يشير مصطلح "انقباض خارج الرحم" إلى حالة مرضية يصاحب مسارها اضطراب في نظم القلب. يمكن أن تكون الأسباب متنوعة للغاية. يمكن أن يكون انقباض الانقباض مرضًا مستقلاً ويشير إلى تطور مرض آخر في الجسم. في جميع الأحوال ، إذا ظهرت علامات تحذيرية ، يجب استشارة الطبيب. هذا لأن هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب يمكن أن يؤدي إلى توقف القلب المفاجئ.
الإمراض
في جسم الإنسان ، يعمل نظام التوصيل للقلب كمنظم لعدد تقلصات عضلة القلب. ويمثلها الهياكل التالية:
- مسارات عضلية.
- العقدة الجيبية الأذينية.
- عقدة وحزمة الأذينية البطينية.
- الأذين الداخلي.
يولد الدافع في العقدة الجيبية الأذينية. هو الدافع لحدوث الإثارة. وهو بدوره يثير استقطاب الأذينين الداخليين. ثم تمر الإثارة عبر العقدة الأذينية البطينية وتنتقل عبر الحزمة إلى البطينين.
تحت تأثير العديد من العوامل غير المواتية ، تبدأ عملية توليد نبضات إضافية في جزء من نظام التوصيل. وبطبيعة الحال ، يتفاعل القلب معها بانقباضات غير عادية - انقباضات خارج الرحم.
يأتي الإثارة دائمًا من منطقة متغيرة بشكل غير طبيعي. تسمى هذه المناطق في الطب خارج الرحم. وتجدر الإشارة إلى أن الانقباض الزائد هو حالة يتم تشخيصها غالبًا لدى الأشخاص الأصحاء عمليًا.
المسببات
المرض هو أكثر أنواع عدم انتظام ضربات القلب شيوعًا. وفقًا للإحصاءات ، يتم تشخيصه في 65 ٪ من الأشخاص الأصحاء عمليًا الذين لا يقدمون أي شكاوى بشأن حالتهم الصحية. في هذه الحالة ، من المعتاد التحدث عن انقباض وظيفي إضافي.
في كثير من الأحيان المرض هو علامة على مرض آخر. في هذه الحالة ، يكون علم الأمراض عضويًا بطبيعته ويتطلب تشخيصًا شاملاً. يجب أن يكون مفهوما أن انقباض الانقباض هو حالة قد تشير إلى خلل ليس فقط في القلب والأوعية الدموية ، ولكن أيضًا في الأنظمة الأخرى.
الأسباب الرئيسية لتطوير انقباض وظيفي إضافي:
- التعرض الطويل للتوتر.
- العصاب.
- استخدام طويل الأمد لبعض الأدوية.
- تنخر العظم العنقي
- خلل التوتر العصبي.
- تمرين متكرر وقوي
- تدخين التبغ.
- كثرة استهلاك المشروبات الكحولية
- إرهاق.
- عملية التسمم
- شرب القهوة القوية بانتظام.
- إضعاف الجسم بعد إصابته بمرض معدي.
- التسمم الدرقي.
- اوريميا
الأسباب الرئيسية للانقباض العضوي الإضافي:
- تصلب القلب.
- احتشاء عضلة القلب الماضي.
- عيب في القلب
- العمليات الالتهابية لمختلف المسببات.
- أمراض ذات طبيعة جهازية يصاحب مجراها تلف عضلة القلب.
- ضعف التمثيل الغذائي للأيونات.
- مرض القلب الإقفاري
- ارتفاع ضغط الدم.
- التهاب عضلة القلب.
- قصور القلب
- اعتلال عضلة القلب.
- التهاب التامور.
تجدر الإشارة إلى أن الانقباض الزائد هو حالة يمكن أن تحدث بانتظام في أي شخص. من المعتاد الحديث عن علم الأمراض فقط إذا كان هناك أكثر من 200 انقباض غير مجدول في اليوم.
بغض النظر عن أسباب انقباض الانقباض ، من المستحيل تأخير علاج المرض. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه يمكن أن يؤدي إلى تطور جميع أنواع المضاعفات وحتى الموت.
التصنيف
اعتمادًا على منطقة تكوين البؤر خارج الرحم ، يتم تمييز الأنواع التالية من الانقباضات الخارجية:
- بطيني.يتم تشخيصه في 62.6٪ من الحالات. I49.3 - رمز ICD-10 للانقباض البطيني.
- الأذينية البطينية. يوجد فقط في 2٪ من الحالات. رمز ICD-10 - I49.2.
- أذيني. يتم تشخيصه في 25٪ من الحالات. I49.1 - رمز ICD-10.
في حالات معزولة ، يتم تشكيل نبضة غير مجدولة في العقدة الجيبية الأذينية. هناك أيضًا حالات يتم فيها تشخيص المريض بمجموعة من عدة أنواع من الأمراض.
الأكثر شيوعًا هو انقباض البطين (رمز ICD-10 ، انظر أعلاه). كقاعدة عامة ، إنها وظيفية بطبيعتها ، لكن لا يمكن استبعاد احتمال الإصابة بأمراض خطيرة. تكمن الصعوبة في حقيقة أن التغيير في MPP (إزالة الاستقطاب المفاجئ) غالبًا ما يكون بدون أعراض. لكن من المهم أن نتذكر أن التكهن يعتمد بشكل مباشر على توقيت الزيارة للطبيب.
يمكن أن يتشكل مصدر أو أكثر من مصادر الإثارة في نظام التوصيل للقلب. بناءً على ذلك ، يمكن أن تكون الانقباضات الإضافية:
- مونوتوبي. في هذه الحالة ، من المعتاد التحدث عن وجود موقع واحد خارج الرحم. في مخطط كهربية القلب ، يكون الانقباض الإضافي في هذه الحالة له فترات ثابتة.
- بوليتوبيك. هناك عدة مناطق خارج الرحم في الجسم. في مخطط كهربية القلب (ECG) ، يكون للانقطاع الإضافي فترات مختلفة من القابض.
بالإضافة إلى ذلك ، أثناء التشخيص ، يمكن اكتشاف تسرع القلب الانتيابي غير المستمر. هذه حالة يتم فيها اكتشاف العديد من الانقباضات الخارجية ، وتنتقل مباشرة واحدة تلو الأخرى.
حاليًا ، تُستخدم عدة تصنيفات في الطب. معظمالشائع هو تدرج الانقباضات البطينية وفقًا لـ Laun - Wolf:
- أنا الطبقة. عدد التخفيضات غير المجدولة 30 في الساعة أو أقل. لا يشكل عدم انتظام ضربات القلب خطرًا على الصحة أو الحياة. حتى في حالة وجود أعراض زيادة الانقباض ، فإن العلاج غير مطلوب.
- II الطبقة. عدد التخفيضات غير المجدولة 31 في الساعة أو أكثر. في هذه الحالة ، من المعتاد التحدث عن انحراف طفيف عن القاعدة. هذه الحالة لا تؤدي إلى تطور المضاعفات. يجب أن يتخذ الطبيب قرارًا بشأن استصواب وصف الأدوية ، بناءً على التاريخ والتشخيص.
- III الفئة - انقباضات خارجية متعددة الأشكال. يتم تشخيص الكثير من تقلصات القلب غير المخطط لها على مخطط كهربية القلب. لتجنب تطور العواقب السلبية ، من الضروري تناول الأدوية.
- IV- فئة. هذه هي أزواج من الانقباضات الخارجية التي تتبع مباشرة واحدة تلو الأخرى. في هذه الحالة ، من المعتاد التحدث عن فئة ذات تدرج عالي ، مما يؤدي غالبًا إلى حدوث مضاعفات.
- IV-b class. هذه هي الانقباضات الخارجية ، أي تلك التي يبدو أنها تطلق 4-5 في وقت واحد. في هذه الحالة ، يتحدث الأطباء عن فئة من التدرج العالي ، مما يؤدي إلى تغييرات لا رجعة فيها. علاوة على ذلك ، فإن هذه الحالة تشكل خطرا ليس فقط على الصحة ، ولكن أيضًا على حياة المريض.
- فئة V - انقباضات مبكرة. هذه هي الحالة الأشد التي تؤدي إلى السكتة القلبية.
وهكذا ، بغض النظر عن شدة أعراض الانقباضات الخارجية وأسبابها ، يجب ألا يتأخر العلاج. تجاهل العلامات التحذيريةيمكن أن تكلف الأرواح.
الصورة السريرية
الصعوبة تكمن في حقيقة أن المرض ليس له أعراض محددة. علاوة على ذلك ، فإنه غالبا ما يحدث دون أي أعراض. وفقًا للإحصاءات ، في 70٪ من الحالات ، يتم اكتشاف هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب بشكل عشوائي أثناء الفحص الطبي الوقائي.
شدة الأعراض تعتمد بشكل مباشر على العوامل التالية:
- حالة الجهاز القلبي الوعائي
- عمر الشخص
- نوع المرض
- درجة تفاعل الكائن الحي
إذا كان الشخص يتمتع بصحة جيدة نسبيًا ، فهناك احتمال كبير أنه لن يشعر بأعراض الانقباضات الخارجية. في ظل وجود أمراض خطيرة ، تظهر المظاهر السريرية التالية:
- ألم في منطقة القلب
- ظهور شعور بالقلق من دون سبب واضح
- الشعور بأن القلب ينبض بقوة على الصدر
- التعرق المفرط
- القلب يغرق.
- الشعور بضيق شديد في التنفس
- جلد شاحب.
- ضعف
- ومضات ساخنة.
- الأشخاص الذين يعانون من تصلب الشرايين الدماغي يعانون من نوبات متكررة من الدوار.
يقارن المرضى الأحاسيس التي تنشأ مع علامات نوبة الهلع. يبدو لهم أن قلبهم توقف والموت قريب. لكن هذه الحالة لا تدوم سوى ثانيتين.
بغض النظر عن شدة أعراض الانقباض ، فمن الأفضل عدم تأخير علاج المرض. هذا بسببحقيقة أنه في الحالات الشديدة يمكن أن يتوقف القلب بالفعل يومًا ما.
التشخيص
عندما تظهر علامات التحذير الأولى ، تحتاج إلى الاتصال بطبيب القلب. سيكون الطبيب قادرًا على الشك في وجود انقباضات خارج الرحم بالفعل في مرحلة جمع سوابق الدم والفحص البدني.
المعلومات التالية ذات صلة سريريًا بالطبيب:
- ظروف الانزعاج
- ما إذا كان المريض يأخذ أي دواء
- كم مرة تقلق بشأن علامات اضطرابات ضربات القلب
- ما هي الأمراض التي أصيب بها المريض في الماضي. من المهم أن نتذكر أن انقباض الانقباض هو مثل هذا المرض الذي يمكن أن يكون من مضاعفات العديد من الأمراض.
أثناء الفحص ، من المهم بشكل أساسي معرفة مسببات المرض. فقط بعد ذلك سيكون الطبيب قادرًا على فهم كيفية علاج انقباض القلب.
أثناء ملامسة النبض (يتم ذلك على الشريان الكعبري) ، يمكن لطبيب القلب إصلاح الموجة المفاجئة والتوقف المؤقت الذي يتبعها. وهذا يشير بالفعل إلى عدم كفاية ملء البطينين.
دراسة مهمة هي تسمع القلب. يمكن سماع النغمات الأولى والثانية أثناء إجرائها مع انقباض إضافي. في الوقت نفسه ، يتم تقوية الأولى ، وهي نتيجة طبيعية لعدم كفاية ملء البطينين. النغمة الثانية تضعف ، ويرجع ذلك إلى حقيقة أن حجم الدم الداخل إلى الشريان الأورطي والشريان الرئوي قد انخفض.
في أغلب الأحيان ، يتم تأكيد تشخيص "انقباض الانقباض" بعد معيار ورسم القلب الكهربائي اليومي. غالبًا ما يتم الكشف عن المرض أثناء هذه الدراسات ، عندما لا يكون لدى المريض أي شكاوى.
علامات تخطيط كهربية القلب لعلم الأمراض:
- حدوث غير أوانه للموجة P. تظهر في وقت أبكر مما ينبغي. في مخطط كهربية القلب (ECG) ، يمكنك ملاحظة تقصير الفترة الفاصلة بين الموجة التي تعكس الإيقاع الرئيسي والإيقاع الذي يشير إلى حدوث انقباض إضافي.
- وجود تمدد وتشوه وسعة عالية لمركب QRS. حالة مماثلة هي سمة من سمات الانقباضات البطينية.
- بعد اندفاع غير مجدول ، يتبع وقفة تعويضية.
مراقبة هولتر لتخطيط القلب هي دراسة تتضمن تسجيل بيانات مخطط كهربية القلب خلال النهار. في هذا الوقت ، يتم تثبيت جهاز خاص على جسم المريض. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المريض الاحتفاظ بمذكرات يحتاج فيها إلى التعبير عن كل مشاعره. يتم وصف جهاز هولتر لتخطيط كهربية القلب لجميع المرضى الذين يعانون من أمراض القلب ، بغض النظر عما إذا كانت لديهم علامات انقباض أم لا.
يحدث أنه لم يتم اكتشاف المرض أثناء تخطيط القلب. لتأكيد شكوكهم يجوز للطبيب أن يأمر بإجراء الفحوصات التالية:
- قياس الجهد للدراجات.
- تصوير بالرنين المغناطيسي.
- الموجات فوق الصوتية للقلب
- تحميل اختبار.
بناءً على نتائج التشخيص فقط ، سيكون الطبيب قادرًا على تقديم المعلومات المتعلقة بكيفية علاج انقباض الانقباض.
علاج
يتم اختيار أساليب إدارة المريضطبيب قلب. يتساءل العديد من المرضى عما إذا كان من الضروري علاج انقباض القلب على الإطلاق. كما ذكرنا سابقًا ، لا يشكل عدم انتظام ضربات القلب الذي يحدث بشكل عرضي ، وهو وظيفي بطبيعته ، خطرًا على الصحة أو الحياة. وفي هذا الصدد فإن هذه الحالة لا تتطلب إجراءات علاجية.
في كثير من الأحيان ، تشتكي النساء من نوبات من عدم انتظام ضربات القلب تزعجهن قبل أيام قليلة من نزول دم الحيض. هذا الشرط هو أيضًا متغير من القاعدة ولا يحتاج إلى تصحيح.
في الأشخاص الذين يعانون من خلل التوتر العضلي الوعائي ، تظهر انقباضات الانقباض نفسها بشكل واضح للغاية. إذا تسبب عدم انتظام ضربات القلب في إزعاج شديد ، فمن الضروري تقليل شدة النشاط البدني ، والتخلي عن المنشطات ، وتجنب الدخول في المواقف العصيبة وإدراج الأطعمة التي تحتوي على المغنيسيوم في النظام الغذائي.
في حالة وجود أمراض خطيرة (عيوب القلب ، أمراض القلب الإقفارية ، وما إلى ذلك) ، فإن العلاج المعقد مطلوب. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الإيقاع غير الطبيعي يؤدي إلى تفاقم مسارهم مما قد يؤدي إلى عواقب سلبية.
في جميع الحالات الأخرى ، يتم تقييم مدى ملاءمة الإجراءات العلاجية من قبل الطبيب. يراعي الاختصاصي شكل المرض وخطورته
يجب توفير معلومات حول كيفية علاج الانقباضات الخارجية من قبل طبيب القلب. المخطط الكلاسيكي للعلاج على النحو التالي:
- المهمة الأساسية هي تقليل عدد عمليات التسريح غير المخطط لها. يمكن أن يؤدي العلاج المضاد لاضطراب النظم إلى تحسين نوعية الحياة بشكل كبيرالمرضى. يوصف للأدوية خارج الانقباض من الجيل الأول أو الثاني أو الثالث. أكثر الوسائل فعالية هي كوردارون وأميودارون. مؤشر فعاليتها أكثر من 70٪. أدوية الجيل الثاني تشمل: "بيزوبرولول" ، "أتينولول" ، "ميتوبرولول". يتراوح معدل كفاءة حاصرات بيتا بين 50-70٪. أدوية الجيل الثالث: بانجين ، ديلتيازيم ، فيراباميل ، كاربامازيبين. إنها أقل كفاءة من 50٪.
- السيطرة على عمل الجهاز الهضمي وأجهزة الغدد الصماء. إذا تم الكشف عن الأمراض ، يتم إجراء العلاج المناسب.
- تصحيح النظام الغذائي. في ظل وجود أمراض الجهاز القلبي الوعائي ، من الضروري إدراج الأطعمة الغنية بالمغنيسيوم في القائمة. يجب أن يشمل النظام الغذائي: الفاصوليا ، الأعشاب البحرية ، التفاح ، الموز ، جميع أنواع الحبوب ، الخوخ ، الزبيب ، المشمش المجفف ، الكاكي ، المكسرات ، الخس.
- ضبط درجة النشاط البدني. في حالة وجود انقباض زائد ، يُمنع استخدام التدريب عالي الكثافة. ينصح بالسباحة وركوب الدراجات والمشي بوتيرة معتدلة
- إذا عانى المرضى ، على خلفية الانقباضات الخارجية ، من انخفاض في القدرة على العمل واضطرابات في النوم ، يصف الطبيب المهدئات أو المهدئات.
يمكن للطبيب تعديل هذا المخطط بناءً على التاريخ الطبي والنتائج التشخيصية لمريض معين.
المضاعفات المحتملة
الجميع تقريبايهتم المريض بالسؤال المتعلق بما هو خطورة انقباض الانقباض. والمرض يشكل تهديدًا حقيقيًا ليس فقط للصحة ، ولكن أيضًا على الحياة. يكمن خطر المرض في حقيقة أنه في كثير من الأحيان يؤدي إلى تطور جميع أنواع المضاعفات.
عواقب الانقطاع الخارجي:
- عدم انتظام دقات القلب الانتيابي.
- الرجفان الأذيني
- القصور المزمن في الدورة الدموية التاجية و الكلوية و الدماغية
الأخطر هو انقباض البطين. وفقًا للإحصاءات ، غالبًا ما تؤدي إلى الموت المفاجئ.
توقعات
نتيجة المرض تعتمد بشكل مباشر على نوعه ووقت الذهاب للطبيب. يعتبر التشخيص الأكثر ملاءمة إذا حدثت نوبات انقباض في الأشخاص الأصحاء عمليًا. في هذه الحالة ، لا يؤثر عدم انتظام ضربات القلب بأي شكل من الأشكال على جودة الحياة ومعدل النشاط.
تعتمد فعالية العلاج بشكل كبير على حالة نظام القلب والأوعية الدموية. يعتبر التشخيص الأكثر سوءًا هو ما إذا كان تطور انقباض الانقباض ناتجًا عن تطور التهاب عضلة القلب أو احتشاء عضلة القلب الحاد أو اعتلال عضلة القلب. في هذه الحالة ، غالبًا ما تكون هناك مضاعفات يمكن أن تؤدي إلى الوفاة. لذلك من الضروري استشارة الطبيب عند ظهور العلامات التحذيرية الأولى.
الوقاية
من أجل منع تطور علم الأمراض ، يجب مراعاة العديد من القواعد الهامة. هم انهمالرجوع إلى الأنشطة التي تم تنفيذها كجزء من التشخيص الأولي والثانوي.
ماذا أفعل:
- الخضوع لفحوصات وقائية بشكل منتظم وعلاج جميع الأمراض المكتشفة على وجه السرعة ، وخاصة أمراض القلب والأوعية الدموية والدورة الدموية والغدد الصماء والجهاز العصبي.
- لا تأخذ أي دواء لم يوافق عليه طبيبك. هذا ينطبق بشكل خاص على الأدوية الهرمونية والمهدئات والمهدئات.
- اتبع مبادئ أسلوب الحياة الصحي. يجب أن يكون النشاط البدني معتدلاً ، وأن يكون النظام الغذائي متوازناً. في حالة وجود أي اضطرابات لوظيفة عضلة القلب ، من الضروري إدراج الأطعمة الغنية بالمغنيسيوم في القائمة.
انقباض هو مرض يتميز بدورة الانتكاس. في هذا الصدد ، يجب أن يكون علاج المرض الأساسي كاملاً. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري زيارة طبيب القلب بانتظام لمنع تطور المضاعفات المختلفة.
في الختام
انقباضات الانقباض هو علم أمراض يتميز مساره بحدوث تقلصات غير مخطط لها في القلب. المرض ، اعتمادًا على توطين المناطق المنتبذة ، له عدة أنواع. الأخطر والأكثر شيوعًا هو انقباض البطين. إذا كنت تعاني من أعراض القلق ، يجب عليك الاتصال بطبيب القلب. سيصدر الطبيب إحالة لتشخيص شامل ، بناءً على نتائجه سيضع نظام العلاج الأكثر فعالية.
