ولادة رجل صغير ليست دائما قابلة للتخطيط الواضح. يظهر عدد قليل من الأطفال في الوقت الذي يحسبه طبيب أمراض النساء أثناء مراقبة الحمل. يقرر البعض مقابلة والديهم في وقت أبكر مما هو مخطط له: اعتبارًا من 38 أسبوعًا ، يعتبر الطفل كامل المدة ، ويصبح قابلاً للحياة في 28 أسبوعًا. يتأخر الأطفال الآخرون ، حيث يولدون في الأسبوع 42.
إذا أخبر الطبيب الأم الحامل بالحاجة إلى عملية قيصرية مخططة ، فإن الوالدين سيعرفان بالتأكيد تاريخ ولادة طفلهما مقدمًا بقليل. في بعض الأحيان تتدخل الظروف بالفعل أثناء الولادة (أثناء الحمل الطبيعي) وعليك اتخاذ قرار بإجراء عملية طارئة.
ما هي الدلائل التي تشير إلى إجراء عملية قيصرية في روسيا؟ بعد ذلك ، ضع في اعتبارك جميع الفروق الدقيقة.
حجج الاطباء للعملية
أسهل بكثير من إجراء طبيب التوليد لعملية تستغرق 30-40 دقيقةتلد بشكل طبيعي. يمكن أن تستغرق العملية من 12 إلى 14 ساعة أو أكثر. لكن هذه ليست عملية سهلة تتطلب احترافًا عاليًا من الأطباء. لا تمر العملية القيصرية دائمًا بدون عواقب ، لأن مثل هذا التدخل يرتبط بعدد أكبر من المضاعفات مقارنة بالولادة الطبيعية. لذلك ، يتم إجراء العملية القيصرية وفقًا للإشارات.
لماذا يزداد عدد الأقسام الاختيارية
لكل امرأة الحق في اختيار أفضل طريقة لها للولادة. بالإضافة إلى الولادة الطبيعية والولادة الشريكة ، وكذلك الولادة القيصرية ، تفضل بعض الأمهات الحوامل الولادة في الماء أو حتى في المنزل ، ولكن هذه الأخيرة يمكن أن تكون خطرة على حياة وصحة ليس فقط المرأة ، ولكن أيضًا على الطفل. في اختيار نوع الولادة يجب الاعتماد على توصيات الطبيب المختص بمراقبة الحمل
لكن هناك حالات يصر فيها الطبيب على إجراء عملية قيصرية مخطط لها أثناء الحمل. قائمة المؤشرات واسعة جدا. يوصي الأطباء بالجراحة في كثير من الأحيان ، لأن عدد النساء اللواتي يقررن إنجاب طفلهن الأول فقط بعد 30 عامًا قد زاد ، وحتى مع الأمراض المزمنة المتراكمة على مدار سنوات العمر والأمراض النسائية المحتملة.
أيضًا مؤشرات الولادة القيصرية هي أمراض الحمل ، والتي يمكن الآن (بسبب استخدام التقنيات الحديثة وأحدث طرق التشخيص) اكتشافها مسبقًا. في السنوات الأخيرة ، تم توسيع قائمة المؤشرات التي تُجرى من أجلها العملية لصالح الجنين ، وكذلك في حالة التسمم الحاد في الثلث الثالث من الحمل ، أو الحمل المتعدد أو المبكر ، أو الحوض.عرض الجنين
مؤشرات شائعة للولادة القيصرية
يلجأ الأطباء إلى التدخل الجراحي في حال كان حمل الطفل للمرأة محفوفًا بالصعوبات ، وتصبح الولادة الطبيعية خطيرة. إذا تم تحديد العقبات المحتملة أمام الولادة الطبيعية قبل فترة طويلة من 38-40 أسبوعًا ، فإن العملية القيصرية تسمى مخطط لها. في هذه الحالة يمكن التخطيط لعملية جراحية وتحضير الأم الحامل.
لكن في بعض الأحيان يبدأ المخاض بشكل طبيعي ، ولكن هناك بعض الصعوبات في العملية ، بحيث يصبح الوضع خطيرًا. في هذه الحالة ، يتم إجراء عملية طارئة. هذا ممكن فقط بوصفة طبيب ، أي لأسباب طبية. من المستحسن التحضير لعملية قيصرية ، لكن هذا ليس ممكنًا دائمًا.
من الأفضل أن تزن الأم الحامل الإيجابيات والسلبيات بهدوء. يُنصح بالاتصال بالعديد من الخبراء للاستماع إلى آراء مختلفة. كقاعدة عامة ، يتم تقديم الجراحة للنساء اللائي يتوقعن إنجاب طفل لأسباب طبية. تم سرد مؤشرات الولادة القيصرية في روسيا أدناه.
الجراحة الاختيارية: قائمة المؤشرات
يمكن للطبيب تحديد موعد لعملية قيصرية لامرأة ذات حوض ضيق تشريحياً لا يمكن أن يستوعب رأس مولود طبيعي الحجم. يتم قياس هذا المؤشر في عيادة ما قبل الولادة. يعتبر الحوض ضيقًا ، وأبعاده أقل من المعتاد بمقدار 1.5-2 سم أو أكثر. لكن الأهم هو نسبة هذا المؤشر إلى حجم رأس الجنين. إذا كان الطفل صغيرًاثم قد يكون الحوض الضيق يعمل بكامل طاقته من الناحية الفسيولوجية.
مؤشر آخر للولادة القيصرية أثناء الحمل هو التسمم الحاد في النصف الثاني من الحمل. غالبًا ما تكون الحالة معقدة بسبب ارتفاع ضغط الدم ومضاعفات أخرى من القلب والأوعية الدموية. هذا يهدد صحة الأم. إذا كان شكل المرض خفيفًا ، فيمكن وصف حقنة مخدرة في العمود الفقري وإدخال مادة هلامية خاصة تحفز المخاض. يشار إلى الولادة القيصرية في الحالات التي تستمر فيها تسمم الحمل لأكثر من ثلاثة أسابيع أو تكون معقدة بسبب أمراض أخرى.
انزياح المشيمة الكامل ، الذي يغلق خروج الطفل من الرحم ، يجبر الطبيب أيضًا على إرسال المرأة الحامل لإجراء عملية مخططة. مع المشيمة المنزاحة أثناء الولادة الطبيعية ، قد يحدث نزيف أو نقص الأكسجة الجنين. تتضمن قائمة مؤشرات الولادة القيصرية عوائق ميكانيكية أخرى. لذلك إذا كانت هناك أورام تمنع ولادة الطفل يتم إجراء الجراحة.
مؤشرات للولادة القيصرية أثناء الحمل هي بعض الأمراض ، مثل الهربس التناسلي في المرحلة النشطة. مع الولادة الطبيعية ، يمكن أن تنتقل العدوى للطفل وتسبب له المرض. من الطبيعي أن تهدد الدوالي الشديدة أثناء الولادة بالنزيف ، وتشمل قائمة مؤشرات الجراحة الاختيارية قصر النظر الشديد وانفصال الشبكية وبعض أمراض قلب الأم والأوعية الدموية أو الجهاز العصبي.
الجراحة الموصى بها للحمل المتعددالحمل الناتج عن أطفال الأنابيب أو بعد العقم. في كثير من الأحيان ، يتم إجراء العملية القيصرية للنساء فوق سن الثلاثين. ولا يمكن إجراء الولادة المستقلة مع وجود تضيق واضح في المهبل وعنق الرحم ، ووجود ندبات بعد عمليات أمراض النساء ، وما إلى ذلك. في كثير من الحالات ، يتم اتخاذ القرار على أساس فردي.
الحاجة لاتخاذ قرار طارئ
من المحتمل أن يتم اتخاذ قرار بعد بدء الولادة الطبيعية. لا يتجاوز الانتقال إلى الولادة القيصرية 14٪ من الولادات. يجب اتخاذ القرار ، على سبيل المثال ، بسبب ضائقة الجنين أو الدخول غير المناسب للرأس أو ضعف المخاض. في مثل هذه الحالات ، يوصي الأطباء ، بناءً على قراءات الجهاز أو خبرتهم الخاصة ، بإجراء عملية قيصرية طارئة. توقع المرأة على الأوراق ولكن في بعض الحالات يتم حذف هذا الإجراء. هناك مواقف تهدد حياة المريض. إذن فالأطباء ملزمون بتقديم المساعدة حتى بدون الحصول على موافقة كتابية للتدخل الجراحي.
مؤشرات الولادة القيصرية الطارئة
ما هي مؤشرات العملية القيصرية الطارئة؟ تتضمن القائمة أي مضاعفات للولادة الطبيعية تهدد حياة وصحة المرأة أو الطفل ولا تخضع للعلاجات الأخرى. لذلك ، من بين مؤشرات الولادة القيصرية أثناء الولادة:
- خطر تمزق جدران الرحم ؛
- تجويع الأكسجين (فشل تنفسي) للجنين ، وهو غير قابل للعلاجات الأخرى ؛
- انفصال سابق لأوانه أو نزيف المشيمة مع نزيف غزير ؛
- ضيق الحوض (إذا تم ضبط وزن صغيرالطفل ، فالولادة الطبيعية ممكنة ، ولكن ليس دائمًا ما يكون الجنين بنفس الحجم الذي يحدده الأطباء بواسطة الجهاز) ؛
- ضعف المخاض الطبيعي الذي لا يستجيب للعلاج المحافظ
مؤشرات مختارة للحمل المتعدد
قائمة المؤشرات للولادة القيصرية في حالات الحمل المتعددة هي نفسها بشكل عام كما لو كانت المرأة تحمل طفلًا واحدًا. المؤشرات المنفصلة هي الوضع العرضي للتوائم ، وهو أمر خطير أثناء عملية الولادة الطبيعية ، ولادة الأطفال المبتسرين الذين يقل وزنهم عن 1800 جرام ، والعرض المقعدى للطفل الأول. المؤشر المطلق للولادة القيصرية المخطط لها في الحمل المتعدد هو دمجها مع أي أمراض توليدية.
ولادة قيصرية للحمل الثاني واللاحقة
في حالة الولادة الأولى للمرأة بعملية قيصرية ، قد يوصى بنفس الطريقة للمرة الثانية. خلاف ذلك ، فإن المؤشرات الرئيسية للعملية القيصرية الثانية هي نفسها بالنسبة للأولى. يمكن إجراء ولادة طبيعية ثانية بعد ولادة قيصرية إذا لم يتكرر التشخيص الذي أدى إلى العملية الأولى ، ولم يكن الجنين كبيرًا جدًا ويستلقي على رأسه ، ويستمر الحمل دون مضاعفات.
سيصر الطبيب على العملية المخطط لها إذا كان الطفل كبيرًا (وزن - أكثر من 4 كجم) ، سابق لأوانه (أقل من 38 أسبوعًا) ، المريض لديه تاريخ لأكثر من اثنين أو ثلاثة CS ، هناك كانت هناك حاجة لإدارة طبية للولادة ، أو أثناء الحملمضاعفات. الأمراض التي كانت سبب العملية الأولى ولا تزال موجودة (قصر النظر ، قصر النظر ، أمراض القلب والأوعية الدموية) ستبقى مؤشرات.
القراءات المطلقة والنسبية
هناك مؤشرات غير قابلة للتفاوض للولادة القيصرية. تحدث مثل هذه المواقف نادرًا نسبيًا ، لكن الأم الحامل يجب أن تظل واعية. تشمل مجموعة هذه المؤشرات تدلي الحبل السري ، على سبيل المثال ، مع تدفق السائل الأمنيوسي. في هذه الحالة ، تحتاج المرأة إلى اتخاذ موقف في الأربع - وهذا سيقلل من الضغط على الحبل السري ، وسيمنح الأطباء وقتًا لإعداد الأدوات وغرفة العمليات بشكل عاجل.
مؤشر مطلق آخر للولادة القيصرية هو المشيمة المنزاحة الكاملة ، حيث تعيق المشيمة خروج الطفل. في الوقت نفسه ، يتم إطلاق الدم القرمزي من الجهاز التناسلي الأنثوي ، والذي لا يصاحبه أحاسيس مؤلمة. من الممكن تحديد موضع المشيمة بشكل موثوق من خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية في نهاية الحمل. غالبًا ما يتم تحديد الحالة في منتصف فترة الحمل ، لكن هذا لا يعتبر مؤشرًا ، حيث من المرجح أن يكون لدى المشيمة وقت لاتخاذ وضع أكثر أمانًا قبل الولادة.
انفصال المشيمة هو مؤشر لإجراء جراحة فورية. عادة ما يسبب هذا ألمًا شديدًا في البطن ، وأحيانًا يمكن أن يكون مصحوبًا بنزيف. إجراءات الرعاية الطبية الطارئة هي عمليات نقل الدم والولادة القيصرية الطارئة. مع العرض الأمامي والعرضي ، الذي يتم إنشاؤه في نهاية الحمل ، سيوصي الطبيب أيضًا بالتخطيطعملية
في كثير من الأحيان يمكنك التحدث عن المؤشرات النسبية ، والتي تتم مناقشتها مع طبيب أمراض النساء. على خلفية هذه الأسباب للعملية ، قد تقرر المرأة الولادة بشكل طبيعي. هنا ، يعتمد الكثير على الخبرة المهنية للطبيب والقابلة أثناء الولادة ، وعمر المرأة أثناء المخاض ، والبروتوكولات واللوائح الموجودة في عيادة معينة ، والتشريعات الطبية للبلد ، والتفضيلات الشخصية للمرأة ، وما إلى ذلك.
أمثلة على المؤشرات النسبية: وجود ندبات من عملية قيصرية سابقة ، قلة التقدم أثناء المخاض ، وزن الجنين وحجمه الكبير ، عدم التوافق بين حجم رأس الجنين وحوض الأم ، أمراض النساء ، عرض الحوض من الجنين.
السبب الأخير للعملية ، بالمناسبة ، هو مثال رائع على كيف قلب مقال واحد فقط نُشر في مجلة طبية عام 2000 العالم كله رأساً على عقب. خلص المؤلفون (استنادًا إلى البيانات الإحصائية) إلى أنه مع العرض المقعدى ، يكون للولادة القيصرية نتيجة أفضل من الولادة الطبيعية. في هذه الحالة ، تمت دراسة عرض المؤخرة والمختلط فقط. منذ ذلك الحين ، انخفض عدد الأطباء والقابلات المستعدين لاستقبال طفل في وضعية المقعد بشكل كبير. لذلك ، من الأسهل والأكثر هدوءًا بالنسبة للمرأة أن توافق على عملية قيصرية مخططة بدلاً من الولادة محاطة بأطباء خائفين.
التقدم ووصف العملية
يمكن تنفيذ العملية كما هو مخطط لها وعلى أساس الطوارئ. في الحالة الأولى ، يجب على الأم الحامل ألا تأكل وتشرب بعد منتصف الليلفي يوم العملية. يتم التدخل تحت التخدير. يتم عمل شق في تجويف البطن وجدار الرحم إما أفقياً أو رأسياً. بعد إزالة الطفل ، يتم شد الرحم مع خيوط خاصة قابلة للامتصاص ، وتجويف البطن بخيوط تجميلية ، والتي تذوب أيضًا بمرور الوقت. تستغرق العملية في المتوسط 30-45 دقيقة ، وأحيانًا تصل إلى 60 دقيقة.
تقنيات التخدير للولادة القيصرية
يستخدم التخدير العام او الموضعي. يغرق العام المرأة في نوم طبي ، ويتم التخدير من خلال أنبوب في الجهاز التنفسي. يعمل التخدير العام بشكل أسرع ، ولكن بعد الاستيقاظ من النوم يسبب الغثيان والنعاس وآلام الكتف وعواقب أخرى غير سارة. بالتخدير الموضعي لن تشعر المرأة بالألم الا ببعض الضغط والارتعاش.
عواقب الولادة القيصرية للأم
العملية القيصرية هي عملية ، لذا فإن العواقب هي نفسها بعد أي تدخل جراحي آخر. يحدث النزيف بعد هذه العملية مرتين أكثر مما يحدث أثناء الولادة الطبيعية. ربما تلف عرضيًا لأعضاء البطن ، والعدوى ، ورد فعل سلبي للجسم للتخدير ، وضعف أداء الأمعاء. خطر الوفاة من الولادة القيصرية أعلى بأربع مرات من خطر الولادة المهبلية.
بعد العملية ، ستحتاج المرأة إلى البقاء لفترة أطول في المستشفى. سيتم تفريغ الأم والطفل في موعد لا يتجاوز خمسة أيام. بعد ستة أسابيع ، تحتاج المرأة إلى زيارة طبيب أمراض النساء لفحصها. من الأفضل التخطيط للحمل التالي في موعد لا يتجاوز موعدهسنة ونصف إلى سنتين بعد الجراحة.
رعاية الولادة القيصرية: في المستشفى والمنزل
ميزات الرعاية فردية. يتم وضع الطفل على ثدي الأم بإذن من الطبيب. في بعض الحالات ، يكون هذا ممكنًا فور إزالته من الرحم. يمكن وصف المسكنات وأدوية الغثيان للمرأة. أولاً ، سيسمح لهم بشرب الماء ، بعد تناول مغلي خفيف وطعام الحمية. مشاكل محتملة في الأمعاء ، انزعاج طفيف ، ألم من تقلصات الرحم. ستنصح المرأة بارتداء الجوارب الضاغطة. لا ترفع أثقل من طفل لمدة شهرين بعد الجراحة.
يسمح بالتغذية الطبيعية في المنزل. لا ينصح بالقيادة ، ورفع الأثقال ، والقيام بالأعمال المنزلية الثقيلة ، وإدخال السدادات القطنية ، وممارسة الجنس (حتى الزيارة الأولى لطبيب أمراض النساء). يُسمح عادةً بالاستحمام ، ولكن من الأفضل حفظ الحمامات لاستخدامها في وقت لاحق. لتجنب المشاكل يجب اتباع جميع التوصيات التي قدمها الطبيب المعالج.
العملية القيصرية: إيجابيات وسلبيات
إذا أتيحت للمرأة الفرصة للتفكير في الحاجة إلى عملية قيصرية واتخاذ قرار بنفسها (ولكن ، بالطبع ، بناءً على توصيات طبيبها) ، فإن الأمر يستحق الموازنة بعناية بين الإيجابيات و سلبيات. الحجج لـ - هي استحالة إصابة الأعضاء التناسلية بصدمة وتمزق أثناء الجراحة والولادة السريعة. ومن بين العيوب تسمي المرأة عدم وجود ارتباط نفسي مع الطفل ، وألم في أماكن الخياطة ، وقصور في النشاط الحركي ، والحاجة.عناية خاصة بعد الجراحة ، ندبة.
خطيرة بما فيه الكفاية وعواقبها بعد الولادة القيصرية. هذه هي الحالة النفسية للأم ، وألم ، وندبة على بطنها ، وعدم القدرة على الاستحمام واستئناف العلاقات الجنسية لعدة أشهر ، وقيود على النشاط البدني. هناك أيضًا عواقب على الطفل. من الممكن أن يبقى السائل الأمنيوسي في الشعب الهوائية للطفل ، وستدخل أدوية التخدير إلى دمه. يتحدثون أيضًا عن العواقب النفسية. من المقبول عمومًا أن الأطفال الذين ولدوا بعملية قيصرية هم أقل قدرة على التكيف مع الظروف البيئية.
