في بعض الأحيان يمكن أن تسبب الحشرات للشخص مشكلة خطيرة للغاية. أحدها هو مرض شاغاس ، أو شاغاس ، الناجم عن حشرات تمتص الدم. تم وصفه منذ أكثر من 100 عام من قبل الطبيب البرازيلي كارلوس ريبيرو شاغاس ، والذي خلد نفسه. يختلف اسم المرض باختلاف نطق اسم مكتشفه. هل مرض شاغاس خطير وما مدى خطورته؟ الجواب على هذا السؤال إيجابي. نعم ، إنه أمر خطير ، رغم أن هناك أشخاصًا يتعايشون مع هذا المرض لسنوات عديدة ، ولا يشكون حتى في إصابتهم به. لكن هذا هو الاستثناء أكثر من القاعدة. النتيجة الأكثر شيوعًا للمرض محزنة: يموت المرضى في غضون الأشهر الأولى بعد الإصابة. كيف وأين يمكن أن تصاب بهذه العدوى ولماذا يكون لدى الناس رد فعل مختلف تجاهها؟ دعونا نحاول الإجابة.
مرض شاغاس: الموقع الجغرافي
للروس ، للحسن الحظ ، في حين أن هذا المرض غريب. ولكن بمجرد أن كان الإيدز بعيدًا عنا ، في مكان ما هناك ، في أمريكا الخارجية. ويظهر داء شاغاس نفس الوضع حاليًا. أين توزع الآن؟ بين الناس ، تم تسجيله بشكل جماعي في قارة أمريكا الجنوبية وفي بعض دول البحر الكاريبي ، في البرازيل وفنزويلا وبنما والمكسيك وبيرو والأرجنتين وغواتيمالا وكولومبيا والإكوادور وكوستاريكا وباراغواي وبوليفيا وسورينام والسلفادور ، غيانا الفرنسية ، بليز ، نيكاراغوا ، هندوراس. أما بالنسبة للحيوانات البرية التي تصاب أيضًا بمرض شاغاس (السناجب والجرذان والأبوسوم والقطط والكلاب وغيرها ، 150 نوعًا في المجموع) ، فقد لوحظت العدوى في الشمال. وهذا يثير مخاوف من انتشار المرض قريبًا في عمق قارة أمريكا الشمالية. توجد بالفعل حالات في تكساس وأريزونا وجنوب كاليفورنيا وماريلاند. يتم تسهيل الترويج لداء المثقبيات الأمريكي حول الكوكب من خلال الهجرة السكانية ، في السنوات الـ 15-20 الماضية التي تحدث على نطاق لم يعد من الممكن السيطرة عليه. يسافر سكان دول أمريكا اللاتينية حول العالم بحثًا عن حياة أفضل ، والسياح بحثًا عن المغامرة. سبب آخر لانتشار العدوى هو أن الفقراء من المناطق المذكورة أعلاه لا يحصلون فقط على أي وظيفة ، بل يتبرعون بالدم مقابل المال بل ويبيعون أعضائهم (الكلى والعينين وما إلى ذلك). عند التحقق من بعض نقاط نقل الدم في الولايات المتحدة الأمريكية ، وجد أن هناك مواد مانحة مصابة بمرض شاغاس أكثر من التهاب الكبد والإيدز. وعند تشريح جثث المتوفين بسبب النوبات القلبية أو أمراض القلب الحادةأظهر عدم كفاية الأشخاص من منطقة أمريكا اللاتينية أن كل ثانية تعاني من نفس المرض ، إلا أنه يعاني منه بشكل مزمن. لذلك في المستقبل القريب ، من المحتمل أن تختفي حدود نطاق مرض شاغاس.
مسببات الأمراض
داء شاغاس ، غير المعروف حتى الآن ، هو عدوى بطفيليات حية وحيدة الخلية مجهرية - المثقبية الكروزية. لذلك تم تسميتهم كارلوس شاغاس على شرف معهد أوزوالدو كروز. هذه المخلوقات عديمة اللون (في الصورة تظهر في دم المريض ، ملطخة بعلامة) ، بجسم ممدود يشبه المغزل. يوجد في أحد طرفيه السوط الذي يساعد المثقبيات على التحرك عبر جسم الضحية (بشكل رئيسي من خلال الدم). للوصول إلى العضو الذي يحتاجونه ، يخترقون الأغشية إلى الخلايا ويشكلون شكلًا غير مشابه للبيض (أماستيغوت). في الخلايا ، تتكاثر المثقبيات بشكل نشط ، وتشكل مرة أخرى "أطفالًا" على شكل مغزل مع سوط ، والتي تخترق دم الضحية لمزيد من الاستقرار في جميع أنحاء الجسم. من السمات السيئة للغاية لهؤلاء القتلة المجهريين أنهم يستطيعون التأثير على مناعة الضحية ، مما يجبره على التخلي عن القتال. تقود المثقبيات طريقة حياة طفيلية حصرية ، مما يجعل المسار: شخص (حيوان) - حشرة - شخص (حيوان). في هذه الدوائر من دورة الحياة ، تحدث تغييرات في أشكالها: من بيضة إلى شخص بالغ. كما أنها تتكاثر بنشاط في معدة البق ، والتي تستخدم للانتقال إلى أجسام الأشخاص الأصحاء.
طرق العدوى
مرض شاغاس ، الذي ينتقل عن طريق نوع خاص من حشرة الترياتومين الماصة للدم ، يتم اكتشافه بشكل رئيسي في الليل ، أثناء النوم في الأماكن التي تعيش فيها هذه الحشرات. دعاهم شخص ما للتسلية بـ "القبلات" ، لأنهم يفضلون العض بشكل أساسي على الشفاه. الاسم عالق. صحيح ، ليس في كل مكان. في تشيلي والأرجنتين يطلق عليهم صراحة - vinchuca ، والذي يعني حشرة ، وفي البرازيل - علة الحلاق. في المجموع ، من بين الجيش الكبير من الحشرات الثلاثية الذرات ، التي يبلغ عددها 130 نوعًا ، تم العثور على أكثر من 10 أنواع في أمريكا وحدها ، والتي تحمل كائنًا دقيقًا مثل العامل المسبب لمرض شاغاس. بالإضافة إلى الحشرات ، من الممكن أن تصاب بالعدوى من شخص مريض من خلال الاتصال الوثيق ، إذا دخل دمه إلى جسم الشخص الذي يلامسه السليم من خلال جروح على الجلد. لماذا ليس الايدز الجديد؟ لذلك ، غالبًا ما تحدث العدوى في المستشفيات أثناء عمليات نقل الدم أو زرع الأعضاء. يصاب الأطفال أثناء وجودهم في الرحم إذا كانت الأم حاملة للمرض. الطريقة الأكثر سلمية للإصابة بالعدوى هي من خلال الطعام الملوث ببراز بق الفراش. يمكن أن يحدث هذا إذا كان الأشخاص المصابون بمرض شاغاس لا يتميزون بطباخ النظافة. لذلك ، عند السفر عبر البلدان غير المواتية للبق الثلاثي ، يُنصح باختيار مكان أكثر حضارة للبقاء (فندق أفضل) ، وغسل الفواكه والخضروات المشتراة جيدًا ، والامتناع عن الطعام محلي الصنع الذي يقدمه التجار المحليون بشكل مفيد.
كيف تحدث العدوى
يعتقد الكثير من الناس أن داء شاغاس يتم اكتشافه عندما تلدغ الحشرة الجلد وتبدأ في شرب الدم. في الواقع ليس كذلك. يمكنك أن تلدغ عشر مرات وتبقى بصحة جيدة. وكل ذلك لأن العدوى تحدث عندما يدخل الضحية المثقبيات الكروزية ، الموجودة في براز الحشرة ، في الجلد أو الأغشية المخاطية. هذه الحشرات تنتمي إلى الأشخاص الذين يأكلون هناك ، حيث يأكلون. شخص في المنام يخدش (ويلعق الحيوانات) مكانًا لا إراديًا. هذه هي الطريقة التي تدخل بها الطفيليات إلى جسم مضيفها الجديد. في حد ذاته ، بق الفراش الصحي ليس خطيرًا. ولكن ، عند عض الأشخاص المصابين ، يكون مصابًا تمامًا تقريبًا بالمثقبيات ، ومع اللدغات التالية ، فإنه ينقل مرض شاغاس إلى ضحايا جدد. يعيش العامل الممرض ويتكاثر في معدة الحشرة. يظل بق الفراش معديًا طوال حياته (حوالي عامين). يتم توطين الطفيليات الناضجة في أمعاء الضحية وتفرز مع البراز. بمجرد دخولها إلى جسم الإنسان ، تتكاثر المثقبيات أولاً بشكل كبير في الدم ، ثم تستقر في العضلات (بشكل رئيسي في القلب وفي ظهارة الجهاز الهضمي). يعيش الفقراء في أمريكا اللاتينية في أسر كبيرة ومزدحمة ، في منازل متهدمة ، حيث يوجد العديد من الزوايا المنعزلة لبق الفراش. غالبًا ما يصاب جميع أفراد الأسرة وحتى أحياء بأكملها بمرض شاغاس. مادة للفكر: أصيبت حيوانات المختبر بالمثقبيات حتى عندما كان جلدها سليمًا.
المرض الحاد
يُلاحظ أن لحظة عض الحشرات في الجلد تكون غير مؤلمة وغير محسوسة. بعد ذلك ، يظهر احمرار طفيف في ذلك المكان (وأحيانًالا شيء) ، يعاني بعض الناس من تورم وحكة. فترة (الحضانة) الكامنة ، بينما يتكاثر الطفيل في دم الضحية باجتهاد ، يمكن أن تستغرق من يومين إلى 10 أيام ، حسب قوة جسم المريض وميله للحساسية. ثم يأتي ما يسمى بالشكل الحاد. خلال هذه الفترة كان مرض شاغاس خطيرًا للغاية ومميتًا. الأعراض كالتالي:
- ارتفاع حاد في درجة الحرارة إلى مستويات حرجة
- حمى ؛
- صداع شديد
- مشاكل في التنفس
- قصور القلب
- ألم شديد في البطن والصدر وكل العضلات ؛
- آفة الغدة الكظرية
- تضخم الغدة الدرقية و الطحال و الغدد الليمفاوية
عندما تغزو الطفيليات الألياف العصبية ، يكون داء شاغاس شديدًا بشكل خاص. الأعراض في هذه الحالة هي:
- شلل ؛
- اضطراب الكلام
- كنع ؛
- اضطراب الذكاء
المظهر:
- تورم الشفاه
- عيون منتفخة
- لون البشرة البرونزي.
يمكن أن يستمر الشكل الحاد لمدة شهرين ، يموت خلالها الكثير (خاصة الأطفال). عند الذين نجوا من الأزمة تختفي الأعراض الرئيسية ويمر المرض إلى المرحلة التالية. يصبح الشخص المصاب معديًا بعد 10-11 يومًا من اللدغة.
شكل مزمن
في هذه المرحلة ، قد لا يظهر داء شاغاس على الإطلاق لفترة طويلة ، وهو ما يُلاحظ في حوالي 80٪ من المرضى. المثقبيات فيلم يعد الدم يسيطر ، بل يستقر في أنسجة وخلايا المريض ويدمرها تدريجياً. يتعرض "المزمن" بشكل دوري لتفاقم ، يتبعه مغفرة كاملة. حدد شاغاس الأنواع التالية من المسار المزمن للمرض:
- pseudomyxedematous ؛
- مخاطي ؛
- عصبي ؛
- قلبية.
تم الإبلاغ عن النوع الكاذب الخيطي في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 15 عامًا وأقل. يتميز بزيادة طفيفة في الغدة الدرقية والغدد الليمفاوية. خلال فترات التفاقم عند الأطفال ، تبدأ الحمى ، وترتفع درجة الحرارة ، ويلاحظ عدم انتظام دقات القلب. تتسلل الطفيليات إلى الأنسجة تحت الجلد ، مما يؤدي إلى تشوه الوجه بشكل خاص. من خلال التورم والاحمرار المميزين ، يمكن التعرف على مرض شاغاس بصريًا. الصور المعروضة على نطاق واسع على مصادر طبية متخصصة تسبب ، بعبارة ملطفة ، أحاسيس غير سارة.
يختلف النوع المخاطي عن النوع السابق من خلال اضطرابات أكبر بكثير في عمل الغدة الدرقية.
النوع العصبي محفوف بالتأخير في نمو الأطفال والطفولة
القلب يؤدي إلى التهاب التامور وبطء القلب ومشاكل قلبية أخرى.
عندما يتم توطين المثقبيات الكروزية في جدران أعضاء الجهاز الهضمي ، لوحظ تعذر الارتخاء في القلب ، أي اضطرابات التمعج في عضلات هذه الأعضاء. وهذا يؤدي إلى انسداد المريء وزيادة في أقسام المعدة والأمعاء. يشعر المريض بالألم عند بلع الطعام وعبوره للمريء والقيء والتجشؤ وفقدان الوزن بالرغم من إرضاء الشهية. هذه الأعراض مستقلة عنقوام الطعام ويظهر حتى من الطعام السائل.
التشخيص
داء شاغاس ينشأ عن علامات خارجية أثناء الفحص السريري للمريض ومن خلال فحوصات الدم المعملية الأخرى تحت المجهر والاختبارات المصلية. ومع ذلك ، في الشكل المزمن للمرض ، يوجد عدد قليل من المثقبيات في الدم ، وبالتالي يصبح اكتشافها أكثر صعوبة.
عندما لا يمكن عزل الطفيليات من عينة الدم ، يتم التحقق من وجودها في العقد الليمفاوية (خزعة).
يستخدم التشخيص Xenodiagnosis أيضًا. يكمن في حقيقة أن الحشرات الصحية في المختبر تُزرع على شخص مريض ، وبعد ذلك (بعد 14 يومًا) يدرسون ما إذا كانت الطفيليات قد ظهرت في أمعائهم أم لا.
اختبار آخر هو ثقافة الدم والتلقيح في حيوانات التجارب.
تستخدم مواقع نقل الدم طرقًا تعتمد على تفاعلات الأجسام المضادة الفلورية بالإضافة إلى تفاعلات تثبيط غاما ، وهي أكثر حساسية ، وإن لم تكن محددة.
يظهر اختبار مشهد-غوريرو أيضًا نتائج جيدة. يعتمد على تفاعل الارتباط التكميلي ، أي على اكتشاف الأجسام المضادة لمستضد الطفيلي. هذا التحليل قيم للغاية في المرحلة المزمنة من المرض ، عندما لا تكون الطرق الأخرى قوية بشكل خاص.
علاج
حاليًا ، هناك أدوية يمكنها هزيمة مرض شاغاس تمامًا. العلاج فعال ، للأسف ، فقط في المرحلة الأولية ، حتى تخترق المثقبيات الأعضاء الحيوية. هذا هو Nifurtimox و"بنزنيدازول". يمكن شراؤها في الولايات المتحدة وأمريكا اللاتينية بصرامة بوصفة طبية. توصف هذه الأدوية للمرضى الذين يعانون من شكل حاد من المرض ، للأطفال ، أثناء الانتكاسات ، إذا كان الشكل المزمن للمرض لا يعمل. في المراحل اللاحقة ، لا يساعد على الإطلاق. لذلك فإن جميع تصرفات الأطباء تتركز على علاج المضاعفات - أمراض القلب والجهاز الهضمي والجهاز العصبي والغدة الدرقية وأعضاء أخرى.
توقعات
كثير من الناس ، وخاصة أولئك الذين يبدو أنهم يتعافون من الشكل الحاد ، لا يفكرون في مدى خطورة مرض شاغاس. وفي الوقت نفسه ، يموت حوالي 50 ألف من سكان هذا الكوكب كل عام. في الوقت الحالي ، وفقًا لتقديرات مختلفة ، يصاب ما بين 15 و 20 مليون شخص ، لكن هذه الأرقام ليست موثوقة تمامًا ، لأن الفقراء ، ومن بينهم مرض شاغاس / شاغاس منتشر بشكل خاص ، نادراً ما يذهبون إلى الأطباء. إن تشخيص هذا المرض مناسب فقط في حالات التشخيص والعلاج الصحيحين في وقت مبكر. في المرحلة الأولية ، إذا تم اتخاذ التدابير في الوقت المناسب ، فإن الانتعاش المطلق ممكن. في المراحل اللاحقة ، لم يعد من الممكن التعافي. كما أنه من المستحيل استعادة الأعضاء المتضررة والمدمرة بالطفيليات. يموت العديد من المرضى المصابين بأمراض مزمنة كل عام بسبب قصور القلب الحاد والنوبات القلبية والسكتات الدماغية وغيرها من المشاكل الصحية التي تسببها المثقبيات الكروزية.
الوقاية
لتجنب داء شاغاس ، الوقاية مهمة للغاية ، حيث لا يوجد لقاح ضد داء المثقبية الكروزية. بالنسبة لسكان المناطق الخطرة ، فهي تتكون منالتالي:
- افحص منازلك بأكبر قدر ممكن من الدقة لاكتشاف أعشاش بق الفراش ، وإذا أمكن ، عقم منازلك بالمبيدات الحشرية ؛
- إن أمكن ، قم ببناء الستائر فوق الأسرة ؛
- حافظ على النظافة
للسياح:
- تجنب زيارة الغابة ، وخاصة في الملابس الصيفية المفتوحة ؛
- اتخذ مقاربة حاسمة لاختيار مكان للنوم ؛
- لا تنجذب إلى الأشياء الجيدة في الخارج للوجبات الخفيفة التي يقدمها الباعة الجائلون والباعة في السوق (إلا إذا كنت متأكدًا من أن الطعام تم إعداده بطريقة صحية).
للخدمات الصحية والوبائية:
- فحص الرضع والأطفال الأكبر سنًا الذين تعاني أمهاتهم من مرض شاغاس ؛
- إعادة بناء المباني المتداعية ؛
- تعقيم المباني السكنية للمواطنين بانتظام بالمبيدات الحشرية ؛
- فحص الدم المتبرع به وفحص المتبرعين بعناية
هناك اقتراح لفحص جميع المهاجرين القادمين من البلدان الموبوءة ، الأمر الذي ينبغي أن يمنع انتشار مرض شاغاس في مناطق أخرى. ومع ذلك ، نظرًا لارتفاع معدل الإصابة بالمثقبيات الكروزية في الحيوانات ، فمن غير المرجح أن يتم حل مشكلة المرض في السنوات القادمة.
