تصلب القلب هو مرض يصيب عضلة القلب ، والذي يتجلى في نمو النسيج الضام الندبي الذي يحدث في عضلة القلب. المرض خطير اذ يؤدي الى تشوه الصمامات واستبدال الالياف العضلية. وهذا محفوف بعواقب وخيمة
لماذا يحدث هذا المرض؟ ما الأعراض التي تدل على وجوده؟ كيفية التعامل معها؟ حسنًا ، هذا ما سنتحدث عنه الآن.
التصنيف
بادئ ذي بدء ، تجدر الإشارة إلى أن علم الأمراض المعني ليس وحدة تصنيف مستقلة ، ولكنه أحد أنواع أمراض القلب التاجية (CHD).
مع ذلك ، يعتبر تصلب القلب عادة وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض. في الاتحاد الروسي ، تم إدخاله في الممارسة الطبية في عام 1999. هذا دليل مقسم إلى عناوين ، حيث يتم سرد الأمراض ، ويتم تخصيص تسمية أبجدية ورقمية لكل منهم.
يبدو التدرج في تشخيص تصلب القلب في التصنيف الدولي للأمراض كما يلي:
- أمراض الدورة الدموية - I00-I90.
- تصلب القلب التالي لعضلة القلب - I20.0-I20.9.
- CHD - I10-I25.
- مرض تصلب الشرايين القلبي - I25.1.
- تصلب القلب بعد الاحتشاء - I2020-I2525.
- CAD المزمن - I25.
حسنًا ، بعد قراءة رموز ICD-10 لفترة وجيزة لتصلب القلب ، يمكننا الانتقال إلى موضوع أكثر أهمية. وهي دراسة أنواعه وأسبابه وأعراضه وعلاجه.
أنواع وأشكال المرض
من المستحيل عدم التطرق إلى هذا الموضوع. تمت مناقشة رموز تصلب القلب في التصنيف الدولي للأمراض 10 أعلاه ، ولكن تجدر الإشارة إلى أن هذا التصنيف لا يحتوي على معلومات حول أشكال المرض. وهناك اثنان منهم فقط:
- تصلب القلب البؤري. في هذه الحالة ، تتشكل مناطق ندبة منفصلة بأحجام مختلفة في عضلة القلب. كقاعدة عامة ، تحدث أمراض هذا الشكل نتيجة احتشاء عضلة القلب أو التهاب عضلة القلب.
- تصلب القلب المنتشر. يتميز هذا الشكل بتلف موحد لعضلة القلب وبؤر النسيج الضام. يتم توزيعها على منطقة عضلة القلب بأكملها. كقاعدة عامة ، يحدث تصلب القلب من هذا الشكل مع IHD.
من المعتاد أيضًا التمييز بين الأنواع المسببة للمرض. لكنها نتيجة المرض الأساسي ، الذي يستلزم استبدال ألياف عضلة القلب الوظيفية بالندوب. في الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض ، يتم تمييز تصلب القلب لبعض الأصناف المسببة بشكل منفصل. بشكل عام هناك ثلاثة منهم:
- شكل تصلب الشرايين. يحدث نتيجة النقلتصلب الشرايين.
- ما بعد الاحتشاء. تشكلت بسبب احتشاء عضلة القلب.
- عضلة القلب. هي نتيجة التهاب عضلة القلب والروماتيزم
من المهم ملاحظة أنه في حالات نادرة يتم ملاحظة أشكال أخرى. قد تترافق مع صدمة وضمور وآفات أخرى في عضلة القلب.
تصلب القلب
يحدث نتيجة لتلف الشرايين التاجية. تدل على وجود هذه الحالة المرضية من خلال أعراض مرض الشريان التاجي التدريجي:
- ألم في الصدر بسبب الإجهاد أو ممارسة الرياضة.
- ضيق في التنفس
- شعور بعدم الراحة في الفك السفلي والذراع والظهر.
- زيادة ضربات القلب. غالبًا ما يتم الشعور بالمقاطعة.
- يغمى.
- دوار و غثيان و ضعف
- وعي مشوش
- التعرق المفرط
- وذمة في الأطراف السفلية.
- القدرة النفسية والعاطفية.
مع تقدم المرض ، قد تحدث الوذمة الرئوية أو نوبات الربو القلبي والاستسقاء وذات الجنب والرجفان الأذيني والانقباض الخارجي والحصار الأذيني البطيني وتصلب الشرايين في الأبهر والشرايين.
لتحديد التشخيص ، يقوم طبيب القلب بفحص تاريخ المريض. من المهم النظر فيما إذا كان مصابًا بتصلب الشرايين ، ومرض الشريان التاجي ، وعدم انتظام ضربات القلب ، والنوبات القلبية السابقة ، وما إلى ذلك. وسيحتاج أيضًا إلى الخضوع للاختبارات التشخيصية التالية:
- اختبار الدم البيوكيميائي. يساعد في الكشف عن المستويات المرتفعة من البروتينات الدهنية بيتا ووجود فرط كوليسترول الدم.
- رسم القلب. مطلوب لالكشف عن قصور الشريان التاجي ، عدم انتظام ضربات القلب ، تندب ما بعد الاحتشاء ، تضخم معتدل والتوصيل داخل القلب.
- تخطيط صدى القلب. يسمح لك بتحديد انتهاكات انقباض عضلة القلب.
- قياس السرعة. بمساعدتها ، من الممكن توضيح مدى قوة ضعف عضلة القلب ، وكذلك حالة الاحتياطيات الوظيفية للقلب.
يمكن أيضًا إحالة المريض للاختبارات الدوائية ، وتخطيط القلب ، والتصوير بالرنين المغناطيسي للقلب ، وتصوير البطين ، ومراقبة تخطيط القلب على مدار 24 ساعة ، وتصوير الأوعية التاجية وتخطيط ضربات القلب. ولتوضيح ما إذا كان هناك انصباب أم لا ، يتم عمل أشعة للصدر وموجات فوق صوتية على التجويف البطني والجنبي.
تصلب القلب بعد الاحتشاء
استمرارًا للحديث عن أعراض هذا المرض ، يجدر الانتباه إلى هذا الشكل منه. من وجهة نظر طبية ، هذا المرض هو أحد أنواع IHD. يتجلى تصلب القلب التالي للاحتشاء من خلال أعراض قصور القلب:
- زيادة الضغط في الأوردة الرئوية والشعيرات الدموية والشرايين مصحوبة بزيادة نفاذية لها.
- انخفاض التسامح مع التمرين
- تعب.
- التنفس القاسي مع الصفير الجاف.
- الوذمة الرئوية السنخية
- الربو القلبي الناجم عن الإجهاد العقلي أو البدني.
- ضيق شديد في التنفس ، زراق ، عرق بارد.
- جلد شاحب. قد يكون للتغطية مسحة رمادية.
- زيادة الضغط داخل الجمجمة.
- إضعافوزيادة النبض المحيطي.
- انخفاض ضغط الدم.
لتحديد تشخيص تصلب القلب لمسببات ما بعد الاحتشاء ، يقوم الطبيب ، بالإضافة إلى أخذ التاريخ ودراسة الأعراض ، بتوجيه المريض إلى الدراسات المذكورة أعلاه. ولكن بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضًا تعيين أحد الخيارات التالية:
- قلب PET. يساعد على تقييم تغذية عضلة القلب ، ووجود مناطق نقص ، وكذلك تحديد درجة بقاء الخلية.
- الفحص البدني. يسمح لك باكتشاف تحول لأسفل أو يسار ضربات القمة والضعف في الجزء العلوي من النغمة الأولى. في حالات نادرة ، توجد نفخة انقباضية على الصمام التاجي.
- اختبارات الإجهاد (اختبار جهاز المشي وقياس جهد الدراجة) ومراقبة هولتر. تساعد هذه الدراسات في تحديد نقص التروية العابر
تخطيط صدى القلب مفيد بشكل خاص في هذه الحالة. يساعد في الكشف عن تضخم البطين الأيسر وتوسع وتمدد الأوعية الدموية المزمنة للقلب واضطرابات الانقباض.
تصلب القلب عضلة القلب
و يجدر الحديث عن هذا المرض بشكل منفصل. التهاب عضلة القلب هو مرض يؤدي إلى قصور القلب. في هذه الحالة ، تموت أنسجة عضلة القلب وتستبدل بنسيج ليفي. مع مرور الوقت يتكيف معها القلب ، وهذا يؤدي إلى زيادة حجمه. نتيجة لذلك - انتهاك للدورة الدموية وقصور
عادة يشكو المرضى من الأعراض التالية:
- دوار.
- ضيق في التنفس
- ارتفاع معدل ضربات القلب.
- سريع جداالتعب
- آلام في القلب من شخصية الضغط أو الطعن.
- زيادة أو نقصان معدل ضربات القلب.
- عدم انتظام ضربات القلب. تتجلى في الرجفان الأذيني وانقباض القلب وانسداد القلب.
- تمدد الأوعية الدموية. هذا هو اسم التمدد والنتوء اللاحق للأنسجة من جدار القلب. إذا تمزق تمدد الأوعية الدموية ، فلا يمكن تجنب الموت.
لتحديد التشخيص الصحيح يقوم الطبيب بإجراء فحص تسمعي يوجهه بعد ذلك إلى مخطط كهربية القلب و MRI للحصول على صورة للقلب في عدة مستويات. سيسمح لك ذلك بدراسة حالتها وكذلك فحص الصمامات والجدران والغرف.
أسباب أخرى للمرض
ما هي المتطلبات الأساسية للأمراض المتعلقة بالأشكال المذكورة أعلاه واضح. لكن عليك أن تعرف أن هناك أسبابًا أخرى لتصلب القلب. المتطلبات الأساسية النادرة لحدوث هذا المرض تشمل:
- التعرض للإشعاع. يمكن أن تخترق سماكة الأنسجة وتؤثر على الأنظمة والأعضاء المختلفة. إذا تم تشعيع عضلة القلب ، تتم إعادة هيكلة الخلايا على المستوى الجزيئي.
- الساركويد. هذا المرض جهازي ، لذلك يمكن أن يؤثر على أنسجة الجسم المختلفة. إذا اتخذ الساركويد شكلاً قلبيًا ، فإن الأورام الحبيبية الالتهابية تتشكل في عضلة القلب.
- ترسب الأصبغة الدموية. يتميز بترسيب الحديد النشط في أنسجة القلب. بمرور الوقت ، يعطي هذا تأثيرًا سامًا. والنتيجة هي الالتهاب الذييصبح نسيج ضام منتشر.
- تصلب الجلد. يبدأ النسيج الضام في النمو من الشعيرات الدموية. وعضلة القلب غنية بها. يبدأ القلب بالتضخم مع زيادة سماكة الجدران ، لكن لا يوجد دليل على تدمير أو التهاب خلايا عضلة القلب.
وبالطبع يعرف الطب الحالات التي يكون فيها المريض مصابًا بتصلب القلب مجهول السبب. هذا هو علم الأمراض الذي تشكل دون سبب واضح. يقترح العلماء أن المتطلبات الأساسية هي آليات لم يتم اكتشافها بعد.
ربما هناك عوامل وراثية تؤدي إلى نمو النسيج الضام في مرحلة معينة من الحياة. لكن هذا الاحتمال لم يناقش حتى الآن سوى الخبراء.
العلاج بموسعات الأوعية
لقد قيل الكثير أعلاه حول رموز تصلب القلب وفقًا لـ ICD ، وأعراض هذا المرض وطرق التشخيص. الآن يمكننا التحدث عن كيفية التعامل معه بالضبط.
يجب ذكر نقطة واحدة على الفور. يُعد تصلب القلب مرضًا خطيرًا للغاية. العلاج الذاتي في هذه الحالة غير مقبول! إن الطبيب وحده هو الذي يحدد الأدوية التي سيتم تناولها لتخفيف الأعراض ، مع مراعاة نتائج التشخيص والحالة الفردية للمريض.
كقاعدة عامة ، غالبًا ما يتم وصف موسعات الأوعية. تعمل هذه الأدوية على تحسين الدورة الدموية المحلية بشكل ملحوظ. عادة ما يعين مثل هذه الوسائل:
- كافينتون. يحسن التمثيل الغذائي للدماغ والدورة الدموية. يزيد من استهلاك أنسجة المخ للأكسجين والجلوكوز. يزيد بشكل كبير من مقاومة نقص الأكسجة للخلايا العصبية ويقلل من التجمعالصفائح الدموية ، يخفف الدم. يزيد من تدفق الدم في المخ. يزيد من إمداد الدم في تلك المناطق التي تعاني من نقص تروية الدم حيث يوجد انخفاض التروية
- "سيناتروبيل". دواء مشترك له تأثير توسع الأوعية ومضاد للتأكسج ومحفز منشط الذهن. يحسن التمثيل الغذائي في الجهاز العصبي المركزي ، والدورة الدماغية ومرونة أغشية كرات الدم الحمراء ، ويقلل من استثارة الجهاز الدهليزي.
يجب تناولها مع تصلب القلب في دورات دورية ، 1 قرص 2-3 مرات في اليوم. عادة ما تستمر فترة العلاج الأولى من شهرين إلى ثلاثة أشهر.
أدوية القلب
هذه الأموال لا تعد ولا تحصى ، وكلها مقسمة إلى مجموعات. تنظم بعض الأدوية الدورة الدموية وتتحكم في توتر الأوعية الدموية ، والبعض الآخر يقلل الألم ، والبعض الآخر يعمل مباشرة على العضلات ، مما يوفر تأثيرات مضادة للتصلب ونقص شحميات الدم ، إلخ.
تصلب القلب مرض معقد ، لذلك يتم وصف الأدوية من مجموعات مختلفة ، وهنا أكثرها شيوعًا:
- كورجليكون. جليكوسيد له تأثير إيجابي مؤثر في التقلص العضلي. له أصل نباتي ، أساس الدواء مستخلص من زنبق مايو من أوراق الوادي. يزيد من حساسية مستقبلات الضغط القلبية الرئوية ، ويزيد من نشاط العصب المبهم.
- "اسباركام". يجدد نقص المغنيسيوم والبوتاسيوم في الجسم ، وينظم عمليات التمثيل الغذائي ، ويقلل من الموصلية واستثارة عضلة القلب ، ويزيل اختلال الإلكتروليتات.
- "الديجوكسين".أساس هذا الدواء هو مستخرج من قفاز الثعلب الصوفي. يحسن وظائف القلب ويطيل الانبساط. يزيد من انقباض عضلة القلب ، وبالتالي حجم الدقيقة والسكتة الدماغية.
- فيراباميل. مانع قنوات الكالسيوم ، والذي له تأثيرات خافضة للضغط ومضادة لاضطراب النظم ومضاد للذبحة الصدرية. يؤثر على كل من عضلة القلب وديناميكا الدم المحيطية. يقلل من طلب الأكسجين في عضلة القلب ، ويقلل من نغمتها. إذا كان هناك عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني ، فإن له أيضًا تأثير مضاد لاضطراب النظم.
يجب تناول هذه الأدوية حبة واحدة 1-2 مرات في اليوم. عادة ما تكون الدورة من شهر إلى شهرين.
وكلاء مضاد للصفيحات
تستخدم هذه الأدوية أيضًا في علاج تصلب القلب البؤري والمنتشر. لا تسمح بتجمع (التصاق) الصفائح الدموية ، وهذا ما يؤدي إلى تكون جلطات دموية في الأوعية الدموية. أفضل الأدوية في هذه الفئة هي:
- "Cardiomagnyl". لا يمنع هذا العلاج تراكم الصفائح الدموية فحسب ، بل له أيضًا تأثيرات خافضة للحرارة ومسكنة ومضادة للالتهابات.
- "Aspecard" و "Aspirin". هذان الدواءان هما نظائرهما. لها نفس تأثير Cardiomagnyl. يظهر التأثير المضاد للصفيحات بشكل خاص في الصفائح الدموية ، حيث لا يمكنها إعادة تصنيع COX.
يجب تناول هذه الأدوية حبة واحدة 1-2 مرات في اليوم. كل هذه الأدوية الثلاثة لها تأثير جيد على ترقق الدم ، كما تعمل على تحسين الدورة الدموية في الأوعية الدموية والقلب.
أدوية أخرى
الاستمرار في الحديث عن ماهيته - تصلب القلب ، وكيفية علاج هذا المرض ، من الضروري سرد مجموعات الأدوية الأخرى الموصوفة لتخفيف الأعراض.
مع هذا المرض ، غالبًا ما يتم وصف منشط الذهن ، والذي له تأثير محدد على الوظائف العقلية العليا:
- "فزام". كما أن له تأثير توسع الأوعية ومضاد لنقص الأكسجة. يحسن تدفق الدم ، ويقلل من مقاومة الأوعية الدماغية ولزوجة الدم ، ويحسن مرونة أغشية كرات الدم الحمراء.
- "بيراسيتام". له تأثير إيجابي على عمليات الدماغ الأيضية والنشاط التكاملي. يحسن تدفق الدم والوصلات بين نصفي الكرة الأرضية ، ويثبت وظائف المخ.
يجب شرب هذه الأدوية بشكل مستمر ، 1 قرص 2-3 مرات في اليوم.
كثيرا ما توصف أيضا الأدوية التي تحسن معدل ضربات القلب. وتشمل هذه Kordaron و Coronal.
مع الوذمة ، وهي أحد أعراض علم الأمراض المعني ، تساعد مدرات البول مثل Veroshpiron و Furosemide على التأقلم. يجب أن تؤخذ حبة واحدة مرة واحدة في اليوم لمدة 2-3 أسابيع.
بالإضافة إلى ما سبق ، مع تصلب القلب ، يجب أن تشرب بالتأكيد منشط. وهي فيتامينات المجموعة ب. تناولها بانتظام يزيد من المناعة ودفاعات الجسم. هذا ضروري عندما يضعف بسبب المرض.
طعام
النظام الغذائي هو أحد النقاط الرئيسية للعلاج الفعال لتصلب القلب. لا يمكنك إنشاء عبء على الأعضاء الداخلية بالطعام.لذلك ، من المهم اتباع هذه القواعد:
- تناول 5-6 مرات في اليوم بكميات صغيرة
- لا تتجاوز السعرات الحرارية اليومية 2500-2700 كيلو كالوري
- رفض الملح. أو على الأقل اجعله عند الحد الأدنى.
- طهي الطعام حصريًا للزوجين. المقلية ، المطبوخة ، المخبوزة ، إلخ.
- قم بتضمين الحد الأقصى من العناصر النزرة والفيتامينات في نظامك الغذائي اليومي. هذا يعني تناول المزيد من الخضار والفواكه الطازجة. خاصة تلك التي تحتوي على نسبة عالية من الكالسيوم والمغنيسيوم الضروري لتحسين أداء الجهاز القلبي الوعائي.
ستحتاج أيضًا إلى التخلي عن هذه المنتجات:
- طعام غني بالكوليسترول (سجق ، سمك ، شحم خنزير ، لحم).
- الكحول.
- بعض الخضروات والأعشاب: فجل ، بصل ، بازلاء ، بقدونس ، فاصوليا ، ملفوف وثوم.
- طاقة ، شاي قوي ، كاكاو ، قهوة
- البيض ومنتجات الألبان.
ما زلت بحاجة لتقليل كمية السوائل التي تشربها. في اليوم - لا يزيد عن 0.5 لتر. ما الذي يمكن تناوله مع تصلب القلب؟ في الواقع ، من الممكن حقًا اتباع نظام غذائي متكامل. وإليك ما يلي:
- الفواكه: الكرز والتفاح واليوسفي والكيوي والموز والعنب. يمكن استخدامها لصنع الكومبوت ، الجيلي ، البودينغ ، إلخ.
- مكسرات.
- خضروات غير المذكورة اعلاه
- عصيدة الأرز والحنطة السوداء مع حليب قليل الدسم.
- عصائر الفاكهة وخاصة الجزر والتفاح والبرتقال.
- لحوم ودواجن وأسماك قليلة الدهون (نادرة).
أكثر تفصيلاً ما يجب فعله وما لا يجب فعلهمن صنع طبيب. سيناقش موضوع التغذية مع المريض دون ان يفشل
توقعات
لقد قيل الكثير أعلاه حول رموز التصنيف الدولي للأمراض لتصلب القلب ، وأعراض هذا المرض وأسبابه ، وكذلك كيفية علاجه. أخيرًا ، بضع كلمات عن التوقعات.
في هذه الحالة ، التغيير في حالة المريض ، وكذلك قدرته على العمل ، يعتمد على شدة المرض وطبيعة مظهره. إذا لم يكن مثقلًا باضطرابات الدورة الدموية والإيقاع ، فسيستمر المرض بشكل أفضل.
لكن في حالة حدوث مضاعفات ، فإن التكهن سيزداد سوءًا. يعقد بشكل كبير مسار المرض خارج البطين ، والرجفان الأذيني وفشل الدورة الدموية. ومن المخاطر الكبيرة أيضًا تسرع القلب الانتيابي البطيني ، والحصار الأذيني البطيني وتمدد الأوعية الدموية ، والتي سبق ذكرها سابقًا.
يوصى بشدة بالوقاية من الأمراض. في حالة ظهور أعراض مقلقة ، استشر الطبيب على الفور ، وكذلك علاج سريع وفعال لتصلب الشرايين وقصور الشريان التاجي والتهاب عضلة القلب.
الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في نظام القلب والأوعية الدموية أو لديهم ميل إلى تطويرها يجب أن يخضعوا لفحص مجدول من قبل طبيب القلب كل ستة أشهر.
