تحليل البول الكامل أو OAM هو اختبار معملي يتم إجراؤه في أي مؤسسة طبية. في عملية تنفيذه ، يتم دراسة الخصائص الفيزيائية والكيميائية للبول ، كما يتم إجراء الفحص المجهري للرواسب. تختلف بعض معايير تحليل البول عند البالغين والأطفال.
معلومات عامة
البول أو البول سائل ذو طبيعة بيولوجية ، وهو المنتج النهائي لعملية حياة الفرد. يتم تكوينه في الكلى على عدة مراحل. إلى جانب ذلك ، يترك نتاج التمثيل الغذائي للبروتين الجسم - اليوريا وحمض البوليك والشوارد والهرمونات والفيتامينات. من خلال دراسة هذه المادة الحيوية ، يتم تقييم حالة وعمل الكلى وأعضاء الجهاز الهضمي والقلب والأوعية الدموية. يجري المختبر أنواعًا من الفحوصات الفيزيائية والكيميائية والميكروسكوبية للتحليل العام للبول. تتم مناقشة قواعد وأسباب الانحرافات عنه أدناه.
مؤشرات لتحليل البول العام
يشار إلى هذا النوع من الدراسة في الحالات التالية:
- للتحكم في العلاج المستمر ؛
- بعد الحمى القرمزية ،التهاب اللوزتين وبعض الأمراض الأخرى ؛
- تشخيص البروستاتا
- للمرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة والذين يخضعون لملاحظة المستوصف في مستوصف ؛
- لكشف امراض الجهاز البولي و الكلى ؛
- مع أمراض الغدد الصماء المشتبه بها (داء السكري والتهاب البنكرياس) والأورام ؛
- اجتياز الفحوصات الوقائية الطبية الدورية ؛
- فحص طبي
يتم فحص السائل البيولوجي بعدة طرق. سيتم النظر في علم الأمراض والقاعدة أدناه. من الأفضل تكليف الأطباء بتفسير اختبار البول العام لإجراء تقييم شامل لجميع المعلمات التي تم الحصول عليها واتخاذ قرار بشأن أساليب العلاج الإضافية.
كيف تجمع البول بشكل صحيح؟
هناك بعض القواعد سهلة الاتباع والتي ستساعدك في الحصول على نتائج موثوقة:
- استبعاد المنتجات التي تحتوي على الأصباغ والشوكولاته والمشروبات المحتوية على الكحول في اليوم السابق ؛
- جمع المواد الحيوية في الصباح على معدة فارغة ؛
- الأفضل إذا كان التبول الأخير قبل ست ساعات على الأقل من جمع الصباح ؛
- قبل جمع البول ، يجب على كل من الرجال والنساء إجراء النظافة التناسلية باستخدام الصابون العادي ؛
- جمع جزء وسيط من البول من 50 إلى 100 مل ، لأن الأول يحتوي على الخلايا الظهارية من الغشاء المخاطي للإحليل ، وهذا سيشوه نتائج التحليل ؛
- يجب غسل أو تعقيم حاوية جمع المواد الحيوية ، مع تغطية الغطاءيجب أن يتناسب بشكل مريح ؛
- يتم جمع جزء من البول على الفور في جرة جاهزة ؛
- حتى يتم تسليم المادة الحيوية إلى المختبر ، يتم تخزينها في مكان بارد ، ولكن ليس أكثر من ساعة ونصف.
يرد أدناه معيار وتفسير اختبار البول العام عند البالغين.
PH- الأربعاء
يكون البول عادة حامضيًا أو حمضيًا قليلًا. تعتمد تغييراته على النظام الغذائي ووجود العمليات المرضية في الجسم. مع مرض السكري في مرحلة المعاوضة ، والفشل الكلوي ، والمجاعة - البيئة حمضية. بعد شرب الماء القلوي المعدني ، القيء ، الإسهال ، بيلة دموية ، وكذلك مع التهاب المثانة ، التهاب الحويضة والكلية ، يكون تفاعل البول قلويًا.
اللون
يعتمد على الصبغات الموجودة في البول. يعتبر نطاق الألوان من الأصفر الفاتح إلى الأصفر الغامق هو المعيار. قد تكون نتيجة اختبار البول العام مختلفة. يتأثر هذا المؤشر بالثقل النوعي والحجم المخصص للبول. إذا كان السائل البيولوجي المفرز أصفرًا ساطعًا ، فعادةً ما يكون له جاذبية نوعية عالية ويترك بكمية صغيرة. على العكس من ذلك ، يفرز البول ذو اللون الفاتح بكميات كبيرة وله ثقل نوعي منخفض. من الممكن تغيير لون البول من خلال علم الأمراض أو تناول بعض الأدوية أو الطعام. دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في اللون المحتمل للبول وما يرتبط به:
- أحمر. قد يكون من ظلال مختلفة. يشير هذا التلوين إلى وجود خلايا الدم الحمراء فيه ، والتي يرجع ظهورها إلىالتهاب المثانة واعتلال الكلية والتسمم بالرصاص وأمراض أخرى. بالإضافة إلى ذلك ، قد يظهر هذا اللون عند تناول بعض الأدوية.
- أصفر - بني أو أصفر - مخضر. ينتج هذا التلوين عن وجود البيليروبين والأصباغ الصفراوية في البول.
- أصفر غامق. يشير إلى أن الشخص يتعرق بكثرة أو لا يشرب كميات كافية من السوائل. قد يكون السبب جفاف الجسم ، بسبب ارتفاع درجة الحرارة والقيء أو الإسهال ، فضلاً عن استخدام كمية كبيرة نسبيًا من الجزر والجوع ونقص الحليب لطفل يرضع من الثدي. ظهور هذا اللون يشير إلى أمراض الكبد وعضلة القلب.
- اللون الأخضر للبول في التحليل (المعيار المذكور أعلاه) يعني وجود صديد في المادة الحيوية.
- أبيض. يتشكل هذا الظل عندما يتشكل محتوى الدهون أو اللمف أو الفوسفات في البول ، والذي يظهر نتيجة أورام الجهاز البولي ، من تلف الكلى بواسطة عصية درنة.
- يكتسب البول لونًا داكنًا أو أسودًا بنيًا بسبب وجود الأمراض التالية في الفرد: الساركوما الميلانينية ، بيلة الهيموغلوبين الانتيابية الليلية ، الورم الميلانيني ، بيلة دموية.
- وردي. مثل هذا الظل غير العادي يكتسب سائلًا بيولوجيًا عندما تفرز الكلى الفينول فثالين.
- شفاف. يشير البول ذو اللون الشاحب إلى حدوث خلل في عمل الكلى ، ووجود مرض السكري الكاذب. بالإضافة إلى ذلك ، يظهر هذا اللون عند تناول كمية كبيرة من السوائل أو تناول الأدوية المدرة للبول.
- تم اكتشاف تدرج بني مخضر فيالمرضى الذين يتناولون أدوية معينة ، مثل الإندوميتاسين أو الأميتريبتيلين.
- برتقالي مصفر. هذا اللون مختلف عن القاعدة. في التحليل العام للبول ، يظهر ذلك بسبب تناول مركبات الفيتامينات أو الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من البيتا كاروتين ، وكذلك الفيتامينات C و B.
رائحة ، الثقل النوعي
للبول رائحته الخاصة ولكن في حالة وجود بعض الأمراض فإنه يتغير. على سبيل المثال ، مع التهاب في الجهاز التناسلي أو البولي ، تظهر الأمونيا ، ورائحة تشبه التفاح المخلل أو الأسيتون تشير إلى داء السكري.
في الفرد السليم ، يمكن أن تتغير الثقل النوعي خلال اليوم ، ولكن في نفس الوقت تتناسب مع القاعدة. أظهر تفسير نتائج تحليل البول نقصًا في البول ، أي انخفاض في الجاذبية النوعية أقل من الحد الأدنى المقبول. والسبب هو زيادة إنتاج السوائل البيولوجية ، وانخفاض قدرة الكلى على التركيز ، وكذلك الشرب بكثرة. يشير فرط التبول أو زيادة الثقل النوعي الذي يزيد عن الحد الأقصى المسموح به إلى فقد كبير في السوائل بسبب القيء والإسهال والتسمم عند النساء الحوامل ؛ أمراض القلب والأوعية الدموية ، وجود التهاب كبيبات الكلى الحاد. في كل هذه الحالات يتم إخراج كمية صغيرة من البول. يرتبط سبب التقلبات في الثقل النوعي بفقدان السوائل وتناول الطعام وهواء الزفير. المواد الذائبة في البول ، مثل الأملاح والكرياتينين وحمض البوليك واليوريا تؤثر أيضًا على هذا المؤشر.
الشفافية
يجب أن يكون البولشفاف أمر طبيعي. أظهرت نتائج اختبار البول التعكر - أي أنه يحتوي على الكائنات الحية الدقيقة ، كريات الدم الحمراء ، الخلايا الظهارية ، الكريات البيض ، المخاط ، الأملاح ، الترسبات ، قطرات الدهون. بالإضافة إلى ذلك ، تؤثر درجة حرارة التخزين غير الصحيحة للبول أيضًا على هذا المؤشر. إذا تم الكشف عن العكارة ، يتم تحديدها عندما تكتسب مثل هذا الاتساق: مباشرة بعد الإخراج من الجسم أو نتيجة التخزين.
بروتين
في تحليل البول (القاعدة 0) لا ينبغي أن يكون. ظهوره في البول ناتج عن الأسباب التالية.
فسيولوجي:
- على خلفية استخدام كمية كبيرة من الأطعمة المخصبة بمواد بروتينية ؛
- نتيجة التوتر ؛
- هجمات صرع ؛
- فرط عاطفي ؛
- نشاط بدني رائع.
وظيفية. ترتبط بانتهاك حاد للديناميكا الدموية الإقليمية والنظامية على خلفية:
- ارتفاع في درجة الحرارة ؛
- ضغط عاطفي ؛
- ارتفاع ضغط الدم ؛
- قصور القلب
- انخفاض حرارة الجسم
الباثولوجية والتي تنقسم إلى:
- خارج الكلية. يظهر اختلاط المواد البروتينية في البول نتيجة التهاب البروستات والتهاب الحويضة والتهاب المثانة والتهاب الفرج والتهاب الإحليل.
- كلوي. السبب هو التهاب كبيبات الكلى ، التهاب الحويضة والكلية المزمن أو الحاد ، اعتلال الكلية الناتج عن الحمل ، قصور القلب الحاد ، الحمى النزفية أو التهاب الأوعية الدموية ، الداء النشواني الكلوي ، ارتفاع ضغط الدم ، التهاب الكلية الشحمي ، السل.الكلى.
عند استخدام الأجهزة الطبية (شرائط الاختبار) ، قد تكون هناك نتيجة إيجابية خاطئة ، والسبب في ذلك هو بيلة دموية شديدة ، وزيادة الكثافة والبول القلوي.
الجلوكوز
يجب ألا تكون هذه المعلمة موجودة بشكل طبيعي. تفسير اختبار البول عند البالغين اظهر وجود الجلوكوز ، ما السبب؟ يمكن أن يكون سبب ظهوره عدة عوامل. تميز بيلة سكرية:
- مرضي. وله ظهور مختلف: متلازمة إيشينكو كوشينغ هي الغدة النخامية ، وداء السكري من البنكرياس ، وداء ترسب الأصبغة الدموية هو الكبد. للحصول على تقييم موثوق ، يتم تحديد تركيز الجلوكوز في البول اليومي.
- فسيولوجي. يظهر بعد الإجهاد العاطفي ، استهلاك عدد كبير نسبيًا من الكربوهيدرات أو بعد تناول بعض الأدوية الهرمونية ، مع التسمم بالكلوروفورم والفوسفور والمسكنات المخدرة الشبيهة بالمورفين.
البيليروبين والهيموجلوبين
لا ينبغي أن يكون البيليروبين موجودًا بشكل طبيعي عند البالغين. كشف فك اختبار البول عن وجوده في البول - وهذا يشير إلى حدوث انتهاك للكبد ، وتدفق الصفراء ، وفقر الدم الانحلالي ، والتسمم بالكحول.
ظهور الهيموجلوبين في البول هو علامة مقلقة ، فهو يشير إلى أمراض خطيرة مثل تعفن الدم ، والحروق ، والتسمم بالمواد الكيميائية ، وفقر الدم الانحلالي. بالإضافة إلى ذلك ، تم الكشف عن الميوغلوبين في التحليل أثناء المجهود البدني العالي ، وتلف أنسجة العضلات ، واحتشاء عضلة القلب ، واعتلال عضلي.
أجسام كيتون
وتشمل هذه الأسيتو أسيتات ،أسيتون و 3 هيدروكسي بوتيرات. في الفرد السليم عمليًا ، لم يتم العثور عليها في اختبار البول (طبيعي 0). مظهرهم ناتج عن التسمم الكحولي ، والمجاعة ، وداء السكري ، وعند الأطفال المصابين بالإسهال والقيء والأهبة والتهاب المفاصل العصبي وعملية العدوى الشديدة.
النتريت
عادة هم غائبون. عندما يكون البول في المثانة لأكثر من أربع ساعات ، فإنه يتأثر بالبكتيريا التي تحتويها. لوحظ هذا الوضع مع تطور التهابات الجهاز البولي التناسلي. يشير الكشف عن النتريت إلى بيلة جرثومية.
الفحص المجهري
يتم إجراؤه بعد تحديد الخصائص الكيميائية والفيزيائية للبول. ينقسم الراسب الناتج عن الطرد المركزي إلى:
- منظمة ، حيث توجد خلايا الدم البيضاء والحمراء ، والظهارة ، ويلقي.
- غير منظم - المخاط ، بلورات الملح ، التيروزين ، السيستين ، الليسيثين. يعتمد ترسيب الأملاح على الحموضة وكذلك على خصائص البول. هذا المؤشر مهم للتشخيص.
بالإضافة إلى ذلك ، قد تحتوي البقايا على فطريات من أنواع مختلفة ، كائنات دقيقة ، حيوانات منوية.
الكريات البيض في تحليل البول: القاعدة والتفسير
في العادة لا ينبغي اكتشافها ، لكن القيم لمرة واحدة مقبولة. إذا تم العثور على أكثر من خمس كريات بيضاء في مجال الرؤية ، يشتبه في العمليات المعدية في الجهاز البولي ، وكذلك الداء النشواني والتهاب كبيبات الكلى ورفض زرع الكلى والتهاب الكلية الخلالي في المرحلة المزمنة. يعد وجود عشرة أو أكثر من الجثث في الرواسب علامة على خطورة المرضعملية التهابية في الجهاز البولي. الكشف عن خلايا الدم البيضاء النشطة ، والتي تكون غائبة في العادة ، يشير إلى وجود التهاب في الجهاز البولي.
الظهارة في تحليل البول: القاعدة والتفسير
وينقسم إلى:
- شقة. في النساء ، توجد بأعداد كبيرة. في الرجال الذين يعانون من التهاب البروستاتا والتهاب الإحليل ، يزداد.
- انتقالي. ترتبط الزيادة في التركيب الكمي لهذه الخلايا بعمليات التهابية حادة في الحوض الكلوي ، المثانة ، تحص بولي ، التسمم ، أورام المسالك البولية.
- كلوي. يظهر في حالة التسمم والتهاب الكلية وفشل الدورة الدموية. أسباب وجود عدد كبير من هذه الخلايا هي نخر الكلية الناجم عن التسمم بمضاد التجمد والزئبق ومواد أخرى.
يُسمح بأجزاء مفردة من النوعين الأولين في مجال الرؤية ، ويجب ألا يكون هذا الأخير.
كرات الدم الحمراء
وفقًا لنتائج دراسات التحليل العام للبول عند شخص بالغ ، يجب ألا تكون موجودة في العادة. يرتبط اكتشاف خلايا الدم الحمراء بأمراض المنشأ العضوي ، والمناعة الذاتية ، والمعدية. إذا تم الكشف عن كريات الدم الحمراء بأي من القيم الدنيا ، فستكون هناك حاجة لأنواع إضافية من الفحوصات والإشراف الطبي وإعادة الاختبار.
اسطوانات ، بكتيريا
تميز الاسطوانات:
- هيالين ؛
- أسطوانات ؛
- محبب ؛
- الكريات البيض ؛
- شمعي ؛
- طلائي ؛
- كرات الدم الحمراء ؛
عادة ، يمكن أن يحدث النوع الأول بشكل متقطع. كل الآخرين يجب أن يكونوا غائبين. كشفت مقارنة تفسير التحليل العام للبول وقاعدة هذا المؤشر أن هناك أسطوانات في المادة الحيوية - وهذا يشير إلى التسمم أو العدوى أو ضعف وظائف الكلى.
عادة ، البكتيريا غائبة أو أن عددها ضئيل ولا يزيد عن ألفي خلية في المليلتر الواحد. تشير نتائج التحليل العام فقط إلى وجود ميكروبات في البول.
في بيئة قلوية ، يتم الكشف عن الفوسفات وحمض اليوريك الأمونيوم والفوسفات الثلاثي. في حمض - أكسالات (كربونات الكالسيوم وأكسالات) أملاح بولات الكالسيوم والصوديوم والمغنيسيوم والبوتاسيوم وحمض اليوريك.
اختبار بول الأطفال
يتم تحديد نفس المؤشرات في البول كما في البالغين.
دعونا نلقي نظرة فاحصة على معايير تحليل البول عند الأطفال:
- يجب أن يكون اللون أصفر قش. ومع ذلك ، في الأشهر الأولى عند الأطفال ، قد يكون عديم اللون. يحدث تغير في لون البول عند تناول بعض الأطعمة ، وكذلك الأدوية. يشير البول داكن اللون إلى تلف الكلى.
- الحموضة. القاعدة المسموح بها من بيئة حمضية قليلاً إلى بيئة قلوية قليلاً. تلاحظ الانحرافات عندما يعاني الطفل من القيء والتهاب الأمعاء والتهاب المسالك البولية وبعض الأمراض الأخرى. على سبيل المثال ، في مرض السكري ، البيئة حمضية.
- الشفافية. إذا كان هناك التهاب في الجسم ، وهو انتهاك لعمليات التمثيل الغذائي ، يصبح البول عكرًا. البول الطبيعي نقي
- الثقل النوعي.المعدل يعتمد على عمر الطفل. يحدث انخفاض في هذا المؤشر مع أمراض الكلى. زيادة - مع جفاف الجسم أو وجود الجلوكوز أو البروتين في السائل البيولوجي.
- الكريات البيض. تشير الزيادة التي تتجاوز القيم المسموح بها (أكثر من 2) إلى التهاب الحويضة والكلية والتهاب المثانة ومشاكل في الأعضاء التناسلية.
- كريات الدم الحمراء في تحليل البول. عادة من 0 إلى 1 لكل مجال رؤية.
- ظهارة. تحدث زيادة في عدد هذه الخلايا أثناء العمليات الالتهابية في المسالك البولية.
- بروتين. لا يجب أن تكون موجودة.
- أجسام كيتون أو أسيتون. عادة غائب. يحدث وجودهم مع الجفاف الشديد والجوع والسكري.
- الجلوكوز. وجود هذا المؤشر يدل على مرض السكري.
- وأيضًا ، وفقًا لنتائج اختبار البول ، يجب أن يكون الأطفال عادةً خاليين من البكتيريا والفطريات والأملاح.
الخلاصة
بمساعدة مثل هذا التحليل البسيط ، يتم تشخيص أمراض مختلفة من الكلى وغدة البروستاتا والمثانة والتهاب الحويضة والكلية والأورام والحالات المرضية الأخرى في المراحل المبكرة ، أي عندما لا تزال العيادة مفقودة. على الرغم من أن البول ينتج عن الكلى وهو المنتج النهائي ، إلا أنه يعمل كمؤشر لجميع الأمراض.
بمساعدتها ، يتلقى الطبيب المعلومات اللازمة حول حالة أعضاء وأنظمة جسم الفرد. التفسير الصحيح لنتائج اختبار البول العام والمعيار يجعل من الممكن اكتشاف حتى أصغر الأعطال في الجسم. ويمكن للطبيب فقط مقارنة جميع المعلمات بشكل صحيح. لهذالأي انحراف عن القاعدة يجب استشارة الطبيب.
