متلازمة الانضغاط الموضعي - إصابة مرتبطة بالضغط المطول على أحد الأطراف ذات الوزن الثقيل. هذه الإصابات شائعة جدًا نتيجة الحوادث والزلازل وانهيار المباني. ترتبط هذه المتلازمة بأكثر الإصابات تعقيدًا ، والتي يكون علاجها طويلًا وشاقًا.
أسباب المتلازمة
بالإضافة إلى حالات الطوارئ ، يمكن الحصول على متلازمة الانضغاط الموضعي نتيجة الإقامة الطويلة في وضع غير مريح ، عندما يتم ضغط الأطراف بفعل وزن الجسم. نتيجة لذلك ، قد يحدث نخر الأنسجة مع إطلاق السموم. يمكن أن يحدث هذا إذا كان الشخص فاقدًا للوعي أو في وضع ثابت لفترة طويلة (أكثر من 12 ساعة).
ستعتمد نتيجة العلاج إلى حد كبير على المدة التي قضاها الشخص في الوضع الموصوف ، وعلى صحة التشخيص وطرق العلاج الموصوفة. إذا تم التشخيص بشكل غير صحيح أو إذا تلقى الشخص علاجًا غير مكتمل ، ولم يتم تقديم الإسعافات الأولية ، فإن التكهن يكون مخيباً للآمال ، لأن المرضى ، كقاعدة عامة ، لديهم غذاء لا رجعة فيه وعواقب عصبية.
الأنواع الرئيسية
تصنف متلازمة الضغط الموضعي وفقًا لعدة معايير في وقت واحد:
- من حيث الضغط ؛
- تعريب ؛
- ضرر للأعضاء الأخرى ؛
- وجود مضاعفات
- شدة.
تنقسم هذه المتلازمة إلى خفيفة ومتوسطة وشديدة حسب الشدة:
- درجة خفيفة تتميز بصغر مساحة الضرر وعمقها. المظاهر العامة للتسمم طفيفة ، كما لوحظت اضطرابات طفيفة في الكلى ، والتي تتعافى بسرعة. لبعض الوقت لون بني محمر للبول. تعود جميع المؤشرات إلى طبيعتها بعد 5-7 أيام من العلاج المكثف في المستشفى.
- يتميز متوسط الدرجة بوجود ضرر أكبر. التسمم واضح بشكل معتدل. يُظهر فحص الدم زيادة في مستوى النيتروجين واليوريا المتبقيين. إذا لم يتم تقديم الإسعافات الأولية في الوقت المناسب ، فقد تحدث مضاعفات خطيرة وعدوى في هذه المرحلة.
- الدرجة الثالثة تتميز بإلحاق أضرار جسيمة بعدة مناطق والتسمم الشديد يمكن أن يؤدي إلى الوفاة.
ماذا يحدث في الجسم بالضغط المطول
عند الضغط على جزء معين من الجسم ، هناك انتهاك لتدفق الدم إلى الأنسجة أسفل هذه المنطقة. غالبًا ما تتأثر الأطراف. تضررت الأنسجة بشدة ، لوحظ وجود جوع للأكسجين ، أو تيبس الساق أو الذراع يفقد حساسيتهويبدأ النخر تدريجياً بإطلاق العديد من المواد السامة.
في كثير من الأحيان ، حتى في وقت الإصابة ، هناك تدمير قوي للأنسجة العضلية ، وكسور في العظام ، وتلف الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى حدوث نزيف. كما يشعر الشخص بألم شديد ونتيجة لذلك قد تحدث صدمة رضحية.
أعراض متلازمة
أعراض متلازمة الضغط الموضعي تعتمد بشكل مباشر على وقت الضغط وحجم الأنسجة المصابة. على سبيل المثال ، عند الضغط على منطقة الساعد لمدة 2-3 ساعات ، لن يتم ملاحظة الفشل الكلوي الحاد ، على الرغم من أنه قد يكون هناك انخفاض في إنتاج البول. كما لا توجد علامات تسمم. يتعافى هؤلاء المرضى بسرعة كبيرة دون أي عواقب.
في هذه المرحلة ، هناك شحوب ، ضعف شديد ، عدم انتظام دقات القلب. الأخطر في هذه الحالة هو استخراج الشخص المصاب من تحت الأنقاض ، لأنه عندما يتم تطبيع الدورة الدموية ، يكون هناك إنتاج مكثف للبوتاسيوم ، مما قد يؤدي إلى سكتة قلبية. تتميز الفترة الأولية بعلامات مثل:
- تصلب الساق أو الذراع لا تعمل ؛
- بشرة شاحبة وباردة ؛
- لها فقاعات ؛
- النبض غائب عمليا
بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يتم تشخيص كسور العظام.
ضغط مطول ، يستمر حتى 6 ساعات ، يؤدي إلى اضطرابات معتدلة. في مثلهناك مظاهر حية للتسمم واختلال وظائف الكلى على مدار الأسبوع. يعتمد تشخيص المرض إلى حد كبير على فترة الإسعافات الأولية وتوقيت وجودة العلاج اللاحق.
مع أكثر من 6 ساعات من الانضغاط يحدث تسمم شديد بالمواد السامة وتوقف الكلى تمامًا. بدون عناية مركزة وغسيل كلى يموت الإنسان.
التشخيص
يمكنك تحديد وجود مشكلة على الفور في مكان الحادث. إذا كان الضحية يعاني من صدمة الألم ، فقد يكون فاقدًا للوعي. تتيح البيانات الموضوعية إجراء تشخيص باحتمالية عالية إلى حد ما.
عند إجراء الاختبارات المعملية ، يمكنك الحصول على جميع المعلومات المطلوبة بشأن تخثر الدم ، واضطرابات الكهارل ، وزيادة الجلوكوز ، واليوريا ، ومستويات البيليروبين. سيساعد اختبار الدم البيوكيميائي في تحديد انخفاض تركيز البروتين.
قد يكون البول طبيعيًا أثناء الاختبار الأولي ، لكنه يبدأ تدريجياً بالتحول إلى اللون البني قليلاً ، وهناك زيادة في الكثافة ، ويظهر فيه البروتين. الفحص المجهري يكشف عن الكريات البيض ، كريات الدم الحمراء والقوالب.
الإسعافات الأولية
تعتمد الإسعافات الأولية لمتلازمة الانضغاط إلى حد كبير على من يقدمها ، فضلاً عن مدى توفر الإجراءات المطلوبة ، وتوافر الكوادر الطبية المؤهلة. أطباء محترفون وعمال إنقاذأفعالهم تحسن تشخيص المريض
بادئ ذي بدء ، يجب نقل الضحية إلى مكان آمن. يجب معالجة الجروح والجروح التي يتم تحديدها أثناء الفحص السطحي ووضع ضمادات معقمة خاصة عليها. في حالة وجود نزيف ، يجب اتخاذ تدابير لإيقافه ، ويجب تثبيت الجبائر أو غيرها من الوسائل المرتجلة على الكسور. إذا كان من المستحيل في هذه المرحلة ضمان إدخال التسريب في الوريد ، فيجب تزويد المريض بالكثير من السوائل.
يجب وضع عاصبة على الطرف المصاب قبل تحرير الشخص من تحت الأنقاض لمنع الإطلاق النشط للبوتاسيوم. ثم يتم إعطاء مخدر ويجب نقل المريض إلى المستشفى لمزيد من العلاج.
أي طبيب يجب الاتصال
إذا كنت تشك في وجود متلازمة ضغط مطول ، فعليك طلب المشورة فورًا من أخصائي الصدمات. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون من الضروري إجراء فحص من قبل أخصائي أمراض الكلى وأمراض القلب وطبيب الأمراض الجلدية وأخصائي أمراض الأعصاب. بما أن علم الأمراض يؤدي إلى مضاعفات مختلفة ، يحتاج المريض إلى الخضوع لتشخيص شامل.
تقديم العلاج
يجب أن يكون العلاج معقدًا ، وتعتمد خصوصيته على مدة مسار المرض. يعد ضخ البلازما المجمدة ، وكذلك عوامل إزالة السموم ، أمرًا إلزاميًا. في فترة الفشل الكلوي الحاد ، يتم إجراء غسيل الكلى اليومي. كما يظهر الامتثال لنظام غذائي خاص مع نظام الشرب المحدود والاستبعاد من المعتادحمية الفاكهة. تأكد من اتباع الإجراءات لمنع حدوث مضاعفات قيحية وتعفن الدم.
قد يعاني المرضى من مضاعفات من العديد من الأجهزة والأنظمة الداخلية ، وتطور نقص تروية الأطراف الذي لا رجعة فيه ، ومضاعفات قيحية ، وانصمام خثاري. لكن المضاعفات الرئيسية هي الفشل الكلوي الحاد. هي التي غالبا ما تؤدي إلى وفاة المريض.
