اليوم ، تواجه العديد من النساء في مختلف سن الإنجاب تشخيصًا لخلل التنسج الرحمي. ما هذا؟ يشير خلل التنسج إلى تغيرات غير طبيعية في الظهارة في منطقة المهبل من الرحم. ينتمي هذا العيب إلى فئة الأمراض السرطانية. في المراحل المبكرة ، يكون خلل التنسج قابلاً للعكس تمامًا ، لذا فإن اكتشافه وعلاجه في الوقت المناسب هو الطريقة الوحيدة المؤكدة لمنع تطور علم الأورام.
على عكس التآكلات الشائعة الآن التي تظهر على خلفية التلف الميكانيكي ، مع خلل التنسج ، تغطي الآفة الأنسجة المبطنة لعنق الرحم. في أغلب الأحيان ، يصيب هذا المرض النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 25 و 35 عامًا. بسبب عدم وجود صورة سريرية واضحة في خلل التنسج العنقي من الدرجة الأولى ، تلعب الأساليب الآلية والمخبرية دورًا رئيسيًا في التشخيص. على الرغم من أن علم الأمراض يتم اكتشافه غالبًا عن طريق الصدفة ، أثناء الفحص الروتيني على كرسي أمراض النساء.
خلل التنسج الرحمي: ما هو؟
هذه الحالة المرضية هي حالة غير طبيعية تصطف الأعضاء التناسلية الأنثويةالظهارة ، والتي تتميز بتغيير حاد في عدد الطبقات وهيكل الخلية. هذه العملية لا تشمل الغشاء القاعدي والهياكل العلوية. خلل التنسج هو مرض يمكن أن يتسبب ، تحت تأثير عوامل معينة ، في ظهور ورم خطير.
وفقًا للإحصاءات ، يعد هذا المرض أكثر الأشكال السرطانية شيوعًا والتي يمكن أن تغير بنية الأغشية المخاطية للمهبل وعنق الرحم. قد تكون مسبباته مختلفة ، لكن علم الأمراض يستلزم دائمًا انتهاكًا للخلايا الظهارية. لا يغطي فقط الطبقات العليا ، بل يخترق الطبقات العميقة.
في كثير من الأحيان يسمى خلل التنسج بالتآكل ، لكن في الحقيقة هذا المصطلح لا يتوافق تمامًا مع الواقع. يكمن الاختلاف الرئيسي بين هذه الأمراض في حقيقة أن الأخير يظهر بسبب الصدمة الميكانيكية للأنسجة ، وأن السرطانية تتميز بانتهاك البنية الخلوية.
أشكال المرض وخصائصه
مع الأخذ في الاعتبار عمق الضرر الذي يصيب الغشاء المخاطي للرحم ، يميز الأطباء عدة أنواع من علم الأمراض:
- صنف خفيف ، يصاب فيه حوالي ثلث الظهارة الحرشفية - خلل التنسج الرحمي من الدرجة الأولى.
- الشكل المتوسط الذي يتميز بهزيمة معظم الخلايا الظهارية - المرحلة الثانية.
- نوع ثقيل ، حيث تتأثر جميع الطبقات - الدرجة الثالثة.
كل عام ، يتم تشخيص ما يقرب من 40 مليون امرأة حول العالم بخلل التنسج الوركي لأول مرة أو مرة أخرىما هو وما هي أعراض هذا المرض ، للأسف ، العديد من ممثلي الجنس الأضعف يعرفون عن كثب. يشكل هذا العيب حوالي 16-18 ٪ من جميع عيوب عنق الرحم التي تم تشخيصها. في أغلب الأحيان ، تواجه النساء في سن الإنجاب 30 هذا التشخيص - 35 عامًا وفقًا لبحث طبي ، يتحول خلل التنسج إلى ورم سرطاني في حوالي 20-30٪ من جميع الحالات ، وعادة ما يكون هذا من سمات الأشكال الحادة من المرض.
معظم النساء ، لا يعرفن ما هو - خلل التنسج الرحمي ، ولا يفهمن تمامًا جوهر الآليات غير الطبيعية ، يخلطون بين هذه الحالة المرضية والتآكل البسيط أو الورم. على الرغم من أن أيا منهما غير صحيح في الواقع. ولكي تفهم ما هو الاختلاف ، يجب أن تلقي نظرة فاحصة على ميزات خلل التنسج ومسارها.
أسباب
حدوث وتطور خلل التنسج الرحمي ، مثل أي أمراض أخرى محتملة التسرطن ، لا يحدث تحت تأثير أي عامل واحد. في جميع الحالات ، سبب المرض هو مزيج من عدة ظروف استفزازية مختلفة.
المتطلبات الأساسية لتطوير خلل التنسج هي:
- الإصابة ببعض فيروسات الورم الحليمي ؛
- الاستخدام طويل الأمد لموانع الحمل الهرمونية الفموية (أكثر من 5 سنوات) ؛
- بداية مبكرة جدًا للنشاط الجنسي (حوالي 13-15 عامًا) ؛
- العديد من الشركاء الجنسيين ؛
- كل أنواع العادات السيئة وغالبا ما يكون التدخين.
من بين أمور أخرى ، مساهمة معينة في تطور المرضقد تجلب مثل هذه الشروط:
- نظام غذائي رتيب يفتقر إلى الفيتامينات A و C ؛
- مناعة ضعيفة ؛
- الاستعداد الجيني للسرطان ؛
- وجود التهابات تناسلية
- سلوك غير اجتماعي ؛
- توصيل متكرر.
أصبح تحديد المكانة الرائدة لفيروس الورم الحليمي البشري في بداية خلل التنسج والأورام الخبيثة في عنق الرحم إنجازًا حقيقيًا في تحديد الطرق الفعالة لمكافحة سرطان الجهاز التناسلي الأنثوي.
الصورة السريرية
وفقًا للعديد من المراجعات ، فإن خلل التنسج العنقي في المراحل الأولية يكاد يكون بدون أعراض ، مما يجعل التشخيص صعبًا بالطبع. يتجلى علم الأمراض فقط في أشكال متقدمة: لدى المرأة ألم منتظم في أسفل البطن ، ولا يوجد نزيف غزير بين الحيض. لتجنب مثل هذه الظواهر وبدء العلاج في الوقت المحدد ، يجب عليك زيارة طبيب أمراض النساء بشكل منهجي والخضوع للفحوصات المناسبة. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري اللجوء إلى جميع الدراسات السريرية والأدوات والمخبرية اللازمة.
عادة ، تظهر علامات خلل التنسج الرحمي فقط عندما يكون علم الأمراض مصحوبًا بمشاكل أخرى. لذلك ، وفقًا للأطباء ، عادة ما يكون هذا العيب مصحوبًا بالتآكل. هذا هو السبب في أن أطباء أمراض النساء ذوي الخبرة يرسلون مرضاهم لتحليل PAP إذا تم الكشف عن مثل هذه الحالات الشاذة.
يمكن أن تكون المظاهر السريرية لأي درجة من خلل التنسج الرحمي:
- إفرازات كثيفة حليبي دون أيرائحة ؛
- إفرازات دموية من المهبل بعد العلاقة الحميمة
- جماع مؤلم
يجدر القول مرة أخرى أن الأعراض الموصوفة ليست محددة ولا يمكن أن تكون أساسًا لتشخيص "خلل التنسج العنقي". يمكن لمثل هذه العلامات فقط تذكير المرأة بأن جهازها التناسلي يحتاج إلى فحص شامل.
وصف مفصل لدرجات خلل التنسج الرحمي
مثل أي مرض آخر ، هذا المرض له أيضًا عدة مراحل من التطور. كما ذكرنا سابقًا ، اعتمادًا على اتساع المنطقة المصابة من الظهارة ، يميز الأطباء 3 درجات من خلل التنسج الرحمي. يعتمد علاج المرض بشكل كبير على شكله ، لذا فإن تحديد المرحلة في مرحلة التشخيص مهم للغاية.
يتم تحديد العواقب المحتملة لخلل التنسج تمامًا من خلال درجته. لذلك ، يمكن علاج شكل خفيف من الأمراض في معظم الحالات بسهولة ويختفي من تلقاء نفسه بعد إيقاف الفيروس. في 9 من كل 10 نساء يتمتعن بصحة جيدة ، يتوقف اكتشاف البكتيريا المسببة للأمراض في نتائج الاختبار بعد ستة أشهر تقريبًا من دخول الجسم. في الواقع ، خلال هذا الوقت ، تدمر المناعة تدريجياً العناصر الفيروسية دون مساعدة خارجية.
يُلاحظ أنه في 32٪ من جميع حالات المرض ، لوحظ مساره الطويل من التقدم والانحدار. في 11٪ من النساء ، هناك انتقال سلس من الدرجة الأولى من خلل التنسج العنقي إلى الدرجة الثانية.
متوسط شكل علم الأمراض في 43٪ من الحالات يختفي من تلقاء نفسه بعد إيقاف فيروس الورم الحليمي البشري. في 35 ٪ من المرضى ، هناك مسار طويل من خلل التنسج العنقي من الدرجة الثانية دون أي تغييرات. وفقًا للإحصاءات ، تتعافى 70٪ من النساء بعد عامين تقريبًا من التشخيص. يواجه 22٪ من المرضى انتقال الدرجة الثانية من خلل التنسج العنقي إلى الدرجة الثالثة.
الشكل الحاد غالبا ما يتحول إلى سرطان.
خلل التنسج و الحمل
هذا المرض ليس من موانع الإنجاب بالنسبة للنساء اللواتي تم تشخيصهن بالفعل أثناء تكوين الجنين. إن وجود عملية غير طبيعية في أنسجة الرحم لا يؤثر على نمو الجنين بأي شكل من الأشكال ، ولا يثبط عمل المشيمة. في نفس الوقت ، لا يؤثر الحمل بحد ذاته على خلل التنسج المكتشف ، دون أن يؤدي إلى تفاقم مساره ودون المساهمة في انتقاله إلى السرطان.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تعرف النساء أنه تحت تأثير الهرمونات المنتجة في جسم الأم المستقبلية ، يمكن أن تحدث تغييرات في عنق الرحم والتي غالبًا ما تحاكي خلل التنسج. قد يكون هذا خارج الرحم ، والذي يتميز بتحول في خلايا قناة عنق الرحم نحو المهبل. عند الفحص ، يبدو مثل هذا الشذوذ مثل التويج الأحمر.
لذلك ، إذا تم فحص المرأة لمدة 1-3 سنوات قبل الحمل وحصلت على نتيجة سلبية من التحليل الخلوي ، فلا يتم وصف الإجراء الثاني. إذا لم تخضع الأم الحامل لمثل هذه الدراسات مطلقًا ، فمن المستحسن أن تأخذ مسحة لاختبار بابانيكولاو في أي وقت. إذا كانت نتيجة الاختبار إيجابية ويتم تشخيص الدرجة الأولى من خلل التنسج ، ثم يتم إجراء تنظير مهبلي وفحص متابعة بعد عام من الولادة.
في حالة الاشتباه في وجود شكل حاد من الأمراض ، يتم إجراء خزعة. إذا أكدت نتيجة التحليل التشخيص ، يتم وصف التنظير المهبلي للمرأة كل 3 أشهر حتى الولادة.
التشخيص
نظرًا لأن خلل التنسج يمكن أن يتحول إلى ورم تحت تأثير عوامل مختلفة ، فإن الكشف عن الخلل في الوقت المناسب يلعب دورًا رئيسيًا في الوقاية من المضاعفات. يجب على جميع النساء اللائي تزيد أعمارهن عن 20 عامًا والناشطات جنسيًا الخضوع لفحص أمراض النساء مرة واحدة على الأقل في السنة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء فحص خلوي مرة كل 3 سنوات.
في تشخيص خلل التنسج الرحمي ، يتم استخدام عدة طرق شائعة:
- فحص بسيط من قبل متخصص
- التنظير المهبلي ؛
- تحليل خلوي ؛
- خزعة مستهدفة.
يشار الى ان حساسية الطرق تزداد عدة مرات مع زيادة درجة المرض نفسه.
علاج خفيف
في المرحلة الأولية ، لا ينصح الأطباء بالعلاج على الإطلاق. بعد كل شيء الجسم يحارب المرض من تلقاء نفسه وعادة ما يختفي العيب من تلقاء نفسه دون استخدام الأدوية.
عند اكتشاف الدرجة الأولى من خلل التنسج ، يتم وصف أساليب العلاج التالية:
- متابعة نشطة منذ التشخيص
- تحليل خلوي و سنويالتنظير المهبلي ؛
- محاربة أمراض الجهاز التناسلي الموجودة ؛
- التخلي عن العادات السيئة ؛
- اختيار طرق بديلة لمنع الحمل ؛
- تصحيح الاضطرابات المختلفة في جهاز الغدد الصماء
نظرًا لعدم وجود أدوية خاصة مضادة للفيروسات للقضاء على فيروس الورم الحليمي البشري حتى الآن ، يمكن لنظام غذائي متوازن ومجمعات الفيتامينات أن يوفر أقصى قدر من الدعم للجسم خلال فترة المرض. يُنصح بتناول الأدوية التي تحتوي على فيتامينات B6 و C و A و E و B12، السيلينيوم ، وحمض الفوليك.
إذا لم يتم العثور على تغييرات إيجابية في حالة عنق الرحم في وقت فحص المتابعة بعد عامين من التشخيص ، يصبح من الضروري استخدام تقنيات علاجية أكثر قوة. يتم علاج الآفات الخفيفة الصغيرة بنجاح باستخدام Vagotid و Solkogin ، اللذين يعالجان المناطق المتضررة.
علاج خلل التنسج العنقي من الدرجة 3 و 2
يتضمن علاج المراحل المتقدمة من علم الأمراض استخدام التقنيات الجراحية:
- الكى ؛
- إجراءات الموجات الراديوية ؛
- cryolysis
- أحداث ضوئية ؛
- تطبيق ليزر
- الكهربة.
يجب إجراء الجراحة فور انتهاء الدورة الشهرية - وبهذه الطريقة يمكنك منع الانتباذ البطاني الرحمي وتسريع تجديد الأنسجة. مباشرة قبل الإجراءات الجراحية ، من الضروري إجراء تنظير المهبل والخزعة والفحص الخلوي
علاج خلل التنسج الرحمي عن طريق الكي يتضمن إجراء خاص باستخدام معدات خاصة مع أقطاب كهربائية. أثناء العملية ، تحت تأثير التيار ، يتم تدمير الخلايا المعدلة. تشمل مزايا هذه التقنية مدى توفرها وسهولة تنفيذها ورخصها النسبي. لكن مساوئ الكي هي الندوب الكبيرة بعد تجديد الأنسجة ، وعدم القدرة على التحكم في عمق اختراق التيار ، واحتمال أكبر للإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي.
يتم علاج خلل التنسج الرحمي باستخدام التدمير بالتبريد عن طريق التجميد الفوري للخلايا الظهارية المعدلة تحت تأثير النيتروجين السائل. ميزة هذا الإجراء أنه لا توجد ندوب. بفضل هذه الميزة ، يمكن وصف التدمير بالتبريد للنساء اللائي لا يولدن. أما العيوب فهي ظهور إفرازات غير طبيعية وفيرة ، والحاجة إلى الامتناع عن ممارسة الجنس لمدة تصل إلى شهرين ، وعدم القدرة على التحكم في عمق المعالجة.
غالبًا ما يستخدم الليزر في علاج خلل التنسج العنقي من الدرجة الثالثة. أساس هذه التقنية هو اختفاء الأنسجة المصابة تحت تأثير معدات خاصة. بعد هذا التدخل ، لا تعاني المرأة من ندوب ، فالأجهزة الحديثة تتيح للأطباء فرصة مراقبة عمق اختراق الأشعة ، والتي من خلالها يمكنك بسهولة التخلص من جميع الطبقات التالفة. صحيح ، بسبب استخدام الليزر ، يمكن للحروقتظهر على الأنسجة السليمة المجاورة. يشار إلى أن التخدير قد يكون مطلوباً لهذه العملية ، حيث أن فعاليته تتحدد بجمود المرأة.
يعتبر العلاج بالموجات الراديوية تقنية حديثة تعتمد على تأثير الموجات عالية التردد على المناطق المتضررة. هذا الإجراء له العديد من المزايا:
- إصابة طفيفة
- بدون ألم مطلق
- استرداد سريع ؛
- القدرة على التحكم في عمق اختراق الموجة
- لا ندوب
- الحد الأدنى من معدل الانتكاس ؛
- إمكانية استخدامها لعلاج النساء اللواتي لم يولدن.
لكن هناك عيبًا واحدًا فقط لهذه العملية - التكلفة العالية والتوافر فقط في العيادات الخاصة. صحيح ، وفقًا للمراجعات ، هذا الإجراء هو الأكثر فعالية في علاج خلل التنسج.
يشمل الاستئصال إزالة الأنسجة المعدلة باستخدام جهاز خاص أو مشرط بسيط. بسبب الصدمة الكبيرة نوعا ما والمضاعفات العديدة بعد الجراحة ، لا يتم استخدامه في علاج النساء في سن الإنجاب.
تعتبر المعالجة الضوئية إحدى الطرق الحديثة للتخلص من خلل التنسج العنقي. بعد ذلك تموت جميع الخلايا السرطانية في جسم المرأة. التقنية نفسها تتضمن تشعيع الأورام بضوء خاص.
فترة التعافي
مع أي تقنية علاجية بعد الجراحة ، يجب على كل امرأة اتباع نظام معين لمدة شهر:
- الامتناع عن الحميميةالقرب ؛
- تجنب رفع الأشياء الثقيلة ؛
- التخلي عن التدريب
- لا تذهب الى الشاطئ وحمام السباحة والساونا ؛
- لا تأخذ حمام شمس ، بما في ذلك في مقصورة التشمس الاصطناعي ؛
- لا تستخدم الحمام - يسمح بدش فقط ؛
- لا تدخل أي أدوية في المهبل ؛
- تأكدي من إجراء فحص المتابعة بعد دورتك الشهرية القادمة.
