تسلل الخلايا الليمفاوية هو مرض جلدي مزمن نادر يتميز بالتسلل الحميد للجلد مع الخلايا الليمفاوية. علم الأمراض له مسار متموج وميل إلى حل نفسه. سريريًا ، يتجلى في شكل طفح جلدي على الجلد السليم من حطاطات أو لويحات ناعمة ، مسطحة ، وردية مزرق ، تندمج مع بعضها البعض في جيوب بحجم راحة اليد.
العناصر الأساسية لها حدود واضحة ، وقد تتقشر. عادة ما تكون اللويحات مفردة ومترجمة على الوجه والجذع والرقبة والأطراف. يتم تشخيص هذا المرض بتأكيد نسيجي ، وفي بعض الحالات يتم إجراء فحوصات بيولوجية جزيئية. يتكون علاج علم الأمراض من استخدام العلاج الهرموني ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والأدوية الموضعية.
وصف هذا المرض
تسلل الخلايا الليمفاويةهو ورم الغدد الليمفاوية الكاذب الحميد للجلد مع مسار متموج متكرر مزمن. إنه نادر جدًا ويحدث غالبًا عند الرجال بعد 20 عامًا. المرض ليس له اختلافات عرقية وموسمية ، فهو ليس متوطنا. في بعض الأحيان قد يكون هناك تحسن في حالة المريض في الصيف.
أول ذكر للمرض
لأول مرة تم وصف هذا المرض في الأدبيات الطبية في عام 1953 ، عندما اعتبره N. Kanof و M. تم تقديم اسم "ورم الغدد الليمفاوية الكاذبة" بواسطة K. Mach ، الذي جمع تسلل Jessner-Kanof في مجموعة واحدة مع أنواع أخرى من التسلل اللمفاوي.
في عام 1975 ، ميز O. Brown نوع العملية المرضية وعزا هذا التسلل إلى ورم الغدد الليمفاوية الكاذبة للخلايا B ، ولكن بعد ذلك بقليل ، بدأ الأطباء في اعتبار هذا المرض على أنه ورم الغدد اللمفاوية التائية ، نظرًا لأنه من الخلايا اللمفاوية التائية التي توفر دورة حميدة لعلم الأمراض وإمكانية حدوث ارتداد لا إرادي للعناصر الأصلية. أظهرت الدراسات اللاحقة أن المناعة تلعب دورًا مهمًا في تطور تسلل الخلايا الليمفاوية ، والذي قد يكون بسبب حقيقة أن الخلايا المناعية تقع في الجهاز الهضمي ، ويلاحظ هزيمتها في 70٪ من الحالات. تستمر دراسة علم الأمراض حتى يومنا هذا. إن فهم أسباب تطور العملية اللمفاوية التائية مهم في تطوير العلاج الممرض للأورام اللمفاوية الكاذبة.
مراحلمرض معين
هذا المرض له عدة مراحل من التطور ، والتي تتميز بخطورة العملية المرضية. هكذا تبرز:
- تسلل لمفاوي مبعثر. معها أعراض المرض طفيفة وخفيفة
- تسلل معتدل اللمفاوي. لوحظ تشكيل بؤرة واحدة للطفح الجلدي.
- التسلل اللمفاوي الشديد. ما هذا؟ يتميز بتكوين بؤر وآفات متعددة.
أسباب المرض
الأسباب الأكثر احتمالا لتطور التسلل اللمفاوي البؤري هي لدغات القراد ، فرط الانعزال ، الالتهابات المختلفة ، أمراض الجهاز الهضمي ، استخدام مستحضرات التجميل الجلدية والاستخدام غير العقلاني للأدوية التي تثير تغيرات مناعية جهازية ويمثلها خارجياً اضطرابات تسلل في الجلد.
آلية تطوير تسلل الخلايا الليمفاوية هي العملية التالية: توفر البشرة السليمة للخلايا اللمفاوية التائية فرصة التسلل إلى الطبقات العميقة من الجلد ، الموجودة حول الضفائر المشيمية وفي النواتج الحليمية في جميع أنحاء السماكة من الجلد. يطلق علم الأمراض عملية التهابية يتفاعل معها الجلد والخلايا المناعية بشكل مباشر. يتم تضمين الخلايا اللمفاوية التائية في عملية القضاء على مثل هذا الالتهاب ، والتي توفر استجابة مناعية حميدة في شكل تكاثر الخلايا الظهارية للجلد.
مراحلعملية التهابية
في الوقت نفسه ، يتطور الالتهاب ، والذي يمر بثلاث مراحل: التغيير والنضح والتكاثر بمشاركة خلايا الأنسجة الشبكية (الخلايا النسيجية). تتجمع هذه الخلايا وتشكل جزرًا تشبه البصيلات اللمفاوية. في المرحلة الأخيرة من وقف التفاعل الالتهابي ، هناك عمليتا انتشار متزامنتان تعززان وتكملان بعضهما البعض. وهكذا تظهر بؤر علم الأمراض.
نظرًا لأن الخلايا الليمفاوية غير متجانسة ، فإن تقييم خصائصها الكيميائية النسيجية باستخدام الأجسام المضادة وحيدة النسيلة والعلامات المناعية شكلت أساس التنميط المناعي. هذا التحليل له قيمة تشخيصية كبيرة في الأمراض الجلدية.
يتساءل الكثيرون ما هو - التسلل اللمفاوي للمعدة والأمعاء؟
اضطرابات الجهاز الهضمي
يمكن التعبير عن المرض بدرجات متفاوتة. في هذه الحالة ، يتم تقصير الغدد ، وتقليل كثافتها بشكل كبير. مع التسلل اللمفاوي في السدى ، هناك زيادة واضحة في ألياف الشبكية وتضخم جدران العضلات الملساء. يمكن اعتبار التهاب المعدة المزمن قابلاً للعكس إذا اختفى التسلل بعد العلاج ، ولاحظت استعادة الغدد الضامرة وتجديد الخلايا.
لا تزال الآليات الدقيقة لظهور التهاب المعدة من النوع B في التسلل اللمفاوي للمعدة غير واضحة بما فيه الكفاية. تنقسم العوامل المسببة التي تساهم في تطور التهاب المعدة المزمن عادة إلى داخلية وخارجية.
التسللأمعاء
مع هذا المرض ، يتسلل إلى النسيج الضام ويعطل عمل ليس فقط المعدة ، ولكن أيضًا أعضاء الجهاز الهضمي الأخرى. وتشمل أيضًا التهاب القولون الليمفاوي ، وهو مرض التهابي يصيب القولون مع ارتشاح لمفاوي للأغشية المخاطية. يتميز هذا النوع من التهاب القولون بحدوث إسهال متكرر مع دورة مطولة. علاج المرض محدد ، يعتمد على استخدام الأدوية لمكافحة السبب الجذري لتطوره ، وكذلك الأعراض ، للقضاء على الإسهال وتطبيع البكتيريا المعوية.
الأعراض
العنصر الأولي للطفح الجلدي مع تسلل الخلايا الليمفاوية هو لوحة أو حطاطة زهرية كبيرة مسطحة ذات حدود واضحة وسطح أملس ، والذي يميل إلى النمو المحيطي. بالاندماج مع بعضها البعض ، تشكل العناصر الأولية جزرًا مقوسة أو حلقية مع مناطق تقشير. يبدأ حل هذه العناصر المرضية ، كقاعدة عامة ، من المركز ، ونتيجة لذلك قد يكون للبؤر المتجمعة ركود في الأجزاء المركزية. التوطين النموذجي هو الوجه والرقبة والمساحات النكفية ومؤخرة الرأس والخدين والجبهة وعظام الوجنتين. في بعض الحالات ، يمكن ملاحظة الطفح الجلدي على جلد الأطراف والجذع. عادة ما يكون العنصر الأساسي واحدًا ، ويكون الميل إلى انتشار العملية المرضية أقل شيوعًا إلى حد ما.
Stroms
غالبًا ما تتشكل الستوما في منطقة المعدة والقولون والأمعاء ، وهي نسيج ضام شبكي (خلالي) ، وهي شبكة ثلاثية الأبعاد دقيقة الحلقات. تمر الأوعية اللمفاوية والدم عبر السدى.
التسلل اللمفاوي يتميز بدورة متموجة متكررة. هذا المرض يقاوم العلاج المستمر وقادر على الشفاء الذاتي. تحدث الانتكاسات عادةً في أماكن التوطين السابق ، ولكنها يمكن أيضًا أن تلتقط مناطق جديدة من البشرة. على الرغم من المسار المزمن الطويل ، فإن الأعضاء الداخلية لا تشارك في العملية المرضية.
تشخيص المرض
يتم تشخيص هذا المرض من قبل أطباء الأمراض الجلدية على أساس الأعراض السريرية ، والتاريخ السريري ، والفحص المجهري الفلوري (لم يتم تحديد توهج مميز عند حدود الوصلات الجلدية) وعلم الأنسجة مع استشارة إلزامية مع طبيب الأورام وطبيب المناعة. نسيجيا ، مع تسلل الخلايا الليمفاوية ، يتم تحديد الجلد السطحي غير المتغير. في سُمك جميع طبقات الجلد ، هناك مجموعة من خلايا النسيج الضام والخلايا الليمفاوية حول الأوعية.
طرق التشخيص الأخرى
في الحالات الأكثر تعقيدًا ، يتم إجراء التنميط المناعي للورم والاختبار الجزيئي والكيميائي للنسيج. ك.فان وآخرون. يوصون بالتشخيص بناءً على نتائج قياس التألق الخلوي للحمض النووي مع دراسة عدد الخلايا الطبيعية (مع إعطاءالعملية المرضية - أكثر من 97٪). يتم إجراء التشخيص التفريقي مع الذئبة الحمامية الجهازية ، الساركويد ، الورم الحبيبي الحلقي ، حمامي الطرد المركزي لبييت ، تسمم الجلد ، مجموعة من الأورام اللمفاوية والزهري.
علاج
علاج هذا المرض يهدف إلى القضاء على المرحلة الحادة من تسلل الخلايا الليمفاوية وإطالة فترات الهدوء. علاج هذا المرض غير محدد. هناك فعالية علاجية عالية في تعيين الأدوية المضادة للملاريا ("هيدروكسي كلوروكين" ، "كلوروكين") والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ("ديكلوفيناك" ، "إندوميثاسين") بعد العلاج الأولي لأمراض الجهاز الهضمي المصاحبة. إذا سمحت حالة الجهاز الهضمي ، يتم استخدام المواد الماصة المعوية. يشار إلى استخدام المراهم والكريمات الهرمونية للكورتيكوستيرويد محليًا ، بالإضافة إلى حصار الحقن للطفح الجلدي بالبيتاميثازون والتريامسينولون.
في حالة مقاومة العلاج ، يتم توصيل البلازما (حتى 10 جلسات). يرتبط علاج الجهاز الهضمي بالتسلل اللمفاوي للأمعاء والمعدة ارتباطًا وثيقًا بأمراض الجهاز الهضمي - التهاب المعدة ، والتهاب الأمعاء الغليظة ، وما إلى ذلك ، والتي يمكن أن تتميز بتلف الأغشية المخاطية. للتعرف عليها ، يجب أن يخضع المريض للتشخيص والعلاج المناسبين ، والذي يتكون من تناول الأدوية المضادة للإسهال والمضادة للبكتيريا والمضادة للالتهابات.الأدوية ، وكذلك الالتزام بنظام غذائي (كسور الوجبات ، وتجنب المنتجات التي تثير التخمر ، والأطعمة المدخنة ، والأطعمة الحارة والدهنية).
