اختبار الحساسية للمضادات الحيوية إلزامي عندما يشتبه الطبيب في أن مرض المريض بكتيري بطبيعته. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الأطباء يحاولون التحكم في وصف هذه الأدوية حتى لا تحفز الطفرات ولا تسبب مقاومة في الكائنات الحية الدقيقة.
التعريف
اختبار الحساسية للمضادات الحيوية هو طريقة معملية لتحديد الدواء الذي سيكون له أكبر تأثير على النباتات الممرضة في هذه الحالة بالذات من المرض.
في الوقت الحالي ، يتم استخدام العلاج بالمضادات الحيوية على نطاق واسع حيث تكون هناك حاجة إليه ، وكذلك في الحالات التي لا يكون فيها ضروريًا على الإطلاق ، لإعادة التأمين ضد المضاعفات المحتملة. على سبيل المثال ، بعد الولادة القيصرية ، الجراحة بالمنظار ، إزالة الحصوات من الكلى أو الحالب ، إلخ.
لدى صناعة الأدوية مجموعة واسعة من الأدوية لتقديمها ، سواء من حيث السعر أو الفعالية. من أجل عدم "وخز إصبع في السماء" وتعيين فاعلمضاد حيوي ، تحتاج ثقافة للحساسية.
مؤشرات
قبل أن يختار الطبيب العلاج ، يحتاج المريض إلى اجتياز بعض الاختبارات. يشار إلى ثقافة الحساسية للمضادات الحيوية إذا كان من الضروري تحديد الدواء الأنسب في هذه الحالة. في أغلب الأحيان ، يوصف هذا الاختبار لعلاج الأمراض المنقولة جنسياً أو الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي. بالنسبة للأطفال ، تعتبر الحاجة إلى تحديد المضاد الحيوي شرطًا أساسيًا.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك حاجة إلى اختبار الحساسية لتجنب مقاومة البكتيريا للعلاج. إذا كان المريض قد عولج مؤخرًا بالمضادات الحيوية ، والآن هناك حاجة إلى دورة ثانية مرة أخرى ، فإن الدواء البديل مطلوب. سيسمح هذا باستخدام جرعات أصغر من الدواء ولن يتسبب في حدوث طفرات في العامل الممرض. في أقسام الجراحة القيحية ، يتم تغيير المضادات الحيوية كل شهرين إلى ثلاثة أشهر.
هذا التحليل ضروري حتى لو كان لدى المريض رد فعل تحسسي تجاه المجموعة الرئيسية من المضادات الحيوية.
طرق الانتشار
يمكن تحليل البول من حيث الحساسية للمضادات الحيوية ، وليس فقط ذلك ، بعدة طرق. الطريقة الأولى هي طريقة القرص. يتم تنفيذها على النحو التالي. يُسكب أجار في طبق بتري ، وعندما يتصلب ، يتم تطبيق مادة الاختبار بأداة خاصة. ثم توضع أقراص ورقية مشربة بالمضادات الحيوية على سطح الآجار. بعد غلق الكوب ووضعه في منظم حرارة.تدريجيًا ، ينغمس القرص في الجيلاتين وينتشر المضاد الحيوي في الفضاء المحيط. تتشكل منطقة "تثبيط النمو" حول الورقة. تحفظ الأكواب في الترموستات لمدة اثنتي عشرة ساعة ثم يتم إزالتها وقياس قطر المنطقة أعلاه.
الطريقة الثانية هي طريقة الاختبار الإلكتروني. إنه مشابه للسابق ، ولكن بدلاً من الأقراص الورقية ، يتم استخدام شريط مشرب بمضاد حيوي بدرجات متفاوتة على طوله. بعد اثني عشر ساعة من التعرض للثرموستات ، يتم إخراج طبق بتري ويتم ملاحظته حيث تكون منطقة تثبيط النمو على اتصال بشريط الورق. سيكون هذا أقل تركيز للعقار اللازم لعلاج المرض.
ميزة هذه الاختبارات سرعة وسهولة تنفيذها
طرق التربية
يمكن إجراء تحليل للنباتات والحساسية للمضادات الحيوية بطريقة أخرى. تعتمد هذه الطريقة على الانخفاض المتسلسل في تركيز المضاد الحيوي (من الحد الأقصى إلى الحد الأدنى) من أجل تحديد الأنابيب التي ستتوقف عن تثبيط نمو البكتيريا.
قم أولاً بإعداد حلول الدواء. ثم يتم إدخالهم في وسط سائل به البكتيريا (مرق أو أجار). توضع جميع أنابيب الاختبار الخاصة بالليل (أي 12 ساعة) في منظم حرارة عند درجة حرارة 37 درجة ، ويتم تحليل النتائج في الصباح. إذا كانت محتويات الأنبوب أو طبق بتري غائمة ، فهذا يشير إلى نمو البكتيريا ، وبالتالي عدم فعالية المضاد الحيوي عند هذا التركيز. الأنبوب الأول الذي لن يتم تحديده بصريًانمو مستعمرات الكائنات الحية الدقيقة ، يعتبر تركيزًا كافيًا للعلاج.
يسمى هذا التخفيف من الدواء الحد الأدنى للتركيز المثبط (MIC). يقاس بالملليغرام لكل لتر أو ميكروغرام لكل مليلتر.
تفسير النتائج
يجب أن يكون تحليل الحساسية للمضادات الحيوية قادرًا ليس فقط على القيام بذلك بشكل صحيح ، ولكن أيضًا لفك تشفيره بشكل صحيح. بناءً على النتائج التي تم الحصول عليها ، يتم تقسيم جميع الكائنات الحية الدقيقة إلى حساسة ومقاومة متوسطة ومقاومة. من أجل التمييز بينهما ، يتم استخدام تركيزات الأدوية الحدودية الشرطية.
هذه القيم ليست ثابتة وقد تتغير اعتمادًا على قدرة الكائنات الحية الدقيقة على التكيف. يُعهد بتطوير ومراجعة هذه المعايير إلى أخصائيي العلاج الكيميائي وعلماء الأحياء الدقيقة. إحدى الهياكل الرسمية من هذا النوع هي اللجنة الوطنية الأمريكية لمعايير المختبرات الإكلينيكية. تم التعرف على المعايير التي طوروها في جميع أنحاء العالم لاستخدامها في تقييم فاعلية المضادات الحيوية ، بما في ذلك التجارب العشوائية متعددة المراكز.
هناك طريقتان لتقييم اختبار الحساسية للمضادات الحيوية: السريرية والميكروبيولوجية. يركز التقييم الميكروبيولوجي على توزيع تركيزات المضادات الحيوية الفعالة ، بينما يركز التقييم السريري على جودة العلاج بالمضادات الحيوية.
الكائنات الحية الدقيقة المقاومة و الحساسة
التحليل - تحديد الحساسية للمضادات الحيوية - يوصف لتحديد الكائنات الدقيقة الحساسة والمقاومة.
الحساسية هي مسببات الأمراض التي يمكن علاجها بالمضادات الحيوية بتركيز علاجي متوسط. إذا لم تكن هناك معلومات موثوقة عن فئة حساسية الكائن الدقيق ، فسيتم أخذ البيانات التي تم الحصول عليها في المختبر في الاعتبار. يتم دمجها مع المعرفة حول الحرائك الدوائية للعقار المستخدم ، وبعد توليف هذه المعلومات ، يتم التوصل إلى استنتاج حول قابلية البكتيريا للعقار.
الكائنات الحية الدقيقة المقاومة ، أي المقاومة ، هي تلك البكتيريا التي تستمر في التسبب في المرض حتى عند استخدام تركيزات قصوى من الأدوية.
يتم إنشاء المقاومة المتوسطة في حالة أن المرض أثناء العلاج يمكن أن يكون له عدة نتائج. يكون شفاء المريض ممكنًا إذا تم استخدام جرعات عالية من المضادات الحيوية أو إذا كان الدواء موجهًا إلى موقع الإصابة.
الحد الأدنى لتركيز مبيد الجراثيم
تحليل البكتيريا الدقيقة والحساسية للمضادات الحيوية يحدد مؤشرًا مثل الحد الأدنى لتركيز مبيد الجراثيم ، أو MBC. هذا هو أقل تركيز للدواء ، والذي يؤدي في ظروف المختبر إلى القضاء على جميع الكائنات الحية الدقيقة تقريبًا في غضون اثني عشر ساعة.
معرفة هذا المؤشر يستخدمه الأطباء عند وصف العلاج ليس مبيد للجراثيم ، ولكن مضاد للجراثيمأدوية. أو في الحالات التي يكون فيها العلاج بالمضادات الحيوية غير فعال. في أغلب الأحيان ، يُطلب هذا الاختبار للمرضى الذين يعانون من التهاب الشغاف الجرثومي والتهاب العظم والنقي وكذلك الالتهابات الانتهازية.
ماذا يمكن أن يكون عينة؟
يمكن إجراء اختبار الحساسية للمضادات الحيوية باستخدام سوائل الجسم:
- اللعاب ؛
- دم ؛
- بول ؛
النُطَف المَنَويّة
- حليب الأم.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم أخذ مسحات من مجرى البول وقناة عنق الرحم والجهاز التنفسي العلوي لتحديد الحساسية الموضعية.
التحضير للاختبارات
باك. لا يتطلب اختبار الحساسية للمضادات الحيوية استعدادًا كبيرًا من المرضى ، ولكن لا تزال هناك بعض القيود.
- للبحث ، يتم استخدام نسبة متوسطة من بول الصباح ، والتي يتم جمعها في طبق معقم. قبل ذلك ، يجب على المريض بالضرورة مرحاض الأعضاء التناسلية الخارجية واليدين.
- يتم جمع حليب الثدي قبل إرضاع الطفل. يتم تجفيف الجزء الأول ، ثم يتم التعبير عن بضع مليلتر من كل ثدي في وعاء معقم.
- قبل أخذ مسحة من البلعوم الأنفي ، يجب الامتناع عن الأكل لمدة خمس إلى ست ساعات.
- في حالة أخذ مسحة من الجهاز التناسلي يوصى بالامتناع عن الجماع لمدة يومين.
اليوم ، لا توجد طرق إكلينيكية أو معملية يمكنها التنبؤ بتأثير مضادات الجراثيمعلاج نفسي. لكن في الوقت نفسه ، يمكن أن يكون تحديد حساسية البكتيريا للأدوية دليلاً للأطباء في اختيار العلاج وتصحيحه.
