يشير مصطلح "التسمم الدرقي الواضح" إلى متلازمة تبدأ عملية تطورها على خلفية أنواع مختلفة من اختلال وظائف الغدة الدرقية. تعتمد آلية تطور المرض على زيادة إنتاج هرمونات الغدة الدرقية التي تؤثر على عمل الأعضاء الداخلية. عندما تظهر العلامات التحذيرية الأولى ، يجب عليك الاتصال بأخصائي الغدد الصماء. سيصدر الأخصائي إحالة لإجراء فحص شامل ، وبناءً على نتائجه ، سيضع نظام العلاج الأكثر فعالية.
الإمراض
هرمون الغدة الدرقية الرئيسي هو ثلاثي يودوثيرونين (T3). إنه يؤثر على جميع أنظمة الجسم تقريبًا. سلف ثلاثي يودوثيرونين هو هرمون الغدة الدرقية (T4). يأتي تكوين هذه الهرمونات من جزيئات اليود. هذا الأخير يدخل الجسم بالطعام ويخضع للانقسام. المنتج النهائي للتحويل هو اليود. تدخل الغدة الدرقية وتتأكسد وترتبط بالتيروزين (الأحماض الأمينية). فيعلاوة على ذلك ، يتأكسد المركب الناتج مرة أخرى ، مما يؤدي إلى تكوين T3 و T4. يتراكم الأخير في بصيلات الغدة الدرقية ، وإذا لزم الأمر ، يتم إطلاقه في مجرى الدم (هرمون الغدة الدرقية - TSH هو المسؤول عن ذلك).
تحت تأثير العوامل السلبية المختلفة ، تعطلت هذه العملية. في هذه الحالة ، من المعتاد التحدث عن التسمم الدرقي. إنه سريري وظاهر. يتميز التسمم الدرقي في الحالة الأولى بمستوى طبيعي من T3 و T4 وانخفاض تركيز TSH. الشكل الظاهر للمرض مصحوب بانخفاض TSH وزيادة في T3 و T4.
المسببات
هناك عدد كبير من الأسباب التي تؤدي إلى تطور المرض. في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص المرضى بأمراض مصاحبة للغدة الدرقية ، على خلفية يتغير فيها مستوى الهرمونات.
يصاحب التسمم الدرقي الظاهر عادة:
- تضخم الغدة الدرقية السامة المنتشرة.
- اورام الغدة الدرقية ذات الطبيعة الحميدة
- أمراض المناعة الذاتية
- التسمم الدرقي للحوامل
- أمراض الغدة الدرقية ، والتي يرجع تطورها إلى تناول الأدوية غير المنضبط.
السبب الأكثر شيوعًا للتسمم الدرقي الصريح هو مرض بازو (تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر). معرضون للخطر الأشخاص الذين يعيشون في ظروف بيئية معاكسة ، وكذلك الأشخاص الذين تنطوي أنشطتهم المهنية على ملامسة اليود المشع.
المظاهر السريرية
أعراض التسمم الدرقي الواضح وشدتها تعتمد بشكل مباشر على عمل T3 على الأعضاء المدارية. المظاهر السريرية الرئيسية للمرض:
- التعرق المفرط. يكون الجو حارا بالنسبة لأي شخص في أي ظروف مناخية. لاحظ المرضى في عيادة الطبيب أنهم توقفوا عن ارتداء الملابس الدافئة في الطقس البارد.
- عدم الاستقرار النفسي والعاطفي. غالبًا ما يتم استبدال الهدوء بالتوتر وحتى العدوانية ، والتي يمكن أن تكون غير آمنة للآخرين.
- ارتفاع معدل ضربات القلب.
- خسارة كبيرة في الوزن.
- بشرة جافة
- وذمة.
- ضعف في العضلات
- زيادة الشهيه
- اضطرابات البراز.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك أعراض محددة للتسمم الدرقي الصريح:
- جحوظ. يشير هذا المصطلح إلى حالة تبرز فيها مقل عيون الشخص بقوة.
- رعشة في الأصابع. تظهر هذه الحالة عند مد الذراعين أمامك
- زيادة حجم الغدة الدرقية. يحدده الطبيب اثناء الجس
- علامات العين. وتشمل هذه: عيون متفاجئة مفتوحة على مصراعيها ، وميض نادر ، وظهور شريط أبيض أثناء حركة العين لأعلى.
في حالة ظهور أي من الأعراض المذكورة أعلاه ، يجب استشارة طبيب الغدد الصماء.
التشخيص
بعد أخذ التاريخ والاستماع إلى الشكاوى وإجراء الفحص البدني ، الطبيبيقوم بإحالة للفحص. بناءً على نتائجه ، سيكون اختصاصي الغدد الصماء قادرًا ليس فقط على تقييم درجة عمل الغدة الدرقية ، ولكن أيضًا لمعرفة سبب التسمم الدرقي الصريح.
يتضمن تشخيص المرض الاختبارات التالية:
- اختبار الدم لـ T3 و T4 و TSH.
- اختبار امتصاص الغدة الدرقية لليود المشع.
- مسح النويدات المشعة.
- وميض.
- تصوير الغدة الدرقية بالموجات فوق الصوتية
لتحديد السبب ، يتم وصف اختبار الدم للأجسام المضادة الذاتية لمستقبلات الميلوبيروكسيديز ، ومستقبلات TSH ، والمواد المنشطة للغدة الدرقية.
في عملية التشخيص التفريقي ، من المهم التمييز بين المرض وتضخم الغدة الدرقية السام متعدد العقيدات ومرض جريفز.
علاج دوائي
يعتمد نظام علاج التسمم الدرقي الصريح بشكل مباشر على سبب تطور علم الأمراض ، وشدة مساره ، وعمر المريض والخصائص الفردية لصحته. لا يمكن وصف جميع الأدوية إلا من قبل الطبيب ، كما يتم تحديد نظام الجرعات من قبل أخصائي.
نظام العلاج الكلاسيكي للتسمم الدرقي الصريح كما يلي:
- أخذ الثيروستاتيك. هذه هي الأدوية التي تثبط الإنتاج الزائد للهرمونات. كقاعدة عامة ، يصف الأطباء الأدوية التالية: Tyrozol ، Propicil ، Mercazolil. يستغرق العلاج وقتًا طويلاً (حوالي عام واحد).
- أخذ الكورتيزون. يشار إلى وسائل هذه المجموعة للآفات الشديدةالأقمشة. على خلفية الاستقبال ، تتوقف العمليات المدمرة.
- استخدام المكملات الغذائية. يتم وصفها إذا كان التسمم الدرقي الصريح نتيجة لأمراض المناعة الذاتية. في أغلب الأحيان ، يوصي الأطباء المرضى باستخدام عقار "Endonorm".
- تناول الأدوية التي تحتوي على اليود المشع. بعد الانتهاء من دورة العلاج بهذه الأدوية ، يشار إلى العلاج البديل. انها تنطوي على تناول الهرمونات الاصطناعية.
أثناء العلاج ، يمكن وصف الأدوية من مجموعة B-blockers بشكل إضافي. إنهم يدعمون عمل عضلة القلب ، ويعانون على خلفية تطور علم الأمراض.
العلاج الجراحي
يشار إلى التدخل الجراحي عندما تكون الأساليب المحافظة غير فعالة. المرحلة التحضيرية تناول الأدوية المذكورة أعلاه
أثناء العملية ، قام الجراح باستئصال جزء من الغدة أو العضو بأكمله (يعتمد مقدار التدخل بشكل مباشر على سبب وشدة المرض). يتم الوصول إلى الجزء المصاب بطريقة مفتوحة أو من خلال استخدام معدات التنظير الداخلي (الحد الأدنى من التدخل الجراحي).
بعد الخضوع لعملية جراحية يجب على المريض تناول هرمونات اصطناعية لبقية حياته
النتائج
تجاهل علم الأمراض يمكن أن يؤدي إلى تطور مضاعفات قلبية وعائية مهددة للحياة.
بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون نتيجة التسمم الدرقي الصريحأزمة التسمم الدرقي. هذه حالة خطيرة تتمثل في الهزات ، وارتفاع درجة حرارة الجسم ، والإثارة المفرطة ، وارتفاع ضغط الدم ، وانقطاع البول ، والخلل الوظيفي في عضلة القلب. يمكن أن تكون نتيجة أزمة التسمم الدرقي فقدان الوعي وموت الشخص.
الوقاية
لا توجد تدابير محددة ، التقيد بها سيمنع تطور المرض. ومع ذلك ، من الممكن تقليل احتمالية الإصابة بالتسمم الدرقي الصريح.
للقيام بذلك يكفي اتباع القواعد التالية:
- الإقلاع عن التدخين وشرب الكحوليات.
- حمام شمس أقل في الصيف. بالإضافة إلى ذلك ، من غير المرغوب فيه البقاء تحت أشعة الشمس المفتوحة لفترة طويلة خلال أقصى نشاط لها.
- اضبط نظامك الغذائي. يجب أن تشمل القائمة الخضار والفواكه. من غير المرغوب فيه تناول الأطعمة المقلية والمدخنة والحارة. يجب غلي الطعام أو طهيه على البخار أو وضعه في الفرن. من المهم أن نتذكر أن النظام الغذائي يجب أن يكون متوازناً.
تنطبق هذه القواعد على كل من الوقاية الأولية والثانوية. بمعنى آخر ، تقلل تعديلات نمط الحياة بشكل كبير ليس فقط من خطر الإصابة بالمرض ، ولكن أيضًا من حدوث التفاقم في المرضى الذين تم تشخيصهم بالفعل بالمرض.
في الختام
التسمم الدرقي الواضح هو حالة مرضية تظهر على خلفية تطور أمراض الغدة الدرقية المختلفة. يتميز بمستوى عالٍالهرمونات T3 و T4 وانخفاض تركيز هرمون TSH. عند ظهور الأعراض المزعجة الأولى ، يجب عليك الاتصال بأخصائي الغدد الصماء. سيصدر الأخصائي إحالة لإجراء فحص شامل ، بناءً على نتائجه سيضع نظام العلاج الأكثر فعالية.
