الدوائي
غالبًا ما يتم تناول العديد من الأدوية لعلاج إبهام القدم الأروح من أجل تحسين الحالة.
المجموعات الرئيسية للأدوية هي العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) - مستحضرات "نيميسوليد" ، "ميلوكسيكام". تساهم هذه الأدوية في التخفيف من العملية الالتهابية عن طريق منع انزيمات الأكسدة الحلقية -2 - وهو العنصر الرئيسيوسيط مؤيد للالتهابات. يمكن للأدوية تخفيف الالتهاب وتقليل التورم الموضعي وتقليل الألم. يمكن استخدامه للاستخدام الفموي ومن خلال التطبيقات (التزييت) للمنطقة المصابة.
بالإضافة إلى مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، تستخدم على نطاق واسع محاليل الإلكتروليت والأدوية المضادة للالتهابات ، التي يستخدمها الرحلان الكهربائي. تسمح لك هذه الطريقة بإدخال الدواء مباشرة في منطقة الالتهاب ، متجاوزًا الجهاز الهضمي. وبالتالي ، فإن التأثير السلبي لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على الغشاء المخاطي في المعدة عند تناولها عن طريق الفم يتم التخلص منه.
العلاج الجراحي
عندما يكون العلاج المحافظ غير فعال ، يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي. يتم إجراؤه غالبًا مع المسار المتقدم للمرض في مراحله المتأخرة ، وكذلك مع تشوه شديد في الأصابع.
كلما تم إجراء العملية بشكل أسرع ، كان التشخيص أفضل.
في المراحل الأولية ، تم استخدام عملية صعبة إلى حد ما لعلاج هذه الحالة المرضية. تم القضاء على أروح أروح عن طريق الاستئصال الهائل لرؤوس المفصل. نتيجة لذلك ، أصيب بجروح خطيرة ، مما أدى إلى خلل وظيفي عن بعد. في الوقت الحالي ، تعطى الأولوية لعمليات الحفاظ على المفاصل ، والتي تهدف إلى الحد الأدنى من التدخل على العظام مع أقصى تأثير على الأوتار والأربطة. تستخدم عمليات قطع العظام التصحيحية (Chevron، Scarf) على نطاق واسع. مع عدم كفاءتهم اللجوء إلى إنشاء إيثاق المفصل. يمكن أن يحدث تشوه بلانو أروح في القدمين في الحالات الشديدةتتطلب استبدال المفصل المصاب
يتم تنفيذ العمليات في ستة أشكال (على الرغم من وجود أكثر من 130 منها حاليًا ، إلا أنها لم تؤكد فعاليتها).
بالإضافة إلى استئصال رؤوس العظام ، يتم أيضًا تصحيح أقواس القدم المسطحة.
التشخيص بعد الجراحة
في فترة ما بعد الجراحة ، يوصى بتجنب مجهود بدني كبير (يمكن أن يساهم في التعافي غير السليم للمفصل). يجب عدم تحميل قدميك لمدة شهر ونصف إلى شهرين (الحد الأدنى لفترة اندماج المفاصل بعد الجراحة). طوال هذا الوقت ، يجب عليك ارتداء حذاء خاص لتقويم العظام. في ظل هذه الظروف ، فإن التوقعات هي الأكثر ملاءمة.
إذا تم تشخيص الحالة خارج الوقت وتقدمت العملية وأدت إلى تغييرات لا رجعة فيها ، فإن التكهن ينتقل بسلاسة إلى مجموعة غير مواتية مشروطًا. هذا المرض الذي يصيب القدمين يساهم في نمو الإعاقة وضعف المشي. في هذه الحالة ، حتى تدخل الجراحين يصبح غير فعال ، لأنه يبطئ فقط تقدم العملية ، لكنه لا يلغي سببها.
هل يجب أن أعالج هذه الحالة؟
هذا السؤال يطرحه كثير من الناس. بالنسبة للبعض ، يعد تطوير مثل هذا التشوه كارثة ، لأن هذه المجموعة من الأشخاص تحمي مظهرهم بشكل مقدس ولا تسمح لعيب مزعج بإفساد مظهرهم. يشعر الآخرون بالهدوء بشأن تغيير العظام ولا يتعجلون في الجري لرؤية الطبيب. كيف تكون - لعلاجاو لا يوجد علاج؟ هل يجب أن أتوجه إلى الجراحين للمساعدة في تطوير إبهام القدم الأروح؟ التعليقات حول هذا المرض متنوعة ومحددة.
من ناحية ، من الأفضل الاتصال بجراح العظام أو أخصائي الصدمات في الوقت المناسب مع أدنى تغييرات في المفصل. يتيح لك التشخيص في الوقت المناسب لهذا المرض التخلص منه دون أي عواقب غير مرغوب فيها. كلما تم اكتشاف هذه الحالة لاحقًا ، زادت خطورة العواقب على الجهاز العضلي الهيكلي الذي يمكن أن تتحول إليه. هذا هو السبب في أن مسألة علاج تشوه أروح الإبهام فردية بحتة. الجميع يقرر بنفسه ما إذا كان الأمر يستحق "الذهاب تحت السكين" ، أم أنه من الأفضل ترك كل شيء كما هو.
