هناك عدد قليل من الناس الذين لم يسبق لهم أن أصيبوا بآلام في المعدة. في معظم الحالات ، ترتبط هذه الأعراض غير السارة بسوء التغذية أو بأمراض الجهاز الهضمي ، مثل التهاب المعدة أو القرحة أو التهاب المرارة. إذا كان الألم في البطن حادًا ، بالإضافة إلى أن المريض يعاني من الغثيان والقيء ، فغالبًا ما يتم تشخيص التهاب الزائدة الدودية. ويمكن أن تكون متلازمة باير سبب كل هذه المشاكل الصحية. ما هو نوع المرض وكيف يتجلى ، ولا يعرفه كل طبيب ، ولهذا السبب يوصف العلاج الخاطئ. في هذه الحالة ، لا يتحسن المريض فحسب ، بل تتفاقم المشكلة. نتيجة لذلك ، لا بد من حلها جراحيًا فقط. في الإنصاف ، يجب القول إن التشخيص السريري لمتلازمة باير ، بناءً على تاريخ وجس البطن وبدون نتائج الاختبارات الخاصة ، أمر صعب حقًا. لكن لهذا المرض بعض السمات التي تميزه عن أمراض الجهاز الهضمي الأخرى. حول كيفية التعرف على هذه المتلازمة الخطيرة وما إذا كان يمكن علاجهامرض بدون جراحة - مقالتنا.
متلازمة باير - ما هي؟
أذكر تشريح المدرسة. يبدأ هضم كل الطعام الذي تناولناه في المعدة ، ثم ينتقل إلى الأمعاء الدقيقة ، حيث تنتهي عملية الهضم. هناك ، من الكتلة الغذائية ، يدخل كل شيء ذي قيمة إلى مجرى الدم ، وكل ما هو عديم الفائدة للجسم يمر إلى الأمعاء الغليظة. هنا ، يتم امتصاص الماء من هذه الكتلة ، مما يترك نفايات ذات قوام أكثر سمكًا ، والتي نسميها البراز. الأمعاء الغليظة لها عدة أقسام ، أطولها القولون. بشكل مبسط ، يمكن تمثيله على شكل أنبوب مجوف يبلغ قطره حوالي 7 سم ، مثل الحافة ، يحد الأمعاء الدقيقة. القولون مقسم إلى ثلاثة أجزاء. يقع الجزء الصاعد على الجانب الأيمن من البطن. يرتفع إلى الكبد حيث ينحني بزاوية قريبة من 90 درجة ويمر في المقطع العرضي. يصل هذا الجزء من القولون إلى منطقة الطحال (عضو يقع في المراق الأيسر) ، وينحني مرة أخرى ، ويمر في الجزء الهابط ، ثم إلى القولون السيني ثم إلى المستقيم. تبدأ كتل البراز بالتشكل عند الخروج من الأمعاء الدقيقة ، وتقطع كل هذا الطريق الطويل ، وتتسمك تدريجياً. نتيجة لذلك ، عند الخروج ، لدينا براز متشكل كثيف جدًا. تُلاحظ متلازمة باير ، أو مرض باير ، عندما يكون الانحناء الثاني للقولون (في منطقة الطحال) أكبر بكثير مما هو ضروري من الناحية الفسيولوجية. في هذا المكان ، يتم تضييق قطر تجويف الأمعاء بشكل كبير ، وهو ما يسمى في الطب بالتضيق. من خلال فتحة ضيقة ، براز سميك بالفعللا تتقدم الجماهير بالسرعة الكافية لإفساح المجال لمن يتبعونها. نتيجة لذلك ، يتكون نوع من الاحتقان مما يحاول الجسم إخراجه. في كثير من الأحيان ، تضاف الغازات إلى البراز ، والتي تتكون أثناء هضم الطعام.
ما هو خطر متلازمة باير
في الأمعاء الدقيقة ، تنتقل العناصر النزرة المفيدة والفيتامينات والمواد الأخرى من الطعام إلى الدم ، وتبقى جميع العناصر غير الضرورية وحتى الضارة ، مكونة تكتلات برازية. عادة ، يجب أن نخرجها من الجسم كل يوم ، أي أن نتغوط. إذا تأخر البراز ، والذي لوحظ مع الإمساك ، تبدأ المواد الضارة الموجودة فيه في الدخول إلى الدم ، ويبدأ تسمم تدريجي للجسم (التسمم). هذا هو الخطر الرئيسي الذي تسببه متلازمة باير. للتسمم العديد من الآثار الضارة ، يمكن أن يسمى أحدها كبت المناعة. وهذا بدوره يؤدي إلى انخفاض مقاومة الأمراض المختلفة. بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي البراز الصلب إلى تهيج جدران الأمعاء ، مما يؤدي إلى تقرحها ، ويمكن أن تؤدي محاولات الشخص المصاب بالإمساك إلى حدوث البواسير. مشكلة خطيرة أخرى تسببها متلازمة باير هي ترقق القولون ، مما يعني هبوط القولون. وهذا يؤدي الى انسداد معوي واحيانا انفتال.
المسببات
وصف الجراح الألماني إروين باير متلازمة باير عام 1905. لأكثر من 100 عام ، زاد انتشار هذا المرض ووصل إلى ما يقرب من 40 ٪ بينالسكان البالغين على هذا الكوكب. ويلاحظ انقلاب القولون مع التركيب المرضي الخلقي للأمعاء ، على سبيل المثال ، مع الجزء المستعرض المطول من القولون. نظرًا لأن هذه التشوهات خلقية ، فإن أسباب حدوثها تكمن في أي فشل في تكوين الأمعاء في مرحلة الجنين. من بينها البيئة غير المواتية ، وأمراض الأم أثناء الحمل ، والأدوية ، والعادات السيئة ، والضغط العصبي ، واستهلاك الكحول من قبل المرأة الحامل ، وعوامل أخرى تؤثر على نمو الجنين. أثبتت الإحصائيات الطبية أن الأطفال الذين يعاني والدهم وأمهم من أمراض الجهاز الهضمي يولدون بمتلازمة باير أكثر من الأطفال من أبوين أصحاء تمامًا.
الإمراض
متلازمة باير لها أعراض قياسية للعديد من أمراض الجهاز الهضمي الأخرى ، وبالتالي غالبًا ما يتم التشخيص الخاطئ. قد يعاني المرضى من:
- الإمساك ؛
- غثيان ؛
- فقدان الشهية
- ألم في الصفاق
- القيء
- انتفاخ في المعدة (بسبب حقيقة أن الغازات لا يمكنها مغادرة القولون) ؛
- صداع ؛
- التهيج.
بالإضافة إلى ذلك ، قد تشير المظاهر التالية لمتلازمة باير:
- ألم انتيابي من توطين غير واضح (بسبب تراكم الغازات والبراز في مكان انعطاف الأمعاء) ؛
- ألم شديد في منطقة القلب (أحيانًا يكونون تحت نصل الكتف أو في اليد اليسرى) ؛
- تقليل الألم عند الاستلقاء أفقيًا
يتسبب ركود البراز في التهاب جدران الأمعاء ، كما يؤدي ارتجاعها إلى الأمعاء الدقيقة ، والذي يحدث غالبًا في متلازمة باير ، إلى التهاب اللفائفي الارتجاعي. في هذه الحالات تضاف أعراض هذه الأمراض المصاحبة:
- مخاط في البراز ، مع دم أحيانًا ؛
- ارتفاع درجة الحرارة.
Dolichosigma
أحد أقسام القولون هو القولون السيني ، وقد سمي بهذا الاسم بسبب شكله الذي يذكرنا إلى حد ما بالحرف "S". يقع مباشرة أمام المستقيم ، وتتمثل وظائفه في إخراج البراز من الجسم. Dolichosigmoid هو علم الأمراض عندما يكون القولون السيني للشخص قد تشكل لفترة أطول من اللازم تشريحيًا. في الوقت نفسه ، يحدث ركود في البراز غير مخطط بطبيعته أيضًا ، وتشبه الأعراض متلازمة باير. لا يمكن أن يكون Dolichosigma خلقيًا فحسب ، بل مكتسبًا أيضًا. يُعتقد أن القولون السيني يمكن أن يطيل مع التغذية غير المنطقية لفترات طويلة (سنوات) ، عند تناول الكثير من اللحوم والكربوهيدرات ، أثناء العمل المستقر. الإمساك هو أحد الأعراض الرئيسية لهذا المرض. بالإضافة إلى ذلك ، يشكو المرضى من آلام في السرة والمراق الأيسر ، وانتفاخ البطن ، والتدهور العام للصحة.
التشخيص
متلازمة باير لدى البالغين والأطفال ليس من السهل تشخيصها. يشبه تاريخ هذا المرض إلى حد كبير مشاكل أخرى في الجهاز الهضمي. يحدث أن المرضى الذين يعانون من متلازمة باير تم تشخيصهم بالتهاب الزائدة الدودية وخضعوا لعملية جراحية. حاليا ، هناك طريقة دقيقة للغايةتشخيص هذه الحالة المرضية - تصوير الري. هذه هي الطريقة الأكثر فاعلية التي تسمح بتحديد وجود انعطاف القولون في المريض بدقة كبيرة. يتم تنفيذ الإجراء باستخدام تعليق الباريوم. يتم التحكم في عملية إدخاله للمريض بواسطة شاشة الأشعة السينية. عندما يمتلئ القولون ، تؤخذ الصورة في وضع ضعيف للمريض ، وعندما تفرغ الأمعاء تؤخذ وهي واقف.
يستخدم الأطفال من الفئة العمرية 10-15 سنة طريقة النظائر المشعة لدراسة القولون. في نفس الوقت محلول غرواني من الذهب المشع.
عندما تظهر متلازمة باير في الصورة ، يمكنك أن ترى أن القولون ، مثل الطوق ، قد ترهل في منطقة الحوض.
ملامح متلازمة باير عند الأطفال
لسوء الحظ ، بينما لم يتم دراسة متلازمة باير لدى الأطفال بشكل كافٍ ، لذلك لا توجد توصيات قاطعة حول كيفية تشخيصها بشكل أكثر دقة ، مع مراعاة الخصائص العمرية للمرضى الصغار ، وكيفية علاجها بشكل أكثر فعالية.. أظهرت الدراسات التي أجراها علماء الطب أن الفتيات يصبن بهذا المرض أكثر من الأولاد.
تبدأ مظاهر متلازمة باير بالفعل في أول 12 شهرًا بعد الولادة ، وغالبًا خلال الفترة التي يبدأ فيها الطفل في إعطاء الأطعمة التكميلية. الطعام الجديد يثخن براز الطفل ، مما يساعده على البقاء عند ملتوية القولون.
الأعراض الأولى للمرض ، والتي تشير إلى متلازمة باير ، هي كما يلي: على الخلفية العامة للصحة الكاملة ، يصاب الطفل بالإمساك وآلام في البطن. في المستقبل ، تضاف علامات التسمم (الغثيان والقيء) بسببتراكم البراز وإقامتهم الطويلة في الأمعاء. بدون علاج عند الأطفال في سن 12-15 ، تُلاحظ نفس أعراض متلازمة باير كما في البالغين. عند فحص طفل يشتبه في إصابته بمتلازمة باير ، يجب على الطبيب بالتأكيد معرفة كيفية سير الحمل ، وما إذا كان هناك أقارب يعانون من مشاكل في الجهاز الهضمي في الأسرة ، من أجل استبعاد العمليات الالتهابية في الأمعاء ، يصف فحص الدم. يجب أن يعتمد التشخيص النهائي على نتائج تصوير الري.
متلازمة باير: علاج النظام الغذائي
مع هذا المرض ، يجب على المرضى إيلاء اهتمام كبير للتغذية السليمة. يجب أن يكون الطعام عالي السعرات الحرارية ، ولكن في نفس الوقت خفيف ، ولا يحتوي على الكثير من السموم. يجب أن تحتوي القائمة على الجبن والزبدة والقشدة الحامضة والكيكلز. لزيادة التمعج في الأمعاء ، يجب على المرضى إدخال مصل اللبن والكفير والحليب المخمر واللبن في نظامهم الغذائي. لا يمكنك رفض الحلويات التي تجذب السوائل إلى الأمعاء مما يساهم في تسييل البراز وتسهيل عملية التغوط. يجب على المرضى تناول الكثير من الفاكهة والعسل وشراب الفاكهة
في وجود متلازمة باير ، كما هو الحال في الإمساك بمسببات أخرى ، من المفيد شرب مغلي الخضار والكومبوت ، وكذلك العصائر الطازجة من الجزر والبطاطا النيئة.
الالتزام بالنظام الغذائي لا يقضي على المرض ولكنه يسهل مساره إلى حد كبير.
العلاج المحافظ
يمكن للأطباء في كثير من الأحيان ملاحظة موقف يخافون من الجراحة ويريدون تجربته أولاًالعلاج الدوائي للمرضى الذين يعانون من متلازمة باير. العلاج بأية حبوب يمكن أن تتعامل مع هذا المرض؟ قد ينصح الأطباء باستعدادات اللاكتولوز. يمكن إعطاؤها للأطفال في وقت مبكر مثل الرضاعة. لاكتولوز يخفف البراز إلى حد ما ، ويعزز حركة الأمعاء وفي نفس الوقت يملأ الأمعاء بالنباتات الدقيقة المفيدة. يتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات للبالغين وكل من بدأ يعاني من التهاب في جدران الأمعاء بسبب الإمساك لفترة طويلة. لتخفيف متلازمات الألم ، يمكن أن ينصح بمضادات التشنج "Drotaverin" أو "Platifillin" ، كما أن دورات البريبايوتكس والبروبيوتيك والفيتامينات مفيدة أيضًا.
متلازمة باير تعالج بالأدوية فقط في المراحل الأولى من المرض ، والنتائج عادة ما تكون قصيرة العمر. بالتوازي مع الحبوب ، يصف الأطباء العلاج الطبيعي (الرحلان الكهربي بمحلول نوفوكائين ، تطبيقات البارافين على البطن ، الإنفاذ الحراري ، تدليك البطن UHF إلزامي ، ويتم وصف التمارين لتقوية جدرانه.
جراحة
هذه هي أكثر طرق العلاج فاعلية ، ونتيجة لذلك تختفي جميع الأعراض تمامًا ، وإلى الأبد ، وليس مؤقتًا ، كما هو الحال مع طرق العلاج الأخرى. يتم إجراء العمليات وفقًا لطرق مختلفة ، اعتمادًا على المؤشرات التشريحية. وفقًا لأحدهم ، يتم إجراء شق متوسط للبطن ، واستئصال المقطع العرضي للأمعاء الالتفافية في الجزء الأوسط ، ويتم تطبيق مفاغرة مباشرة. بعد ذلك يتم تحريك القولون المستعرض تحت قاعدة الرباط المعدي المستعرض وتثبيته باستخدام تقنية خاصة بحيث تكون الانحناءات في المنطقةتم تقريب الكبد والطحال.
وفقًا للطريقة الثانية ، يتم استئصال الأربطة التي تثبت الأمعاء الغليظة (القولون - الطحال والقولون - الحجاب الحاجز) ، ويتم خفض الانثناء الطحال باستخدام منظار البطن لإزالة الالتواء في الأمعاء. يتم إجراء العملية باستخدام المبازل الطبية والكوي الكهربائي.
يتم إجراء العمليات المشتركة على من تم تشخيصهم بـ "متلازمة باير ، dolichosigma". ردود الفعل من المرضى بعد هذا العلاج مواتية للغاية. عند الإنسان يختفي الألم تمامًا ، ويتوقف الإمساك ، ومعهم تختفي أعراض التسمم. أثناء العمليات المشتركة ، بالإضافة إلى التلاعب بالقولون في الجزء المستعرض وانثناء الطحال ، يخضع المرضى لاستئصال القولون السيني بالمنظار.
توقعات
العلاج المحافظ يعطي نتائج في المراحل الأولى من المرض ، ولكن بما أنه ناتج عن علم الأمراض التشريحي في بنية الأمعاء ، فإن التدخل الجراحي فقط هو الذي يساعد على هزيمة مرض باير تمامًا. يستخدم العلاج بالعلاجات الشعبية فقط كمساعد. يقدم الطب التقليدي دفعات وإغلاء للبراز الرقيق (ملينات) وعوامل تعزز حركية الأمعاء. هناك أيضًا علاجات تقوي جهاز المناعة وتحسن الحالة العامة. يمكنك استخدام مغلي لسان الحمل وعصير البطاطس وكومبوت البرقوق والفواكه المجففة. من المهم معرفة أن الحقن الشرجية ممنوعة في متلازمة باير.
التشخيص في المرضى الذين تلقوا العلاج الصحيح في الوقت المحدد هو تماماملائم. إذا تم إهمال مرض باير ، فقد تظهر المضاعفات التي تهدد الحياة على شكل أورام ، تقرح في الجدران ، بواسير ، تتطور من صدمة مستمرة إلى الأمعاء بالبراز.
