الغدة الدرقية هي أحد أعضاء جهاز الغدد الصماء المسؤولة عن إنتاج الهرمونات المحتوية على اليود. وهي تشبه الفراشة وتوجد في مقدمة العنق. لهرمونات الغدة الدرقية مجموعة واسعة من التأثيرات على جسم الإنسان. وتشمل هذه:
- التمثيل الغذائي ،
- التطور الجسدي والنفسي العاطفي
- عمل الجهاز القلبي الوعائي
- الحفاظ على درجة حرارة الجسم الطبيعية.
قصور الغدة الدرقية الخلقي مرض يولد فيه الطفل بنقص هرمون التيروكسين (T4) الذي تنتجه الغدة الدرقية. يلعب هذا الهرمون دورًا مهمًا في تنظيم النمو وتطور الدماغ والتمثيل الغذائي (معدل التفاعلات الكيميائية في الجسم). يعد قصور الغدة الدرقية الخلقي عند الأطفال أحد أكثر اضطرابات الغدد الصماء شيوعًا. في جميع أنحاء العالم ، حوالي واحد من كل اثنين كل عامالآلاف من الأطفال حديثي الولادة تم تشخيص إصابتهم بهذا المرض.
يبدو معظم الأطفال الذين يولدون بقصور الغدة الدرقية طبيعيين عند الولادة ، وعادةً بسبب هرمونات الغدة الدرقية للأم التي يتم تلقيها في الرحم. إذا تم تشخيص المرض في مرحلة مبكرة ، فيمكن علاجه بسهولة بالأدوية اليومية عن طريق الفم. يسمح العلاج للطفل المصاب بقصور الغدة الدرقية الخلقي باتباع أسلوب حياة صحي والنمو الطبيعي والتطور مثل جميع الأطفال العاديين.
أصناف
بعض أشكال قصور الغدة الدرقية الخلقي عند الأطفال مؤقتة. تتحسن حالة الطفل في غضون أيام قليلة بعد الولادة. الأشكال الأخرى من المرض دائمة. يمكن السيطرة عليها بنجاح عن طريق العلاج المستمر بالهرمونات البديلة. الضرر الناجم عن عدم علاج قصور الغدة الدرقية لا رجوع فيه ، حتى لو بدأ العلاج بعد ذلك بقليل.
أسباب
في 75 بالمائة من الحالات ، تكون أسباب قصور الغدة الدرقية الخلقي هي عيوب في نمو الغدة الدرقية لحديثي الولادة. فيما يلي بعض الميزات الممكنة:
- غياب العضو
- موقف خاطئ
- صغر الحجم أو تخلف
في بعض الحالات ، قد تتطور الغدة الدرقية بشكل طبيعي ولكنها غير قادرة على إنتاج ما يكفي من هرمون الغدة الدرقية بسبب نقص بعض الإنزيمات.
ترتبط مفاهيم قصور الغدة الدرقية الخلقي وعلم الوراثة ارتباطًا وثيقًا. إذا كان لدى الوالدين أو الأقارب تاريخ من مشاكل الغدة الدرقية ، فهناك خطر حدوثها عند الوليد. حوالي 20 في المئة من الحالاتيحدث قصور الغدة الدرقية الخلقي بسبب الوراثة.
عامل مهم هو نقص اليود في غذاء الأم أثناء الحمل. يمكن للأدوية المختلفة المستخدمة أثناء الحمل أن تؤثر أيضًا على نمو الغدة الدرقية لدى الطفل.
يمكن أن يحدث قصور الغدة الدرقية أيضًا بسبب تلف الغدة النخامية. وهي مسؤولة عن إنتاج هرمون الغدة الدرقية الذي يتحكم في عمل الغدة الدرقية.
العلامات والأعراض
عادة ، يولد الأطفال المصابون بقصور الغدة الدرقية الخلقي في موعد أو بعد فترة وجيزة ويبدو أنهم طبيعيون تمامًا. الغالبية العظمى منهم ليس لديهم أي مظاهر لنقص هرمون الغدة الدرقية. ويرجع ذلك جزئيًا إلى إمداد الأم بهرمونات الغدة الدرقية عبر المشيمة. في غضون أسابيع قليلة بعد الولادة ، تصبح العلامات والأعراض السريرية لقصور الغدة الدرقية أكثر وضوحًا. يتعرض دماغ الأطفال حديثي الولادة لخطر التلف الذي لا يمكن إصلاحه. بسبب هذا الخطر ، من المهم أن تبدأ العلاج في أسرع وقت ممكن.
للأسباب المذكورة أعلاه ، يخضع كل طفل يولد لفحوصات مختلفة. واحد منهم هو فحص حديثي الولادة. يمكن استخدامه للكشف عن قصور الغدة الدرقية لدى العديد من الأطفال حديثي الولادة قبل ظهور الأعراض. يتم الفحص بعد 4-5 أيام من الولادة. في السابق ، لم يتم إجراء مثل هذا الاستطلاع بسبب خطر الحصول على نتيجة إيجابية خاطئة.
في حالات أخرى ، عندما يتم تزويد جسم المرأة بكمية غير كافية من اليود أثناء الحمل ،قد تظهر على الطفل علامات مبكرة لقصور الغدة الدرقية بعد الولادة ، مثل:
- وجه منتفخ
- انتفاخ حول العينين
- تضخم اللسان
- انتفاخ البطن
- إمساك
- اليرقان (اصفرار الجلد والعينين والأغشية المخاطية) وارتفاع البيليروبين ؛
- بكاء أجش
- ضعف الشهيه
- تقليل منعكس المص ؛
- فتق سري (بروز السرة إلى الخارج) ؛
- نمو بطيء للعظام ؛
- ربيع كبير
- بشرة جافة شاحبة ؛
- نشاط منخفض
- زيادة النعاس.
التشخيص
يخضع جميع الأطفال حديثي الولادة لفحص حديثي الولادة في الأيام القليلة الأولى. يتم إجراء الاختبار بأخذ بضع قطرات من الدم من كعب الطفل. أحد الاختبارات هو فحص عمل الغدة الدرقية. المؤشر الرئيسي لتشخيص قصور الغدة الدرقية الخلقي هو انخفاض مستوى هرمون الغدة الدرقية وزيادة مستوى هرمون الغدة الدرقية (TSH) في مصل الدم لحديثي الولادة. يتم إنتاج هرمون TSH في الغدة النخامية وهو المنشط الرئيسي لإنتاج الهرمون في الغدة الدرقية.
لا ينبغي أن يعتمد التشخيص والعلاج على نتائج فحص حديثي الولادة فقط. يجب أن يخضع جميع الأطفال حديثي الولادة المصابين بأمراض الغدة الدرقية لفحص دم إضافي. هذا التحليل مأخوذ مباشرة من الوريد. بمجرد تأكيد التشخيص ، يبدأ العلاج بالعقاقير الهرمونية على الفور.
أيضًا للإضافيةيمكن تشخيص قصور الغدة الدرقية الخلقي عن طريق الموجات فوق الصوتية والتصوير الومضاني (مسح النويدات المشعة) للغدة الدرقية. تسمح لك هذه الإجراءات بتقييم حجم العضو وموقعه ، وكذلك تحديد التغييرات الهيكلية.
طرق العلاج
العلاج الرئيسي لقصور الغدة الدرقية الخلقي هو استبدال هرمون الغدة الدرقية المفقود بالأدوية. يتم تعديل جرعة هرمون الغدة الدرقية مع نمو الطفل وفقا لنتائج تحاليل الدم.
التوصية السريرية لقصور الغدة الدرقية الخلقي هي أن العلاج يجب أن يبدأ في أقرب وقت ممكن وأن يستمر طوال الحياة. يمكن أن يؤدي البدء المتأخر في العلاج إلى التخلف العقلي. هذا بسبب تضرر الدماغ والجهاز العصبي.
بعض ميزات العلاج
يتم العلاج البديل بعقار يسمى "ليفوثيروكسين" ("L- ثيروكسين"). وهو شكل اصطناعي من هرمون التيروكسين. ومع ذلك ، فإن تركيبته الكيميائية مطابقة لتلك التي تنتجها الغدة الدرقية.
هناك بعض ميزات علاج قصور الغدة الدرقية الخلقي:
- دواء بديل الهرمونات يجب ان يعطى للطفل يوميا
- يتم سحق الحبوب و إذابتها بكمية صغيرة من الحليب الصناعي أو حليب الأم أو أي سائل آخر.
- يجب تسجيل الأطفال المصابين بقصور الغدة الدرقية لدى أخصائي الغدد الصماء وطبيب الأعصاب. وأيضا الخضوع لفحوصات دورية لمتابعة وضبط العلاج
جرعة وتكرار الدواءيجب أن يحددها الطبيب فقط. إذا تم تناوله بشكل غير صحيح ، فقد تحدث آثار جانبية. مع وجود كمية زائدة من الهرمون الموصوف قد تظهر على الطفل الأعراض التالية:
- قلق ،
- براز سائل
- فقدان الشهيه
- فقدان الوزن
- النمو السريع
- سرعة دقات القلب ،
- قيء
- أرق.
إذا كانت جرعة "ليفوثيروكسين" غير كافية ، تظهر العلامات التالية:
- تباطؤ ،
- نعاس
- ضعف
- إمساك
- انتفاخ
- زيادة سريعة في الوزن
- تباطؤ النمو
يمكن لتركيبات الصويا والأدوية التي تحتوي على الحديد أن تقلل من تركيز الهرمون في الدم. في هذه الحالات يجب على الأخصائي تعديل جرعة الدواء.
النتائج
إذا بدأ العلاج خلال الأسبوعين الأولين بعد ولادة الطفل ، فيمكن منع حدوث مشاكل صحية خطيرة مثل:
- معالم تنموية متأخرة
- تخلف عقلي
- نمو ضعيف ،
- فقدان السمع.
العلاج المتأخر او عدمه عاجلا او آجلا يؤدي الى الاعراض التالية:
- ملامح وجه خشنة ومنتفخة
- مشاكل في التنفس
- صوت منخفض أجش
- تأخر في النمو الحركي والجسدي ؛
- قلة الشهية
- ضعف الوزن وزيادة الطول ؛
- تضخم الغدة الدرقية (تضخم الغدة الدرقية) ؛
- فقر الدم ؛
- بطء معدل ضربات القلب
- تراكم السوائل تحت الجلد
- فقدان السمع ؛
- انتفاخ البطن و إمساك
- إغلاق اليافوخ متأخرًا.
الأطفال الذين تركوا دون علاج يميلون إلى أن يصبحوا متخلفين عقليًا ، ولديهم طول ووزن غير متناسبين ، وفرط التوتر ومشية غير مستقرة. يعاني معظمهم من تأخير في الكلام.
الأمراض المصاحبة
الأطفال الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية الخلقي لديهم مخاطر متزايدة من التشوهات الخلقية. أكثر أمراض القلب شيوعا ، تضيق الرئة ، عيوب الحاجز الأذيني أو البطيني.
السيطرة على الهرمونات
جزء مهم من العلاج هو مراقبة مستوى هرمونات الغدة الدرقية في الدم. يجب على الطبيب المعالج مراقبة هذه المؤشرات لضمان تعديل الأدوية التي يتم تناولها في الوقت المناسب. تُجرى اختبارات الدم عادةً كل ثلاثة أشهر حتى سن العام ، ثم كل شهرين إلى أربعة أشهر حتى سن الثالثة. بعد سن الثالثة تجرى الفحوصات المخبرية كل ستة أشهر إلى سنة حتى يكتمل نمو الطفل.
أيضًا ، خلال الزيارات المنتظمة للطبيب ، سيتم إجراء تقييم للمؤشرات الجسدية للطفل والنمو النفسي والعاطفي والصحة العامة.
مجموعة مخاطر
يتعرض الطفل لخطر الإصابة بقصور الغدة الدرقية الخلقي إذا كان لديه أي من الحالات التالية:
- تشوهات الكروموسومات مثل متلازمة داون ،متلازمة ويليامز أو تيرنر
- اضطرابات المناعة الذاتية مثل مرض السكري من النوع 1 أو مرض الاضطرابات الهضمية (عدم تحمل الغلوتين).
- اصابة الغدة الدرقية.
توقعات
اليوم ، لا يعاني الأطفال الذين يولدون بقصور الغدة الدرقية الخلقي من تأخيرات خطيرة في النمو والنمو. ولكن لهذا من الضروري بدء العلاج في أقرب وقت ممكن - في غضون أيام قليلة بعد الولادة. الرضع الذين لم يتم تشخيصهم أو الذين يتم علاجهم في وقت لاحق يعانون من انخفاض في معدل الذكاء ومشاكل صحية جسدية.
في الماضي ، لم يتم تشخيص نقص هرمون الغدة الدرقية عند الولادة ولم يتم علاجه بالعلاج بالهرمونات البديلة. ونتيجة لذلك ، كانت عواقب قصور الغدة الدرقية الخلقي لا رجعة فيها. كان لدى الأطفال تأخر خطير في النمو النفسي والعاطفي والجسدي.
سينمو ويتطور الأطفال حديثو الولادة المصابون بقصور الغدة الدرقية مع العلاج في الوقت المناسب مع الأدوية المختارة بشكل صحيح مع الإشراف الطبي المستمر ، مثل جميع الأطفال الأصحاء. بالنسبة لبعض الأطفال ، يعتبر نقص هرمون الغدة الدرقية حالة مؤقتة تتطلب العلاج لمدة شهرين إلى عدة سنوات.
من أجل منع حدوث قصور الغدة الدرقية عند الأطفال حديثي الولادة ، يجب على المرأة الحامل تناول الأدوية التي تحتوي على اليود.
يمكن أن يحدث نقص هرمون الغدة الدرقية أيضًا عند الأطفال الصغار ، حتى لو كانت نتائج الاختبار طبيعية عند الولادة. إذا ظهرت على طفلك علامات وأعراض قصور الغدة الدرقية ، فاطلب العناية الطبية على الفور.
بالاستنتاج
تلعب هرمونات الغدة الدرقية دورًا مهمًا في تنظيم الطول والوزن ، وتطور الدماغ والجهاز العصبي. يؤدي نقص الهرمون إلى قصور الغدة الدرقية. في مرحلة الطفولة المبكرة ، يعد المرض السبب الرئيسي للتخلف العقلي في جميع أنحاء العالم. يكمن نجاح العلاج في التشخيص في الوقت المناسب والاستخدام الفوري للعلاج بالهرمونات البديلة. هرمون الغدة الدرقية هو أكثر الأدوية أمانًا لعلاج نقص هرمونات الغدة الدرقية. يؤدي نقص العلاج الطبي إلى تطور التخلف العقلي
