الليستريا monocytogenes هي شكل حياة مجهري موجب الجرام يسبب مرض الليستريات في البشر. تتكاثر البكتيريا في الطعام. بمجرد دخوله إلى جسم الإنسان ، فإنه يخترق البنية الخلوية ، حيث يظل يتطفل. أظهرت الدراسات أن البكتيريا المسببة للأمراض في الغالب تتركز في الكبد والطحال.
صلة المشكلة
إذا نظرت إلى نشرات الأخبار ، يمكنك العثور على قدر كبير من المعلومات الموثوقة حول الإصابة بداء الليستريات. ويرجع ذلك إلى صعوبة تحديد البكتيريا المسببة للأمراض - فليس كل مختبر لديه المعدات اللازمة لعزل الليستيريا أو الأجسام المضادة التي يولدها الجسم. يعتبر معدل الإصابة منخفضًا إلى حد ما ، في حين أن علم الأمراض نفسه خطير بشكل خاص. عند البالغين ، يصل متوسط معدل الوفيات إلى 30٪ ، عند الأطفال حديثي الولادة ، تصل المخاطر إلى 80٪.
الأهم من ذلك كله ، أن الليستريا المستوحدة تشكل خطورة على من يتوقعون ولادة طفلالنساء وكبار السن. في الحالة الأولى ، يمكن أن تؤدي العدوى إلى تغيرات مرضية في الجنين ، وفي الحالة الثانية ، تحدث العدوى غالبًا وفقًا لسيناريو شديد. ثبت أن خطر الإصابة بمرض الليستريات يكون أعلى إذا كان جهاز المناعة ضعيفًا ، أو إذا كان الشخص يعاني أو يعاني من أمراض خطيرة. كقاعدة عامة ، تكمل الليستريات فقط سلسلة الأمراض ، وعادة ما تصبح الخطوة الأخيرة من العدوى ، تليها الوفاة.
مسببات الأمراض: أين هم؟
الليستريا المستوحدة هي بكتيريا مسببة للأمراض توجد غالبًا في البيئة البشرية. يمكن الكشف عن البكتيريا من خلال دراسة عينات التربة والمياه. في بعض الأحيان توجد في النباتات والبراز والصرف الصحي. تعتبر الليستريا مريحة على نطاق واسع من درجات الحرارة ، ويمكن أن تتكاثر بشكل مكثف في الثلاجة وحتى في درجات حرارة منخفضة. الموت يحدث عند نقطة الغليان. إذا تمت معالجة الطعام في ظروف تسخين تصل إلى 65 درجة مئوية ، فإن البكتيريا المسببة للأمراض تموت بعد 35 دقيقة.
السمة المميزة لتوزيع الليستريا المستوحدة في المنتجات الغذائية هي حقيقة أن البكتيريا المسببة للأمراض لا تخشى معالجة الملح. تقليديا ، يرغب الناس في الحصول على طعام آمن ، وخضروات مملحة ، ولحوم ، وأطباق ألبان ، حيث ثبت أن هذا يساعد على الحماية من العديد من البكتيريا. تركيز الملح حتى 20٪ في البيئة آمن لليستيريا.
الميزات
أظهرت الأبحاث الغذائية أن الليستيرياتعيش monocytogenes أيضًا في ظروف انخفاض الأكسجين ، لذلك يمكن أن تتكاثر في الطعام المعبأ في أكياس مفرغة.
بالنسبة للبكتيريا المسببة للأمراض ، فإن البيئة الحمضية غير مواتية بشكل قاطع. تنتشر الليستيريا بنشاط عندما يكون الأس الهيدروجيني قريبًا من المحايد.
بشكل عام ، كما أظهرت التجارب ، تتميز الليستريا بالقدرة على التكيف بسهولة وسرعة مع الظروف البيئية ، مما يوفر للبكتيريا قدرة عالية على البقاء في بيئة عدوانية.
المخاطر: حيث تكون أكبر
التوزيع الواسع وتزايد الأخطار أصبحا الأساس لإدخال معايير خاصة. المنتجات التي تنتجها هي الحد الأدنى من الخطورة على البشر. في بلدنا ، يتم التعرف على GOST كمعايير. يمكن العثور على Listeria monocytogenes في منتجات الألبان ، وغالبًا في الحليب والجبن ، وفي أطعمة اللحوم ، بما في ذلك الأطعمة المصنعة والدواجن ، والخضروات (أكبر المخاطر التي تتعرض لها الطماطم والكرفس والخس المحضر من الملفوف النيء). بالنظر إلى ميزة التوزيع هذه ، تم إدخال معايير الإنتاج لتقليل المخاطر التي يتعرض لها المستهلك.
ومع ذلك ، فإن أصناف الطعام المذكورة ليست أكثر من أمثلة على زيادة المخاطر. كما يشير الأطباء والعلماء ، يمكن نظريًا احتواء الليستيريا في أي منتج خام.
كيف تكتشف؟
من الممكن التعرف على عدوى الليستريات في الطعام عن طريق فحص عينات الطعام في المختبر. لهذا خاصاختبارات. غالبًا ما تستخدم تقنية التلألؤ البيولوجي. لم يتم تطوير هذه الطريقة لاكتشاف الليستريا ، ولكنها أثبتت أنها واحدة من أكثر الطرق موثوقية عندما يتعلق الأمر بتقييم مخاطر تلوث المنتج.
يجب اعتبار أي شيء لم يتم تطهيره وتنظيفه جيدًا كمصدر محتمل لليستيريا.
العدوى: كيف تحدث
نظرًا لأن Listeria monocytogenes أكثر شيوعًا في المنتجات الغذائية ، وبالتالي ، يمكن اعتبار طريق العدوى هذا من أكثر الطرق شيوعًا. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن الإصابة بالعدوى إذا لامس الشخص شخصًا مريضًا على قيد الحياة - طائر أو حيوان. يمكن أن تمرض إذا كان هناك اتصال مع طعام ملوث بالتربة والبراز ، حيث تكون الليستيريا شائعة بشكل خاص. إذا كان الشخص ، بحكم مهنته ، على اتصال دائم بالمواد الخام والحليب واللحوم والأفراد الأحياء ، تزداد احتمالية الإصابة بشكل كبير. تتكون مجموعة مخاطر الإصابة بمرض الليستريات بشكل أساسي من قبل العاملين في القطاع الزراعي ومنتجات الألبان واللحوم والصناعات الغذائية الأخرى.
كما أوضحت دراسات مرض الليستريات ، فإن الطريق الغذائي لاختراق العامل الممرض في جسم الإنسان هو الطريق الرئيسي. صحيح أن هذا لا يستبعد خطر التنفيذ بطرق أخرى. يمكن أن تخترق الليستريا الأغشية المخاطية التي تبطن أعضاء الجهاز التنفسي - تدخل البكتيريا هنا بالهواء والغبار. هناك خطر العدوى من خلال أنسجة العين والجروح على الجلد. ينشر الشخص المريض وحامل الميكروفلورا بنشاط الليستيريا في البيئة. يرتبط الحد الأقصى من المخاطر بالحالة الحاملة التي لا توجد فيها أعراض ، وأشكال خفيفة وخفية من الأمراض التي لا توجد فيها مظاهر واضحة سريريًا.
هل يمكنني تحذيرك
تبدأ الوقاية من مرض الليستريات لدى البشر بالامتثال للإجراءات والقواعد التكنولوجية في إنتاج الغذاء. من الضروري اتباع أنظمة درجة الحرارة المحددة بدقة ، ومعالجة المواد الخام بالتسلسل الموصى به ، باستخدام الجهاز في الوضع الصحيح. لتقليل المخاطر ، من الضروري مراقبة صحة النقل ، والامتثال لمتطلبات التعبئة والتغليف ، واتخاذ موقف مسؤول تجاه تخزين وتخزين المواد الخام والمنتجات. يمكن تقليل المخاطر إلى أدنى حد ممكن إذا حافظت المؤسسة على مستوى عالٍ من النظافة والصرف الصحي.
تقييم مخاطر وخطر انتشار Listeria monocytogenes ، يجب أن نتذكر أن قدرة اختراق البكتيريا المرضية عالية جدًا ، كما أن معدل الانتشار مرتفع أيضًا. يكاد يكون من المستحيل ضمان الغياب المطلق للجراثيم داخل موقع الإنتاج. بالتأكيد ستعيش البكتيريا في مناطق يصعب الوصول إليها - المعدات ، بعض أجزاء مناطق العمل. من هذه المناطق ، يمكن أن تنتشر العدوى إلى مناطق أخرى سبق علاجها. توفر غسالة الضغط العالي ظروفًا مريحة بشكل استثنائي لنمو مستعمرات الليستيريا ، حيث يمكن للبكتيريا أن تتحرك مع الكتل المكثفة والهباء الجوي.
وماذا تفعل
إعادة الإصابة بالليستريا في منطقة سبق معالجتها بالمطهرات كبيرة جدًا ، ومن أجل تجنبها ، من الضروريإجراء الصيانة الوقائية بانتظام. للقيام بذلك ، استخدم الأدوية الفعالة ضد النباتات الميكروسكوبية إيجابية الجرام. كما ثبت أثناء الاختبار ، تعتبر الليستريا خطرة مع مجموعة متنوعة من المطهرات عالية الجودة.
كما يسمي الخبراء ، فقط العلاج المنتظم بالمطهرات لا يعطي نتيجة موثوقة حقًا. لتقليل المخاطر ، يجب اتباع معايير النظافة بدقة. يجب على الأشخاص المصرح لهم فقط دخول ورشة العمل. تساعد الحواجز الصحية في تقليل مخاطر تلوث المنتج النهائي. الخيار الأفضل هو خطة النظافة.
كيف تلاحظ؟
في إشارة إلى الحاجة إلى العلاج ، تظهر أعراض مرض الليستريات عادة بعد 1-28 يومًا من دخول العامل الممرض إلى جسم الإنسان. قد يظهر المرض في شكل زاوي. يعاني المريض من حمى وصداع وتسوء شهيته. يظهر فحص الغدد الليمفاوية فرط نمو هذه المنطقة. هناك احتمال وجود شكل غدي عيني. في الوقت نفسه ، يتحول لون الجفون إلى اللون الأحمر ، وتفرز العين مواد تحتوي على صديد. في مجموعة التيفوئيد ، تتشكل مناطق الطفح الجلدي على جسم المريض.
ماذا أفعل
عند الإصابة بـ Listeria monocytogenes ، يتم تحديد العلاج حسب مرحلة تطور المرض ، حيث تم إجراء تشخيص دقيق. أفضل تشخيص هو ما إذا كان علم الأمراض قد بدأ للتو في التطور. كقاعدة عامة ، يتم بدء الدورة التدريبية المضادة للبكتيريا. من المهم بشكل خاص اتباع البرنامج الذي يختاره الطبيب بدقة إذا تسببت الليستيريا في التهاب السحايا وأعراض العدوى الشديدة الأخرى. إذا تم العثور على المرض فيفي حالة الحمل ، يمكن لدورة علاجية كافية من مضادات الميكروبات أن تمنع إصابة الجنين بالعدوى.
أعراض مرض الليستريات تشبه إلى حد كبير الأمراض المعدية الأخرى. لاختيار برنامج العلاج الأمثل ، واختيار الأدوية الفعالة ، يأخذ الطبيب أولاً عينات من الأنسجة العضوية لتحديد البكتيريا. بدون التشخيص المختبري الصحيح ، لا يمكن إثبات مرض الليستريات ، مما يعني أنه سيكون من الصعب للغاية العثور على العلاج المناسب.
مناسبة خاصة: أطفال
في بعض الأحيان تصيب الليستريا المستوحدة جسم المولود الجديد. العدوى ممكنة وقت الولادة أو بعد هذا الحدث. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للبكتيريا أن تدخل الجنين عبر المشيمة. تتشابه مظاهر المرض مع تعفن الدم ، ومن أجل الاختيار الصحيح للعلاج ، من الضروري أولاً إجراء تقييم دقيق لحالة الطفل (لذلك ، يجب اختباره هو والأم). يتم تشخيص داء الليستريات إذا أظهرت عينات الأنسجة المأخوذة من المريض الذي ولدته وجود العامل الممرض. يبدأ العلاج في هذه الحالة بمجموعة من الأدوية التي تحتوي على الأمبيسيلين والأمينوغليكوزيدات.
يمكن أن تسبب العدوى أثناء النمو داخل الرحم أورامًا حبيبية في مناطق لا يمكن التنبؤ بها ، بما في ذلك الدماغ. إذا أظهرت الملاحظة وجود طفح جلدي ، يتم تشخيص الورم الحبيبي حديثي الولادة. العدوى الرئوية ممكنة إذا حدث الاختناق ، ابتلع الطفل عن طريق الخطأ إفرازات مهبلية الأم ، المادة التي يحيط بالجنين. يتطور المرض في الأيام القليلة الأولى بعد الولادة ، ويستمر بسرعة كبيرة. مظاهر نموذجية -حالة الصدمة ومتلازمة الضيق
عيادة الولاية
ليس من غير المألوف أن تصاب المرأة الحامل بالليستيريا بدون أعراض. هناك احتمال تجرثم الدم الأولي. المرض شبيه بالأنفلونزا ، ليس له أعراض محددة ، لذلك لا يمكن الاشتباه في الإصابة بالليستيريا.
في الجنين ، الرضيع ، يتم تحديد الحالة السريرية من خلال الطريقة التي تدخل بها البكتيريا المرضية إلى الجسم ، ومدة بقائها في الداخل. هناك إمكانية للتحريض المبكر للولادة ، ولادة طفل ميت ، والإجهاض التلقائي. إذا بدأت الولادة في وقت مبكر ، كقاعدة عامة ، فإن السائل الذي يحيط بالجنين له صبغة بنية محددة. المسألة غائمة. هناك احتمال للإنتان الوليدي. يمكن أن تشعر الأعراض الأولى للعدوى نفسها في وقت مبكر جدًا ، بعد ساعة أو عدة ساعات من الولادة ، ولكن من الممكن حدوث بداية متأخرة - تمر أيام وأسابيع قبل ظهور الليستريات.
ملامح تطور علم الأمراض عند الوليد
أظهرت الملاحظات أنه في كثير من الأحيان يحدث التطور المبكر لمرض الليستريات عند الأطفال الذين كان وزن أجسامهم عند الولادة صغيرًا جدًا. تكون المخاطر أعلى إذا كانت هناك مضاعفات أثناء الولادة. لوحظ بداية مبكرة للمرض إذا كانت هناك أعراض تعفن الدم ، قصور في أداء الجهاز التنفسي والقلب.
إذا ولد الطفل في الوقت المناسب ، وبدا بصحة جيدة عند الولادة ، فغالبًا ما يتأخر شكل الليستريات. بعض الوقت بعد الولادة ، يتطور الإنتان ، ويتم تشخيص التهاب السحايا.
تحقق
على افتراضداء الليستريات ، من الضروري أخذ عينات من الأنسجة العضوية لعزل الثقافة. من المرأة المريضة ، يتم أخذ الدم للتحليل ، وأجزاء من عنق الرحم ، وكمية صغيرة من السائل الأمنيوسي ، إذا كان هذا السائل متاحًا. هذا ضروري إذا تم تشخيص الحامل بالحمى
من أجل البحث ، من الضروري أخذ عينات من الدم وسوائل النخاع الشوكي ، نضح التي تم الحصول عليها من الجهاز الهضمي. يمكنك فحص الأنسجة المصابة ، العقي.
ميزات التشخيص
يعتبر من المهم الحصول في الوقت المناسب على عينات من الإفرازات المخاطية لقناة عنق الرحم ، ودم من النساء المصابات بالحمى أثناء الحمل ، ولا يمكن تحديد السبب. إذا كانت الأم مصابة بداء الليستريات ، يجب فحص الرضيع بحثًا عن تعفن الدم. للقيام بذلك ، تحتاج إلى فحص أي أنسجة يكون خطر الإصابة بها مرتفعًا بشكل خاص ، سوائل الجسم الرئيسية.
في حالات نادرة ، يُظهر التحليل وفرة من الخلايا أحادية النواة ، ولكن في معظم الحالات يتم اكتشاف هياكل الخلايا متعددة الأشكال في الغالب. المسحات تعطي لونًا سلبيًا في الدراسة باستخدام تقنية الجرام. من الممكن الكشف عن العصيات ، مع إعطاء خيارات ألوان مختلفة للتحليل. في المختبر ، من الضروري تنظيم اختبار كيميائي حيوي ، لتتبع كيفية انزلاق أشكال الحياة المجهرية ، والتحرك في المادة شبه الصلبة.
علاج
في حالة البداية المبكرة والدورة الفورية ، يكون احتمال حدوث نتيجة مميتة أعلى. في أفضل السيناريوهات لتطور المرض ، يقدر خطر الوفاة على أنه10-50٪ لمن يصابون بالمرض بشكل حاد وسريع يصل إلى 80٪
للعلاج ، استخدم الأمينوغليكوزيدات ، ودمجها مع الأمبيسلين. كقاعدة عامة ، يكفي برنامج لمدة أسبوعين. إذا كان التهاب السحايا من بين الأعراض ، يتم وصف المضادات الحيوية لمدة ثلاثة أسابيع. في الوقت الحالي ، لا توجد معلومات مؤكدة دقيقة بشأن المدة المثلى للعلاج بالعقاقير. يركز الطبيب على مظاهر ومسار حالة معينة.
