التهاب الكبد المداهم ، المعروف أيضًا باسم الخبيث ، يتميز بمسار شديد ويحدث نتيجة موت عدد كبير من خلايا الكبد. المسار السريع لعلم الأمراض هو سبب الوفاة في غضون 10 أيام بعد ظهور الأعراض الأولى. في بعض الحالات ، يكون تطور المرض سريعًا لدرجة أن الأعراض لا تبدأ في الظهور.
أسباب هذا المرض
كقاعدة عامة ، يحدث التهاب الكبد الخاطف على خلفية تلف الجسم بالفيروسات التي تؤثر سلبًا على خلايا الكبد. في كثير من الأحيان ، لوحظ نخر واسع النطاق على خلفية أمراض المناعة الذاتية أو الالتهابات.
في مرحلة الطفولة ، يمكن أن يحدث تطور الشكل الخاطف لالتهاب الكبد بسبب أنواع فيروسات التهاب الكبد 1 و 2 و 3 و 4 و 6 ، والحماق النطاقي ، والفيروس المضخم للخلايا ، ومسببات الحصبة ، وما إلى ذلك وفقًا للإحصاءات ، كل منهايتم تشخيص المريض الثاني المصاب بهذا النوع من التهاب الكبد بنوع فيروسي من الأمراض A و E و B و D في مجموعات مختلفة. غالبًا ما يتطور التهاب الكبد B الخاطف بالتزامن مع التهاب الكبد D.
تم اكتشاف التهاب الكبد من النوع B ، الذي يسبق تطور الشكل الخبيث ، في 1٪ فقط من الأطفال حديثي الولادة الذين تقل أعمارهم عن ستة أشهر.
يسمي الخبراء الأسباب التالية لتطور التهاب الكبد الخاطف ذو الطبيعة غير المعدية:
- التأثير الضار على خلايا الكبد للفوسفور والكحول الإيثيلي وسموم الفطر والمواد السامة الأخرى.
- الاستخدام المنهجي وغير المنضبط للأدوية ذات التأثيرات السامة للكبد. يمكن أن تكون هذه الباراسيتامول ، المضادات الحيوية التتراسيكلين ، الأدوية المضادة للسل ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، التخدير الاستنشاقي ، المنشطات ، إلخ.
- إصابة أنسجة الكبد. ويمكن أن يحدث أيضًا أثناء عملية جراحية في البطن على أعضاء أخرى.
- التبريد أو ارتفاع درجة حرارة الجسم
- ضعف الدورة الدموية في الكبد نتيجة أمراض الأوعية الدموية.
- قصور القلب الحاد.
- تعطيل جهاز الدفاع عن الجسم
مظاهر المرض عند المواليد
يمكن أن يحدث التهاب الكبد الخبيث عند الأطفال حديثي الولادة على خلفية انتهاك عمليات التمثيل الغذائي في جسم الطفل. يمكن أن تؤدي هذه الاضطرابات إلى:
- الفركتوز في الدم ، أو عدم تحمل الفركتوز الوراثي.
- Tyrosinemia عندما يكون التمثيل الغذائي للتيروزين مضطربًا.
- في سن أكبر ، يمكن أن يسبب الاستخدام غير المنضبط للباراسيتامول التهاب الكبد.
ما هي الأشكال الأخرى لالتهاب الكبد الفيروسي الموجودة؟ يتم عزل التهاب الكبد أيضًا في شكل خفي ، عندما لا يكون من الممكن معرفة أصل علم الأمراض. يتم إجراء تشخيص مماثل في 30٪ من الحالات.
لا توجد نهايات عصبية في الكبد ، لذلك غالبًا ما تتطور أمراضه في شكل كامن. لمنع حدوث مضاعفات محتملة ، يجب فحص العضو بانتظام بحثًا عن الإصابة بأمراض مختلفة ، بما في ذلك التهاب الكبد. سيساعد تدخل أخصائي في الوقت المناسب على تجنب أشكال الأمراض الأكثر تعقيدًا وشدة.
أعراض هذا المرض
عند ظهور أولى علامات ضعف الكبد ، عليك طلب المساعدة الطبية. يتميز التهاب الكبد الخاطف بالأعراض التالية ، والتي عادة ما تكون سريعة:
- تسمم شديد بالجسم يتميز باحمرار الجلد وألم في الرأس وضعف وألم في المفاصل والعظام. عندما تظهر العلامات الأولى لعلم الأمراض ، يمكن أن ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 39 درجة. يصعب على مثل هذا المريض أن يتحرك ، ويصبح خاملًا ويعاني باستمرار من النعاس. في بعض الحالات يكون هناك تهيج عابر.
- اضطرابات عسر الهضم مصحوبة بالغثيان والقيء المتكرر بعد تناول الأدوية وكذلك الأطعمة الثقيلة والدهنية. في المستقبل ، تظهر الرغبة في القيء بشكل عفوي دون سبب واضح. في القيء ، يمكن رؤية جلطات دموية تشبهتفل القهوة.
- ألم في المراق الأيمن.
- ظهور رائحة الفم الكريهة تذكرنا بالبراز
إذا لم تطلب المساعدة الطبية عند ظهور هذه الأعراض ، يبدأ المسار الخاطف لالتهاب الكبد في التقدم بسرعة. في المستقبل ، تحدث متلازمة اليرقات ، التي تتميز بلون الأغشية المخاطية والجلد باللون الأصفر. هذا هو الدليل الرئيسي على انتقال التهاب الكبد إلى شكل خبيث.
علامات أخرى لعلم الأمراض
يتطور التهاب الكبد الخاطف وتظهر أعراض جديدة:
- إبطاء حديث المريض ، وطبيعة الكلمات المنطوقة.
- انخفاض في سرعة ردود الفعل الحركية وتثبيط الأفعال والأفكار
- ظهور اللامبالاة واللامبالاة لما يدور حوله
- صوت المريض رتيب وغياب النبرة العاطفية للكلام
- خلل في الأمعاء يتجلى في الإسهال.
- تطور الاسكوريا عندما يكون المريض غير قادر على إفراغ المثانة من البول من تلقاء نفسه.
من خلال الجس ، يمكن للطبيب اكتشاف انخفاض في حجم الكبد على خلفية الشكل الخاطف من التهاب الكبد الفيروسي. يصبح تناسق العضو أكثر ليونة. في هذه المرحلة يبدأ المرض بالتقدم بقوة متجددة خاصة فيما يتعلق بالتسمم
مراحل تطور شكل خبيث من المرض
هناك عدة مراحل في تطور الشكل الخبيثالتهاب الكبد:
- مبدئيًا ، يتدفق في شكل كامن.
- المرحلة الثانية ، وتتميز بتحقيق حالة ما قبل الغيبوبة للكبد نتيجة الموت النشط لخلايا الكبد.
- غيبوبة الكبد. تتطور هذه الحالة نتيجة لتثبيط وظائف العضو. قد يفقد المريض وعيه ويعاني من مشاكل في التنفس والدورة الدموية.
التهاب الكبد الفيروسي الخاطف يمكن أن يكون قاتلاً إذا ترك دون علاج.
تشخيص هذا المرض
يتم التشخيص بناءً على عدة معايير ، بما في ذلك علامات الغيبوبة الكبدية والموت الهائل لخلايا الكبد. المتلازمة اليرقانية في هذه الحالة ليست من الأعراض الأساسية ، لأنها لا تتطور مع هذا الشكل من التهاب الكبد الفيروسي الحاد.
يطلق أخصائيو أمراض الكبد على الأعراض التالية لهذا المرض ، مما يشير إلى انتقال المرض إلى شكل خبيث:
- حالة المريض الخطيرة والمعرضة للتطور
- تغيرات مفاجئة في الحالة النفسية والعاطفية للمريض ، حيث يتم استبدال الخمول بالنشوة المفاجئة ، ويحل الغضب محل الغبطة.
- لأن حجم الغدد يتغير باستمرار ، تميل متلازمة الألم إلى الزيادة أو النقصان في شدتها.
- يمكن أن ترتفع درجة حرارة الجسم حتى 40 درجة.
- توسع الشعيرات أو الأوردة العنكبوتية يشير إلى متلازمة نزفية.
- سيئة ، كسوة النفس.
- ضيق في التنفس ، انتفاخيتسبب الدماغ في حدوث انخفاض مفاجئ في الضغط في الشرايين.
- انخفاض إدرار البول.
يتم تشخيص التهاب الكبد الخاطف عن طريق فحص المريض بالطرق الفعالة والاختبارات المعملية. يتم تشخيص المرض بناءً على نتائج الفحوصات التالية:
- فحص دم عام. يشير إلى مستويات غير طبيعية من العدلات في الدم.
- قد يكشف برنامج كوبروغرام أو فحص البراز عن زيادة محتوى ستيركوبيلين ، وهو إنزيم صفراوي. يشير تغير لون البراز إلى حدوث انتهاك لعملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات والدهون في الجسم.
- يكشف اختبار البول عن المستويات المرتفعة من urobilinogen ، مما يساعد على استعادة البيليروبين.
- اختبار الدم البيوكيميائي. يُظهر زيادة محتوى البيليروبين ، وكذلك الفيريتين والحديد. سيُظهر هذا التحليل أيضًا زيادة في نشاط ترانس أميناس الكبد ، مما سيسمح لنا باستنتاج وجود انتهاكات في عمل العضو. في المرحلة الأخيرة من التهاب الكبد الخبيث ، ينخفض عدد الترانساميناسات. بالإضافة إلى ذلك ، ستظهر دراسة كيميائية حيوية نقصًا في دم البروثرومبين والألبومين.
- يتم أيضًا إجراء فحص دم لوجود علامات التهاب الكبد الفيروسي في تشخيص التهاب الكبد الخاطف. تسمح لك هذه الدراسة باستبعاد أو تأكيد الطبيعة المعدية للعملية المرضية.
استخدام الأساليب الآلية في فحص الكبد يجعل من الممكن التقييمدرجة تلف الأعضاء ، احصل على صورتها المرئية. للقيام بذلك ، يتم وصف المريض بالموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي ، وفي بعض الحالات خزعة. تتضمن الدراسة الأخيرة أخذ أنسجة الكبد للتحليل النسيجي. هذه هي الطريقة التشخيصية الأكثر إفادة ، لأنها تتيح لك تحديد طبيعة علم الأمراض بدقة.
عندما يصبح النخر واسع النطاق ، يتم تدمير كامل سطح الكبد. يتم الاحتفاظ بالوظيفة في عدد قليل من الخلايا فقط. تشير مجموعة متنوعة من النخر إلى تدمير الخلايا فقط في الجزء المركزي من الفصيص الكبدي. هذا يزيد من التوقعات الإيجابية للبقاء على قيد الحياة.
الجس يظهر انخفاضًا ملحوظًا في حجم الكبد ، ويتميز بأنه مراق فارغ. يصبح العضو ناعما ومترهلا.
مضاعفات هذا المرض
المضاعفات الأكثر خطورة لالتهاب الكبد الخاطف هي غيبوبة الكبد. تحدث هذه الحالة نتيجة الموت الواسع لخلايا الكبد وتتميز بفقدان وظائف الأعضاء بشكل كامل ولا رجعة فيه.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تصبح العمليات المرضية التالية من مضاعفات التهاب الكبد الخبيث:
- انتفاخ أنسجة المخ والذي يتجلى مع خمود الجهاز التنفسي واضطرابات الدورة الدموية. تنخفض كمية الأكسجين في الدم بينما يرتفع مستوى ثاني أكسيد الكربون. تتجلى حالة مماثلة مع أعراض مثل ألم في الرأس واحمرارجلد على الوجه ، إلحاح متكرر للتقيؤ ، اضطراب ضربات القلب ، تنفس سريع.
- نزيف من الجهاز الهضمي نتيجة اضطراب النزيف
- القصور الكلوي من النوع المتني. بسبب تضيق الأوعية ، هناك انتهاك لنقل الأكسجين والعناصر الغذائية المختلفة إلى الكلى. هذا يمكن أن يؤدي إلى خلل وظيفي في عمل العضو ، مما يؤدي إلى انخفاض في الحجم اليومي للبول المفرز ، وجفاف الفم ، وزيادة في الكرياتينين واليوريا والنيتروجين غير البروتيني في الدم.
- عدوى الأنسجة والأعضاء الناتجة عن ضعف الجهاز المناعي
للوقاية من المضاعفات يجب أن تبدأ العلاج في الوقت المناسب دون تأخير الذهاب للطبيب.
تشخيص مرض الكبد
في الغالبية العظمى من الحالات ، يؤدي التطور السريع للنوع الخاطف من التهاب الكبد إلى الوفاة. سيؤدي الكشف عن الأمراض والعلاج الصحيح في الوقت المناسب إلى إبطاء معدل موت خلايا الكبد ، ولكن لن يكون من الممكن إيقاف المرض تمامًا. الشفاء التام من هذا التشخيص غير مرجح. قد تكون الفرصة الوحيدة لزيادة متوسط العمر المتوقع في ظل ظروف معينة هي زراعة الكبد.
علاج التهاب الكبد الخاطف
لنكتشف ما هو علاج هذا المرض
يجب أن يبقى المريض في السرير. يتم إدخاله إلى المستشفى ويقيم في وحدة العناية المركزة. انهض من السريرلا يُسمح به إلا بعد التلاعبات التي تهدف إلى تحسين نتائج الاختبار وتقليل شدة الأعراض. يدخل المريض المستشفى حتى تهدأ أعراض متلازمة اليرقان.
يظهر للمريض علاج أعراض التهاب الكبد الخاطف باستخدام كل من أجهزة حماية الكبد مثل "Essentiale" أو "Gepabene" وعقاقير إزالة السموم التي تهدف إلى تطهير الدم من المواد الضارة. في بعض الحالات ، يتم وصف العلاج المناعي أيضًا ، والذي يتكون من تناول الإنترفيرون. لا ينصح دائمًا باستخدام الأدوية المضادة للفيروسات ويجب أن يقررها الطبيب.
إجراءات عاجلة للمرض
الإجراءات العاجلة في علاج الأشكال الخبيثة من التهاب الكبد الفيروسي هي:
- جرعة عالية من استخدام الستيرويد.
- علاج إنترفيرون.
- يتم إجراء التنبيب الرغامي لاستعادة وظيفة الجهاز التنفسي المكتئب. من حين لآخر ، قد تكون هناك حاجة للتهوية الميكانيكية.
- يتم وضع قسطرة خاصة للتحكم في حجم البول الذي يفرز في اليوم.
- غسيل معدة يوقف عملية تسمم الجسم و تغلغل المواد الضارة في جدران الجهاز الهضمي.
- تناول المهدئات يمكن أن يخفف من الإثارة العاطفية
- مراقبة النبض والضغط في شرايين المريض
- ضخ محاليل بولي جلوسين ، جلوكوز ، تريسول ، إلخ.
- تناول المضادات الحيوية.
- علاج مدر للبول.
- نقل البلازما والصفائح الدموية.
- تناول مضادات الحموضة.
للقضاء على علامات التسمم ، يتم وصف امتصاص الدم ، والذي يتضمن تنقية الدم من خلال الامتزاز ، وفصل البلازما ، عندما يتم تنقية دم المريض ويعود إلى مجرى الدم.
في حالة عدم إعطاء العلاج الدوائي ديناميكيات إيجابية ، يتم اتخاذ قرار بزرع الكبد. العملية معقدة للغاية ولها العديد من المضاعفات. بالإضافة إلى ذلك ، قد يرفض جسم المريض المادة المزروعة.
إذا أصبح مسار المرض حادًا ، يتم وصف إدخال المحاليل الوريدية ، مما يسمح بتعويض تكاليف الطاقة. عندما يمكن أن تستقر حالة المريض ، يبدأ في تلقي الطعام من خلال الأنبوب.
في المستقبل ، يُسمح للمريض بتناول الطعام بالطريقة المعتادة ، ولكن مع اتباع نظام غذائي صارم. الأطعمة المقلية والدهنية والكحول والتوابل والأطعمة المعلبة والمنتجات شبه المصنعة عرضة للاستبعاد من النظام الغذائي. لا تأكل الخضار والفواكه الحامضة.
التهاب الكبد الخاطف عند الأطفال والبالغين هو مرض خطير يصيب الكبد ، مساره سريع ومهدد للحياة. كلما كان من الممكن تحديد العملية المرضية بشكل أسرع ، كلما كان من الممكن تقييد تقدمها بشكل أكثر فعالية وأطول.
يتم تطعيم الاطفال ضد التهاب الكبد بعد الولادة وهذا لا يجب تجاهله. من المهم الخضوع لفحص طبي مجدول كل عام لغرض التشخيص المبكر للأمراض.الأعضاء الداخلية.
