قصور القلب هو حالة مزمنة أو حادة ، يكمن سببها في ضعف انقباض عضلة القلب والاحتقان الملحوظ في الدورة الدموية الجهازية أو الرئوية.
هذه حالة خطيرة للغاية. ما هي شروط حدوثه وعلامات قصور القلب الحاد؟ كيف يتم التشخيص؟ والأهم كيف يتم العلاج؟
عن المرض
قبل دراسة علامات قصور القلب الحاد ، يجب أن يكون لدى المرء معلومات حول هذه الحالة المرضية. كيف يتم تطويرها؟ بسبب انخفاض وظيفة انقباض القلب ، يبدأ عدم التوازن في التطور بين احتياجات الدورة الدموية للجسم وقدرات عضلة القلب في تنفيذها.
يتجلى ذلك من خلال زيادة في الوريدتدفق الدم إلى القلب وحدوث المقاومة التي يجب على عضلة القلب التغلب عليها من أجل طرد الدم إلى قاع الأوعية الدموية.
سبب قصور القلب الحاد هو ضعف وظيفة أي جزء من القلب (البطين الأيمن أو الأيسر ، أو الأذين).
هذا المرض ليس مستقلا. عادة ما يكون نتيجة احتشاء عضلة القلب ومرض الصمام الأبهري وارتفاع ضغط الدم. يؤدي تكوينه إلى زيادة الضغط في الشعيرات الدموية والشرايين والأوردة الرئوية. وبسبب هذا بدوره ، تزداد نفاذية جدرانها. والنتيجة هي تعرق الجزء السائل من الدم. نتيجة لذلك ، يتم تشكيل التسرب الخلالي ، ثم السنخية.
المتطلبات الأساسية وعوامل الخطر
ما هي الظروف التي تؤهب لفشل القلب الحاد؟ تتجلى علامات المرض في أمراض القلب والأوعية الدموية المختلفة.
ما يقرب من 60-70٪ من مرضى هذا المرض يعانون من أمراض القلب التاجية واحتشاء عضلة القلب. في كثير من الأحيان (14٪) ، يكون الأشخاص المصابون بعيوب في خطر. ما يقرب من 11 ٪ من الحالات تحدث في المرضى الذين يعانون من اعتلال عضلة القلب التوسعي.
أيضا عامل الخطر هو تقدم العمر. بين كبار السن ، بالإضافة إلى IHD ، يتسبب هذا المرض أيضًا في ارتفاع ضغط الدم (حوالي 4 ٪ من الحالات). يعاني العديد من المرضى المسنين الذين يعانون من علامات قصور القلب الحاد من داء السكري من النوع 2.اكتب ، كما اتضح أثناء توضيح سوابق الذاكرة.
أيضًا ، تشمل عوامل الخطر والمتطلبات الأساسية المحتملة لتطوير علم الأمراض ما يلي:
- الانصمام الرئوي
- عدم انتظام ضربات القلب.
- الإجهاد البدني والنفسي العاطفي.
- أزمة ارتفاع ضغط الدم
- التهاب رئوي.
- تقدم IHD.
- ARVI.
- فشل كلوي.
- فقر الدم
- الاستخدام طويل الأمد للأدوية السامة للقلب وأدوية احتباس السوائل.
- إدمان الكحول.
- اكتساب مكثف للكتلة.
- زيادة حجم الدورة الدموية الكلية
- التهاب الشغاف المعدي.
- الروماتيزم
- التهاب عضلة القلب.
كل ما سبق يؤدي بلا شك لانخفاض الآليات التعويضية للقلب.
الأعراض
ما هي أولى علامات قصور القلب الحاد؟ هناك نوعان من الأعراض الأكثر وضوحا: الوذمة الرئوية السنخية والربو القلبي.
هجوم المرض الثاني ناتج ، كقاعدة عامة ، عن الإجهاد النفسي العصبي أو الجسدي. يحدث في الليل ، بسببه يستيقظ الإنسان خوفا. ليس لديه ما يكفي من الهواء ، نبضات قلبه تخرج عن نطاقها ، حلقه يبدأ في المعاناة من السعال مع البلغم الذي يصعب طرده. هذه الحالة يكملها العرق البارد والضعف الشديد
في مثل هذه الحالة ، تحتاج إلى اتخاذ وضعية الجلوس وخفض ساقيك. عند فحص مريض في هذه الحالة ، تم العثور على بشرة شاحبة ورمادية وضيق شديد في التنفس وعرق بارد وزراق.(زراق).
النبض ضعيف جدا ولكنه ممتلئ في كثير من الأحيان. يتم توسيع حدود القلب إلى اليسار ، والنغمة صماء للغاية. يمكن وصف الإيقاع بأنه "عدو". الضغط الشرياني ينخفض. إذا كنت تستمع إلى الرئتين ، يمكنك تحديد حشرجة جافة واحدة.
بسبب زيادة ركود الدائرة الصغيرة ، تتطور الوذمة الرئوية. الاختناق الحاد يصاحب السعال القوي ، وكمية غزيرة من البلغم الوردي الزبد يفرز أيضًا.
حتى من مسافة بعيدة ، يمكنك سماع التنفس الفقاعي والحشرجة الرطبة. بالإضافة إلى ذلك ، تنتفخ أوردة عنق الشخص ، ويغطي الجلد العرق البارد. يصبح النبض شبيها بالخيط ومتكرر وغير منتظم. تظهر مجموعة متنوعة من الحشائش الرطبة. هذه ليست مجرد علامة سريرية على قصور القلب الحاد ، ولكنها حالة طارئة تتطلب رعاية مركزة. إذا لم تتم مساعدة الإنسان فقد يموت.
علامات في الرجال والنساء
وتجدر الإشارة إلى أن علم الأمراض غالبًا ما يظهر على وجه التحديد اعتمادًا على الجنس. بالطبع ، معظم علامات قصور القلب الحاد عند الرجال والنساء متشابهة ، لكن هناك بعض الاختلافات. ويجب أن يحظوا باهتمام خاص.
تصاب النساء بمشاكل في القلب في وقت متأخر عن الرجال. تشعر نفسها مع بداية سن اليأس (عادة بعد 50 عاما). مع تقدم العمر ، يزداد خطر النقص ، وبحلول 65 امرأة تكون عرضة له مثل الرجال.
من المستحيل عدم ذكر أن ممثلي النصف القوي للبشرية هم أكثر عرضة للإصابة بالنوبات القلبية. وبالتالي بالنسبة لهمالتشخيص والعلاج المناسب في الوقت المناسب مهمان للغاية.
لا تعاني كل النساء من الألم كعرض من أعراض قصور القلب. غالبًا ما تكون العديد من الأعراض المحتملة غير محسوسة تقريبًا. المظاهر تحدث مباشرة قبل الهجوم. وهي عدم انتظام ضربات القلب ، وحرقان في الصدر ، ودوخة ، وسعال ، وغثيان مع قيء ، ومشاكل في الجهاز الهضمي ، بالإضافة إلى ضعف وتعب مفاجئ.
التشخيص
نظرًا لأن علامات قصور القلب الحاد لدى النساء والرجال هي متلازمة ثانوية تتطور على خلفية بعض الأمراض الأخرى ، فإن الغرض من التشخيص مناسب - من المهم التعرف عليه في أقرب وقت ممكن والوقاية منه تطوره. الأهم من ذلك ، يمكن منع النقص ، لذا فإن الفحوصات المنتظمة منطقية.
عند جمع سوابق الدم ، ينصب الانتباه بالضرورة إلى ضيق التنفس والتعب. هذه علامات مبكرة على قصور القلب الحاد. يشمل التشخيص أيضًا أخذ سوابق المريض - من الضروري معرفة ما إذا كان المريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم ومرض الشريان التاجي واعتلال عضلة القلب وما إذا كان يعاني من نوبة روماتيزمية واحتشاء عضلة القلب.
بالإضافة إلى ذلك ، يكتشف الطبيب الاستسقاء ، ونبض سريع منخفض السعة ، ويستمع إلى صوت القلب الثالث ، ويحدد إزاحة حدوده.
إذا كان هناك اشتباه بنقص ، يقوم الخبراء بإجراء الدراسات التالية:
- تحليل لتكوين الغازات والكهارل في الدم.
- الكشف عن التوازن الحمضي القاعدي.
- دراسة مؤشرات البروتينالتمثيل الغذائي للكربوهيدرات.
- تحديد مستوى الكرياتينين واليوريا
- الكشف عن الإنزيمات الخاصة بالقلب.
بالطبع ، يتم أيضًا وصف مخطط كهربية القلب. يساعد هذا الإجراء في تحديد نقص تروية عضلة القلب وتضخمها وعدم انتظام ضربات القلب. يمكنهم إجراء قياس جهد الدراجة واختبار جهاز المشي (أنشطة الإجهاد). إنها تعني زيادة تدريجية في مستوى الحمل ، وهو أمر ضروري لتحديد القدرة الاحتياطية لوظيفة القلب.
أيضًا ، يتم عرض تخطيط صدى القلب بالموجات فوق الصوتية للمرضى. بفضل ذلك ، من الممكن تحديد السبب الذي أدى إلى ظهور علامات قصور القلب الحاد لدى النساء والرجال. نفس الطريقة تسمح لك بتقييم وظيفة الضخ في عضلة القلب.
التصوير بالرنين المغناطيسي الإلزامي. تساعد هذه الطريقة في التشخيص الناجح لعيوب القلب المكتسبة أو الخلقية ومرض الشريان التاجي وارتفاع ضغط الدم الشرياني وأمراض أخرى.
يتم عرض صور أشعة سينية على الصدر والرئتين للعديد من المرضى. حتى تتمكن من تحديد عمليات تضخم القلب والركود في الدائرة الصغيرة.
أيضًا في عملية التشخيص ، من المهم تقييم انقباض البطينين ، لتحديد مدى اتساعهما. لهذا الغرض ، يتم إجراء تصوير البطين بالنظائر المشعة.
إذا كانت هناك علامات خطيرة لفشل القلب الحاد لدى الرجال أو النساء ، فإن الفحص بالموجات فوق الصوتية للكبد والبطن والبنكرياس والطحال إلزامي. هذا ضروري من أجل تحديد ما إذا كانت هناك آفات في الأعضاء الداخلية.
مبادئالعلاج
هذا المرض هو حالة تهدد الحياة ، وبالتالي من المهم جدًا توفير رعاية طبية مؤهلة على وجه السرعة عند ظهور العلامات الأولى لفشل القلب الحاد. قد تكون أسباب حدوثه مختلفة ، لكن العلاج يعتمد على مبادئ عامة.
ما هي أفعال أجهزة الإنعاش التي تستهدف؟ هذا هو:
- استعادة تدفق الدم عبر الأوعية التالفة
- تنظيم معدل ضربات القلب
- استئصال الانسداد الرئوي
- استعادة سلامة عضلة القلب (لذلك يتم إجراء جراحة طارئة).
- راحة من الربو
- العلاج بالأكسجين.
- تخفيف الآلام.
- تكثيف النشاط الانقباضي لعضلة القلب.
- انخفاض حجم الدم.
- تطبيع الدورة الدموية
عندما تلاحظ علامات قصور القلب الحاد ، والتي تم وصف أسبابها وأعراضها أعلاه ، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على الفور. يزيد التأخير من خطر الموت. إذا تطور علم الأمراض بسرعة البرق ، فسيكون لدى الأطباء 30 دقيقة كحد أقصى لإجراء الإنعاش.
كيفية تقديم الإسعافات الأولية؟
عندما يكون لدى الشخص علامات واضحة على قصور القلب الحاد ، يجب تقديم الإسعافات الأولية. خوارزمية الإجراءات هي:
- يجب أن يوضع المريض في وضع مريح ، والساقين لأسفل.
- خلعه من الملابس التي تجعل التنفس صعب
- توفير الهواء النقي.
- اتصل بسيارة إسعافمساعدة
- تحدث إلى شخص ، شتت انتباهه حتى يكون واعياً. احرصي على تهدئته
- اغمس قدميك ويديك في ماء دافئ (ببطء) ، ثم قس الضغط. إذا تجاوزت المؤشرات 90 ملم زئبق. الفن ، تحتاج إلى إعطائه قرص من النتروجليسرين.
- بعد 15 دقيقة من بداية الهجوم ، ضع عاصبة على فخذ واحد. قم بتغيير الوضع مرة واحدة كل 30-40 دقيقة (إذا كان الأطباء يسافرون لفترة طويلة).
من المهم أن تعرف أن هناك دائمًا خطر توقف التنفس. في حالة حدوث ذلك ، تابع ما يلي:
- ضع الشخص على سطح مستوٍ على ظهره. ضع نوعًا من الأسطوانة تحت رأسك.
- ضع يديك مع راحة يدك ، وأرحهما على عظم القص (الثلث السفلي) ، وابدأ في الهز 60-65 مرة في الدقيقة.
- إجراء التنفس الاصطناعي في نفس الوقت. إذا تم إجراء الإنعاش بواسطة شخص واحد ، فيجب أن تكون الخوارزمية الخاصة به على النحو التالي: كل 13-15 صدمة ، خذ أنفاس 2-3. مع مساعد ، 5 دفعات حساب لنف واحد.
- بعد نصف دقيقة ، تحتاج إلى تقييم مدى فعالية الإنعاش. إذا تم كل شيء بشكل صحيح ، سيبدأ التلاميذ في الاستجابة للضوء مرة أخرى ، كما سيتم استعادة لون الجلد الطبيعي.
- حتى لو فشل كل شيء آخر ، يجب أن يستمر الإنعاش. لا يمكن التوقف إلا عند وصول الأطباء.
الأدوية المستعملة
عند تأكيد التشخيص بناءً على علامات أمراض القلب الحادةقصور ، يتم علاج علم الأمراض بالأدوية الموصوفة لشخص في هذه الحالة. بالطبع ، النهج هنا فردي بحت. لكن عادة ما يصفون مثل هذه الوسائل:
- أمينات بريسور. هذه هي الدوبوتامين والدوبامين والنورابينفرين. تساعد هذه الأدوية في تنظيم وظائف عضلة القلب.
- مثبطات الفوسفوديستيراز. الخيار الأفضل هو أمرينون وميلرينون. أنها تحسن نبرة الأوعية الرئوية ، والقضاء على علامات القصور الرئوي وضيق التنفس.
- "Levosimendan". في الوقت الحالي ، هذا هو الدواء الوحيد الذي يمكنك من خلاله تنظيم عمل الألياف الدقيقة. يوصف عادة في مرحلة مبكرة من النقص
- "الديجوكسين". يتم استخدامه لتقليل وتيرة تقلصات البطين أثناء عدم انتظام ضربات القلب. لكن هذا الدواء له الكثير من الآثار الجانبية ، وبالتالي نادراً ما يستخدم عملياً.
- "النتروجليسرين". يؤدي تناول هذا العلاج إلى إرخاء الجدران الملساء للأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى انخفاض استجابة الجسم للضغط المتزايد. يؤخذ عندما يقترب الهجوم.
- "نتروبروسيد الصوديوم". يتم استخدامه بشكل مشابه لـ "النتروجليسرين". لكن الدواء خطير فلا يجب تناوله اكثر من 4 مرات اسبوعيا
- "فوروسيميد". له تأثير توسع الأوعية ، كما أنه يسرع من تدفق البول. نتيجة لذلك ، يتم القضاء على التورم في الأطراف العلوية والسفلية.
- "مورفين". وهو مسكن مخدر ولا يستخدم إلا في الحالات القصوى لزيادة تأثير العصب الحائر وعلى المدى القصير لتحسين عمل القلب. هناك العديد من الآثار الجانبيةالمخدرات أيضا تسبب الادمان.
يمكن أيضًا وصف أدوية أخرى. مهما كان الأمر ، كل ما سبق يستخدم فقط لعلاج الأعراض. لا يمكن القضاء على قصور القلب نفسه بهذه الأدوية. لكن سيكون من الأسهل على المريض تحمل هذه الحالة.
علاج المظاهر الأخرى
دراسة جوهر علم الأمراض وعلامات قصور القلب الحاد ، فأنت بحاجة إلى معرفة كيفية القضاء على المظاهر الأخرى لهذا المرض.
مع الوذمة الرئوية ، على سبيل المثال ، من المهم جدًا تطبيع الضغط في الأوعية. سيؤدي ذلك إلى تسريع نفاذية الدم وزيادة تشبعه بالأكسجين. لهذه الأغراض ، توصف مثبطات الفوسفوديستيراز. يوصى أيضًا بتمارين القلب الخاضعة للإشراف.
المهمة الرئيسية للأطباء هي تطبيع ضغط الدم بسرعة ومنع تطور نقص الأكسجة. لهذه الأغراض ، يتم استخدام مدرات البول. في الحالات الشديدة بشكل خاص ، يتم استخدام المورفين سيئ السمعة.
في حالة حدوث ارتفاع ضغط الدم وصدمة قلبية ، فمن المهم تطبيع ضغط الدم وتنظيم وظيفة الضخ لعضلة القلب. سيساعد هنا مثبطات تخليق البوتاسيوم وأكسيد النيتريك. بالإضافة إلى ذلك ، يشار إلى مدرات البول أو نفس النتروجليسرين.
في حالة حدوث اضطراب في توصيل عضلة القلب ، أو اختفاء النبضات الجيبية ، يتم تحفيز تفاعل عضلة القلب. ثم يلجأون إلى الأمينات الضاغطة ، ومن أجل تطبيع الوزن ، يصفون نظامًا غذائيًا متخصصًا. هي تكونيعني تجنب المملح و الدهني و المقلي و كل ما يحتوي على الكولسترول
عادة ما يتم التخلص من تسرع القلب بسرعة باستخدام الديجوكسين. ومع ذلك ، يؤخذ بحذر شديد.
كذلك يقوم الأطباء بتنظيم تركيز أكسيد النترات والكالسيوم والمغنيسيوم في الدم. لهذا الغرض ، يتم وصف مضادات اضطراب النظم الكلاسيكية ، وكذلك استشارة اختصاصي تغذية.
الوقاية
كما تعلم عن علامات وأعراض وعلاج قصور القلب الحاد ، فأنت بحاجة إلى معرفة التدابير الوقائية. حتى الآن ، لا يوجد وقاية محددة من هذه الحالة المرضية. تتناسب جميع الأنشطة التي يوصي بها أطباء القلب جيدًا مع المفهوم المقبول عمومًا لنمط الحياة الصحي. ما الذي سيساعد في تحسين الحالة وتقليل تكرار النوبات؟
- فحوصات منتظمة من قبل طبيب قلب ومعالج وأطباء متخصصين آخرين (كل هذا يتوقف على وجود أمراض معينة في الشخص).
- الإقلاع عن التدخين وتقليل استهلاك الكحول. رغم أنه من المستحسن فرض "محرمات" على الكحول. إذا كانت هناك أمراض مزمنة لأي جهاز أو أعضاء فالحظر إلزامي
- تحكم في وزن جسمك. لا تسمح بزيادة الوزن. أي كيلوغرام إضافي يضع ضغطًا إضافيًا على القلب. لذلك ، في حالة انحراف وزن الشخص عن المعتاد ، تحتاج إلى إعادة النظر في نظامك الغذائي. سيخبرك خبير التغذية بكيفية القيام بذلك
- تمرين معتدل. الذي - التي،مدى شدتها يعتمد على صحة الشخص.
- استبعاد أي ضغط نفسي وعاطفي زائد. يجب أن يؤخذ هذا في الاعتبار من قبل المريض نفسه ومن قبل أولئك الأشخاص الذين هم جزء من دائرته المقربة. لا يمكنك إحضاره للإجهاد وإثارة المواقف العصيبة.
- الالتزام بنظام العمل والراحة. الجهد الزائد المادي غير مقبول أيضًا.
- التغذية السليمة. عادة في حالة عدم كفاية النظام الغذائي رقم 10 يوصف بقيمة طاقة منخفضة (2300-2500 سعرة حرارية) وبنسبة عالية من البروتينات والكربوهيدرات.
- مراقبة ضغط الدم اليومية.
في ختام مناقشة علامات وأعراض وتشخيص قصور القلب الحاد ، تجدر الإشارة إلى أن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات للأشخاص الذين يعانون من هذا المرض هو 50٪. لكن التكهن متغير ، فهم يتأثرون بشدة المرض ، والخلفية المصاحبة له ، ونمط الحياة وفعالية العلاج. إذا بدأ العلاج في مراحله المبكرة فمن الممكن تعويض حالة المريض بشكل كامل ومنع تطور الحالات المرضية.
