الموجات فوق الصوتية للقنوات الصفراوية هي طريقة تشخيصية لا يتأثر خلالها الجلد بالإبر أو الأدوات الجراحية المختلفة. يسمح لك بمعرفة معلومات دقيقة للغاية حول حالة المرارة وقنواتها. كقاعدة عامة ، يتم إجراء دراسة هذا العضو كجزء من دراسة شاملة لأعضاء البطن وخاصة في كثير من الأحيان بالتزامن مع الموجات فوق الصوتية للكبد.
مؤشرات للتشخيص
قد يصف طبيب الجهاز الهضمي طريقة الموجات فوق الصوتية لتشخيص المرارة في الحالات التالية:
- ألم متكرر على الجانب الأيمن من المراق ، والذي لا يمكن إزالته إلا باستخدام المسكنات ؛
- انزعاج وشعور بثقل في الكبد ؛
- طعم المرارة في الفم
- اصفر للجلد و الاغشية المخاطية الخارجية
- غير منتظموضع الطاقة ؛
- إساءة استخدام الأطعمة الدهنية والمدخنة والحارة والمقلية ؛
- الكثير من الحميات منخفضة السعرات الحرارية ؛
- تعاطي المخدرات لفترة طويلة ؛
- قيم غير طبيعية في اختبار الدم المخبري (AST ، ALT ، البيليروبين وغيرها) ؛
- خلل الحركة الصفراوية ؛
- سمنة
- مرض الحصوة ؛
- اصابة في البطن
- عند وصف واختيار موانع الحمل الهرمونية الأنثوية ؛
- عملية مراقبة حالة القناة الصفراوية بوجود أورام ؛
- مراقبة فعالية العلاج
موانع للاختبار
هذه الدراسة إجراء آمن تمامًا. لذلك ، فإن الموانع الوحيدة لاستخدام الموجات فوق الصوتية للقناة الصفراوية هي الأضرار الشديدة التي تلحق بالجلد في منطقة الفحص. على سبيل المثال الحروق والجروح والالتهابات
التحضير لتشخيص المرارة بالموجات فوق الصوتية
التحضير لعملية تشخيص القناة الصفراوية هو في الغالب نفس برنامج التحضير للموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن الأخرى.قبل أيام قليلة من التشخيص ، يجب التوقف عن شرب الكحول والأطعمة الدهنية ، وكذلك المنتجات التي تحفز تكوين الغازات في الأمعاء والتي تشمل:
- فواكه وخضروات وتوت نيئة ؛
- منتجات حمض اللاكتيك ؛
- خبز الحبوب ومنتجات عجين الخميرة الأخرى ؛
- البقوليات ؛
- شاي قوي وقهوة ومشروبات غازية
كثيرًا ما يسأل المرضى عما يأكلونه قبل الإجراء.
الأطعمة التالية مسموح بها:
- عصيدة مسلوقة في الماء
- جبن قليل الدسم ؛
- لحم بقري أو دجاج ؛
- سمك بالبخار أو مسلوق ؛
- بيض مسلوق
أثناء الوجبات ، من الضروري استخدام مستحضرات إنزيمية مختلفة ("كريون" ، "فيستال" ، "ميزيم") والأدوية التي تقلل من انتفاخ البطن ("سمكتا" ، "إسبوميزان" ، "الفحم المنشط" ، "موتيليوم ") ، ولكن ليس أكثر من ثلاث مرات في اليوم.
في المساء قبل إجراء الموجات فوق الصوتية للقنوات الصفراوية ، يوصى باتباع القواعد التالية:
- يجب أن تكون الوجبة الأخيرة خفيفة ومرضية ، على سبيل المثال ، يمكنك تناول العصيدة المطبوخة في الماء بدون سكر ، ولكن في موعد أقصاه 19 مساءً.
- يجب تفريغ أمعائك بشكل طبيعي. إذا كانت هناك صعوبات ، فمن الضروري استخدام ملينات خفيفة أو ميكروكليستر.
هذا ليس كل تحضير للموجات فوق الصوتية للقنوات الصفراوية.
الصباح قبل الإجراء:
- إذا كان من المخطط إجراء الدراسة في الصباح ، فعليك رفض الإفطار ؛
- إذا تمت جدولة الإجراء في النصف الثاني من اليوم ، فيُسمح بوجبة إفطار خفيفة - البسكويت والشاي (يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين الدراسة والإفطار 6 ساعات على الأقل) ؛
- لا يمكنك شرب السوائل قبل التشخيص بساعات قليلة لذا يجب التشاور معهامتخصص في تناول الأدوية المنقذة للحياة ؛
- أيضا لا تمضغ العلكة أو الدخان
تجدر الإشارة إلى أنه يجب إجراء الموجات فوق الصوتية للقناة الصفراوية بدقة على معدة فارغة ، لأنه في هذه الحالة تمتلئ المرارة بالصفراء إلى أقصى حد ، مما يؤدي إلى زيادتها. إذا كنت تشرب حتى القليل من السوائل ، فستبدأ عمليات إفراز الصفراء ، وسيقل حجم المثانة ، مما سيعقد الفحص بشكل كبير.
طريقة المسح
مع خلل الحركة الصفراوية ، ستكون الموجات فوق الصوتية لجميع الأعضاء الداخلية في الجهاز الهضمي هي الخيار الأفضل. لهذا السبب ، يُنصح بإجراء العملية في مركز طبي متخصص وأن تتم ملاحظتها من قبل طبيب واحد.
الموجات فوق الصوتية البسيطة للمرارة
يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للكبد والقنوات الصفراوية باستخدام مستشعرات خارجية على جدار البطن الأمامي. يحتاج المريض إلى الاستلقاء على ظهره والتخلص من الملابس الموجودة في الجزء العلوي من البطن. بعد ذلك يقوم الطبيب بوضع هلام خاص قابل للذوبان في الماء على المحول من أجل القضاء على فجوة الهواء عند ملامسته للجلد وتسهيل مرور الموجات فوق الصوتية.
إذا كان الجزء السفلي من القناة الصفراوية مغطى بحلقات معوية ، سيطلب الطبيب من المريض أن يأخذ نفسًا عميقًا ويحبس أنفاسه لأطول فترة ممكنة ، أو يتدحرج إلى جانبه الأيسر.
لتحديد الادراج المرضية في القناة الصفراوية (الرمل ، الحجارة) ، يمكن للمريضاطلب الوقوف والقيام ببعض الانحناءات للأمام.
يجب أن يتم التحضير للموجات فوق الصوتية للكبد والقنوات الصفراوية دون فشل.
التشخيص بالموجات فوق الصوتية للقناة الصفراوية مع اكتشاف الوظيفة
اسم آخر لطريقة التشخيص هو الموجات فوق الصوتية مع وجبة فطور مفرز الصفراوية أو التصوير الخطي الديناميكي.
يسمح لك هذا الإجراء بتحديد وظيفة انقباض المرارة في الوقت الفعلي.
بعد أول إجراء تشخيصي للقناة الصفراوية على معدة فارغة ، يجب أن يتناول المريض وجبة إفطار تجريبية مكونة من صفارين مسلوقين (أو خام) و 250 جرامًا من الجبن (أو القشدة الحامضة). أيضا في شكل وجبة فطور مفرز الصفراء ، يمكنك استخدام محلول السوربيتول.
بعد ذلك يجب تكرار الفحص بالموجات فوق الصوتية على فترات 5 و 10 و 15 دقيقة.
التشخيص بالموجات فوق الصوتية للمرارة المستأصلة
اسم آخر لهذا الإجراء هو التصوير الصفراوي الديناميكي.
أولاً ، يقوم الطبيب بتقييم قطر وحالة القناة الصفراوية (بدقة على معدة فارغة). بعد ذلك يعطى المريض حمولة غذاء على شكل سوربيتول مذاب في الماء ، ثم يعاد التشخيص مرة أخرى بعد 0.5-1 ساعة.
أثناء الدراسة يجب على الطبيب تسجيل شكاوى المريض من ظهور الألم أو زيادة أو شدته أو غيابه أو مدته.
فك رموز الموجات فوق الصوتية للقناة الصفراوية
أثناء الفحص يجب على الطبيب تقييم البيانات التالية:
- موقع وحركة المرارة ؛
- سمك وحجم وشكل جدران العضو ؛
- وجود الأورام ، والأورام الحميدة والحجارة ؛
- وظيفة انقباض المرارة ؛
- قطر القنوات الصفراوية.
أحجام المرارة العادية هي:
- عرض حوالي 4 سم ؛
- طول يتراوح من 8 إلى 10 سم ؛
- حجم عرضي من 3 إلى 3.5 سم ؛
- حجم 30-70 متر مكعب. انظر ؛
- قطر القناة الصفراوية المشتركة حوالي 7 مم ؛
- لا يزيد سمك الجدار عن 4 مم ؛
- يجب ألا يزيد القطر الداخلي لمجاري هذا العضو عن 3 مم
يجب أن تكون المرارة بيضاوية أو كمثرية الشكل ، مع خطوط واضحة. يسمح بتمييز قاع المثانة بمقدار 1-1.5 سم من تحت حافة الكبد
ماذا تظهر الموجات فوق الصوتية للقناة الصفراوية؟
بفضل الفحص بالموجات فوق الصوتية لهذا العضو ، يمكن تحديد العديد من الأمراض.
يشار إلى التهاب المرارة الحاد بالبيانات التالية:
- العديد من الأقسام الداخلية ؛
- جدار المرارة أكثر سمكًا من 4 مم ؛
- زيادة حجم الأعضاء ؛
- هناك زيادة في تدفق الدم في الشريان الكيسي.
يمكن التعرف على الشكل المزمن لهذا المرض من خلال الأعراض التالية:
- الخطوط العريضة ضبابية وضبابية ؛
- انخفاض حجم المرارة ؛
- أصبحت جدران العضو أكثر كثافة ومشوهة وسميكة ؛
- يمكنك رؤية شوائب صغيرة في تجويف الفقاعة.
يتم تحديد خلل الحركة الصفراوية بواسطةوجود انقباضات أو أكثر في المرارة ، وكذلك إيجاد ختم وزيادة في نغمة جدران العضو.
تشير الأمراض التالية إلى وجود مرض حصوة المرارة:
- ملامح خشنة وسماكة جدار الجهاز
- وجود حصوات في تجويف المرارة تتحرك عند تغيير موضع الجسم ؛
- وجود منطقة مظلمة خلف الحجر ؛
- وجود بلورات البيليروبين في رواسب البول.
يجدر بنا أن نتذكر أن الموجات فوق الصوتية لا تظهر الحجارة الصغيرة. يمكن التعرف عليها من خلال توسع القناة الصفراوية فوق الانسداد مباشرة.
وجود الاورام الحميدة في القناة الصفراوية بوجود تكوينات دائرية على جدار العضو قيد الدراسة. إذا كان قطر الورم أكثر من 11 سم ، فهناك خطر الإصابة بورم خبيث. إذا تم تسجيل نمو متسارع للورم أثناء التشخيص بالموجات فوق الصوتية المتكرر ، فسيشير هذا إلى أن العملية خبيثة.
يتم تحديد الأورام الموجودة من خلال وجود تكوينات بحجم 1-1.5 سم على الأقل ، وملامح مشوهة للعضو قيد الدراسة ، بالإضافة إلى جدار المرارة شديد السماكة.
يمكن التعرف على أي أمراض خلقية من خلال:
- توطين خارج الرحم للمرارة ؛
- نقص القنوات الصفراوية ؛
- ملحق المرارة ؛
- نتوء للجدار
تتطلب جميع الأمراض التي تم الكشف عنها بواسطة الموجات فوق الصوتية للقناة الصفراوية توضيحًا وديناميكيةالملاحظات. لهذا السبب ، بعد إجراء الفحص الأول ، يصف الطبيب إجراء الفحص الثاني - في غضون أسبوعين أو ثلاثة أسابيع.
من الضروري تكرار الدراسة بانتظام حتى لو لم يتم العثور على تشوهات
