من بين إصابات الوجه العديدة ، يعتبر كسر الأنف الأكثر شيوعًا. تثير مثل هذه الإصابة انتهاكًا لحاسة الشم والجهاز التنفسي. غالبًا ما تحدث هذه الحالة في الحياة اليومية: عند السقوط على الجليد الزلق ، على الأرض ، أثناء القتال. ولكن هناك أيضًا أشخاص معرضون للخطر بسبب أنشطتهم المهنية - الرياضيون وسائقو السيارات. لاستعادة حالة العضو وتثبيت العظام ، يتم استخدام إجراء إعادة الوضع.
هيكل تجويف الأنف
لتحديد ماهية الكسر بالضبط وكيفية ضبط الأنف المكسور ، من المهم معرفة هيكله. يقع هذا العضو في المنطقة العلوية على حدود الجمجمة ، وفي المنطقة السفلية مع الفم ، وعلى الجانب مع تجاويف العين. وبنية غضروفه وعظامه على النحو التالي:
- يشتمل الجدار الخارجي ، ويسمى أيضًا الجدار الجانبي ، على عظام الأنف والحنك ، وسطح الأنفالفك العلوي ، العظم الغربالي ، النتوء الجبهي ، العمليات الجناحية للعظم الوتدي والعظم الدمعي.
- الجدران الجانبية متصلة بقسم خاص.
- الجزء العلوي الخلفي يتكون من الصفيحة المقيئة والعمودية للعظم الغربالي.
- الغضروف الرباعي الزوايا والجزء المتحرك من الحاجز في الجزء السفلي الأمامي.
- يشتمل الجدار العلوي على لوحة شعرية يمكن تشويهها بسهولة في وقت الإصابة.
- على جانب الأنف يوجد غضاريف جزئية كبيرة وصغيرة.
في معظم الحالات ، يواجه الأطباء صدمة في العظام الخارجية للأنف. نادرًا ما يحدث تلف في جدران المدارات والقيء والتوربينات والعمليات الأمامية. من الممكن كسر أنفك بأسرع ما يمكن بعد الإصابة.
أهم أعراض كسر الأنف
جميع غضاريف الأنف تتأذى بسهولة لأنها هشة. ستعتمد الأعراض الأولى للكسر بشكل مباشر على نوع الضرر ، وكذلك على الظروف التي تم تلقيها في ظلها وما هي بالضبط.
العلامة الشائعة للكسر هي تلف العظام والتشريد الواضح للجزء الخلفي من الأنف. إذا لم تكن الإصابة شديدة ، فلن تظهر العلامات الخارجية لتلف العظام. في هذه الحالة ، لا يمكن اكتشاف وجود كسر إلا من خلال الفحص بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب. وإذا سقط على الغضروف فقط ، فيمكن أن تظل سلامة العظام في حالة طبيعية.
إذا تم سماع أصوات طقطقة مميزة أثناء ملامسة الأنف ، فهذا يشير إلى الوجود الدقيق للضرر. لكن في هذه الحالة ، يُمنع المريض من الضغط بقوة على الأنف ، والشعور به ، والقيام بأي أعمال ميكانيكية به ، من أجل تحديد احتكاك عظمة بأخرى. لا يمكن تنفيذ هذا الإجراء إلا من قبل الطبيب المعالج ، وإلا فإن المريض لن يؤدي إلا إلى تفاقم حالته وإحداث مضاعفات.
تشمل العلامات الرئيسية للإصابة ظهور تورم في منطقة الأنف والعينين ، وتشكيل أورام دموية في موقع التأثير ، ونزيف. عند الضغط على المنطقة المتضررة ، يشعر المريض بمتلازمة ألم واضحة ، ويصعب عليه التنفس الأنفي ، وتظهر رغبة في نفخ أنفه. قد تظهر خطوط دموية في مقل العيون. في بعض الحالات يصاب المريض بالحمى
ما هي أنواع الكسور المميزة؟
الأطباء يقسمون جميع الكسور إلى الأشكال التالية:
- مغلق - يتم التعبير عن الانتهاكات المرئية بالحد الأدنى (يمكن رؤية التورم والسحجات الطفيفة) ؛
- شكل مفتوح يتجلى في جروح الجلد ، حيث ترى شظايا العظام ؛
- كسر مع إزاحة لاحقة للعظم - في هذه الحالة ، يتغير شكل الأنف ، ويصبح غير متماثل (يمكن أن يحدث على خلفية الضرر الخارجي للجلد أو يكون له شكل مغلق) ؛
- تشوه الحاجز الأنفي - الأنف سوف يغوص للداخل
من المهم معرفة كل علامات وأعراض الكسر لكي تذهب للطبيب في الوقت المناسب لتشخيص وبدء فعاليةعلاج او معاملة. على وجه الخصوص ، مطلوب مناشدة في الوقت المناسب إلى أخصائي في حالة إصابة الطفل ، لأنه في المستقبل قد لا يتشكل أنفه بشكل صحيح ، مما يؤدي إلى انحناء العضو ، ومشاكل في النشاط التنفسي وأمراض الأنف والأذن والحنجرة.
بالإضافة إلى الأعراض الأولى التي تظهر في اليوم الأول بعد إصابته بكسر ، قد يعاني المريض ، كما ذكرنا سابقًا ، من ارتفاع في درجة حرارة الجسم. في اليوم الثالث بعد الإصابة يمكن أن تحدث إصابة الجرح ببكتيريا ضارة.
التشخيص
قبل وضع الأنف يستخدم الأطباء تقنيات التشخيص التالية:
- من خلال تنظير الأنف ، يتم الكشف عن تمزق الأنسجة الرخوة.
- لفهم ما إذا كان هناك إزاحة للعظام والغضاريف ، يتم إعطاء المريض أشعة سينية على جانب الأنف.
- فحص الإصابات الداخلية بالمنظار.
- بعد ذلك يتم تحديد موعد فحص البول و الدم للمريض
بعد إجراء التشخيص ، يضع الطبيب نظامًا علاجيًا. عادة ما يبدو كالتالي:
- يتم تقديم الاسعافات الاولية على شكل وضع كمادة باردة على المنطقة المصابة مما يساعد على التخلص من التورم وتسكين الآلام.
- في حالة الآلام الشديدة يعطى المريض المهدئات والمسكنات
- إجراء حقنة الكزاز.
- إذا حدث أثناء الكسر تحول في العظام أو ظهرت شظايا فيها ، فيتم تعيين موضعها.
خصوصيات التغيير
لتعيينالأنف ، يمكنك استخدام إعادة الوضع. يجب تنفيذ الإجراء في وقت محدود - من لحظة الإصابة إلى تصغير الحاجز ، يجب ألا يمر أكثر من 21 يومًا. الوقت الأمثل للعملية يختلف من 5 ساعات إلى أسبوع. خلال هذه الفترة من المهم طلب المساعدة من الطبيب.
كيف يتم ضبط الأنف بعد الكسر؟ إذا جاء المريض للطبيب بعد الإصابة مباشرة ولكن لديه انتفاخ شديد في الأنف والأنسجة المجاورة ، يتم تأجيل الاستئصال لعدة أيام حتى تتحسن حالة الأنسجة الرخوة. ولكن بعد اليوم العاشر من الكسر ، يكون إجراء التصغير أكثر صعوبة ، حيث يبدأ تشكيل الكالس في المنطقة المريضة. في هذه الحالة ، سيتعين على الأخصائي المعالج تنفيذ الإجراء باستخدام ضمادة خاصة.
هل يمكن ضبط الأنف بعد 3 أسابيع من إصابته بكسر؟ لا ، إعادة التموضع غير ممكن. في هذه الحالة تتأخر الجراحة لمدة ستة أشهر يلتحم خلالها العظم بالكامل.
للتخلص من الاندماج الخاطئ سيكون من الضروري إجراء عملية معقدة تحت تأثير التخدير العام. يقوم الأخصائي بإعادة كسر العظم في موقع الاندماج غير المناسب ويضعه في الوضع الطبيعي الصحيح.
لضبط الحاجز الأنفي ، سيستخدم الأخصائي طريقة محددة في كل حالة. سوف يعتمد على مدى سرعة وراحة العلاج نفسه.
متى يتم استخدام تغيير الموضع؟
يتم تحديد الموضع لأنواع الكسور التاليةالأنف:
- عندما تغرق مؤخرة الأنف - تضخم الأنف.
- إذا تم ضبط عظم الأنف بعيدًا جدًا عن الداخل ويبدو قصيرًا جدًا أو واسعًا جدًا من الخارج. يسمى هذا الكسر بلاتيرينية.
- إذا تم تحريك الأنف إلى الجانب - انحراف الأنف.
- عند تشكل حدبة على الأنف بعد الكسر - التهاب الأنف.
تقديم العلاج
إذا تم تكليف المريض بإعادة وضع عظام الأنف ، فسيتم تقسيم جميع الإجراءات العلاجية إلى عدة مراحل:
- التحضير لعملية جراحية حيث يخضع المريض لإجراءات لتخفيف الألم والصدمة والقضاء على التورم في المنطقة المريضة وكذلك في الجيوب والممرات. للتخلص من النزيف يتم إجراء الدكاك.
- يؤلم الأنف فقط إذا لم تقم بحقن التخدير. لذلك يتم تخدير المنطقة. يتم إجراؤه عن طريق التخدير بحقنة أو عن طريق تشحيم موقع الكسر بدواء خاص له تأثير مسكن.
- يتم إعادة الوضع يدويًا أو باستخدام المصاعد. في حالة عدم وجود مصاعد ، يتم استخدام ملاقط بدلاً من ذلك ، يتم لف نهاياتها بقطعة قماش ، ويتم وضع أنبوب مطاطي في الأعلى. يتم إدخال المصعد في التجويف الأنفي ، ومن الخارج يعمل الطبيب بيديه ، ويضبط برفق العظام والغضاريف على موضعها الأصلي.
- إذا انهار هيكل العظام عند حدوث كسر ، ثم بعد الجراحة ، يتم إجراء السدادة أيضًا. يتم إدخال مسحات مبللة بالبارافين في تجويف الأنف من أجل القيام بذلك بشكل صحيحتضفير العظام. غالبًا ما يكون وقت الاسترداد 14 يومًا.
ما هي الحاجة للتخدير؟
يستخدم التخدير أثناء إعادة الوضعية فقط في حالة حدوث الكسر في الحاجز الأنفي. يعتبر هذا الإجراء أكثر تعقيدًا ويستغرق وقتًا طويلاً ، وقد يحتاج الطبيب خلاله إلى تركيب غرسات في الأنف. عندما يظهر ورم دموي على الحاجز الأنفي ، يتم القضاء عليه على الفور. وإلا فقد يعاني المريض من بعض المضاعفات مثل تنخر الغضروف.
ملاحظات على الإجراء
يترك العديد من المرضى ملاحظات إيجابية حول هذا الإجراء أثناء الكسر. عند الحديث عما إذا كان وضع الأنف مؤلمًا ، يلاحظ المرضى أن هذا العلاج غير مؤلم ، حيث يقوم الطبيب بإجراء تخدير خاص قبل تنفيذه. في الحالات الأكثر تعقيدا ولتجنب الألم يضطر الأطباء للتخدير.
يتم الاستشفاء للمريض فقط مع تشوه شديد في عظام الأنف ، مع نزيف مطول ومتكرر ، وكذلك مع كسر معقد مرتبط بتلف الجيوب الأنفية والدماغ والمدارات.
