الإجهاض ليس فقط صدمة جسدية للمرأة ، ولكنه أيضًا صدمة أخلاقية. لهذا السبب ، جمعت المقالة أدناه أكبر قدر من المعلومات حول التشخيص والأسباب والأعراض والعلاج والوقاية من الإجهاض التلقائي.
الإجهاض في المراحل المبكرة هو ظاهرة حزينة للغاية ، وللأسف ، ظاهرة شائعة جدًا. وفقًا للإحصاءات ، يتم إنهاء حمل كل ثامن امرأة في أول اثني عشر أسبوعًا. يتعرض معظمهن للإجهاض دون أن يعلمن أنهن حاملات. وبعض الأشخاص يتم إخبارهم بإمكانية فقد الجنين بالفعل في الاستشارات الأولى وينصحون بالاستلقاء للحفظ.
يعتبر الإجهاض الدوائي أقل تأثير على الوظيفة الإنجابية للمرأة وصحتها. من المهم جدا عدم تفويت الموعد النهائي
قد لا تلاحظ المرأة الإجهاض في مراحله المبكرة. إن تأجيل الحيض يُلغى ببساطة على أنه تأخير وبعد ذلكيبدأ النزيف الغزير المصحوب بإحساس بالألم. عندما يخرج الجنين بشكل كامل يتوقف النزيف والألم وقد لا تعرف المرأة أبداً أنها حامل.
إذا لم يخرج الجنين بشكل كامل ، وهو سبب النزيف المطول ، فإن النساء كقاعدة عامة ، يتجهن إلى أخصائي للتأكد من الإجهاض. معظم الأطباء ، من أجل استعادة جسد الأنثى ، يصفون مسارًا من العلاج الطبي بعد هذه الحالة.
أسباب
يمكن أن تكون أسباب الإجهاض على النحو التالي:
- فشل هرموني.
- تشوهات وراثية.
- الأمراض المعدية
- عامل Rh.
- المخدرات.
- إصابات
- الاجهاض في الماضي.
يتم تقليل خطر إنهاء الحمل في الثلث الثاني بشكل ملحوظ. وفقا للإحصاءات ، واحدة فقط من كل 50 امرأة تتعرض للإجهاض في الثلث الثاني من الحمل.
إذن ، دعونا نلقي نظرة فاحصة على أسباب الإجهاض المذكورة أعلاه.
اضطراب هرموني
في جسد الأنثى ، الهرمونات وتوازنها الصحيح شرط ضروري للمسار الطبيعي لعملية الحمل. في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي الفشل في الخلفية الهرمونية إلى انهيار. يفرز المتخصصون هرمون البروجسترون باعتباره هرمونًا مهمًا جدًا مطلوبًا للحفاظ على الحمل. إذا تم الكشف عن نقصه في الوقت المناسب ، يتم وصف هذا الهرمون للمرأة في شكل أدوية ، فينتيجة لذلك ، يتم حفظ الجنين.
بالإضافة إلى ذلك ، يؤثر توازن الأندروجينات على سلامة الجنين. مع وجود فائض في جسم المرأة الحامل ، يتم إعاقة إنتاج هرمون الاستروجين والبروجسترون ، وهذا أيضًا تهديد بالإجهاض.
الأمراض المعدية
استعدادًا للحمل ، يجب على المرأة علاج جميع الأمراض المزمنة الموجودة. بالإضافة إلى ذلك ، يوصى بتجنب الأمراض المعدية. في الواقع ، عندما يدخل العامل الممرض إلى جسم الأنثى ، يمكن أن ترتفع درجة الحرارة بشكل حاد ، مما يؤدي أيضًا إلى حدوث إجهاض.
التهديد المنفصل للجنين هو الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي. لذلك ، يجب فحص واختبار الوالدين المستقبليين استعدادًا للحمل بحثًا عن هذه الأمراض. ولأن هذا النوع من العدوى يدخل إلى الجنين عن طريق الدم ، ففي معظم الحالات يتم تشخيص الإجهاض بوجود علم الأمراض.
تشوهات وراثية
نصيب الأسد من جميع حالات الإجهاض تحدث لهذا السبب بالذات. يسمي الأطباء الرقم 73٪ من العدد الإجمالي. في عالم اليوم ، يلعب هذا العامل دورًا كبيرًا. منتجات ذات جودة رديئة ، تلوث إشعاعي ، بيئة ملوثة - كل هذا يؤثر على جسد الأنثى كل يوم.
اليوم ، استعدادًا للحمل ، تحاول العديد من النساء مغادرة المدينة الصاخبة الملوثة وقضاء هذا الوقت في أنسب بيئة. على الرغم من أن هذه العوامل ليست سهلةالقضاء على الطفرات المصاحبة لها لا تعتبر وراثية ، قد يكون الحمل التالي ناجحاً.
عامل Rh
هذا العامل غالبًا ما يثير الإجهاض في المراحل المبكرة. لهذا السبب ، إذا كان لدى المرأة عامل Rh سلبي ، وكان لدى الرجل عامل إيجابي ، فإن هذه الحالة يمكن أن تثير تضاربًا في Rh ، ونتيجة لذلك ، الإجهاض.
اليوم ، تعلم الطب التعامل مع هذه المشكلة عن طريق إدخال البروجسترون في جسد الأنثى. وبالتالي ، فإن الجنين محمي من جهاز المناعة الأنثوي العدواني. ومع ذلك ، حتى في هذه الحالة ، قد تنشأ مشكلة الإجهاض.
المخدرات
يوصي الخبراء بتجنب الأدوية خلال هذه الفترة ، خاصة في المراحل المبكرة. من المهم للغاية استبعاد جميع المسكنات والأدوية الهرمونية. كما أنه من غير المرغوب فيه استخدام الوصفات الشعبية التي يتواجد فيها نبتة سانت جون ، ونبات القراص ، وزهور الذرة ، والبقدونس كمكونات.
عوامل الإجهاد
الحزن المفاجئ أو المشاجرات العائلية أو التوتر في العمل كلها أسباب للإجهاض المبكر. يجب التقليل من هذه العوامل أو تجنبها إن أمكن. دور مهم في خلق بيئة هادئة للمرأة ينتمي للرجل. إذا لم يكن من الممكن تجنب تأثير عوامل التوتر ، فإن الأطباء في هذه الحالة يصفون المهدئات الخفيفة.
عادات سيئة
حتى قبل الحمل ، عليك التوقف عن تناولهالكحول والإقلاع عن التدخين. يمكن أن يؤثر التدخين سلبًا على نظام القلب والأوعية الدموية للجنين. يوصى ببناء نظام متسق للتغذية الصحية ، مع مجموعة من المعادن والفيتامينات الأساسية. من الضروري أيضًا ضبط الروتين اليومي.
إصابات
إلى جانب العوامل المذكورة أعلاه ، يمكن أن يتسبب الإجهاض المبكر في حدوث ضربة قوية أو سقوط أو رفع أشياء ثقيلة. لذلك يجب أن تتصرف بحذر قدر الإمكان.
اجهاض في الماضي
هذه ليست مجرد حجة تستخدم لترهيب الشابات ، ولكنها أيضًا عامل حقيقي في مشاكل المستقبل. في بعض الحالات يمكن أن يؤدي الإجهاض إلى العقم ويسبب إجهاض مزمن.
التشخيص
الإجهاض هو مرض متعدد العوامل يتم فيه الجمع بين العديد من المرضى ومسببات الأمراض في نفس الوقت. لهذا السبب ، يجب إجراء فحص المرضى بشكل شامل وأن يشمل جميع الأساليب المختبرية الحديثة والأدوات والسريرية.
أثناء الفحص ، لا يتم تحديد أسباب الإجهاض التلقائي فحسب ، بل يتم أيضًا تقييم حالة الجهاز التناسلي من أجل منع حدوث مثل هذه الحالة لاحقًا.
فحص ما قبل الحمل
يتضمن سوابق المريض توضيحًا لوجود أمراض جسدية وأورام ووراثية وأمراض الغدد الصماء العصبية. يسمح تاريخ أمراض النساء بتحديد وجود الفيروسالالتهابات ، والتهابات الأعضاء التناسلية ، وخصائص الوظيفة التناسلية والحيضية (الإجهاض التلقائي ، والولادة ، والإجهاض) ، وطرق العلاج والتدخلات الجراحية الأخرى ، وأمراض النساء.
خلال الفحص السريري ، يتم إجراء فحص وتقييم حالة الجلد والغدة الدرقية ودرجة السمنة وفقًا لمؤشر كتلة الجسم. وفقًا لعدد الشعر ، يتم تحديد درجة الشعرانية ، وتقييم حالة الأعضاء الداخلية ، وكذلك حالة أمراض النساء. في غياب أو وجود التبويض ، يتم تحليل الحالة الوظيفية للمبايض وفقًا لتقويم الدورة الشهرية ودرجة حرارة المستقيم.
أساليب المختبر والبحث الفعال
يتكون تشخيص الإجهاض من الاختبارات التالية:
- تصوير الرحم والبوق - يتم إجراؤه بعد الدورة الشهرية في الأيام 17-13 ، ويسمح لك باستبعاد تصابغ الرحم داخل الرحم ، والتشوهات الرحمية ، و ICI.
- الموجات فوق الصوتية - يحدد وجود العضال الغدي ، الخراجات ، أورام الرحم الليفية ، ويقيم حالة المبايض. يوضح حالة بطانة الرحم: تضخم بطانة الرحم ، الاورام الحميدة ، التهاب بطانة الرحم المزمن.
- فحص العدوى - يشمل الفحص المجهري لمسحات المهبل والإحليل وقناة عنق الرحم والفحص البكتيريولوجي لمحتويات قناة عنق الرحم وتشخيصات تفاعل البوليميراز المتسلسل واختبار حاملات الفيروسات.
- دراسة هرمونية. يتم إجراؤه في اليوم الخامس أو السابع من الدورة ، بشرطالحيض المنتظم ، في المرضى الذين يعانون من قلة وانقطاع الطمث - في أي يوم. يتم تحديد محتوى 17-هيدروكسي بروجسترون ، كبريتات DHEA ، الكورتيزول ، هرمون التستوستيرون ، FGS ، LH ، البرولاكتين. لا يمكن تحديد هرمون البروجسترون إلا في المرضى الذين يعانون من دورة منتظمة: في المرحلة الأولى من الدورة في الأيام 5-7 ، في المرحلة الثانية من الدورة - في الأيام 6-7 من ارتفاع درجة حرارة المستقيم. في النساء المصابات بفرط الأندروجين ، يتم إجراء اختبار صغير مع ديكساميثازون لتحديد الجرعة العلاجية المثلى.
- لتحديد مخاطر الإجهاض ، من الضروري تحديد وجود الأجسام المضادة لمضادات الكارديوليبين ، ومضادات CHG وتحليل ميزات نظام الإرقاء.
- في حالة الاشتباه في أمراض بطانة الرحم و / أو أمراض داخل الرحم ، يتم إجراء كشط تشخيصي تحت سيطرة تنظير الرحم.
- إذا كنت تشك في وجود إجهاد لاصق في الحوض ، وأمراض الأنبوب ، وانتباذ بطانة الرحم التناسلي ، مع المبيضين المتصلبين الكيسات والورم العضلي الرحمي ، يشار إلى تنظير البطن الجراحي.
- فحص الرجل يتضمن تحديد التاريخ الوراثي ، وتحليل مخطط الحيوانات المنوية المفصل ، ووجود أمراض الغدد الصماء والجسم ، وكذلك توضيح العوامل الالتهابية والمناعة.
بعد تحديد أسباب الإجهاض المعتاد ، توصف مجموعة من الإجراءات العلاجية
فحص الحمل
يجب أن تبدأ المراقبة أثناء الحمل مباشرة بعد الحمل وتتكون من طرق البحث التالية:
- تحديد كبريتات DHEA و DHEA.
- التحديد الدوري لـ hCG في الدم.
- مسح بالموجات فوق الصوتية.
- استشارة معالج نفسي وطبيب نفسي إذا لزم الأمر
الوقاية
وفقًا للإحصاءات ، فإن معدل حدوث الإجهاض التلقائي هو 1 من كل 300 حالة حمل. على الرغم من حقيقة أن احتمال الإجهاض يتناقص مع زيادة المدة ، فإن هذا الرقم في الثلث الأخير من الحمل يبلغ حوالي 30 ٪. غالبًا ما يحدث الإجهاض والولادة المبكرة عند المرأة بشكل متكرر. نتيجة لذلك ، يتم تحديد التشخيص - الإجهاض المعتاد (سيتم مناقشة العلاج أدناه).
أسباب هذا المرض متنوعة ، وفي معظم الحالات ، تؤدي مجموعة كاملة منها إلى الولادة المبكرة أو الإجهاض. علاوة على ذلك ، يمكن أن يكون عملهم متسلسلًا ومتزامنًا. المرأة التي لديها وظيفة مملة ، بالإضافة إلى الحمل الزائد العصبي والجسدي ، أو الوضع الاجتماعي والاقتصادي المنخفض ، تقع تلقائيًا في فئة المخاطر.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن العوامل التي تزيد من احتمالية الإصابة بالأمراض تشمل مرض السكري وأمراض الكلى والربو القصبي وأمراض الأوعية الدموية والقلب والتسمم المنتظم بالمخدرات والكحول ودخان التبغ. إذا كانت المرأة تعاني من مضاعفات الحمل ، أو إذا كان تاريخ الولادة مثقلًا ، فإن هذا ينطبق أيضًا على عوامل الخطر للإجهاض التلقائي أو الانقطاع.حمل. من المهم أن نتذكر أنه على المدى القصير ، قد يكون الإجهاض التلقائي آلية بيولوجية للانتقاء الطبيعي ، ولهذا السبب ، فإن الإجهاض ليس نذيرًا لحمل لاحق غير ناجح.
في الواقع ، ينحصر منع الإجهاض في نقطتين رئيسيتين:
- فحص جسد المرأة والرجل في الوقت المناسب
- نمط حياة صحي.
من المهم جدا تحديد وجود أمراض وراثية والتهابات عند الرجل وإجراء تحليل السائل المنوي واستكمال علاج جميع المشاكل الموجودة
تواجه النساء مهمة أكثر صعوبة. يجب توضيح ما إذا كانت هناك أمراض جسدية ، وأمراض الغدد الصم العصبية ، والأورام ، وكيف تسير الأمور مع الأمراض الوراثية.
ايضا كجزء من الوقاية يتم دراسة خصائص الوظيفة التناسلية و الدورة الشهرية و التأكد من وجود السمنة و درجتها و تقييم حالة الجلد
يُنصح بالتقدم لامتحانات مفيدة. يعد تصوير الرحم والبوق مفيدًا للغاية ، والذي يتم إجراؤه في النصف الثاني من الدورة الشهرية. نتيجة لذلك ، من الممكن معرفة ما إذا كان المريض يعاني من أمراض داخل الرحم. تسمح نتائج الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض بتشخيص وجود بطانة الرحم والأورام الليفية والخراجات وكذلك تقييم حالة المبيضين.
من المهم فحص مسحات من مجرى البول وقناة عنق الرحم والمهبل. يُنصح بإجراء دراسة هرمونية في النصف الأول من فترة الحيض.دورة. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري التفكير في فحص الدم ، والذي سيشمل مؤشرات التخثر. سيحدد هذا وجود الأجسام المضادة مثل مضادات CHG ومضادات الكارديوليبين والذئبة.
علاج
علاج الإجهاض يحدث بالتسلسل التالي: الإيضاح والقضاء اللاحق على السبب.
أحد الأسباب هو إصابة الجنين والتي تحدث نتيجة إصابة السائل الأمنيوسي أو تغلغل مسببات الأمراض عبر المشيمة. في هذه الحالة ، يحدث الإجهاض التلقائي بعد النشاط الانقباضي للرحم ، الناتج عن التسمم الحاد أو التدفق المبكر للسائل الأمنيوسي ، والذي يرجع إلى تغيير في بنية أغشية الجنين تحت تأثير العوامل المعدية. يمكن أن يكون العلاج في مثل هذه الحالة ناجحًا ، حيث تزداد قدرة الطفل على تحمل العوامل السلبية مع زيادة عمر الحمل.
في إجراءات الوقاية من هذا المرض ، من الضروري تضمين الاستشارات مع أخصائي الغدد الصماء ، لأن نقص الهرمونات يمكن أن يؤدي إلى إعادة هيكلة مرضية لبطانة الرحم ونضوبها ، وهو ما يعتبر أيضًا شرطًا أساسيًا للإجهاض. تتميز فرط الأندروجين (حالة مرضية) أيضًا بطبيعة هرمونية ويمكن أن تكون سببًا للانقطاع التلقائي.
الأمراض العضوية المكتسبة أو الخلقية لأعضاء الجهاز التناسلي هي أيضًا سبب الإجهاض. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تشمل أسباب هذا المرض الحمل النفسي ، والتوتر ، والإجراءاتأدوية معينة ، أمراض ذات طبيعة مختلفة ، الحياة الحميمة أثناء الحمل.
حتى عندما يتم تشخيص الإجهاض المتكرر ، يمكن تقليل إمكانية الإجهاض التلقائي بشكل كبير بشرط المراقبة المستمرة من قبل المتخصصين والوقاية الشاملة.
