عندما تصبح عظام الشخص هشة وهشة ، وهذا يحدث مع بعض أمراض العظام ، تنخفض جودة الحياة بشكل حاد. تبدأ الكسور المتكررة وألم المفاصل والعمود الفقري والأطراف بمرافقة الشخص في كل مكان ، وبسبب ذلك يمكنك التوقف تمامًا عن الشعور بفرحة الوجود والغرق في اليأس التام.
لكن لحسن الحظ ، هناك استعدادات خاصة في العالم الحديث يمكنها تقوية أنسجة العظام بشكل فعال. إنه عنهم الذي سيتم مناقشته في مقالتنا. تسمى هذه الأدوية "البايفوسفونيت" - وهي أدوية يمكن لمراجعاتها أن تعطي الأمل في الشفاء للعديد من اليائسين. صدقني ، هناك الكثير! سنخبرك عن تاريخ إنشاء هذه الصناديق ، ولماذا هي جيدة جدًا ، وما الذي يعتمد عليه تأثيرها العلاجي ، وسننشر أسماء البايفوسفونيت ، وهي الأكثر شيوعًا وفعالية.
ستكون المقالة مفيدة للجميع على الإطلاق. بعد كل شيء ، حتى لو كان كل شيء اليوم على ما يرام بصحتك أنت وأحبائك ، إذن ، لسوء الحظ ، هذا لا يعني أنه سيكون كذلك دائمًا. تمر السنوات معهمتصبح إضافة الأمراض أكثر فأكثر. لذا فإن المعلومات حول الأدوية الحديثة لن تكون زائدة عن الحاجة. لكن مقدمات كافية! دعنا ننتقل إلى دراسة أكثر جدية لموضوع مقالتنا.
البايفوسفونيت لصحة العظام
مجموعة من الأدوية الانتقائية الاصطناعية التي لديها القدرة على منع نشاط الخلايا الآكلة للعظم (الخلايا التي تدمر أنسجة العظام) في الجسم واستعادة بنية العظام تسمى البايفوسفونيت.
تستخدم هذه الأدوية حاليًا بشكل أساسي لمساعدة مرضى هشاشة العظام والأمراض الأخرى التي تسبب هشاشة العظام. إن أكثر خصائص البايفوسفونيت قيمة هي أنه يمكن استخدامها في أمراض الأورام التي تتميز بتكوين أورام في أنسجة العظام. في هذه الحالات الأدوية التي يتحدث عنها مقالنا تمنع انتشار النقائل وتقلل الألم لدى هؤلاء المرضى.
آلية عمل البايفوسفونيت في علاج هشاشة العظام
لقد تعلمت من الفصل السابق أن البايفوسفونيت هي أدوية تعزز صحة العظام. حان الوقت للتحدث بمزيد من التفصيل عن آلية عملهم. تتمتع خلايا أجسامنا بقدرة رائعة على التجديد والتشكيل من وقت لآخر. العظام ليست استثناء. يتم الحفاظ على توازن هياكلها باستمرار ، من ناحية ، بواسطة خلايا بانيات العظم ، المسؤولة عن بناء أنسجة جديدة ، ومن ناحية أخرى ، بواسطة ناقضات العظم المسؤولة عن تدميرها. تتمتع BFs بالقدرة على تثبيط عمل ناقضات العظم وحتى إطلاق آلية التدمير الذاتي. يعتمد علاج هشاشة العظام بالبايفوسفونيت على هذه الخاصية الرائعة.
يجب أن يقال أنه حتى الآن ، لم يفهم العلماء تمامًا آلية منع تدمير العظام بمساعدة البايفوسفونيت. من المعروف على وجه اليقين أن هذه المواد قادرة على الارتباط بمناطق هيدروكسيباتيت من العظام ، مما يؤدي إلى تغيير انحنائها وفي نفس الوقت تقليل تركيز الهيدروكسي برولين والفوسفاتيز في الدم.
في بعض الأحيان يمكن وصف مستحضرات BF في علاج الأمراض مثل الفتق أو نتوء الأقراص الفقرية كمسكنات للألم. ومزيد من المعلومات: تم استخدام البايفوسفونيت لهشاشة العظام لفترة طويلة ، ولكن لأمراض الأورام بدأ استخدامها مؤخرًا نسبيًا. بمساعدة البحث ، وجد أنه عند دخول الجسم ، حيث توجد عملية ورم نشطة ، لا يسمح البايفوسفونيت للخلايا السرطانية بالاندماج مع مصفوفة العظام وبالتالي منع تكوين النقائل. سيتم مناقشة هذا بمزيد من التفصيل في فصل منفصل.
قليلا من التاريخ
اتضح أن العلماء اكتشفوا البايفوسفونيت منذ زمن بعيد ، في القرن التاسع عشر. لأول مرة ، تم توليف أول BPs في ألمانيا. من المدهش أن هذه المواد في البداية كانت تستخدم فقط في مختلف القطاعات الصناعية (في إنتاج الأسمدة المعدنية ، والأقمشة ، وتكرير النفط ، وما إلى ذلك) وليس لها علاقة بالطب.
للأغراض الطبية - لعلاج العظامالأنسجة - بدأ استخدام البايفوسفونيت فقط في منتصف القرن العشرين ، عندما تم اكتشاف خصائصها المذهلة للتأثير على عمليات التكلس وإزالة الكلس. تم استخدام البايفوسفونيت لمرض هشاشة العظام على نطاق واسع منذ ذلك الحين في جميع أنحاء العالم.
تصنيف البايفوسفونيت
اليوم ، طور علم الصيدلة الجيل الثالث من الفوسفونات الحيوية. لكن هذا لا يعني أن الأطباء قد تخلوا تمامًا عن استخدام أدوية الجيل الأول والثاني ، والتي تم اختراعها قبل ذلك بكثير. بدون معني! اليوم ، هناك العديد من الأدوية التي تعتمد على البايفوسفونيت. تنقسم كل هذه الأنواع من الأدوية إلى مجموعتين: الأدوية الخالية من النيتروجين والأدوية المحتوية على النيتروجين. عملها على الخلايا الآكلة للعظم له آلية مختلفة. أدناه سنلقي نظرة على كلا المجموعتين بمزيد من التفصيل.
البايفوسفونيت المحتوية على النيتروجين
هذه هي مستحضرات مجموعة البايفوسفونيت التي تحتوي على المكونات النشطة التالية:
- حمض الإيباندرونات. تم تصنيع هذه المادة مؤخرًا ، وبالتالي فهي دواء من الجيل الثالث. يتم استخدامه بنجاح في علاج والوقاية من هشاشة العظام لدى النساء اللواتي دخلن الفترة الصعبة بعد انقطاع الطمث. لا ينصح الرجال بتناول هذا الدواء. يستخدم حمض Ibandronate أيضًا لمستويات الكالسيوم المرتفعة بشكل غير طبيعي في الدم (فرط كالسيوم الدم).
- حمض الزوليندرونيك. ينتمي أيضًا إلى الجيل الثالث من البايفوسفونيت. قادرة على التأثير بشكل انتقائي على أنسجة العظام. نتيجة لذلك ، يتم استخدامه بشكل فعال لعلاج هشاشة العظام. العمل الانتقائييعتمد حمض الزوليدرونيك على بنية العظام على تقاربه العالي مع شعرية العظام ، مما يوفر تثبيطًا ممتازًا للخلايا الآكلة للعظم. خاصية أخرى مهمة لهذا الدواء هي تأثير مضاد للورم واضح. على أساس حمض الزوليدرونيك ، يتم إنتاج البايفوسفونيت الشهير "Zometa" و "Zolendronate".
- أليندرونات الصوديوم هو الجيل الثاني من البايفوسفونيت. إنه مصحح غير هرموني محدد لعملية التمثيل الغذائي لأنسجة العظام ، ويشكل بنية العظام الصحيحة. مبين للاستخدام في هشاشة العظام لدى كل من النساء والرجال.
- إيباندرونات الصوديوم ("Bonviva" ، "Bondronat" ، "Boniva" - bisphosphonates ، مستحضرات مصنوعة على أساسها) - الجيل الثالث من الأدوية. يقمع نشاط ناقضات العظم ، دون التأثير على عددها. ليس له تأثير ضار على تكوين خلايا العظام ، مع تقليل تدميرها بشكل فعال. جيد للنساء بعد سن اليأس كوسيلة وقائية ضد كسور العظام.
مستحضرات لا تحتوي على نيتروجين
والآن سنتحدث عن ماهية البايفوسفونيت الخالي من النيتروجين. الأدوية التي توشك على قراءتها هي من الجيل الأول من البايفوسفونيت:
- "كلودرونات". يمنع كلا من انحلال العظام وتطور فرط كالسيوم الدم. يشكل روابط معقدة مع هيدروكسيباتيت أنسجة العظام ، ويغير الشبكة البلورية ويقاوم بشكل فعال فصل جزيئات الكالسيوموالفوسفات. مع النقائل العظمية ، يمنع تطورها ويمنع ولادة تكوينات جديدة.
- "إتيدرونات الصوديوم". يعزز ترميم العظام عند النساء المصابات بهشاشة العظام. يستخدم أيضًا لمرض باجيت ، فرط كالسيوم الدم ، إلخ.
- "تيلودرونات الصوديوم". تمعدن وتقوي أنسجة العظام ، وتراكم المركبات الجزيئية من الفوسفات والكالسيوم فيه ، وتمنع تدمير العظام. يوصف للمرضى المصابين بتشوه الحثل العظمي أو مرض باجيت ويمكن وصفه بدلا من الهرمونات.
Bisphosphonates - الأدوية التي نشرناها - تُباع بوصفة طبية فقط ، لأنها مواد فعالة. استخدامها وفقًا لتقديرك الخاص يمكن أن يشكل خطرًا على الصحة! تذكر أن BF ليس فيتامينات أو مكملات كالسيوم غير ضارة. تتداخل هذه الأدوية بشكل فعال مع العمليات التي تحدث في الجسم ، وفي حالة استخدامها بشكل غير صحيح ، يمكن أن تكون ضارة بدلاً من المساعدة.
قواعد القبول
عقاقير بيسفوسفونيت يصعب هضمها عن طريق الجهاز الهضمي ، وامتصاصها صعب. لذلك ، تنص التعليمات بشدة على شرب هذه الأدوية حصريًا على معدة فارغة ، قبل تناول الوجبة بحوالي 30 دقيقة - تساعد هذه القاعدة على امتصاص المواد الطبية الفعالة. يجب أن يدرك المرضى أن هذه المجموعة من الأدوية يمكن أن تسبب التهابًا وتآكلًا في أجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي. لتجنب مثل هذه المضاعفات ، بعد تناول الحبوب ، يجب ألا تحاول ذلكاستلق وابقى منتصبا. يتم تحديد الجرعة من قبل الطبيب المعالج.
عادة ، عند وصف البايفوسفونيت ، يصف الطبيب المريض أيضًا بتناول جرعات كبيرة من الكالسيوم. لذلك ، يتم استبعاد الاستقبال المتزامن لكليهما. يجب عدم تناول مكملات الكالسيوم بعد تناول البايفوسفونيت إلا بعد مرور ساعتين وليس قبل ذلك. نصيحة مهمة أخرى: لا ينبغي غسل BF بالشاي أو الحليب أو العصير أو القهوة ، ولكن بالماء العادي (بكميات كبيرة).
استخدام البايفوسفونيت في السرطان
دعونا نتحدث أكثر عن العلاج بالبايفوسفونيت للأمراض المصحوبة بنمو الأورام ذات الطبيعة المختلفة. يسير حدوث النقائل العظمية جنبًا إلى جنب مع تفاعل متبادل بين الخلايا السرطانية وأنسجة العظام النشطة الأيضية. في المقابل ، يكون التطور الديناميكي للانبثاث مصحوبًا بالتصاق الخلايا السرطانية بهياكل العظام ، فضلاً عن الغزو والتكاثر وتكوين الأوعية الجديدة. سمحت العديد من الدراسات قبل السريرية للعلماء بافتراض أن BP تثبط كل مرحلة من مراحل التسبب في المرض.
قامت العديد من البرامج البحثية بتقييم تأثير البايفوسفونيت كلودرونات على تطور النقائل العظمية لدى النساء المصابات بسرطان الثدي. تم الحصول على نتائج ممتازة: ساعد الدواء في تقليل وتيرة تكوين ونمو النقائل الجديدة في أنسجة عظام المرضى. حالياًالبحث في هذا الاتجاه مستمر بنشاط. يمكن أن يساعد البايفوسفونيت حقًا في نقائل العظام.
الأورام الخبيثة غالبًا ما تكون مصحوبة بفرط كالسيوم الدم (إطلاق الكالسيوم من العظام). مع هزيمة النقائل العظمية ، يحدث فقدان سريع للكالسيوم بسبب تدميره بواسطة ناقضات العظم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث فرط كالسيوم الدم في السرطان بسبب تأثير الببتيد على الورم. يحدث مزيد من تنشيط ناقضات العظم ، مما يؤدي إلى فرط كالسيوم الدم. تزداد هذه العملية تعقيدًا وتسريعًا بسبب انخفاض وظائف الكلى.
يتم ملاحظة هذه العمليات في الأورام الخبيثة مثل سرطان الخلايا الحرشفية والورم النخاعي المتعدد وسرطان الثدي وسرطان الخلايا الكلوية وبعض أنواع الأورام اللمفاوية. بالنسبة لفرط كالسيوم الدم الناجم عن السرطان ، فإن البيفوسفونيت الوريدي هو أكثر الأدوية فعالية. أثبتت عقاقير البايفوسفونيت مثل حمض الزوليدرونيك وباميدرونات نفسها بشكل جيد في هذه الحالات.
تظهر الملاحظات أنه في غضون أيام قليلة بعد بدء إعطاء هذه الأدوية عن طريق الوريد للمرضى ، يتم تطبيع تركيز الكالسيوم في الدم ، ويستمر التأثير لفترة طويلة (من أسبوع إلى أسبوعين).
قائمة الأمراض التي تم استخدام البايفوسفونيت فيها بنجاح
- هشاشة العظام.
- المايلوما.
- اضطرابات في تكوين العظام.
- مرض باجيت (تشوه الحثل العظمي).
- فرط نشاط جارات الدرقية الأساسي.
- الأورام والنقائل العظمية ، خاصة تلك المرتبطة بفرط كالسيوم الدم.
الآثار الجانبية
لسوء الحظ ، يمكن أن يكون العلاج الفعال باستخدام البايفوسفونيت غير ضار. خاصة عندما يتعلق الأمر بالإعطاء عن طريق الوريد لهذه الأدوية. قد تسبب الآثار الجانبية السلبية التالية:
- بالإعطاء عن طريق الوريد - نقص كالسيوم الدم.
- قادرة على التأثير سلبا على الكلى ، تسبب التسمم
- في بعض الأحيان يؤدي تناول البايفوسفونيت المحتوي على الأمين إلى تطور تنخر عظم الفكين.
- المساهمة في تطور تقرحات المريء والمعدة.
- قد يسبب الإمساك أو الإسهال وفي حالات نادرة صعوبة في البلع.
- توعك عام وضعف وغثيان
- آلام في العضلات.
- مشاكل في الرؤية
- طفح جلدي على الجسم
نعم ، يمكن أن يسبب البايفوسفونيت كل هذه المشاكل. لا يمكن وصف الأدوية التي تقابل أسمائها في مقالتنا لنفسك ، حتى لا تتسبب عن غير قصد في إلحاق ضرر لا يمكن إصلاحه بالجسم. نكرر هذا عمدًا في النص عدة مرات! بناءً على المراجعات التي يمكن قراءتها في المنتديات المختلفة ، يشارك الأشخاص بنشاط المعلومات حول بعض BFs مع بعضهم البعض ويوصون بها للآخرين عن طيب خاطر. هذا إلى حد ما غير أخلاقي. ولا بد من تناول هذه الأدوية الفعالة فقط بتوصية من الطبيب المعالج ودائما تحت إشرافه.
Bisphosphonates - آراء الأطباء والمرضى
هل تعلم أنه في 20 أكتوبر من كل عام ،هل تحتفل كل دولة باليوم العالمي لهشاشة العظام؟ لقد أصبح هذا المرض وباءً حقًا في السنوات الأخيرة. على الرغم من أن بعض الخبراء يعتقدون أن أهمية مشكلة هشاشة العظام مبالغ فيها إلى حد ما ، لأن هذا المرض ليس قاتلاً في حد ذاته. ومع ذلك ، فإن النسبة المئوية لكبار السن الذين يموتون بعد كسر الورك ، والتي تحدث غالبًا على وجه التحديد مع هشاشة العظام التدريجي ، مرتفعة للغاية. لذلك ، فإن عددًا كبيرًا من الناس لديهم أمل خاص في البايفوسفونيت. ردود الفعل من المرضى الذين تلقوا الأمل في الشفاء بفضل هذه الأدوية تتخللها الامتنان للأطباء وعلم الأدوية الحديث ، الذين تمكنوا من تزويدهم بالمساعدة في الوقت المناسب.
د. تعتقد سفيتلانا روديونوفا ، دكتوراه ، أستاذة ورئيسة المركز العلمي والسريري لهشاشة العظام ، أن حالة هشاشة العظام في روسيا صعبة للغاية. يقول طبيب معروف أنه في الوقت الحاضر ، عندما يكون النظام الغذائي لمعظم الناس غير كافٍ (نقص الكالسيوم) ، تنتشر العادات السيئة مثل التدخين وتعاطي المخدرات والكحول ، والنشاط البدني يقترب بسرعة من الصفر ، العديد من الشباب ، وخاصة النساء محكوم عليهم بالإصابة بهشاشة العظام في سنوات النضج. لذا فإن الحاجة إلى أدوية فعالة جيدة للمساعدة في علاج هذا المرض كبيرة جدًا.
بالنسبة للوصفة المتكررة للبايفوسفونيت من قبل الأطباء ، يعبر الأستاذ عن رأي مفاده أن هذا ليس له ما يبرره دائمًا. البايفوسفونيت - الأدويةفعالة ، ولكن قبل وصف وصفة طبية معينة للمريض ، يجب على الطبيب أن يأخذ في الاعتبار عوامل مثل استقلاب العظام وتوازن الكالسيوم. مع العلاج الطائش وغير المنضبط بالبايفوسفونيت ، يمكن أن تحدث مضاعفات خطيرة: الرجفان الأذيني ، تنخر عظم الفك ، كسور تحت المدورة في عظم الفخذ.
وفقًا للطبيب المحترم ، لا تعد البايفوسفونيت دواءً شاملاً ، ويجب التعامل مع استخدامها بحذر. في غضون ذلك ، يتم بث برنامج الصحة على شاشات التلفزيون ، حيث تقنع إيلينا ماليشيفا الجمهور بابتسامة حلوة أنه لا يوجد شيء أسهل من علاج هشاشة العظام بالجيل الثالث من البايفوسفونيت. لا تثق في عرض الإعلان كثيرا. بالنسبة لبعض الناس ، فإن تناول BF هو بطلان صارم. على سبيل المثال ، مرضى الكلى الحاد.
الآن للتعليق على كيفية عمل البايفوسفونيت في النقائل العظمية. رأي الأطباء لا لبس فيه: فهذه الأدوية قادرة حقًا على وقف نمو الخلايا الخبيثة في أنسجة العظام ، والتي تساعد بالطبع المرضى في التغلب على أحد أخطر الأمراض الموجودة في العالم.
الخلاصة
الآن أنت تعرف ما هو - البايفوسفونيت. تعليمات استخدامهم الموضحة هنا ، بالإضافة إلى قائمة الأدوية ، لا نقدمها كتوصيات وهي للأغراض الإعلامية فقط - يرجى إيلاء اهتمام خاص لذلك! في حالة وجود مشاكل صحية خطيرة ، لا تحتاج إلى العلاج الذاتي ، وأفضل شيء هو استشارة الطبيب بسرعة ،ليصف لك الدواء. نتمنى للجميع الصحة والسعادة
