يوجد في الأنف تشكيل تشريحي على شكل صفيحة عمودية تقسم التجويف إلى نصفين. يطلق عليه الحاجز الأنفي ويتكون من جزأين. الجزء الأكبر هو الجزء الخلفي. إنه بلا حراك ويتكون من نسيج عظمي رقيق. توجد أجزاء متحركة في المنتصف والأمام. تتشكل من الغضروف والأنسجة الغشائية ، على التوالي. الجبهة هي الأصغر. إذا كانت الصفيحة ملتوية وتتداخل مع التنفس ، فقد تكون هناك حاجة لعملية جراحية للحاجز الأنفي.
أعراض انحناء الحاجز
انحرافات الحاجز عن خط الوسط خطيرة ، لأنها يمكن أن تجعل من الصعب التنفس من خلال أحد الممرات الأنفية أو كليهما. هذا لأن الهواء ، الذي يجب أن يمر عادة عبر الأنف بطريقة مقوسة (أولاً حتى غرفة الأنف الوسطى ، ثم نزولاً إلى فتحات الأنف الداخلية) ، يتم توجيهه بالقوة على طول الممر الأنفي السفلي أثناء الانحناء. إن الانحراف الشديد للوحة عن خط الوسط بشكل عام يمكن أن يؤدي إلى حقيقة أن جناح الأنف سوف يلتصق به بسبب الضغط السلبي ، وسوف ينقطع أحد أجزاء الأنف من العملية.التنفس.
هذا يعطل تدفق السوائل من الجيوب الأنفية. لهذا السبب ، يمكن أن يزداد الميل إلى التهاب الجيوب الأنفية والتهاب اللوزتين وأنواع مختلفة من التهاب الأنف وغيرها من الأمراض الالتهابية والحساسية.
يمكنك ملاحظة المشكلة في الوقت المناسب من خلال الانتباه إلى أعراض مثل فشل الجهاز التنفسي ، وسيلان الأنف المستمر أو التهاب الجيوب الأنفية ، وجفاف في التجويف الأنفي ، ونزيف منه ، وانخفاض حاسة الشم ، وألم في الرأس والأذنين ، الشخير. كما يتميز الانحراف الناتج عن الصدمة بتغير شكل الأنف.
شدة الأعراض تعتمد على درجة الانحناء. إذا كانت صغيرة ، فقد لا تكون هناك أعراض ولا حاجة للعلاج.
أنواع ودرجات الانحناء
يمكن أن يلتوي الحاجز لأسباب مختلفة. بناءً على ذلك ، يتم تمييز أنواع الانحرافات. لذلك ، فإن الحالة الفسيولوجية تنشأ بسبب التطور غير الصحيح للهيكل العظمي للوجه ، عندما لا تتوافق معدلات نمو الغضاريف وأنسجة العظام مع بعضها البعض. قد يكون وراثيا وعادة ما يتم تشخيصه خلال فترة المراهقة.
الانحناء الذي يحدث بعد نمو الغشاء المخاطي ، والتعرض للجزء الغضروفي من جسم غريب أو عامل مهيج آخر ، يسمى التعويضي ، ونتيجة لخلع أو كسر في عظام الغشاء المخاطي. الأنف ، وهذا ما يسمى بالصدمة. من المرجح أن يتم تشخيص هذا الأخير عند الرجال 3 مرات أكثر من النساء.
اعتمادًا على اتجاه الانحرافالحاجز من خط الوسط يخصص انحناء على شكل حرف S أو على شكل C أو انحناء أمامي خلفي. قد يكون بسبب تكوين التموجات ، والتلال ، والتكثيف ، وخلع الغضروف رباعي الزوايا. عند الأطفال ، يمكن أن يحدث أثناء الولادة (خلقي) أو بعدهم (مكتسب).
وفقًا لشدة الانحناء ، يتم تمييز ثلاث درجات ، حيث أعني انحرافات طفيفة ، II - نتوء المنطقة في منتصف المسافة بين خط الوسط والسطح الجانبي للأنف ، III - اللمس العملي للسطح الجانبي مع جزء من الحاجز.
العلاج والتشخيص المحافظ والجراحي
انحناء طفيف ، صعوبة في التنفس بسبب تورم الأغشية المخاطية ، يتم علاجها بشكل متحفظ. لهذا الغرض ، يتم استخدام غسل الأنف ، وإدخال قطرات مضيق للأوعية ، ومضادات حيوية ، وبخاخات وأدوية أخرى في الغشاء المخاطي ، والعلاج بالليزر.
ولكن إذا كان التنفس الأنفي صعبًا بسبب تراكيب العظام والغضاريف ، والتهاب الجيوب الأنفية ، وسيلان الأنف ، والتهاب الأذن الوسطى والتهاب الأذن ، فغالبًا ما يأتي الدم من الأنف ، ويشخر الشخص بشدة ، ويبدو الانحناء كمستحضر تجميلي مهم.يتم إجراء عملية محاذاة للحاجز الأنفي.
استعدادًا للجراحة ، قم بتقييم درجة صعوبة التنفس الأنفي. تسمى هذه الدراسة قياس ضغط الأنف ويتم إجراؤها باستخدام جهاز خاص (منظار الأنف) يوضع في أنف المريض ويقيس مقاومة الهواء.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي أو المحوسب للجيوب الأنفية.هذه الدراسة إلزامية للأمراض المصاحبة للغشاء المخاطي للأنف. يوصى أحيانًا بأشعة إكس للجمجمة ، لكنها لا تعكس دائمًا صورة موثوقة للانحناء.
يتم إجراء دراسات لتقييم درجة الانحناء مرتين على الأقل. أولاً ، يتم فحص الحالة الفورية للتجويف الأنفي ، ثم يتم تطبيق قطرات مضيق للأوعية أو مراهم مع الأدرينالين ، ومقارنة نتائج التحليلات الآلية.
إذا رأى الطبيب ، بعد الفحص ، أن العملية مناسبة ، يجب أن يبدأ المريض في الاستعداد للجراحة. للقيام بذلك ، يقوم بإجراء مجموعة قياسية من الاختبارات ويكتشف تاريخ الاستشفاء المقترح. من الأفضل للمرأة أن تنسق وقت العملية مع الدورة الشهرية وتجدولها بعد أسبوعين من الحيض. ويرجع ذلك إلى وفرة تدفق الدم إلى غشاء الأنف واحتمال فقدان كميات كبيرة من الدم أثناء الجراحة.
10-14 يومًا قبل دخول المستشفى ، يُنصح بالتخلي عن العادات السيئة والقضاء على بؤر الالتهاب في الجسم ، ولا سيما علاج الأسنان السيئة. قبل العملية يجب عدم السماح بانخفاض حرارة الجسم وحدوث أمراض معدية. إذا أصر الطبيب على إجراء فحص إضافي قبل الإجراء فيجب إجراؤه.
اعتمادًا على كيفية إجراء عملية الحاجز الأنفي (تحت التخدير العام أو الموضعي) ، يتم تحضير المريض في يوم الإجراء. مع التخدير العام في الصباح لا يمكنك أن تأكل أو تشرب. قبل التدخل بساعة ، يتم إعطاء الأدوية لتحضير الجسم لهاتخفيف الآلام.
أنواع المعاملات
بشكل عام ، تسمى التدخلات الجراحية لتصحيح العناصر المشوهة في الأنف عملية تجميل الأنف. لكن في هذا القسم من الجراحة التجميلية ، هناك عدة أنواع من الجراحة. هذه هي تجميل الأنف المغلقة والمفتوحة والمراجعة وغير الجراحية. كلهم يختلفون في التكنولوجيا ولكن لديهم هدف واحد وهو استعادة الشكل الصحيح للأنف. بشكل منفصل ، تبرز عملية رأب الحاجز الأنفي - تستخدم جراحة الحاجز الأنفي لتحسين التنفس الأنفي.
تجميل الأنف
في معظم الحالات ، يتم إجراء عملية تجميل الأنف المغلقة ، حيث إما لا توجد شقوق خارجية ، أو أنها تقع على السنيقة العميقة في مكان غير واضح. يحتاج المريض إلى تخدير عام. جراحة الحاجز الأنفي من خلال عملية تجميل الأنف المغلقة تستغرق قرابة الساعة.
يتم استخدام نوع التدخل المفتوح عند الحاجة إلى قدر كبير من التأثير على الأنف. في هذه الحالة يتم عمل شقوق في تجويفها أو في منطقة الكولوميلا.
اسم آخر لعملية تجميل الأنف المراجعة هو اسم ثانوي. كما يوحي الاسم ، يتم إجراؤه لتصحيح كل من المشكلات البسيطة والصعبة المتبقية من العمليات السابقة. حسب تقنية التوصيل يمكن فتحه و غلقه
تجميل الأنف غير الجراحي يستحق اهتماما خاصا. يمكن تنفيذه فقط مع الحد الأدنى من العيوب ، والتي لا يتم تشخيصها في أكثر من 5-7٪ من المرضى المحتاجين للعلاج. في هذه الحالة ، مواد مالئة ، مستحضرات قابلة للامتصاص أومواضيع خاصة.
الحشو في معظم الحالات يعطي تأثير مؤقت من عدة أشهر إلى سنة ونصف. تعتمد مدة العمل على جودتها ، ولكن على أي حال ، بعد فترة زمنية معينة ، تذوب ، ويمكن أن تؤدي الحقن المتكررة إلى تغييرات في بنية الأنسجة. الاستثناء هو عندما تتشكل الأنسجة الليفية في موقع الحقن. ومع ذلك ، هناك إمكانية لترحيل الحشو. لذلك ، لا يلجأون إليها إلا بسبب التكلفة المنخفضة نسبيًا للعملية ، وكذلك بسبب فترة الاسترداد القصيرة والسهلة.
يتم حقن المستحضرات الهرمونية القابلة للامتصاص بجرعات محسوبة بدقة في الأجزاء المحدبة من عناصر الأنف. يتم التخلص من المخالفات في 2-3 أسابيع. إذا لزم الأمر ، يمكن تنفيذ الإجراء على عدة مراحل ، لأن جرعة زائدة من الدواء يمكن أن تؤدي إلى تغييرات لا رجعة فيها ، ولن تتمكن الكمية غير الكافية من تصحيح المشكلة.
خيوط Aptos المتخصصة تشد الأجزاء الضرورية من العناصر من خلال ثقوب في الأنف. لكن من الناحية العملية ، نادرًا ما يتم استخدامها ، حيث يمكن أن تتشكل ندبات خشنة في موقع إدخال الخيط ، ويمكن للخيط نفسه ، بسبب حركة الأنف ، أن ينكسر.
تجميل الحاجز الأنفي
يعتمد مدى تعقيد ومدة عملية تقويم الحاجز الأنفي ، المسماة رأب الحاجز ، على البنية الفردية وحالة الصفيحة التي تفصل التجويف. في المتوسط ، يتم إكماله بنجاح في 30-60 دقيقة. في بعض الأحيان يتم إجراء عملية تجميل الأنف - عملية معقدة للحاجز الأنفي ، جنبًا إلى جنب معإعادة تشكيل الأنف.
يتم إجراء عملية تجميل الحاجز الأنفي في المستشفى تحت تأثير التخدير العام أو الموضعي. عادة ما يستخدم النوع الأول من التخدير للأطفال ، والثاني - للبالغين. لا يقوم الطبيب بعمل شقوق من الخارج ، ويكون التدخل داخل الأنف (من خلال فتحتي الأنف) ، ويتم تشريح الغشاء المخاطي وتحريكه جانباً. أثناء الجراحة على الحاجز الأنفي ، لا تتأثر معظم الصفيحة ، ويتم فقط إزالة الأجزاء المنحنية منها أو إعادة بنائها. يمكن أن تكون إما عظمية أو غضروفية. بعد القطع الناجح لأجزاء من الحاجز ، يتم خياطة الغشاء المخاطي في مكانه. يتم تثبيت الصفيحة المتبقية في الأنف بضمادة وإدراج سيليكون خاص ومسحات شاش مبللة بمحاليل طبية مرقئة والتي يجب أن تكون في الممرات الأنفية لمدة 2-3 أيام بعد العملية. خلال هذا الوقت ، يجب أن يتنفس المريض عن طريق الفم. لتقليل الانزعاج الناتج عن جفاف الفم والشفاه ، اشرب الماء والعصير بانتظام من خلال ماصة واستخدم مرطب الشفاه.
ستعتمد نتيجة عملية الحاجز الأنفي ليس فقط على احتراف الجراح ، ولكن أيضًا على صحة تنظيف تجويف الأنف ومعالجته. يتم إجراء الصرف الصحي الأول من قبل الطبيب ، ويتم إجراء عمليات الصرف الصحي اللاحقة بواسطة المريض نفسه. من أجل شفاء أفضل للأنسجة ، يتم إجراء العملية 2-3 مرات في الأسبوع لمدة شهر.
المراجعات حول عملية تصحيح الحاجز الأنفي باستخدام رأب الحاجز الأنفي إيجابية في معظم الحالات. يلاحظ المرضى الأداء العالي لسهولة التنفس والسرعةإعادة التأهيل بعد التدخل.
تأثير شعاع الليزر
طريقة مبتكرة بما فيه الكفاية هي جراحة الليزر. في هذه الحالة ، يتم التخلص من انحناء الحاجز الأنفي عن طريق تسخين الأجزاء المشوهة من الجزء الغضروفي وتثبيتها لاحقًا في الموضع الصحيح باستخدام سدادات قطنية خاصة. مدة التلاعب نفسها لا تتجاوز 15 دقيقة ، ووقت التثبيت - يوم. يتم إجراء العملية بأكملها تحت التخدير الموضعي في العيادة الخارجية. في نفس الوقت لا يشعر المريض عمليا بأي انزعاج
مزايا هذه الطريقة هي الحد الأدنى من صدمة الأنسجة وتقريباً عدم فقدان الدم. بالإضافة إلى ذلك ، يحتوي الليزر على خصائص مطهرة. بعد الجراحة لتصحيح الحاجز الأنفي باستخدام الليزر ، فإن إجراءات إعادة التأهيل غير مطلوبة عمليًا. نتيجة لذلك ، يتم تطبيق الطريقة بنجاح كبير ، ولكن لا يزال لديها عدد من القيود. لا يمكن استخدامه لتشوهات العظام وغضروف الحاجز المكسور ، وقد لوحظت هذه الأمراض في 90 ٪ من البالغين الذين يعانون من انحناء قابل للجراحة.
التعليقات بعد جراحة الحاجز الأنفي بالليزر جيدة فقط. في حالة عدم وجود موانع ، فهو مثالي للأطفال والكبار ، ولا يتطلب دخول المستشفى ويسمح لك بالعودة بسرعة إلى أسلوب حياتك المعتاد.
رعاية ما بعد العملية
المريض الذي يستيقظ من التخدير بعد الجراحة في الحاجز الأنفي يجب ألا يأكل ويشرب الأطعمة والمشروبات الباردة والساخنة ، وكذلك المشروبات الغازية أثناء النهار. بعد، بعدماإزالة السدادات القطنية من الأنف ، يمكنك تفجير أنفك ، ولكن يجب أن يتم ذلك بحذر شديد لتجنب النزيف. تتم رعاية الغشاء المخاطي للأنف عن طريق إزالة القشور الجافة وتزليقها بالمراهم العلاجية والغسيل بالمحلول الملحي والمنتجات التي تحتوي على مياه البحر. اللحامات لا تحتاج إلى الإزالة. في حالات نادرة ، بعد جراحة الحاجز الأنفي ، يؤلم الأنف ، وفي هذه الحالة توصف المسكنات. يمكن أيضًا وصف المضادات الحيوية للمساعدة في منع المضاعفات المعدية.
إذا كان المريض على ما يرام ، فإنه يخرج من المستشفى بعد يومين من العملية ، ولكن بعد ذلك يجب أن يأتي إلى طبيب الأنف والأذن والحنجرة عدة مرات في غضون شهر للتحقق من حالة تجويف الأنف. بعد أسبوع إلى أسبوعين بعد الجراحة ، يجب أن يزول التورم ، وبعد ذلك يتم استعادة التنفس الأنفي بالكامل دون استخدام القطرات.
في حالة حدوث أي مشاكل أثناء إعادة التأهيل (نزيف ، ألم شديد بعد أسبوع من الجراحة ، حمى ، إفراز صديدي) ، يجب استشارة الطبيب.
عواقب انتهاك الديناميكا الهوائية في الأنف
في بعض الأحيان بعد الجراحة ، تتشكل أورام دموية وتقرحات كبيرة تحت الغشاء المخاطي ، ويبدأ نزيف في الأنف ، وتحدث عيوب في شكل ثقوب في الحاجز ، والتهاب الجيوب الأنفية وتشوه الأنف. يحدث هذا الأخير بسبب تراجع الظهر عندما يتم استئصال الحاجز عاليًا. هذه المضاعفات نادرة للغاية ويمكن تصحيحها. ومع ذلك ، خوفا منهم ، البعضالمرضى يتجنبون جراحة الحاجز الأنفي بالرغم من دلالاتها
هذا خطأ ، لأن رفض التدخل الجراحي الضروري يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة ويضر بنوعية الحياة بشكل كبير. الحقيقة هي أن ضيق التنفس يؤدي إلى جفاف الغشاء المخاطي للأنف ، وكذلك تراكم السوائل في تجويف الجيوب الأنفية. وبسبب هذا ، تزداد القابلية للإصابة بالتهابات الجهاز التنفسي الفيروسية ، وتنخفض المناعة. يستقبل الدماغ أقل من 10-15٪ من الأكسجين ، مما يؤثر سلباً على قدرة العمل لدى البالغين وعلى النمو العقلي للأطفال.
التنفس من خلال الفم ، الوحيد الممكن مع الانحناء ، معيب. بسبب ذلك ، يمكن أن يحدث التهاب في اللوزتين البلعومية ، كما أنه يمنع الخصائص الوقائية لمخاط الأنف من الظهور. لا يدخل الهواء الكافي إلى الرئتين ، علاوة على ذلك ، لا يتم ترطيبه أو تسخينه. ونتيجة لذلك تنخفض كفاءة تبادل الغازات ويتكون نقص الأكسجين في الدم.
مشكلة أخرى في المرضى الذين يعانون من انحراف في الحاجز الأنفي يمكن أن تكون توقف التنفس أثناء النوم ، حيث تتوقف التهوية الرئوية لمدة 10-30 ثانية. في الحالات المتقدمة ، يمكن أن تصل مدة التوقف إلى 2-3 دقائق ، ونتيجة لذلك لن يتنفس الشخص لأكثر من نصف إجمالي وقت النوم. عواقب مثل هذه العملية لن تجعلك تنتظر: ستظهر الذبحة الصدرية ، وارتفاع ضغط الدم ، والصداع ، والتعب ، وانخفاض التركيز ، أو حتى الاكتئاب. قد تحدث أيضًا اضطرابات الانعكاس: ربو ، نوبات اختناق قصيرة ، نوبات صرع ، مشاكل في الدورة الشهرية.تتأثر أيضًا الأعضاء المجاورة للأنف: قناة استاكيوس والأذن الوسطى والقنوات الدمعية والكيس الدمعي.
قيود وموانع الجراحة
يمكن تأجيل عملية جراحية على الحاجز الأنفي إذا كان عمر المريض أقل من 16-18 سنة ، حيث أن الهيكل العظمي للوجه قد تم تشكيله أخيرًا بحلول هذا الوقت فقط. ومع ذلك ، مع العواقب السلبية الشديدة لفشل الجهاز التنفسي ، يمكن إجراء التدخل الجراحي في سن 14. في بعض الأحيان يتم إجراؤه للأطفال بعمر 6 سنوات أو حتى أقل ، ولكن لهذا ، في عملية الفحص الشامل ، يجب إثبات أن الأعراض الشديدة هي بالضبط نتيجة الانحناء.
أيضًا ، يتم تضييق مؤشرات العملية للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 48 عامًا ، وفي الشيخوخة لا يتم إجراؤها مطلقًا. هذا يرجع إلى حقيقة أنه على مر السنين ، يتم تعويض فشل الجهاز التنفسي جزئيًا. تزول الأعراض حتى بدون جراحة محاذاة الحاجز الأنفي ، خاصة وأن التدخل الجراحي صعب بسبب ضمور الأغشية المخاطية ، ويزداد خطر حدوث مضاعفات.
موانع أخرى تشمل الأمراض الخطيرة للأعضاء الداخلية ، والحالة الخطيرة العامة ، واضطرابات النزيف (على وجه الخصوص ، الهيموفيليا) ، والسرطان ، والأمراض المعدية ، وأمراض القلب والأوعية الدموية ، والأمراض العقلية ، وداء السكري وأمراض أخرى في المرحلة الحادة.
تكلفة أنواع مختلفة من العمليات
في بعض الحالات ، يمكن تصحيح شكل القسم مجانًا. للقيام بذلك ، تحتاج في العيادة إلى إحالة إلى المستشفى والاستيقاظقائمة انتظار العملية. في هذه الحالة ، قد تكون هناك حاجة إلى أموال إضافية فقط للتخدير والأدوية. لكن هذه الطريقة لها عيب كبير - الغياب العملي لإمكانية اختيار الجراح. وبالتالي ، يمكن تعيين كل من أخصائي ذو خبرة واسعة ومؤهلات عالية وطبيب مبتدئ للعملية.
عند الاتصال بعيادة خاصة ، يمكنك أن تكون أكثر ثقة في احترافية الجراح ، ولكن عليك أن تدفع مقابل عمله. يعتمد سعر الإجراء إلى حد كبير على حالة العيادة وموقعها. لذلك ، في موسكو ، عادة ما تكون عملية الحاجز الأنفي أغلى قليلاً مما هي عليه في المناطق الأخرى.
في المتوسط ، تكلف عملية تجميل الأنف في البلاد من 35 إلى 250 ألف روبل ، رأب الحاجز الأنفي - 20-45 ألفًا ، الجراحة بالليزر - 30-130 ألفًا. السعر النهائي يعتمد على مؤهلات الطبيب وكمية العمل. يشمل السعر أيضًا الفحص الأولي والتخدير والإقامة في جناح يضم سريرين.
الخلاصة
لا يستطيع أكثر من 5٪ من الناس التباهي بقسم مستقيم مثالي. ومع ذلك ، هذا لا يعني أن الغالبية العظمى من السكان يحتاجون إلى علاج انحراف الحاجز الأنفي والجراحة. في الواقع ، تتم الإشارة إلى 26٪ فقط من الأشخاص الذين يعانون من هذه المشكلة للتدخل الجراحي ، لأنه بالنسبة لهم يؤدي حقًا إلى صعوبة في التنفس ، وبالنسبة للباقي يكفي مراقبة نظافة الأنف ، وشطفه ، ومحاولة تقليل يحتمل أن يكون في غرف متربة ومليئة بالدخان.
بالإضافة إلى ذلك ، سيكون من المفيد للجميع تجنب انخفاض حرارة الجسم وعلاج نزلات البرد في الوقت المناسب وبطريقة كاملة. للوقايةيجب أن يكون الانحناء الرضحي حذرًا عند ممارسة الرياضات الشديدة. ومع ذلك ، إذا تحدث الطبيب عن ضرورة إجراء جراحة لتقويم الحاجز الأنفي ، فيجب اتباع توصياته من أجل منع المضاعفات الصحية والحفاظ على المظهر الجمالي للأنف.
