أحد أكثر الاختبارات شيوعًا في أي عمر هو تحليل البول الكامل (CUA). تشير القاعدة لدى الأطفال والبالغين إلى الأداء المرضي للجهاز البولي وغياب الأمراض والاضطرابات في الجسم. اعتمادًا على العمر ، قد تختلف القيم المرجعية بشكل كبير. معيار OAM عند الأطفال هو مؤشر على التطور الكامل ، وتشكيل الأعضاء والأنظمة الداخلية.
دراسة مخبرية للبول
في معظم الحالات ، يقوم الطبيب بإحالة هذا التحليل إلى جانب فحص دم عام. يتم إجراء البحث في فترات عمرية مختلفة. في الممارسة العملية ، يجب اختبار الأطفال الأصغر سنًا أكثر من البالغين والمراهقين.
يمكن تحديد حتى أصغر التغييرات في الجسم عن طريق فك شفرة OAM عند الأطفال. المعيار في نفس الوقت لجميع المؤشراتيشير إلى أنه لا يوجد سبب للقلق ، بينما يشير انتهاك واحد على الأقل من المعايير إلى الحاجة إلى مزيد من الفحص والتشخيص وربما العلاج. يعد التحليل العام للبول مرحلة لا غنى عنها من الفحص ، والذي يصفه أطباء الأطفال غالبًا لأغراض وقائية. بمعرفة معيار OAM عند الأطفال ، يمكنك الحصول على الكثير من المعلومات حول الحالة الصحية للطفل ، وتحديد الاتجاه الإضافي في التشخيص.
على عكس اختبار الدم ، فإن اختبار البول هو أبسط طريقة غير مؤلمة للفحص توضح بموضوعية ما إذا كانت الأنظمة والأعضاء الداخلية الحيوية تعمل بشكل مستقر.
يلعب جمع البول بجودة عالية وإيصاله في الوقت المناسب للدراسة دورًا كبيرًا في التشخيص المختبري. إلى حد كبير ، تعتمد موثوقية النتائج ليس فقط على كفاءة العاملين الصحيين ، ولكن أيضًا على ما إذا كان قد تم مراعاة القواعد الأولية لجمع المواد الحيوية من قبل الوالدين. عند الانتهاء من الدراسة ، من الضروري فك شفرة OAM عند الأطفال. حول المعيار ، زيادة أو نقصان المؤشرات ، يتم التوصل إلى الاستنتاج من قبل الطبيب المعالج.
عندما تحتاج إلى إجراء اختبار بول عام
يمكن أن يكون مؤشر هذا التحليل بمثابة فحص للأغراض الوقائية وللأمراض المشتبه بها في الجهاز البولي التناسلي والمعدة والبنكرياس والكبد والجهاز القلبي الوعائي. في حالة عدم وجود شكاوى وصحة طبيعية ، يوصى بإجراء فحص للبول مرة واحدة على الأقل في السنة.
معيار OAM لدى الأطفال في سن 3 سنوات ، على سبيل المثال ، 15 عامًا يختلف اختلافًا كبيرًا. بالنسبة للأطفال ، يتم وصف التحليل ، كقاعدة عامة ، لغرض إجراء الفحص الروتيني. عند الرضع ، يتم إجراؤه بالضرورة في سن 1 و 3 و 12 شهرًا. يساعد تحليل البول ، الذي يتم إجراؤه بعد الولادة مباشرة ، على تحديد التشوهات الخلقية في نمو المثانة والكلى داخل الرحم ، لتحديد التشوهات في بنية الجهاز البولي التناسلي ، وهو أمر مهم بشكل خاص معرفته في الأشهر الأولى من الحياة. نظرًا لأن الأطفال غير قادرين على قول ما يزعجهم ، فإن فك رموز OAM عند الأطفال يمكن أن يوفر إجابات لعدد من الأسئلة ذات الأهمية.
بالإضافة إلى أن دراسة البول هي أسهل طريقة للكشف عن الأمراض الالتهابية للكلى والكبد والحالب والقنوات الصفراوية. يمكن أن يكون تحليل البول مهمًا في إجراء التشخيصات مثل التهاب المرارة والتهاب المثانة وتحص البول وحتى علم الأورام.
غالبًا ما يوصف هذا النوع من الاختبارات المعملية لأمراض الجهاز التنفسي ، أثناء علاج الأمراض الفيروسية أو البكتيرية. توصف الدراسة لدورة طويلة من المرض ، مصحوبة بأعراض مميزة ، حمى مستمرة. إذا لم ينحسر البرد لمدة شهر أو أكثر ، يجب إرسال طفل مريض إلى OAM. ستقول القاعدة عند الأطفال أن العلاج يتم اختياره بشكل صحيح ، لكن الجسم يحتاج إلى بعض الوقت للتعافي تمامًا. خلاف ذلك ، سوف تحتاج إلى تغيير أساليب العلاج بشكل عاجل أو الخضوع لفحص ثان.
في حالة الامراض البكتيرية العلويةفي الجهاز التنفسي (التهاب اللوزتين أو الحمى القرمزية) ، يُنصح بإجراء اختبار بول عام مرة أخرى بعد أسبوع من التفريغ. كما سيتم التأكد من انحسار المرض
الفحص الوقائي
كما لوحظ بالفعل ، فإن أكثر المؤشرات شيوعًا لاختبار البول العام هي التشخيص الروتيني. عند الرضع ، يتم إجراؤه بعد الولادة مباشرة للكشف عن الأمراض الخلقية ، في سن شهر وثلاثة أشهر وسنة ، ثم سنويًا. في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد ، يكون فك شفرة OAM (تحليل البول) ذا أهمية خاصة ، لأنه من المهم للغاية خلال هذه الفترة مراقبة صحة الطفل. سيساعد هذا في منع تطور الأمراض الخطيرة في الوقت المناسب ، وأكثرها شيوعًا عند الرضع هي التهابات المسالك البولية والتهاب المثانة والتهاب الإحليل.
بالإضافة إلى الفحص الوقائي المجدول ، سيكون مثل هذا التشخيص مناسبًا على خلفية العمليات المعدية والالتهابية طويلة المدى في الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، يوصف اختبار البول العام لتحديد ديناميكيات الشفاء وفعالية العلاج.
كيفية جمع المواد الحيوية بشكل صحيح؟
للحصول على البيانات الأكثر صحة وموثوقية ، تحتاج إلى اتباع قواعد معينة في عملية جمع البول للبحث:
- قبل البدء في الإجراء ، يجب غسل الطفل بالماء الدافئ بدون صابون.
- تحتاج إلى جمع البول على معدة فارغة في الصباح بمجرد أن يستيقظ الطفل.
- يجب إيلاء اهتمام خاص للأطباق لجمع المواد الحيوية - البوليجب وضعها في وعاء زجاجي أو بلاستيكي معقم. تبيع الصيدلية حاويات خاصة لهذا الغرض
- بعد التجميع ، يمكن تخزين البول لمدة لا تزيد عن ثلاث ساعات ، ويفضل أن يكون في مكان بارد.
وبالتالي ، بعد استلام المادة الحيوية ، من الضروري نقلها إلى المختبر في أسرع وقت ممكن.
صعوبات في جمع البول من الأطفال
كانت هذه مشكلة حقيقية ، لأن الأطفال لا يتحكمون مطلقًا في التبول. للحصول على المادة الحيوية ، كان على الوالدين "العمل" مع الطفل بدون حفاض مع وعاء معقّم. ومع ذلك ، أصبح من الأسهل اليوم جمع بول الطفل. في أي صيدلية ، يمكنك العثور على جهاز صغير يمكن التخلص منه - مبولة. وهي عبارة عن عبوة معقمة صغيرة يتم لصقها على الأعضاء التناسلية للطفل من الخارج. المبولة مناسبة للاستخدام من قبل كل من الفتيات والفتيان
يتم تثبيت العبوة بسهولة على الجلد بشريط لاصق يقع عند حواف الفتحة. لا داعي لانتظار فعل التبول. بعد إصلاح المبولة ، يمكن للطفل وضع حفاضات ، وبعد فترة تحقق مما إذا كان الطفل قد تبول أم لا بعد. بمجرد جمع مادة البحث ، تُسكب في طبق معقم.
الأطفال الأكبر سنا لديهم سهولة أكبر في جمع البول. إذا كان الطفل يعرف بالفعل كيفية التحكم في عملية التبول ، فمن الضروري الاهتمام بنظافة الإناء مسبقًا. بمجرد أن يتبول الطفل فيه ، يمكنك صب البول فيهحاوية خاصة.
المؤشرات الأساسية للقاعدة
يتم إجراء تحليل فك التشفير الأولي عند الأطفال (OAM) في المختبر. يدرس المتخصصون المادة الحيوية المقدمة وفقًا لمعايير مختلفة. كل من المؤشرات لها قيم مرجعية. مع انحراف طفيف عن معيار OAM في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة والأطفال الأكبر سنًا ، قد يصف الطبيب فحصًا إضافيًا.
لذا ، على سبيل المثال ، لتحديد جودة البول ، فإن لونه مهم. يعتمد هذا المعيار على وجود أصباغ التلوين. قد يكون لون البول أكثر وضوحًا مع التغذية الزائدة وتناول الأدوية. في الأطفال الأصحاء ، يعتبر البول أصفر القش طبيعيًا ، وفي الأطفال الأكبر سنًا يكون أصفر كهرمانيًا. الشفافية مهمة أيضا. يشير هذا المؤشر إلى وجود رواسب في البول. عادة ، يجب أن تكون شفافة. يُسمح بتعكر طفيف إذا تم تسليم المادة الحيوية إلى المختبر بعد 5 ساعات أو أكثر من التجميع.
المؤشر الثاني المهم بشكل أساسي هو الرائحة ، على الرغم من حقيقة أن المعلومات المتعلقة بها غير مذكورة في نتائج OAM. عادة ، عند الأطفال بعمر 3 سنوات ، تصبح رائحة البول هي نفسها عند البالغين. للبول رائحة غير عادية تذكر قليلاً برائحة مرق اللحم ، أما في الشخص السليم فلا يجب أن يكون حاداً.
المعيار التالي هو الكثافة. ذلك يعتمد على التركيب الكيميائي للبول. إلى حد كبير ، تشير الثقل النوعي للبول إلى وظيفة الترشيح في الكلى. مع زيادة كثافة البول ، يشتبه في حدوث جفاف. يجب أن يكون مؤشر OAM عند الأطفال بشكل طبيعيكن ضمن الحدود التالية:
- في الأيام الأولى بعد الولادة - 1008-1018 ملغم / لتر ؛
- حتى ستة أشهر من العمر - 1002-1003 ملغم / لتر ؛
- من ستة أشهر إلى ثلاث سنوات - 1006-1009 ملغم / لتر ؛
- من ثلاث إلى خمس سنوات - 1010-1019 ملغم / لتر ؛
- عند سبع سنوات - 1008-1021 ملغم / لتر ؛
- بعد 10 سنوات - 1011-1025 ملجم / لتر
المثير للاهتمام ، مع الاستهلاك المفرط للأطعمة البروتينية ، تزداد كثافة البول ، ومع الاستهلاك المفرط للألياف ، فإنها تنخفض.
عند دراسة بول شخص بالغ أو طفل ، يتم أخذ معلمة مثل الحموضة في الاعتبار. يشير إلى نسبة القلويات والحمض في البول. هذا المعيار غير مستقر لأنه يتغير باستمرار حسب النظام الغذائي. يعتبر مستوى الأس الهيدروجيني في حدود 5-7 وحدات.
التركيب الكيميائي والخصائص الأخرى
هذه القيمة المرجعية لـ TAM ، مثل الثقل النوعي ، تسمح لك بتقييم الحالة الصحية للطفل. ومع ذلك ، فإن هذه المعلمة ليست ثابتة ويجب أن تتغير عند الأطفال مع تقدم العمر. عادة ، يُظهر الناهضون الأفقي في كل من الأطفال والبالغين عدم وجود عدد من المواد في التركيب الكيميائي للبول. لذلك ، على سبيل المثال ، في الطفل السليم ، لا توجد في البول:
- البروتينات هي مواد عضوية مكونة من الأحماض الأمينية. يشير وجودهم في البول إلى وجود عملية التهابية في الجهاز البولي. الاستثناء هو نتائج تحليل بول الأطفال حديثي الولادة - عند الرضع في الأيام الأولى من الحياة ، يُسمح بوجود طفيف للبروتين (حتى 5 مجم / لتر).
- الجلوكوز هو كربوهيدرات بسيط. إذا هويدخل في البول ، مما يعني أن تركيزه في الدم مبالغ فيه. عند الرضع ، قد يظهر الجلوكوز في البول الذي يتم جمعه بعد الرضاعة.
- البيليروبين هو أحد العناصر في الصفراء. لا ينبغي أن يكون في البول ، مثل اليوروبيلينوجين ، وهو مكون مكون من البيليروبين.
- أجسام الكيتون هي المنتجات الثانوية السامة لعملية التمثيل الغذائي للدهون والكربوهيدرات. يمكن أن تظهر أجسام الكيتون في البول مع اتباع نظام غذائي غني بالبروتينات والدهون وقليل الكربوهيدرات. لا يسمح بوجود إنديكان في البول ، وهو مادة مشتقة من الإندوكسيل.
في بول طفل سليم ، قد تحدث كمية صغيرة من خلايا الطبقة الظهارية العلوية. يدخلون العينة من السطح الخارجي للبشرة أثناء جمع المادة الحيوية. يشير وجود مخاط واسطوانات في البول (وهي جزيئات مجهرية من تجويف الأنابيب الكلوية) إلى ضعف أداء الكلى ، والتي لا تؤدي وظائف الترشيح بشكل كامل.
البول عند الطفل السليم سائل بيولوجي معقم تمامًا. قد توجد الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في أمراض الجهاز البولي التناسلي أو عدم الامتثال لتدابير النظافة عند جمع البول. في أغلب الأحيان ، تم العثور على E. coli و Klebsiella و Proteus و Enterococcus و Lactobacilli في التحليلات.
يمكن إثبات العمليات الالتهابية والمعدية في الكلى والمثانة والمسالك البولية بواسطة خلايا الدم الحمراء والبيضاء - كريات الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء. عادة ، لا ينبغي أن تكون في البول ، ولكن في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة في OAM قدهناك عدد قليل منهم
أكسالات ، فوسفات ، بول ، بلورات ملح ، تعتمد نسبتها بشكل مباشر على النظام الغذائي للطفل ودرجة نشاطه البدني. عند فك شيفرة OAM عند الأطفال ، يجب أن يأخذ الطبيب هذا العامل في الحسبان.
الانحراف عن معيار المعلمات الحسية
ليس دائمًا الزيادة أو النقصان في المعلمات الطبيعية تشير إلى علم الأمراض. البول هو سائل بيولوجي يحتوي على مركبات عضوية مختلفة. يعتمد البول على الماء ، الذي يحتوي على عدة مئات من المكونات الدقيقة ، في حين أن معظمها ليس له خصائص محددة.
خلال النهار ، يتم إفراز 30-50 جم من المواد الجافة (الأملاح واليوريا) من خلال الجهاز البولي التناسلي للطفل ، حوالي 70-80 جم من البالغين - حوالي 70-80 جم من الكائنات الحية. يمكن أن تشير المعلمات الحسية ، بما في ذلك الظل والرائحة ودرجة الشفافية والمؤشر الكمي للبول ، إلى عدد من الاضطرابات في الجهاز البولي.
كما لوحظ بالفعل ، أولاً وقبل كل شيء ، يهتم أخصائيو المختبرات بلون البول. عادة ، يجب أن يكون أصفر فاتح أو قش. إذا كان لون البول أصفر داكن ، فاقترح الجفاف أو مشاكل في القلب. قد يشير الظل البني للبول إلى حدوث خلل في الكبد واضطرابات هيكلية في المرارة. عادة ما يتم ملاحظة لون ضارب إلى الحمرة ، يشبه شرائح اللحم ، مع البيلة الدموية. مثلتحدث هذه الظاهرة على خلفية الأمراض المعدية والتهابات الكلى ، وصدمات منطقة أسفل الظهر ، ووجود حصوات أو رمل في المسالك البولية.
يشير البول العكر أيضًا إلى مسار عملية مرضية في الكلى أو المثانة. تنخفض الشفافية مع زيادة محتوى خلايا الدم واليوريا ، وكذلك عندما تدخل الخلايا الظهارية أثناء جمع المادة الحيوية.
إذا كانت رائحة بولك قوية ، فقد يكون طفلك يعاني من الجفاف. يمكن أن تكون رائحة البول النفاذة من أعراض مرض السكري. إذا كانت رائحة السائل مثل الأسيتون ، يتم تشخيص التهاب في المثانة. تشير رائحة العفن إلى وجود عدوى بكتيرية في المسالك البولية ، وللتأكيد عليها ، بالإضافة إلى UAM ، يتم إعطاء الأطفال مزرعة بول.
الحجم اليومي
يمكن أن يكون إطلاق كمية غير كافية من السوائل خلال اليوم مدعاة للقلق. يعتمد معيار حجم البول على عمر الطفل ويحسب بالصيغة التالية: 100 x (L-1) + 600 حيث L هو عدد السنوات.
لا تعتبر الزيادة في كمية البول اليومية مرضية إذا كانت ناتجة عن استخدام المشروبات المدرة للبول والبطيخ وما إلى ذلك. يؤدي تقييد تناول الماء وزيادة التعرق والقيء أو الإسهال إلى تقليل إدرار البول الطبيعي. في الأطفال الخدج ، يعتبر انخفاض إدرار البول أمرًا طبيعيًا ، ولكن إذا لم يتبول الطفل لمدة 12-18 ساعة ، يتم تشخيص انقطاع البول.
امراض الكلى والمسالك البولية عند الاطفال
أوهغالبًا ما يتم إثبات هذه الأمراض من خلال عناصر الدم والقوالب والأملاح في البول. يتم فحص عينات المواد الحيوية تحت المجهر. في حالة الاشتباه في وجود مرض ، يتم إجراء فحص دم عام (CBC) بالتوازي. يتضمن فك رموز OAM عند الأطفال (قد يختلف معيار المؤشرات المختلفة اعتمادًا على عمر وجنس الطفل) تعريف العناصر الأساسية:
- كريات الدم الحمراء ؛
- الكريات البيض ؛
- بكتيريا ؛
- أملاح.
عندما تظهر كريات الدم الحمراء في البول ، يُقترح حدوث أمراض الكلى عند الطفل مثل التهاب الحويضة والكلية والتهاب كبيبات الكلى والتهاب المثانة. يزداد تركيز خلايا الدم الحمراء أحيانًا مع الأمراض الفيروسية والتسمم الكيميائي الشديد في الجسم. يمكن ملاحظة عدد قليل من خلايا الدم الحمراء أثناء الإجهاد البدني.
في العادة ، لا ينبغي أن يكون لدى الأطفال الكريات البيض في OAM. يشير مظهرهم أيضًا إلى ضعف كلوي ، عملية التهابية أو قيحية. إذا تم الكشف عن الكريات البيض في بول الفتيات ، فمن المستحسن إجراء الاختبار مرة أخرى ، لأن خلايا الدم البيضاء يمكن أن تدخل عن طريق الخطأ إلى البول من سطح الشفرين.
البكتيريا ، كما لوحظ بالفعل ، تظهر في البول لسببين: التهاب المسالك البولية أو التجميع غير السليم للبول. يزداد محتوى الملح مع اتباع نظام غذائي غير متوازن يتكون أساسًا من الأطعمة الدهنية والحلوة. زيادة مستوى الأوكسالات والبول والفوسفات في البول شرط مواتٍ لتطور تحص بولي.
معلمات الدراسة الأخرى
بالإضافة إلى المعايير المذكورة أعلاه ، فيفي عملية دراسة المادة الحيوية ، يتم أيضًا تقييم الخصائص الأخرى للبول. على وجه الخصوص ، يهتم الأطباء بالكثافة والتوازن الحمضي القاعدي - تمت الإشارة إلى هذه المؤشرات أيضًا في نتائج التحليل. يسمح لك OAM عند الأطفال بتحديد وظائف وتماسك الجهاز الكلوي ، وقدرته على التصفية ، وحل المركبات المختلفة. لوحظ انخفاض كثافة البول مع الجفاف. إذا كانت الثقل النوعي للبول مرتفعًا ، فقد يكون أحد العناصر التالية موجودًا:
- فشل الكبد
- المتلازمة الكلوية ؛
- داء السكري ؛
- عدم انتظام ضربات القلب.
الأطفال الذين لا يصل مستوى الأس الهيدروجيني لديهم إلى خمس وحدات يعانون من فرط الحموضة. تم العثور على نتائج الاختبار هذه عند الأطفال المصابين بداء السكري الوراثي ، وكذلك في الأطفال الذين يستهلكون الكثير من منتجات اللحوم. تشير قيمة الرقم الهيدروجيني فوق 7 إلى انخفاض الحموضة في الجسم ، ونتيجة لذلك ، فإن أمراض الجهاز البولي الخطيرة ، والتهاب الكلى. تحدث مشكلة مماثلة في المرضى البالغين الذين يلتزمون بمبادئ النظام الغذائي النباتي.
تتطلب أجسام الكيتون التي تم تحديدها في البول اهتمامًا خاصًا - فهذه هي نواتج تسوس الدهون والكربوهيدرات. زيادة تركيزهم يساهم في نقص الجلوكوز في الجسم. في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص البيلة الكيتونية عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن خمس سنوات وتؤدي إلى الإصابة بمتلازمة أسيتون الدم. عند فك رموز OAM في الأطفال دون سن عام واحد ، فإن البيلة الكيتونية نادرة للغاية.
ماذا تفعل في حالة الانحراف عنعادي؟
الذعر واتخاذ قرارات متسرعة لا يستحق كل هذا العناء. بعد تلقي نتائج اختبار البول العام ، من الضروري استشارة طبيب الأطفال. ليست كل الانحرافات عن المؤشرات العادية مدعاة للقلق. بادئ ذي بدء ، من المستحيل استبعاد تشويه نتائج الدراسة المعملية بنسبة 100٪. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون سبب الأخطاء هو تناول الأدوية أو الفيتامينات ، والتغير الحاد في المنطقة المناخية ، والجهد الزائد الشديد وظروف أخرى.
لإجراء التشخيص ووصف العلاج ، ليس فقط نتائج التحليل مهمة ، ولكن أيضًا الصورة السريرية ، وشكاوى المريض ، والمظاهر غير النمطية. إذا اشتبه أحد المتخصصين في مرض خطير ، لتأكيد التشخيص ، يجوز له أن يصف دراسة ثانية من أجل استبعاد احتمال وجود أخطاء في الاستنتاج المخبري وتأكيد افتراضاته.
