أمراض القلب والأوعية الدموية تحتل المرتبة الأولى في العالم من حيث تكرار حدوثها. كان لدى كل شخص تقريبًا مرة واحدة على الأقل خلال حياته شكاوى من عدم الراحة في منطقة القلب ، والشعور بالانقطاع في عمله ، وما إلى ذلك.
كل هذا يرجع في معظمه إلى سوء التغذية وعدم الامتثال لنظام العمل والراحة والإجهاد البدني المفرط والتعرض للإجهاد. ونتيجة لذلك ، هناك زيادة في عضلات القلب ، وكذلك جدران الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى تطور اضطرابات الدورة الدموية واحتشاء عضلة القلب وأمراض القلب التاجية.
ملامح المرض
احتشاء عضلة القلب مرض خطير نوعا ما يؤدي في كثير من الأحيان إلى وفاة المريض. يعتمد على تطور نخر (موت) خلايا عضلة القلب - خلايا عضلة القلب. إذا حصل المريض على رعاية طارئة في الوقت المناسب وبقي على قيد الحياة ، تبدأ فترة التعافي ، والتي يتم خلالها استبدال الألياف العضلية المصابة بالنسيج الضام. هذه الظاهرة تسمى تصلب القلب.
اعتمادًا على توطين هذه التغييرات ، يتم الكشف عن تصلب القلب البؤري وتصلب الشرايين المنتشر ، ولا يعرف الكثير من الناس ما هو.
يتطور النوع الأول من علم الأمراض غالبًا نتيجة لاحتشاء عضلة القلب (يتكون النسيج الضام على وجه التحديد في موقع منطقة نقص التروية التي نشأت على خلفية انسداد الأوعية الدموية التي تغذي القلب). ينتشر تصلب القلب المنتشر بشكل كبير ويحتل سطح عضلة القلب بالكامل تقريبًا. يتطور على وجه التحديد بسبب التأثير طويل المدى لنقص التروية (نقص الأكسجين) على القلب.
ومع ذلك ، في مرض القلب التاجي (IHD) ، يتطور هذا النقص ببطء ويتم تعويضه جزئيًا ، ونتيجة لذلك يمكن لمثل هؤلاء المرضى أن يعيشوا لفترة أطول من أمراض عضلة القلب الحادة.
تصلب القلب المنتشر وفقًا لرمز ICD 10 هو I25. ويرمز إلى مرض تصلب الشرايين في القلب.
وهذا يشمل أيضًا أمراض القلب التاجية ، وعواقب احتشاء عضلة القلب (التي تم تحديدها بواسطة تخطيط القلب والموجات فوق الصوتية) ، وكذلك تمدد الأوعية الدموية في القلب والشرايين التاجية ، واعتلال عضلة القلب الإقفاري. هذا هو ، في ICD و IHD ، وتصلب القلب المنتشر يكاد يكون في نفس الصف.
أسباب
ما هي الأسباب الرئيسية لتصلب القلب المنتشر ، لا يعلم الجميع.
كما ذكرنا سابقًا ، هناك عدد كبير من العوامل التي تؤثر على القلب. من بينها ، يجدر إبرازها بشكل خاص:
- تصلب الشرايين في القلب والأوعية الدموية. هذا مرض يصيب كل شخص تقريبًا. يرتبط مظهره بسوء التغذية ، على وجه الخصوص ، مع زيادةالمدخول الغذائي للبروتينات الدهنية منخفضة الكثافة. يلعبون دورًا حاسمًا في تطوير لويحات تصلب الشرايين - ترسبات الكوليسترول على جدران الأوعية الدموية والقلب. ونتيجة لذلك تضيق جدران الأوعية الدموية مما يؤدي إلى نقص الدورة الدموية (حادة أو مزمنة) في عضلة القلب ونتيجة لذلك الإصابة بتصلب القلب.
- تمرين مفرط. لسوء الحظ ، قلة من الناس يعتنون بأنفسهم ، ولا سيما نشاطهم ولياقتهم البدنية. وبسبب هذا فإن العديد من عضلات جسم الإنسان ، بما في ذلك عضلة القلب ، ليست جاهزة للنشاط البدني ، ونتيجة لذلك يتعين عليهم العمل "للارتداء" ، الأمر الذي يؤدي في النهاية إلى المجاعة للأكسجين.
- الإجهاد. كما يقولون ، "كل الأمراض من الأعصاب" ، وهذا التعبير له نصيبه من الحقيقة. على خلفية الإثارة ، يعاني الشخص من زيادة في معدل ضربات القلب ، يرتفع ضغط الدم ، مما يزيد بشكل كبير من الحمل على القلب. وإذا كان المريض يعاني من عوامل الخطر المذكورة أعلاه (تصلب الشرايين ، وعدم الاستعداد للتوتر) ، على الأرجح ، على خلفية التوتر ، فإن مثل هذا الشخص يخاطر "بكسب" نوبة قلبية ، مما سيؤدي إلى الإصابة بتصلب القلب في المستقبل.
- أمراض الشغاف السابقة. في بعض الأحيان ، على خلفية العلاج غير الكافي لنزلات البرد (التهاب اللوزتين ، الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة) ، قد تتضرر خلايا عضلة القلب (نتيجة لهجوم المناعة الذاتية على هذه الخلايا) ، وهو السبب الرئيسي لتطور اعتلال عضلة القلب الإقفاري وانتشاره. تصلب القلب.
- الشذوذ الوراثي واضطرابات ضربات القلب. هذه المجموعة من الأمراضيؤدي بشكل رئيسي إلى اضطرابات حادة في الدورة الدموية للقلب. ومع ذلك ، يتم النظر فيه بالاقتران مع الأسباب المذكورة أعلاه.
ما هي المظاهر السريرية لتصلب القلب المنتشر؟
في المراحل المبكرة ، يكون تصلب القلب البؤري الصغير المنتشر بدون أعراض تمامًا وغالبًا ما يكون نتيجة عرضية أثناء الفحص الإضافي لعلم أمراض آخر.
قد تكون أولى أعراض علم الأمراض الشعور بثقل في الصدر وضيق في التنفس بعد الحمل المعتاد (على سبيل المثال ، أصبح من الصعب الصعود إلى الأرض أو تحمل نوعًا من الأعباء).
مع تطور تصلب القلب المنتشر الصغير البؤري ، يفقد القلب تدريجياً قدرته على الانقباض ، ونتيجة لذلك يحدث ركود الدم في أوعية الجسم. يتجلى هذا الانخفاض في تدفق الدم من خلال ظهور وذمة في الساقين (أكثر في المساء) ، وضيق في التنفس والسعال (مع ركود الدم في أوعية الرئتين). قد يصاحبها أيضًا ألم في المراق الأيمن (بسبب ركود الدم في نظام الوريد البابي وكثرة الكبد).
ألم
أكثر أعراض الإصابة بتصلب القلب المنتشر شيوعًا هو الألم. عادة ما يكون خفيفًا ، مؤلمًا بطبيعته ، يظهر ويشتد أثناء المجهود البدني.
مع مرور الوقت ، وهو ما يتم ملاحظته عند كبار السن ، يصبح دائمًا. يمكن أن يكون موضعيًا (في منطقة القلب) أو منتشرًا على طول الظهر ، إلى الذراع اليسرى ، والوجه على اليسار ، مما يؤدي غالبًا إلى التشخيص الخاطئ (مثل هؤلاء المرضىاللجوء إلى أطباء الأعصاب وعلاج تنخر العظم دون جدوى).
كيف يمكنك تحديد وجود تصلب القلب؟
بافتراض تصلب القلب المنتشر ، ما هو وكيفية تحديد علم الأمراض ، لا يعلم الجميع.
بادئ ذي بدء ، يحتاج المريض إلى إجراء فحص الدم البيوكيميائي وتحديد مستوى الكوليسترول والبروتينات الدهنية عالية ومنخفضة الكثافة والدهون الثلاثية فيه. كل هذه المواد مع زيادتها (باستثناء البروتينات الدهنية عالية الكثافة) تشير إلى وجود رواسب تصلب الشرايين على الأوعية الدموية لدى المريض.
إن أمكن ، يجب أيضًا قياس مستويات الدم من الكرياتين كيناز واللاكتات ديهيدروجينيز (MB-CPK و LDH) ، والإنزيمات الخاصة بخلايا عضلة القلب. تشير الزيادة في الدم إلى تلف خلايا القلب (لأن هذه الإنزيمات موجودة داخل الخلية وتظهر عند تدميرها). الأكثر إفادة هو اختبار تروبونين (يسمح أيضًا بالتفريق بين احتشاء عضلة القلب الحاد ومرض الشريان التاجي)
الدراسات السريرية العامة الأخرى (اختبارات الدم والبول العامة) ليست مفيدة لهذا التشخيص.
من أبسط الفحوصات الآلية ، يأتي تخطيط كهربية القلب أولاً. يمكنك ملاحظة العلامات الأولى لتلف عضلة القلب على مخطط كهربية القلب (تغير في اتساع الأسنان وزيادة الموجة T وغير ذلك). يمكن لطبيب التشخيص الوظيفي المتمرس اكتشاف وجود تغييرات بؤرية ومنتشرة في عضلة القلب مع إشارة دقيقة إلى توطينها.
من الضروري أيضًا إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للقلب ، مما يسمح لك بالتخيلوتحدد ما إذا كانت التغييرات المكتشفة على مخطط القلب بؤرية أو منتشرة بطبيعتها (بناءً على انقباض عضلة القلب ، ونشاط الصمامات والجدران).
في بعض الحالات ، يخضع المريض لتخطيط صدى القلب عبر المريء. جوهرها هو نفسه كما هو الحال مع ECHO-KG التقليدي ، ومع ذلك ، فإنه يسمح لك بتحديد جميع المؤشرات المرئية بدقة أكبر.
يوصى بالتأكيد بإجراء فحص لأوعية الرقبة والأطراف السفلية (لتوضيح تشخيص تصلب القلب المنتشر ، ما هو ، سيشرح الطبيب حسب نتائج الفحص ، إذا كان التشخيص مؤكد).
يمكنك رؤية الأضرار التي لحقت بالجدار الداخلي لعضلة القلب مباشرة أثناء الدراسات بالمنظار - تصوير الأوعية التاجية أو تصوير الشرايين.
من بين دراسات الأشعة السينية للقلب ، يعد التصوير الومضاني للثاليوم مفيدًا (يسمح لك بتحديد إمكانية تراكم المواد ذات العلامات النظيرية بواسطة عضلة القلب).
تسمح لك الأشعة السينية التقليدية للصدر بالحكم بشكل غير مباشر على حالة القلب (بناءً على حجمه وموضعه وحالة المنصف). في حالات آفات تصلب الشرايين الضخمة في الشريان الأورطي ، يمكن تشخيص تصلب القلب حتى على أساس هذه الصورة.
بالإضافة إلى ذلك ، يخضع المريض لاختبارات وظيفية مختلفة (المشي على جهاز المشي ، دراجة) مع تسجيل متزامن لمؤشرات ضغط الدم وعضلة القلب.
علاج
ماذا تفعل إذا تم تشخيص المريض بمرض القلب التاجي أو تصلب القلب المنتشر (ما هو عليه ، تمت مناقشته أعلاه) ، لا يعلم الجميع.
ببادئ ذي بدء ، يجب الانتباه إلى نظامك الغذائي اليومي ، وإذا أمكن ، استبعاد الأطعمة الدهنية والحارة منه ، وكذلك ملح الطعام (الذي سيؤدي إلى تطور تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم الشرياني) ، أو على الأقل الحد من استخدامه. يجب إعطاء الأولوية للأسماك والخضروات والفواكه وأنواع المرق والحبوب المختلفة.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تجلب الحد الأدنى من النشاط البدني في حياتك ، على سبيل المثال ، تمارين الصباح ، وابدأ في المشي في المساء. باختصار ، رفض قدر الإمكان أسلوب الحياة المستقرة. السباحة ، المشي الشمالي مفيد
المخدرات
من الأدوية ، أولاً وقبل كل شيء ، يجب الانتباه إلى الأدوية من مجموعة العقاقير المخفضة للكوليسترول. تساعد هذه الأدوية على خفض مستويات الكوليسترول في الدم ، وبالتالي منع تطور تصلب الشرايين. وتشمل هذه الأدوية أتورفاستاتين ولوفاستاتين وغيرها.
دواء إلزامي آخر للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بتصلب القلب هو Aspicard (ASA ، Cardiomagnyl ، حمض أسيتيل الساليسيليك). يساهم في بعض ترقق الدم ، مما يحسن خصائصه الانسيابية ويقلل من مخاطر الأحداث الإقفارية في عضلة القلب.
قد يكون من المفيد استخدام بعض الأدوية الأيضية ، مثل Mildronate ، وفيتامينات المجموعة B. هذه الأموال تعمل على تحسين عمليات التمثيل الغذائي في خلايا عضلة القلب ، مما يحسن خصائصها العلاجية ونشاطها الوظيفي.
لتقليل الألم في القلب ، يمكنك استخدام "النتروجليسرين" ، "مولسيدومين" (أو "Dilasid") ، Validol ، Zelenin قطرات. تعمل هذه الأدوية على أوعية القلب فتتمددها وبالتالي تحسن الدورة الدموية فيها.
من أجهزة حماية القلب يوصى باستخدام "Thiotriazolin" أو "Trizidine". وتتمثل مهمتها الرئيسية في تحسين مقاومة خلايا عضلة القلب للإجهاد ومنع تطور التغيرات النخرية.
علاجات أخرى
من الطرق غير الدوائية ، يساعد العلاج المناخي وعلاج المصحات والسبا بشكل جيد. في بعض الحالات ، إذا لم يكن هناك ارتفاع ضغط الدم الشرياني اللا تعويضي ، فقد تساعد غرفة الضغط.
من بين العلاجات الجراحية ، يمكن أن تساعد الدعامات أو تطعيم مجازة الشريان التاجي.
توقعات
ما ينتظر هؤلاء الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بتصلب القلب المنتشر ، رمز ICD 10 - I25 ، يحتاج كل مريض إلى معرفته.
بادئ ذي بدء ، يجب أن نفهم أن وجود مرض القلب التاجي هو مؤشر على النشاط الحيوي للشخص ، أو بالأحرى سلبيته النسبية. إذا لم يتم فعل أي شيء ، بمرور الوقت ، فإن خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب ، والسكتة الدماغية ، والآفات الضيقة للأوعية المحيطية (الشرايين العضدية الرأسية ، وأوعية الأطراف السفلية) ستزداد بشكل كبير. ثبت أن النشاط البدني اليومي الكافي يقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية بنسبة 50٪.٪.
تطور هذه الأمراض يقلل بشكل كبير من نشاط المريض ، وتفاعله مع المجتمع ، ويؤدي إلى إعاقته ، والتي لا تؤثر فقط على الشخص نفسه وأقاربه ، ولكن أيضًا على اقتصاد الدولة ككل (خاصة إذا الشباب الأصحاء مرضى). مع تطور أمراض القلب الحادة ، تكون النتيجة المميتة ممكنة. ليس من غير المألوف أن يكون تصلب القلب المنتشر سبب وفاة المريض.
الخلاصة
يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه إذا تم اكتشاف المرض في الوقت المناسب واتخذت جميع الإجراءات لمعالجته ، فإن التكهن يكون مواتياً. بالإضافة إلى العلاج الدوائي ، يجب اتباع التوصيات المتعلقة بالنظام الغذائي والنشاط البدني. ينصح باتباع أسلوب حياة صحي.
ممارسة الرياضة بانتظام ، والتغذية السليمة ، والفحص في الوقت المناسب ، والوصول إلى الأطباء ، وإعادة التأهيل المناسب تساهم في مسار موات للمرض وتقلل من مخاطر إعاقة المريض. على أي حال لا يجب أن تتجاهل الأعراض الأولى للمرض ، ولكن من الأفضل الاتصال بأخصائي في الوقت المناسب لإجراء فحص شامل.
