في هذه المقالة ، سننظر في العلامات الأولى لنوبة قلبية.
هذا المرض هو نخر إقفاري بؤري لعضلة القلب ، والذي يتطور نتيجة الاضطرابات الحادة في الدورة الدموية التاجية. وتتميز الصورة السريرية لهذه الحالة بالحرقان أو الضغط أو الانضغاط بألم خلف عظمة القص ، وتمتد إلى الذراع اليسرى ، وشفرة الكتف ، وعظمة الترقوة ، والفك ، وكذلك ضيق التنفس ، والذعر ، والعرق البارد. احتشاء عضلة القلب هو مؤشر على دخول المريض في المستشفى في حالات الطوارئ في العناية المركزة للقلب ، وفي حالة عدم وجود رعاية طبية ، يمكن أن تحدث الوفاة.
لهذا السبب من المهم للغاية التعرف على علامات النوبة القلبية في الوقت المناسب.
أسباب احتشاء عضلة القلب
النوبة القلبية هي تهديد كبير لحياة الإنسان وحالة تبدأ فيها بعض أجزاء عضلة القلب بالموت. السبب الرئيسي للنخر هو تجويع الأكسجين أو نقص الأكسجة ، والذي يحدث لأسباب مختلفة. يمكن تقسيمها بشكل مشروط إلى فئتين. إلى الأولتشمل الأمراض التي يمكن أن يطلق عليها في هذه الحالة السبب الجذري - تصلب الشرايين الوعائي والذبحة الصدرية وفشل القلب المزمن وغيرها. تؤدي هذه الأمراض إلى زيادة الحاجة إلى الأكسجين في الجسم ، فضلاً عن انتهاك وظائف نقل الأوعية الدموية. تشمل الفئة الثانية أسبابًا غير محددة - الرياضة أو النشاط البدني العالي. في مثل هذه الحالة ، تزداد حاجة القلب للأكسجين بشكل كبير ، لكنه لا يستقبله دائمًا بالكمية المناسبة. يمكن أن يؤدي نمط الحياة الخامل والعادات السيئة المختلفة أيضًا إلى تطور نقص الأكسجة.
علامات النوبة القلبية
احتشاء عضلة القلب خطير للغاية ، لأنه عند ظهور الأعراض الأولى ، يجب أن يحصل المريض على الرعاية الطارئة المناسبة. خلاف ذلك ، قد لا ينتظر وصول الأطباء ، لأن علم الأمراض غالبًا ما يكون مصحوبًا بصدمة قلبية وفشل في القلب.
أهم علامات احتشاء عضلة القلب عند الرجال هي:
- ألم شديد. غالبًا ما يجد الشخص صعوبة في شرح طبيعة متلازمة الألم. يشعر في منطقة القلب إما بألم شديد ، أو جرح وطعن ، فقد يكون هناك إحساس حارق في القص. يتميز علم الأمراض بانتقال الألم إلى الجانب الأيسر من الجسم. غالبًا ما ينتشر إلى الذراع والكتف والرقبة والوجه. يجب التخلص من هذه الأعراض على الفور ، وإلا فإن خطر الإصابة بصدمة قلبية مرتفع. ما هي العلامات والأعراض الأخرى المحتملة لاحتشاء عضلة القلب؟
- ضعف مصحوب بشحوب في الجلد والأغشية المخاطية ، يعاني المريض من ضيق في التنفس ،قد يشكو من قلة الهواء
- ذعر وخوف - ألم حاد في القلب يسبب صدمة للإنسان لا بد من التخلص منها. الإجهاد العصبي في مثل هذه الحالة هو أفظع عدو ، مما يؤدي إلى مضاعفات النوبة القلبية.
- العرق البارد كعلامة على نوبة قلبية. حتى لو لم تكن الغرفة حارة ، فغالباً ما يعاني الناس من ومضات من العرق البارد أثناء نوبة قلبية ، بسبب الانخفاض الحاد في ضغط الدم وانقطاعات في القلب.
- عدم انتظام دقات القلب. غالبًا ما يُلاحظ خفقان القلب مع النوبات القلبية. النبض قد يتعثر أو يزيد أو على العكس من ذلك يتباطأ.
جميع الحالات المذكورة أعلاه هي أولى علامات احتشاء عضلة القلب. إذا تم التعرف على الحالة المرضية على الفور وتلقى المريض مساعدة طارئة ، فيمكن تجنب العديد من العواقب الوخيمة.
قد لا يتم ملاحظة الألم أثناء النوبة القلبية على الإطلاق ، في مثل هذه الحالة ، لا يشك الناس حتى في أنهم أصيبوا بنوبة قلبية. ثم يتم تحديد الاحتشاء فقط على مخطط القلب ، حيث يمكنك أن ترى بوضوح التغيرات الوظيفية في عضلة القلب.
ضع في اعتبارك أيضًا علامات النوبة القلبية عند النساء.
أعراض أنثى
وتجدر الإشارة إلى أن متلازمة الألم عند النساء أثناء تطور هذه الحالة المرضية أقل وضوحًا. ما يرتبط به هذا لا يزال غير معروف للعلم. يعزو بعض الخبراء ذلك إلى ارتفاع عتبة الألم ، بينما يؤكد آخرون أن النساء غالبًا ما يتحملن الألم ويتعودن عليه. ولكن حتى في هذه الحالة ، يجب تقديم الإسعافات الأوليةبالضرورة. امرأة تبلغ من العمر 50 عامًا قد لا تظهر عليها علامات النوبة القلبية على الإطلاق.
إذا أخذنا في الاعتبار خصائص جسم المرأة ، يمكننا التمييز بين أعراض النوبة القلبية الحادة التي تظهر قبل وقت طويل من حدوثها ، مما يجعل من الممكن منع هذه الحالة المرضية. لا تحدث مثل هذه الأعراض بين الرجال ، ولكن قد تشكو النساء ، لفترة معينة قبل الإصابة بنوبة قلبية ، من تورم يمكن أن يحدث في أجزاء مختلفة من الجسم ، والذي يسببه تراكم الدم بسبب اضطرابات في الجهاز القلبي الوعائي. أيضًا ، غالبًا ما تبدأ النساء في القلق بشأن اضطراب النوم ، والذي لا يتم التخلص منه عمليًا بمساعدة المهدئات ، والمشي في الهواء الطلق في المساء ، وغيرها من الأنشطة التي يتم تناولها عادة في حالات الأرق.
قد تشكو النساء من آلام في البطن لأن الحجاب الحاجز أعلى قليلاً من الرجال ، وقد ينتشر ألم القلب إلى الجزء العلوي من البطن أثناء النوبة القلبية.
عرض رئيسي آخر وأول علامة على احتشاء عضلة القلب هو التعب الذي يظهر حتى مع الحد الأدنى من المجهود ولا يختفي بعد الراحة أو الإجازة الطويلة.
الألم هو العَرَض الرئيسي
الألم في هذه الحالة المرضية له نفس طبيعة الذبحة الصدرية ، ومع ذلك ، فهو طويل الأمد ، وكقاعدة عامة ، يكون أعلى كثافة. ومع ذلك ، هناك حالات معروفة من النوبات القلبية ، مصحوبة بألم طفيف نسبيًا أو تستمر تمامًا دون ألم (ما يسمى النوبة القلبية "غير المؤلمة"). هذا يعني،أنه على الرغم من أن الألم هو أحد العلامات الرئيسية الأولى لنوبة قلبية ، إلا أنها ليست موجودة بالضرورة. في حالة وجود أمراض مشابهة للقلب ، يحدث الألم في حوالي 93٪ من الحالات. قد يكون من الصعب للغاية التعرف على العلامات الأولى لنوبة قلبية لدى الرجال والنساء.
وتجدر الإشارة إلى أن تأثير النتروجليسرين يوفر بعض المعلومات في التعرف على النوبة القلبية ، حيث أنه من المعروف أن نوبة الذبحة الصدرية الطبيعية بعد تناول هذه المادة ، وكذلك موسعات الأوعية الأخرى ، كقاعدة عامة ، تتوقف بعد بضع دقائق ، بينما لا تختفي ظاهرة الذبحة الصدرية في النوبة القلبية بعد تناول النتروجليسرين. ويترتب على ذلك أن الاختلاف بين حدوث نوبات "الذبحة الصدرية" وأول علامات النوبة القلبية هو انعكاس مثل هذه العمليات المرضية التي تؤدي إلى ظهور الألم. مع "الذبحة الصدرية" ، تكون مثل هذه العمليات قصيرة المدى للغاية ، وسرعان ما يختفي قصور الشريان التاجي الحاد الذي تسببه. في حالة احتشاء عضلة القلب ، فإن التغييرات التي تتسبب في حدوث قصور حاد في الشريان التاجي لا رجعة فيها ، وتستمر لفترة طويلة ، ومع مرور الوقت فقط يمكن تعويضها بآليات أخرى.
من المهم أن تكون قادرًا على التمييز بين علامات النوبة القلبية لدى الرجال فوق سن الخمسين وأعراض الذبحة الصدرية.
الفرق بين النوبة القلبية والذبحة الصدرية
السبب الذي يلعب الدور الرئيسي في هذه الحالة هو الجلطات الدموية المتكونة في الشرايين التاجية. يعتبر البعض احتشاء عضلة القلبمتخصصون نتيجة تجلط الدم الحاد في أوعية القلب. مثل هذه الفكرة تجعل من الممكن التمييز بشكل أساسي بين "الذبحة الصدرية" ، التي لا يحدث فيها تخثر في الأوعية القلبية ، من احتشاء عضلة القلب ، نتيجة الانسداد المستمر لتجويف الشريان التاجي بسبب الكتل الخثارية.
تخثر شرايين القلب بالرغم من وجوده في النوبات القلبية في كثير من الأحيان إلا أنه في 30٪ من الحالات لا يحدث هذا. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث بعد ذلك بكثير. لذلك ، لا يمكن تشخيص احتشاء عضلة القلب على أنه تخثر في الشريان التاجي. عادة لا تكون الجلطة الدموية هي سبب انسداد تجويفها ، بل على العكس ، إنها نتيجة لها. كما لا يمكن إنكار أن انسداد الشريان التاجي يمكن أن يكون سببه جلطة مباشرة. من الواضح أن السدادة الخثارية ، التي تتكون في منطقة ضيقة من شريان معين أو في منطقة تشنجها المطول ، يجب أن تؤدي إلى تفاقم قصور الشريان التاجي بدرجة عالية ، وتحويله إلى انسداد الشرايين.
وهكذا ، فإن الجلطة في تصلب الشرايين التاجية هي سمة مميزة أساسية للنوبة القلبية لدى الرجال من الذبحة الصدرية.
من الأهمية بمكان في تطور النوبة القلبية أيضًا درجة تصلب الشرايين ، وتشكيل لويحات تصلب الشرايين التي تبرز في تجويف الوعاء التاجي وتغلقه. في بعض الحالات ، هناك انسداد في تجويف الشريان بكتلة طرية أثناء تدمير لوحة تصلب الشرايين ، أو نزيف ناتج عن انهيار البؤر العصيدية في جدران الشريان المصاب ، عندما يتضخم هذا الورم الدموي الطبقة الداخلية لجدار الشريان
ضيق في التنفس
نوبة قلبيةغالبًا ما يصاحب عضلة القلب من لحظة حدوثها أعراض ضيق شديد في التنفس. عادة لا يكون الألم مصحوبًا بنوع مماثل من الربو لهذا المرض. سبب الاختناق في النوبة القلبية هو قصور شديد التطور في وظائف القلب الانقباضية وانخفاض حاد في الضغط الناجم عن ذلك ، مما يعزز الحالة العامة لنقص الأكسجة في الدم. وهو بدوره يؤثر على خاصية الأكسدة والاختزال في عضلة القلب في كلا الجزأين من القلب. وبالتالي ، يمكن أن يتحول فشل البطين الأيسر إلى فشل كامل ، والذي ، كقاعدة عامة ، يؤدي إلى تفاقم حالة الربو لدى المريض. ما هي العلامات والأعراض الأخرى المحتملة للنوبة القلبية لدى الرجال والنساء؟
الجهاز العصبي
يحدث غالبًا أن تكون بداية النوبة القلبية مصحوبة بعدد من الظواهر العصبية الدماغية السلبية على شكل دوخة ، أو إغماء ، أو حالة من الإثارة ، أو العكس ، اكتئاب للنشاط العقلي ، قيء ، صداع الراس. في بعض الأحيان تكون العلامات الأولية للنوبة القلبية مشابهة جدًا لتلك التي تحدث مع السكتات الدماغية: هناك حالة من الذهول والارتباك وتتطور الوظائف الحركية في شكل شلل جزئي أو شلل في الأطراف. قد تكون هناك اضطرابات في عمل المراكز البصلية ، مصحوبة باضطراب في الكلام والرؤية. غالبًا ما يتم الخلط بين هذه الأشكال "الدماغية" من النوبات القلبية وسكتة دماغية.
تتم مناقشة هذا البديل من العلامات الأولية للنوبة القلبية باستمرار في الأدبيات الطبية ويتم تقديم تفسيرات مختلفة حول هذا الموضوع.يتحدث بعض المؤلفين عن مصادفة تفاقمين منفصلين لتصلب الشرايين - في أوعية الدماغ والقلب ، مما يؤدي إلى مزيج من النوبات القلبية والسكتة الدماغية. من المحتمل أن تكون الجلطات الدموية المصاحبة في الأوعية التاجية والدماغية ذات أهمية مباشرة. يلاحظ آخرون أهمية الاضطرابات الوعائية الحركية التي تغطي هذه الأوعية في نفس الوقت وتسبب تشنجها المتوازي.
الصدمة وإزالة الضغط
الصدمة والانهيار هي العلامات الأولية لنوبة قلبية ، والتي غالبًا ما تصاحب هذه الظاهرة المرضية. في هذه الحالة ، هناك انتهاك كبير لوظائف إمداد الدماغ بالدم ، مما يؤدي عادةً إلى إغلاق بعض وظائفه. أهمية نقص الأكسجة نتيجة لفشل القلب ليست ذات أهمية كبيرة. يمكن استدعاء اضطراب الدماغ المنعكس أو المنعكس. في دراسة دماغ الأشخاص الذين ماتوا بنوبة قلبية ، تم العثور على عدد من التغييرات المهمة. جنبا إلى جنب مع التطور المتزامن لتصلب الشرايين في الدماغ وعلامات قصور القلب ، تم التأكد من نزيف صغير وبؤر نقص التروية في أجزاء معينة من الدماغ. لم يتم الكشف عن تجلط الدم وكذلك النزيف الدماغي الكبير.
الأشكال الشديدة من الانهيار القلبي تتميز بأزيز في الشعب الهوائية والسعال والوذمة الرئوية مع تكوين بلغم رغوي يحتوي على شوائب دموية. يزداد الضغط الوريدي في مثل هذه الحالات ، ويتضخم الكبد ، والذي غالبًا ما يُلاحظ بنوبة قلبية تلتقط البطين الأيمن أو تصيبه.عضلات حليمية.
العلامة الأولية النموذجية للنوبة القلبية هي انخفاض ضغط الدم. يحدث في ما يقرب من 90٪ من الحالات ، وليس فقط في حالة الانهيار القلبي المنشأ. قد يرتفع الضغط في الساعات الأولى بعد النوبة القلبية. لكن قريبًا جدًا - في نهاية اليوم الأول تقريبًا ، يبدأ في السقوط. تظهر هذه الظاهرة بشكل واضح في الأشخاص الذين عانوا سابقًا من ارتفاع ضغط الدم. كقاعدة عامة ، ينخفض الضغط الانقباضي. كلما زادت النوبة القلبية ، زادت سرعة انخفاض ضغط الدم.
نظرنا إلى العلامات الأولى لنوبة قلبية. يجب أن تكون الإسعافات الأولية فورية.
كيفية التعرف على النوبة القلبية
هذا المرض هو نوع من أمراض الشريان التاجي ، محفوف بتغيرات لا رجعة فيها في عضلة القلب ، والتي تسببها التغيرات في الشرايين التاجية. في حالة حدوث هذه الحالة يحتاج المريض إلى عناية طبية عاجلة.
لإنقاذ الأرواح ، من المهم التعرف على الحالة المرضية في الوقت المناسب. يتميز احتشاء عضلة القلب بعلامات محددة إلى حد ما ، تشبه في كثير من النواحي أعراض أمراض أخرى ، وقد تكون غائبة تمامًا في بعض الحالات. إن توطين واتساع منطقة الضرر في عضلة القلب ، وكذلك الخصائص الفردية للمريض ، يسببان مظاهر مختلفة لهذا المرض.
ما هي علامات النوبة القلبية ، لا يعلم الجميع.
أعراض احتشاء بؤري كبير
خلال مثل هذا المرض ، يحدث نخر في منطقة كبيرة من عضلة القلب. مع تطور هذا الشكل من احتشاء عضلة القلب ، يتم تمييز عدة مراحل ، والتيتتميز بمجموعة معينة من المظاهر. هذه المراحل هي:
- حالة ما قبل الاحتشاء تتميز بنوبات الذبحة الصدرية المؤلمة والشعور بالاكتئاب والأرق. في بعض الحالات ، لا توجد أحداث ما قبل الاحتشاء ، ويبدأ تطور المرض فورًا بفترة حادة.
- تتميز الفترة الحادة بألم شديد يحدث فجأة ويستمر لفترة طويلة. هذا مؤشر على التقاط وهزيمة مناطق احتشاء عضلة القلب. الألم في هذه الحالة حارق ، يتفاوت شدته ويكون موضعيًا ، كقاعدة عامة ، في الصدر ، في الجزء الأيسر منه. يمكن أن تنتشر متلازمة الألم إلى الظهر والكتف والكتف الأيسر والفك السفلي.
أعراض احتشاء بؤري صغير
مع تطور هذا الشكل من الاحتشاء ، أصبحت العلامات أقل وضوحًا. متلازمة الألم ليست شديدة كما هو الحال مع شكل واسع من المرض ، وكذلك انخفاض في الضغط وفشل القلب. يمكن تحمل الاحتشاء البؤري الصغير بسهولة ويسبب مضاعفات أقل.
رعاية النوبة القلبية
ما يقرب من نصف حالات الوفاة من هذه الظاهرة المرضية تحدث بسبب عدم القدرة على تقديم المساعدة اللازمة للمريض. هذا لأن الكثير من الناس لا يعرفون كيف يتصرفون في حالة الإصابة بنوبة قلبية ، أو ما هي التدابير التي يجب اتخاذها عند ظهور العلامات الأولية لعلم الأمراض لدى شخص قريب. ومع ذلك ، مع احتشاء عضلة القلب ، كل دقيقة تقريبًا لها أهمية
عندما تظهر العلامات الأولى لمثل هذه الحالة ، أولاً وقبل كل شيء ، يجب استدعاء الرعاية الطبية الطارئة. عن طريق الهاتف ، يجب أن تصف الأعراض وتشير إلى أنه ، في هذه الحالة ، هناك حاجة إلى فريق متخصص - الإنعاش أو أمراض القلب. من أجل تقليل وقت وصول الأطباء ينصح بمقابلتهم عند المدخل
أثناء انتظار المتخصصين ، عند ظهور أولى علامات احتشاء عضلة القلب ، يجب توفير السلام للمريض ، مما يمنحه وضعًا أفقيًا. وفي نفس الوقت تحتاج إلى تحرير جسده من الملابس الضيقة ، وكذلك فتح نافذة في الغرفة لتأمين هواء نقي.
مع الأعراض والعلامات الأولى للنوبة القلبية لدى الرجال ، يمكن أحيانًا ملاحظة الاستثارة الحركية المفرطة. في الوقت نفسه ، عليك التأكد من عدم قيامه ، وإظهار كل أنواع الأنشطة. إذا لزم الأمر ، أمسكها في وضع أفقي ، حتى لو تطلب ذلك استخدام القوة.
يجب طمأنة المريض من خلال التحدث معه بصوت هادئ ، لأن التوتر لن يؤدي إلا إلى تفاقم الحالة المرضية. الشخص المجاور للمريض يتحمل مسؤولية كبيرة عن حياته ، لذلك لا يجب أن يصاب بالذعر والتوتر.
إذا كانت هناك علامات لنوبة قلبية ، فإن المساعدة مهمة للغاية.
من أجل تخفيف الألم ، تحتاج إلى وضع قرص نيتروجليسرين تحت اللسان أو إعطائه كرذاذ. إذا لم تتوقف النوبة القلبية في غضون 10 دقائق بعد ذلك ، فيجب أن يكون هذا الحدثكرر على الفور. من المهم ملاحظة أن هذه المادة ممنوعة في الحالات التي ينخفض فيها الضغط بشكل حاد أثناء النوبة القلبية. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم مراعاة أنه لا ينبغي إعطاء المريض أكثر من ثلاثة أقراص من النتروجليسرين.
في حالة عدم وجود النتروجليسرين ، يمكن إعطاء الشخص نوعًا من المسكنات ، على سبيل المثال ، حشيشة الهر ، أو موذرورت ، أو فالوكوردين ، أو كورفالول ، أو مخدر متوفر في خزانة الأدوية المنزلية. يمكن استخدام مخففات الدم مثل الأسبرين أو Cardiomagnyl للمساعدة في منع تجلط الدم.
في حالات السكتة القلبية ، التي يمكن أن تصاحب أحيانًا نوبة قلبية حادة ، من الضروري بدء الإنعاش القلبي الرئوي ، والذي يتم إجراؤه باستخدام ضغط الصدر والتنفس الاصطناعي. من المهم جدًا أن تكون قادرًا على التمييز بين السكتة القلبية وفقدان الوعي ، لأنه في الحالات التي يتم فيها الحفاظ على نبض المريض ، يتم بطلان تدليك القلب بشكل صارم.
إذا فقد الشخص وعيه ، أو لم يكن نبضه واضحًا أو أصبح سريعًا ، فأنت بحاجة إلى بدء الإنعاش - قم بضربة قصيرة قوية على منطقة الصدر (ما يسمى "الضربة القاضية"). في حالة عدم وجود معدات خاصة ، يمكنه أداء مهمة مزيل الرجفان وبدء قلب متوقف. مثل هذه الضربة يجب أن تتم مرة واحدة ، وإذا لم تعط النتيجة المتوقعة ، يجب عمل تدليك غير مباشر للقلب ، مع تهوية الرئتين - "من الفم إلى الأنف" أو "من الفم إلى الفم".
قدم المقال العلامات الأولىنوبة قلبية.
