أحد الأمراض الشائعة إلى حد ما للجهاز العصبي المركزي هو قصور العمود الفقري. تتميز هذه الحالة بعدد من الأعراض غير السارة. من أجل أن يكون العلاج فعالًا قدر الإمكان ، من الضروري التعامل مع حل المشكلة بطريقة معقدة. سيصف الطبيب المتمرس العلاج المناسب بعد سلسلة من الإجراءات التشخيصية. ما هو هذا المرض وما أسبابه ومظاهره وطرق علاجه ستناقش أكثر
الوصف العام
قصور Basilar وفقًا لـ ICD-10 يشير إلى الفئة 5 "أمراض الأوعية الدموية في الجهاز العصبي" وله الرمز G45. في هذا المستند ، يسمى المرض "متلازمة الجهاز الشرياني الفقاري".
المرض هو اضطراب في وظائف المخ يمكن عكسه. هذه الحالة ناتجة عن انخفاض في شدة الدورة الدموية في منطقة معينةمنطقة الدماغ التي تتغذى من الشرايين المصابة (فقري وقاعدي).
يتجلى قصور العمود الفقري في أعراض عصبية محددة. هذا يعكس نقص تروية الدماغ الحاد العابر في تلك المناطق حيث يتم تحديد الأوعية الدموية في الشرايين الرئيسية والفقرية. يمكن الكشف عن بعض التغيرات في الصورة المرضية لدى المرضى بعد توقف النوبة الإقفارية.
تتنوع مظاهر هذا المرض. قد تظهر عدة أعراض. من المستحيل أحيانًا تمييز العنصر الرئيسي. من خلال دراسة أعراض القصور القاعدي الحاد ، حدد الأطباء فئتين من مظاهر المرض:
- Paraximal - تظهر المتلازمات أثناء بداية النوبة الإقفارية.
- دائم - يتميز بمظهر طويل يلاحظ في المريض في الفترة بين الهجمات
في شرايين النظام الفقري الفقري ، يمكن أن تحدث كل من الهجمات الدماغية العابرة والسكتات الدماغية بدرجات متفاوتة من الشدة. بما في ذلك يمكن أن تكون جوبي.
سبب التطوير
يمكن أن تتطور متلازمة قصور Basilar لأسباب مختلفة. السبب الرئيسي هو الآفات المختلفة للشرايين الفقرية. هم من طبيعة مختلفة. أيضا ، يمكن تحديد التغيرات المرضية في الشرايين تحت الترقوة و الشرايين غير المورقة.
يتم تفسير هذه المظاهر من خلال تطور التضيق الذي يتميز بطبيعة تصلب الشرايين. وتجدر الإشارة إلى أن تماماغالبًا ما يكون هناك قصور فقري قاعدي على خلفية تنخر العظم في عنق الرحم. يحدث انضغاط في الشرايين الفقرية التي تضغط عليها الفقرات. هذا الأخير ، بسبب خصائص المرض ، له تكوين متغير. هذا ، على سبيل المثال ، يمكن أن يكون نبتات عظمية أو داء الفقار. يمكن اعتبار الضغط الناجم عن مثل هذه العوامل سببًا مستقلاً لتطور قصور العمود الفقري.
وتجدر الإشارة إلى أن الأعراض المميزة لهذا المرض لا تنتج دائمًا عن ضعف سالكية الشرايين الفقرية. الأسباب الأكثر شيوعًا لانخفاض الدورة الدموية في هذه المنطقة بالإضافة إلى تلك المذكورة سابقًا هي:
- فتق القرص العنقي
- تشنج عضلات الرقبة.
- خلع فقرات عنق الرحم.
- تشوهات نمائية وراثية وراثية.
بالإضافة إلى ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن أن يكون سبب قصور القاع هو إصابة في الرقبة متفاوتة الخطورة.
المظاهر السريرية
يمكن أن يظهر قصور العمود الفقري الحاد مع مجموعة متنوعة من الأعراض. يمكن أن تكون موصلة (حساسة ، هرمية) ، دهليزية ، بصرية. قد تتأثر وظائف الأعصاب القحفية أيضًا. اعتمادًا على شدة ومجموعة أعراض القصور القاعدي ، يتم تحديد حجم المنطقة المصابة بنقص التروية وتوطينها.
يمكن أن يختلف تدفق الدم إلى جذع الدماغ والمخيخ قليلاً من شخص لآخر. لذلك وصفهاالمظاهر العصبية الكلاسيكية في الواقع لا تحدث أبدًا في شكلها النقي. مع تكرار النوبات قد يتغير جانب الانحرافات والاضطرابات الحسية والحركية.
أحد أكثر الأعراض شيوعًا هو ضعف الوظيفة الحركية. قد يعاني المرضى من شلل جزئي وضعف التنسيق. يتم الجمع بين الرنح الديناميكي في الأطراف مع الرعاش المتعمد. قد تكون مشية مضطربة أو قد تقل قوة العضلات بشكل غير متماثل.
الاضطرابات الحسية غالبا ما تتجلى بالتخدير الكامل أو الجزئي في الطرف ، نصف الجذع. قد يظهر تنمل. يعاني 25٪ من المرضى من ضعف سطحي أو عميق في الحساسية
تجدر الإشارة إلى أنه ليس من الممكن دائمًا تحديد المشاركة في العمليات المرضية لمناطق معينة من إمداد الدم للشرايين الفقرية والشرايين السباتية من خلال المظاهر السريرية. لذلك ، عند التشخيص ، من المستحيل الاستغناء عن طرق التصوير العصبي.
اضطرابات بصرية ، دوار
من بين أعراض القصور القاعدي ، أحد أكثر المظاهر شيوعًا هو ضعف البصر. يمكن أن يتجلى هذا الانحراف من خلال فقدان الحقول. قد تظهر الصور.
عندما يتأثر نظام الدورة الدموية في جذع الدماغ ، تظهر اضطرابات في منطقة أعصاب الجمجمة. قد تكون هناك اضطرابات في نوع المحرك للعين. قد يكون هذا ، على سبيل المثال ، الحول ، والفصل الرأسي لمقل العيون ، وما إلى ذلك. وتشمل هذه الفئة من الاضطرابات أيضًا الشلل الجزئي المحيطي لعضلات الوجه والمتلازمة البصلية.
يمكن ملاحظة المظاهر المدرجة في مجموعات مختلفة. نادرًا ما تحدث متلازمة واحدة فقط. يمكن أن تحدث الآفات بسبب مجموعة من اضطرابات الدورة الدموية في الشرايين الفقرية والشرايين السباتية.
من الأعراض الشائعة الأخرى لقصور العمود الفقري الدوخة. يمكن أن تستمر هذه الحالة عدة دقائق ، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن تصل إلى عدة ساعات. هذا يرجع إلى السمات المورفولوجية والوظيفية لجهاز الدورة الدموية ، والحساسية العالية للإقفار.
يمكن أن تكون الدوخة من أنواع مختلفة. في بعض الأحيان يكون هناك انتهاك منهجي للجهاز الدهليزي. ولكن هناك أيضًا طبيعة مختلطة من الدوخة. يتجلى ذلك من خلال الإحساس بالدوران أو الحركة في خط مستقيم من الأشياء المحيطة بالمريض ، وكذلك بجسمه. غالبًا ما يسبب هذا الغثيان والقيء في بعض الأحيان. يعاني المريض من فرط التعرق وزيادة معدل ضربات القلب وتغيرات في ضغط الدم
مع مرور الوقت ، تقل شدة الانزعاج. لكن قد تظهر الأعراض البؤرية ، مثل الرنح. لقد أصبحوا أكثر وضوحًا ، وأصبحوا مثابرين ودائمين.
ضعف السمع
دراسة أعراض وعلاج قصور العمود الفقري ، وتجدر الإشارة إلى مظهر متكرر آخر لعلم الأمراض. هذه هي ضعف السمع. يمكن أن ينخفض بشكل ملحوظ ، تظهر الضوضاء في الأذنين. قد يكون هناك أيضًا شعور بالاحتقان. تظهر الأعراض المماثلة غالبًا عندما يؤثر الإقفار على منطقة الشريان الأمامي السفلي.المخيخ. يمد الدم إلى المناطق الظهرية الوحشية من الدماغ ، وكذلك السويقة المخيخية. يغذي هذا الشريان أيضًا الأذن الداخلية ، العصب القوقعي.
الاضطرابات السمعية والدهليزية ، التي تتجلى جهازيًا ، غالبًا ما تكون مصحوبة بمظاهر عصبية أخرى. هذا يشير إلى علم أمراض التغذية في المخيخ وجذع الدماغ.
في كثير من الأحيان ، يصاب المريض بآفة معزولة من النوع الإقفاري للأذن الداخلية أو العصب. في هذه الحالة ، يعاني المريض من شكل حاد من فقدان السمع بالإضافة إلى الدوار. لا يوجد عجز عصبي. تحدث حالة مماثلة بسبب انخفاض سالكية الشريان السمعي ، وهو الفرع الطرفي للشريان المخيخي الأمامي السفلي. لا يوجد مفاغرة هنا
مثل هذا الانتهاك المنفرد نادر جدًا. مطلوب تشخيص شامل ، لأن مثل هذا المظهر يشير أحيانًا إلى بداية تطور سكتة دماغية واسعة النطاق ، مصحوبة بعجز كبير في النوع العصبي.
التشخيص
لوصف نظام علاج فعال للقصور القاعدي ، يصف الطبيب فحصًا شاملاً. حتى الآن ، يعد التصوير بالرنين المغناطيسي من أفضل طرق التصوير العصبي. بمساعدة هذا الإجراء ، من الممكن تحديد حتى البؤر الصغيرة لعلم الأمراض.
إذا كان مطلوبًا للتمييز بين طبيعة السكتة الدماغية ، فسيتم استخدام التصوير المقطعي المحوسب. لكن هذا الإجراء سيكون أقل إفادة ،إذا كنت بحاجة إلى دراسة هيكل هياكل الحفرة الخلفية الجمجمة. اليوم ، من الممكن استكشاف سرير الأوعية الدموية باستخدام تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي. ومع ذلك ، فإن تصوير الأوعية الدموية بالأشعة أفضل من هذا الإجراء من حيث محتوى المعلومات.
إذا كان المريض يعاني من أعراض تلف الشريان الرئيسي ، فإن طريقة تصوير الأوعية الدماغية الانتقائية فقط هي التي ستكون مفيدة. إذا كان تضيق الجدران وانخفاض قدرة الأوعية الدموية ناتجًا عن تصلب الشرايين ، خاصة في أقسام العمود الفقري البعيدة ، فإن تصوير الأوعية الدموية للشرايين هو تقنية إعلامية إلى حد ما. إجراء مماثل في الوريد لن يكون مفيدًا في هذه الحالة.
ومع ذلك ، يجدر بنا أن نتذكر أن دراسات تصوير الأوعية تزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. لذلك ، يتم وصفها بحذر شديد.
في سياق سلوك الموجات فوق الصوتية اليوم ، يتم استخدام تثبيت دوبلر وماسح ضوئي ثلاثي. هذا يسمح لك بتصور نوعي للمقاطع الواضحة والضعيفة داخل الجمجمة من الشرايين. إنها طريقة غير جراحية تتميز بعدم الألم وعدم وجود آثار جانبية.
طرق العلاج
يتم علاج القصور القاعدي مع مراعاة الخصائص الفردية لجسم المريض ، وكذلك المظاهر السريرية. بعد التشخيص الشامل ، يمكن للطبيب أن يصف العلاج المناسب. أثناء العلاج من المهم الحفاظ على ضغط الدم الطبيعي.
بعد ذلك ، يتم وصف نظام غذائي خاص. يحتوي على مجموعة من الفيتامينات والمعادن. من المهم بشكل خاص استكمال النظام الغذائيالفيتامينات C و R. يستبعد السكر والأطعمة الدهنية والملح. يمنع منعا باتا شرب الكحول والدخان. إذا كانت حالة المريض مرضية ، فإن العلاج غير الدوائي يستمر من شهرين إلى ثلاثة أشهر.
يتم وصف التمارين البدنية للمريض ، بما في ذلك الجهاز الدهليزي. من الأفضل القيام بها في الهواء الطلق. من المهم أيضًا المشي كل يوم والذهاب إلى الفراش في الوقت المحدد والراحة التامة. في هذه الحالة ، قد لا تكون هناك حاجة للأدوية.
إذا كانت حالة المريض غير مستقرة ، وتحدث الهجمات بشكل متكرر وكثافة كبيرة ، فإن العلاج الطبي مطلوب. يجب أن يقترن بنظام غذائي وممارسة النشاط البدني السليم. في هذه الحالة تكون فعالية العلاج عالية
المخدرات
لعلاج القصور القاعدي يصف الطبيب بعض الأدوية. لا يمكنك العلاج الذاتي. ما يصلح لمريض قد لا يصلح لمريض آخر. في هذه الحالة ، النهج الفردي هو فوق كل شيء.
لخفض ضغط الدم ، يصف الأطباء مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين للمرضى ، على سبيل المثال ، يمكن أن يكون إنالابريل. قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى حاصرات قنوات الكالسيوم. للقيام بذلك ، ستحتاج إلى الخضوع لدورة علاجية بعقار مثل ، على سبيل المثال ، فيلوديبين أو نظائرها. يمكن وصف حاصرات بيتا. وتشمل هذه بيسوبرولول ، نيبيفالول.
في بعض الحالات لا يعطي العلاج النتيجة المرجوة. لذلك ، يجب مراقبة حالة المريض باستمرار من قبل الطبيب. يمكنه الكتابة في هذه الحالةتركيبات الأدوية ، مثل الجمع بين مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مع مدرات البول.
أدوية أخرى فعالة
بالإضافة إلى مثبتات الضغط ، قد يصف الطبيب بعض الأدوية الأخرى أثناء علاج القصور القاعدي. إذا تم تشخيص المريض بآفات تصلب الشرايين في الأوعية الدموية أو صمام القلب أو الشرايين الطرفية ، فسيكون من الضروري إجراء علاج مضاد للتخثر. لهذا ، يتم وصف "ديبيريدامول" ، "حمض أسيتيل الساليسيليك" ، "كلوبيدوجريل".
تأكد من وصف الأدوية لتحسين الدورة الدموية الدماغية. هذا ، على سبيل المثال ، يمكن أن يكون "Cinnarizine" ، "Piracetam" ، "Phezam". آخر هذه الأدوية هو مزيج من أول عقارين.
الجمباز العلاجي إلزامي. هذا يسمح لك بتقوية الأوعية الدموية وتحسين الدورة الدموية.
الجمباز للجهاز الدهليزي
تلعب الجمباز الخاص دورًا مهمًا في عملية العلاج. لتقوية الجهاز الدهليزي ، وتحسين الحالة العامة للمريض ، تحتاج إلى القيام ببعض التمارين البسيطة. يتم إجراؤها بشكل يومي وسلس.
أولاً ، عليك أن تدير رأسك ببطء من جانب إلى آخر ، لأعلى ولأسفل. يجب أن تتحرك النظرة مع الرأس ، ثم تُثبَّت عند نقطة واحدة.
يتم وضع اليد على مؤخرة الرأس ، ويتم سحب الرأس للخلف. في هذه الحالة ، تحتاج إلى المقاومة بيدك. في هذا الوضع ، يتم تثبيت الرأس لمدة 3 ثوانٍ. يتم تنفيذ التمرين 10 مرات. يتم تنفيذ نفس الإجراء عن طريق وضع أطراف الأصابع على الجبهة ، ثم بالتناوب على الصدغ.
تمرين التوازن الجيد هو الموقف ذو الأرجل الواحدة. تحتاج أولاً إلى فتح عينيك ، ثم إغلاقها. تحتاج إلى أداء التمارين على سطح ناعم.
يوصى بالخروج من السرير ببطء. أولاً ، قم بتشغيل جانب واحد بسلاسة ، ثم على الجانب الآخر. يجب فتح العيون. يتكرر هذا عدة مرات. بعد ذلك يمكنك الاستيقاظ.
