مع اضطراب التمثيل الغذائي للكالسيوم والفوسفور الذي يصاحب الكساح المعتدل أو الشديد ، يصاب 4 ٪ من الأطفال بتشنج التشنج ، والذي يسمى أيضًا تكزاز الأطفال. يصاحب هذا المرض حالة تشنجية في عضلات الأطراف والوجه والحنجرة ، بالإضافة إلى حدوث تشنجات ارتجاجية عامة ونوبات التوتر. يتم الكشف عنه كقاعدة عامة بين سن ثلاثة أشهر وحتى سنتين. من أوضح مظاهر تطور المرض أعراض Khvostek و Trousseau و Lust ، والتي تساعد على تحديد شدة المرض. ستتم مناقشة كيفية تحديد هذه الأعراض وكيفية علاجها لاحقًا في المقالة.
كيف يتم اختبار أعراض التشنج
لاختبار وجود أعراض تشفوستيك ، وتسمى أيضًا ظاهرة العصب الوجهي ، يوضع الطفل على السرير بدون وسادة. وفي نفس الوقت يجب تقويم الساقين والذراعين على طول الجسم
يتم فحص الأعراض عن طريق النقر الخفيف بمطرقة قرع أو أصابع عند مخرج العصب ثلاثي التوائم (أعلاهالقوس الوجني). إذا كان المريض يعاني من ارتعاش لا إرادي في الجفن وزاوية الشفة العليا ، فإن الأعراض المذكورة تعتبر إيجابية. بالمناسبة ، يتم فحصه على عظمتي الوجنتين.
أعراض Chvostek لها 3 درجات من المظاهر:
- تقلص العضلات في جميع أنحاء منطقة تعصيب العصب الوجهي.
- انقباض عضلي في زاوية الفم وجناح الأنف.
- تقلص العضلات فقط في زاوية الفم
في وجود تكزز واضح ، يظهر الطفل الدرجة الأولى من الأعراض حتى من لمسة خفيفة في منطقة العصب الوجهي.
طرق إضافية للتحقق من أعراض حال التشنج
ليست أقل دلالة من حيث تحديد شدة حالة الطفل أعراض Trousseau و Lust.
- تم الكشف عن أعراض تروسو عن طريق الضغط على منتصف كتف الطفل. في هذه الحالة ، يجب على الطبيب محاولة التقاط أكبر قدر ممكن من الأنسجة الرخوة في يده. نتيجة لذلك (حوالي 2-3 دقائق بعد الضغط) ، اتخذت أصابع المريض وضعية قسرية ، تسمى "يدي طبيب التوليد" (أي ، يتم وضع الإبهام في راحة اليد ، ويكون السبابة والأصابع الوسطى غير مثنية ، والخاتم والأصابع الصغيرة مثنية) ، ثم تعتبر الأعراض إيجابية. لاختبارها عند الأطفال الأكبر سنًا أو البالغين ، يمكنك استخدام جهاز قياس ضغط الدم عن طريق نفخه حتى يتوقف النبض.
- يتم اختبار علامة Lust بمطرقة مطرقة خلف رأس الشظية ، أو عن طريق الضغط على عضلة الربلة في وتر العرقوب. إذايلاحظ المريض اختطافًا لا إراديًا للقدم ("ساق راقصة الباليه") ، ثم يمكن اعتبار الأعراض إيجابية. يتم اختباره على كلا الطرفين.
تعتبر أعراض Khvostek و Trousseau و Lust من التشنج. تصبح إيجابية إذا كان هناك تغيير في كمية الكالسيوم في دم طفل مريض ، وهو المسؤول عن تقلصات العضلات. هذا يمكن أن يؤدي ليس فقط إلى وجود الكساح ، ولكن أيضًا إلى أمراض أخرى.
ما هو تكزز
أعراض Chvostek و Trousseau هي علامات التشنج (تكزز). يتميز هذا المرض بزيادة الاستثارة العصبية التي تتجلى في تقلصات عضلات الأطراف أو الحنجرة. في أغلب الأحيان ، لوحظ هذا المرض عند الأولاد في الأشهر الستة الأولى من الحياة.
والأساس البيولوجي لهذا المرض هو انخفاض مستوى الكالسيوم المتأين في دم الطفل.
ما هي اعراض تشفوستيك الخطيرة عند الاطفال
تسمح لنا صور الأطفال المصابين بالتكزز بفهم علامات المرض. السبب الرئيسي هو تشنج الحنجرة ، والذي يتم التعبير عنه بصعوبة التنفس ، وشحوب الوجه ، والتعرق ، وفي بعض الأحيان فقدان الوعي. التشنجات الدورية في القدمين واليدين (تشنج الكاربوبيد) هي أيضًا خصائص مميزة ، وأحيانًا تستمر لعدة ساعات. من الممكن أيضًا حدوث تقلصات في مجموعات العضلات الأخرى - الجهاز التنفسي ، والمضغ ، والعين ، وما إلى ذلك.
لكن أشد أعراض المرض نوبة من تسمم الحمل - تشنجات ارتجاجية ، تبدأ من ارتعاش عضلات الوجه وتحويلها إلى تشنجات في الأطراف وتشنج الحنجرة.في هذه الحالة ، يفقد الطفل وعيه في أغلب الأحيان ، تظهر الرغوة على الشفاه ، ويلاحظ التبول اللاإرادي. تسمم الحمل خطير بسبب احتمال توقف التنفس أو القلب.
من يمكنه الحصول على تكزز
في الأيام الأولى من الحياة ، غالبًا ما تحدث الحالات المتشنجة ونقص كالسيوم الدم عند الأطفال المولودين قبل الأوان ، في التوائم ، وكذلك في أولئك الذين أصيبوا باليرقان أو بمرض معد.
يمكن أن تحدث أعراض Chvostek عند الأطفال في الأشهر الأولى من العمر بسبب كل من انخفاض تناول الكالسيوم في جسم الطفل وزيادة إفراز الكالسيتونين. يربط الأطباء أيضًا هذه الحالة بانتهاك إمداد الفوسفور والكالسيوم عندما ينتقل الطفل فجأة إلى الرضاعة بحليب البقر وأيضًا (في حالات نادرة) بنقص فيتامين د والكالسيوم في جسم الأم.
عادة ، يعاني الأطفال المصابون بنقص كالسيوم الدم من تهيج عصبي عضلي ، ونوبات صرع ، وقيء ، وعدم انتظام دقات القلب ، وأعراض تنفسية.
علاج تكزز
نوبات الارتعاج تتطلب رعاية عاجلة للطفل ، وفي حالة الجهاز التنفسي أو السكتة القلبية ، والإنعاش.
في حالة وجود أي مظاهر للتكزز ، يتم وصف مضادات الاختلاج للطفل ("سيبازون" عضليًا أو وريديًا ، "أوكسي باربوتيرات الصوديوم" في العضل ، "فينوباربيتال" في المستقيم في التحاميل أو عن طريق الفم ، إلخ). يشار أيضا إلى الحقن في الوريد من محلول غلوكونات الكالسيوم 10٪ أو محلول كبريتات المغنيسيوم 25٪ العضلي.
Spasmophilia تسبب أعراض Chvostek و Trousseau عادةتشخيص إيجابي في معظم الحالات. الخطر هو فقط تشنج الحنجرة لفترات طويلة ، مما يهدد بوقف التنفس.
عندما يبلغ الطفل سن 2-3 سنوات تزول الحالة المرضية نتيجة استقرار مستوى الكالسيوم والفوسفور في الدم.
قصور الغدد جارات الدرقية مرض يصاحبه أحد أعراض Chvostek
أعراض Chvostek هي أيضًا علامة واضحة على حالة مرضية تسمى قصور الدريقات ، حيث يوجد انخفاض في وظائف الغدد جارات الدرقية. في أغلب الأحيان ، تحدث هذه المشكلة نتيجة لعملية جراحية لمرض الغدة الدرقية أو إذا كانت هناك عملية التهابية فيها. وأحيانًا يمكن أن يكون الخلل الوظيفي أيضًا بسبب العمليات المعدية ، مثل الحصبة أو الأنفلونزا.
عند الأطفال حديثي الولادة ، يحدث قصور الدريقات في حالة الغياب الخلقي للغدد جارات الدرقية أو عندما يتم تثبيط عملها بسبب زيادة إفراز هرمون الغدة الجار درقية في جسم الأم أثناء الحمل.
في هذه الحالة كقاعدة عامة ، يوجد انخفاض في محتوى الكالسيوم في الدم لدى المريض بالتوازي مع زيادة تركيز الفوسفور. ظاهريًا ، يتجلى ذلك من خلال التكزز الموصوف بالفعل ، والظواهر المعوية ، والتشوهات في نمو الأسنان والأظافر والشعر ، وكذلك تغيرات الجلد.
في مثل هذه الحالات ، تساعد أعراض Chvostek و Trousseau ، جنبًا إلى جنب مع الاختبارات المعملية ، على التعرف بدقة على حالة الكزاز المتقدمة وتشخيص المريض.
علاجقصور الدريقات
لعلاج هذا المرض من المهم النظر في الاسباب التي تسببت في ظهوره وكذلك شدة الاعراض. في المسار الحاد للمرض المصحوب بأعراض تكزز ، يوصى بالإعطاء العاجل لـ 10 ٪ من كلوريد الكالسيوم أو غلوكونات الكالسيوم عن طريق الوريد. يتم ذلك ببطء ، مع مراعاة أن المحلول الأول المذكور يحتوي على 27٪ من المادة التي تحمل نفس الاسم ، والثاني يحتوي على 9٪ فقط.
عادة ، من أجل القضاء على أعراض Chvostek ، يلزم العلاج بمكملات الكالسيوم لمدة 10 أيام على الأقل. تناول الكالسيوم عن طريق الفم له تأثير جيد ، وينصح الأطباء بذلك عن طريق إذابة الدواء في الحليب لمنع تطور التهاب المعدة.
الحالة المزمنة لقُصورُ الدُّرَيْقات تتطلب تناول فيتامين د ، بدءاً بجرعة تحميل (200-300 ألف وحدة في اليوم) ، مع التحكم الإلزامي في محتوى الفسفور والكالسيوم في الدم ، وبعد التطبيع مستواهم ، يتم تقليل الجرعة إلى 50 ألف وحدة في اليوم للأطفال حتى سن عام أو حتى 125 ألف وحدة. - عند المرضى بعد عام
ما هي الأمراض الأخرى التي تسبب أعراض Trousseau و Chvostek
بالإضافة إلى الأمراض الناجمة فقط عن انخفاض الكالسيوم في بلازما الدم لأي سبب من الأسباب ، يمكن أيضًا العثور على أعراض Chvostek و Trousseau و Lust في أمراض أخرى. وتشمل هذه:
- وهن عصبي مع حالة من القلق والشك ، يتجلى في صورة متلازمة فرط التنفس. يعاني المريض في نفس الوقت من انتهاك دوري لإيقاع التنفس ، محاكاة الاختناق ، مع إحساس بغيبوبة في الحلق ، ونقص في الهواء ، وأحيانًا فقدان الوعي والتشنجات.
- توزيععمليات مترافقة مع متلازمة الوهن أو الوهن العصبي ، والتي تتميز بحالة من التعب المستمر والإرهاق العصبي ، وكذلك الصداع واضطرابات النوم والدوخة.
- هستيريا و صرع و امراض اخرى
الوقاية من مستويات الكالسيوم غير الطبيعية عند الطفل
كما رأيت بالفعل ، في الأمراض المصاحبة لأعراض Chvostek ، ينزل العلاج عند الأطفال إلى استعادة المستويات الطبيعية للكالسيوم والفوسفور في الدم بشكل لا غنى عنه. لذلك ، فإن الوقاية من هذه الأمراض تتطلب أيضًا ، أولاً وقبل كل شيء ، التحكم في تركيز المواد المذكورة ، والذي يقوم به أطباء الأطفال في المنطقة.
من المهم تهيئة الظروف المثلى لنمو الجنين عند المرأة الحامل. للقيام بذلك ، إذا كانت الأم الحامل تعيش في ظروف اجتماعية ومعيشية غير مرضية أو تنتمي إلى مجموعة الخطر (داء السكري ، اعتلال الكلية ، ارتفاع ضغط الدم والروماتيزم) ، يتم وصف فيتامين د لها في الشهرين الأخيرين من الحمل والتغذية والنشاط البدني.
ولكي يكبر المولود قوياً وصحياً ، من المهم الرضاعة الطبيعية ، وإدخال الأطعمة التكميلية في الوقت المناسب ، والتعرض اليومي للهواء النقي ، والتقميط المجاني ، والتدليك ، والجمباز ، وحمامات الهواء الخفيف.
