الربو التأتبي هو شكل من أشكال الحساسية لمرض التهابي مزمن يصيب الجهاز التنفسي العلوي. مساره مصحوب بنوبات اختناق يمكن أن تحدث عند البالغين والأطفال ، وفي الأخير يكون الأمر أكثر صعوبة.
أسباب الإصابة بالربو التأتبي اختلافات عن أشكال المرض الأخرى
الربو منتشر في العالم ويصل إلى 6-7٪ من مجموع السكان. خاصة في كثير من الأحيان يعاني الأطفال منه ، حيث تظهر أولى مظاهر المرض حتى قبل سن العاشرة.
في تطور الشكل التأتبي للمرض ، تلعب المواد المسببة للحساسية الدور الرئيسي الذي يصاب المريض برد فعل تجاهه ، فضلاً عن الاستعداد الوراثي ، الذي ينتقل من الأقارب المقربين. إذا كانوا يعانون من مشاكل صحية على شكل أمراض تأتبية (التهاب الجلد ، التهاب الأنف ، حساسية الطعام) ، فإن احتمال الإصابة بمثل هذا المرض يزداد بشكل كبير.
تطور الشكل التأتبي من الربو القصبي يعتمد على العديد من العوامل الخارجية:
- سيءالوضع البيئي ؛
- وراثة
- العيش في مناطق ذات مناخ بارد و رطوبة عالية ؛
- نمط حياة غير صحي ؛
- الأمراض المعدية ؛
- التدخين النشط والسلبي ؛
- علاج طويل الأمد بأدوية قوية ؛
- تغيرات مفاجئة في درجة حرارة الهواء ؛
- روائح كيميائية ضارة.
نوبة ربو
تشنج قصبي أو نوبة ربو هو رد فعل جسم المريض على مادة مهيجة. أسباب حدوثه هي مسببات الحساسية المختلفة ، ونتيجة لذلك يحدث تقلص حاد في الأنسجة العضلية في الجهاز التنفسي. تترافق العمليات المرضية المستمرة مع متلازمة انسداد القصبات الهوائية ، حيث يوجد تورم في أغشية الشعب الهوائية وإفراز قوي للمخاط. يملأ الممرات ويحد من تدفق الأكسجين إلى الرئتين.
النتيجة هي الاختناق عندما يبدأ الشخص بالاختناق. يبدأ الهجوم من الدقائق الأولى من الاتصال ويستمر حتى ساعتين. لا يمكن إزالته إلا بمساعدة دواء الاستنشاق.
تسبب تفاعلات الربو المتأخرة التهاباً في جدران القصبات الهوائية ، مما يسبب تغيرات لا رجعة فيها على المستوى الخلوي. في الحالات الشديدة ، يُصاب المريض بحالة الربو ، والتي تبدو كأنها اختناق طويل الأمد لا يزيله الدواء. لا يستطيع المريض الزفير ، ولهذا السببإغماء خفيف أو فقدان للوعي. إذا لم يتم اتخاذ تدابير عاجلة ، فهذا يهدد بالإعاقة ويمكن أن يتسبب في وفاة شخص.
أعراض المرض
تظهر علامات وأعراض الربو القصبي التأتبي وتحدد المرض بوضوح:
- حدوث سعال
- ظهور صفير أثناء التنفس ؛
- ضيق في التنفس و عطس منتظم
- حكة بالأنف
- سرعة التنفس و صعوبة الزفير
- آلام وضيق في الصدر
يمكن أن تظهر مثل هذه العلامات مع كل ملامسة لمسببات الحساسية المزعجة.
درجات الربو التأتبي
الربو التأتبي له 4 مراحل من شدة المرض:
- درجة خفيفة (متقطعة) تتجلى في هجمات نادرة (مرة واحدة في الأسبوع - خلال النهار ، أقل من 2 في الشهر - في الليل) ، والتي لا تؤثر سلبًا على جسم المريض.
- مع التطور اللاحق للمرض ، تصبح الهجمات أكثر تكرارا ، وقد تكون مصحوبة بالاختناق ، الأمر الذي يتطلب العلاج وفقا لمظاهره.
- يتجلى الربو القصبي التأتبي متوسط الشدة من خلال التشنج القصبي اليومي الذي يؤثر سلبًا على النوم وحالة المريض ، ومن الممكن حدوث نوبات ليلية كل أسبوع.
- أشد درجات المرض مصحوبة بهجمات منتظمة عدة مرات في النهار والليل.
لكن حتى مع المرحلة الرابعة بالعلاج المناسب وتنفيذ جميع توصيات الاطباء ممكنشفاء المريض
مسببات الحساسية و أنواع المرض
الربو القصبي التأتبي هو مرض حساسية ، والسبب المباشر له هو وجود العديد من مسببات الحساسية التي يمكن أن تسبب الاختناق وردود فعل سلبية أخرى.
المهيجات (المحفزات) التي تسبب تشنج قصبي يمكن أن تصبح:
- حبوب لقاح على زهور النبات
- أنواع مختلفة من الغبار (منزلي ، إنشائي ، خشب ، إلخ) ؛
- جراثيم العفن والفطريات ؛
- ريش موجود كمواد مالئة في الوسائد والمراتب ؛
- منتجات الهباء الجوي
- صوف حيوان
- انبعاثات الصناعات الضارة في الغلاف الجوي ، إلخ.
اعتمادًا على مسببات الحساسية المدرجة ، يتم أيضًا تقسيم أنواع هذا المرض. حتى الآن ، يعتبر الربو المنزلي (الغبار) الأكثر شيوعًا ، والذي يتفاقم في الشتاء عند تشغيل أنظمة التدفئة. يمكن تحديد هذا النوع من المرض بسهولة عن طريق وقف الهجمات بعد خروج الشخص إلى الهواء الطلق.
يتميز النوع الفطري من الربو بالنوبات الليلية وهو موسمي بطبيعته ، حيث يحدث التكوُّن الفطري في فترات معينة.
غالبًا ما يكون رد الفعل الربو لحبوب اللقاح مصحوبًا بالتهاب الأنف أو التهاب الملتحمة ، والذي يمكن أن يتطور إلى الاختناق.
مرض البشرة ناتج عن ملامسة شعر الحيوانات الأليفة. غالبًا ما يتم ملاحظته في الأشخاص الذين ترتبط مهنتهم بالاتصال المتكرر بالحيوانات. علي سبيل المثال،تعتبر الحساسية تجاه القطط الآن مرضًا شائعًا.
يمكن أن تستمر نوبة الاختناق في الربو القصبي التأتبي من 5 دقائق. تصل إلى 2-3 ساعات ، وإذا كانت طويلة جدًا ، يمكن أن تؤدي إلى تطور حالة الربو ، والتي تتجلى في عدم كفاية إمداد الجسم بالأكسجين والزرقة. في شكل حاد من أشكال الهجوم ، قد تحدث صدمة الحساسية.
تشخيص الربو
لإجراء تشخيص دقيق ، يقوم الطبيب المعالج بفحص سوابق المريض وجمعها. مع الدورة الخفيفة من الربو القصبي التأتبي ، عادة ما تشمل شكاوى المرضى وجود سعال جاف يظهر ليلاً أو في الصباح ، والذي يرتبط بزيادة في توتر عضلات الشعب الهوائية خلال فترة 3 سنوات. -4 ساعات من الليل. في كثير من الأحيان ، يمكن لمثل هذه الأعراض والاستماع إلى صفير في الصدر إجراء تشخيص أولي بالفعل.
لتحديد الشكل الكامن للتشنج القصبي ، يستخدم المتخصصون ناهضات بيتا الأدرينالية ، التي تعمل على إرخاء العضلات. يقاس حجم هواء الزفير قبل تناول الدواء وبعده وبفارق كبير يحدد الطبيب وجود تشنج قصبي.
في حالات المرض الأشد تظهر نوبات اختناق عفوية نتيجة تأثير عوامل سلبية ، وقبل تفاقم المرض يشعر المريض بأعراض مختلفة: حكة ، سيلان الأنف ، جفاف الحلق مما يؤدي إلى صعوبة التنفس.. السمة المميزة هي صعوبة الزفير ، ونتيجة لذلك يتراكم الهواء الزائد في الرئتين. عند الاستماع إلى صدر المريض ، يُسمع صوت "صندوق" مميز ، أزيز من ارتفاعات مختلفة.
لتوضيح مهيجات الحساسية في شكل تأتبي من الربو القصبي وإجراء فحوصات جلدية توضح للمريض عوامل وأسباب النوبات.
غالبًا ما يستخدم تصوير الشعب الهوائية لإجراء تشخيص دقيق - الأشعة السينية للجهاز التنفسي بعد إدخال عوامل التباين (زيوت معالج باليود ، إلخ). ومع ذلك ، فإن هذه الطريقة لها موانع: المريض يعاني من عدم تعويض القلب والأوعية الدموية ، والحساسية لليود ، وأمراض الكلى.
علاج
علاج الربو القصبي التأتبي يتكون من علاج دوائي وإجراءات لتحسين مناعة المريض. في الوقت نفسه ، من المهم اتباع نهج متكامل ، حيث يفهم المرضى مسؤوليتهم الخاصة عن الوفاء الصحيح بجميع متطلبات ووصفات الطبيب.
المخدرات:
- القشرانيات السكرية - الأدوية الهرمونية لتخفيف الالتهاب: Alcedin ، Bekotid ، Beklazon ، Budesonide ، Ingacort ، Intala ، Pulmicort ، Taileda ، إلخ.
- موسعات الشعب الهوائية ومنبهات بيتا 2 (طويلة المفعول وقصيرة المفعول) - تخلص من التشنجات العضلية وتساعد على توسيع تجويف الشعب الهوائية ، وعادة ما توصف لفترة طويلة ، وتساعد على تخفيف الالتهاب ، ولكن لها موانع بسيطة.
- مضادات الهيستامين - توصف لفترة طويلة.
- أدوية لتوسيع الشعب الهوائية - تستخدم لتخفيف النوبة
شكل ثابت
الربو القصبي المستمر مصحوب بمسار حاد من المرض والذي يستمر للمريض لفترة طويلة. لسنوات عديدة يشعر الشخص بثقل في الصدر مصحوبًا بسعال وصعوبة في التنفس. بعد عدة نوبات ، قد تكون هناك فترة هدوء ، حيث لا توجد علامات المرض.
مع المضاعفات الشديدة يحتاج المريض الى التنويم و العلاج لانه. تؤدي الهجمات الجماعية إلى اضطرابات النوم والأرق واضطراب شديد في النظم الحيوية للجسم.
علاج هذا النوع من الربو يتضمن 5 خطوات:
- Antileukotrienes: مونتيلوكاست ، خافيرلوكاست ، أيرولايزر ، فورموتيرول.
- الاستنشاق بالكورتيكوستيرويدات سيساعد في تخفيف تشنج القصبات ومنع حدوث هجوم: "Tafen" ، "Flixotide" ، "Novolizer" ، "Klenil" ، "Bekotid".
- الأدوية ذات التأثير العلاجي طويل الأمد: ثيوفيلين وآخرون ؛
- في الحالات الشديدة ، يتم إعطاء الأدوية الهرمونية وغيرها عن طريق الوريد تحت إشراف طبي.
مراقبة المريض و ضبط النفس
بما أن المرض مزمن ، يتم العلاج في المنزل. يجب أن يتعلم المريض التحكم بشكل مستقل في سلامته من أجل منع التدهور.
هناك أجهزة خاصة لتحديد السرعة القصوى للهواء أثناء الزفير - عدادات ذروة الجريان. تؤخذ القياسات يوميا في الصباح قبل تناول الدواء وتسجيلهامذكرة. اعتمادًا على المؤشرات ، يتخذ الطبيب قرارًا بشأن التصحيح اللاحق للعلاج:
- أكثر من 70٪ - يشير إلى العلاج الصحيح ؛
- 50-70٪ - بحاجة لرؤية الطبيب وتحسين العلاج ؛
- أقل من 50٪ - هناك خطر تفاقم ، من الضروري تعديل الدواء واتخاذ الإجراءات لمنع حدوث هجوم.
الإسعافات الأولية لنوبة الربو
إذا كان المريض يعاني من تشنج قصبي غير متوقع يتميز بالاختناق وأعراض سلبية أخرى ، فيجب اتخاذ الإجراءات التالية:
- إزالة مسببات الحساسية المحتملة.
- افتح السحابات على الملابس ، ودع الهواء النقي يدخل الغرفة بفتح النافذة.
- استخدم جهاز الاستنشاق أو البخاخات للتشنج القصبي: "Berodual" ، "Berotek" ، "Salbutamol" ، إلخ.) بكمية 1-2 جرعات بفاصل 2 دقيقة.
- تناول الدواء "Eufillin" إذا لم يكن هناك موانع.
- إذا لزم الأمر ، كرر الاستنشاق بعد 20 دقيقة.
- إذا فشل كل شيء آخر ، اتصل بالإسعاف.
الربو عند الاطفال
وفقًا للإحصاءات ، يعاني 9 من كل 10 أطفال من الحساسية ، ويمكن أن يحدث هذا في أي عمر. تصل نسبة انتشار الربو التأتبي في بعض المناطق إلى 20٪.
الربو ناجم عن تأثير مهيجات الحساسية التي تثيرهالتهاب الشعب الهوائية مما قد يسبب ضيق في التنفس وتشنج قصبي.
بالنسبة للمرضى الصغار فإن تشخيص المرض صعب لأن أعراض الربو التأتبي عند الأطفال تشبه إلى حد بعيد مسار التهاب الشعب الهوائية الانسدادي. أول علامة على تطور المرض هو التنفس الصاخب بصفارة ، والتي تصبح أثقل مع التنفس العميق. السعال الجاف المزعج يمكن أن يشير أيضًا إلى الربو ، والذي قد ينتج كمية صغيرة من البلغم. مع هذا النموذج ، يتم تشخيص نوع من السعال للمرض.
تحدث النوبات الأكثر شيوعًا في الليل ، كما يوجد ضيق في التنفس أثناء ممارسة النشاط البدني. هذا المتغير يسمى الربو المجهود البدني.
للتشخيص وبعد الاستشارة يصف الطبيب فحوصات حساسية الجلد واشعة سينية لصدر الطفل حيث يوجد زيادة طفيفة في الرئتين.
عند إجراء تشخيص غير صحيح وعلاج خاطئ ، قد تتطور المضاعفات في شكل انتفاخ الرئة أو فشل القلب والرئة. هذه الأمراض المزمنة يمكن أن تؤدي إلى الربو الحاد والعجز وحتى الموت.
علاج الربو عند الاطفال
يعتمد علاج الربو القصبي عند الأطفال على استخدام طرق الاستنشاق. تساعد مثل هذه الإجراءات على إزالة مسببات الحساسية من الجسم وزيادة المناعة. ميزتها الكبرى هي السلامة مقارنة بالأدوية.
الأدويةفي العلاج:
- القشرانيات السكرية - تساعد في تخفيف الالتهاب.
- موسعات الشعب الهوائية ومنبهات بيتا 2 - تخلص من تشنجات العضلات.
- كرومونات أو مشتقات حمض الكروموجليكسيك - تستخدم فقط لعلاج الربو عند الأطفال ، متوفرة على شكل بخاخات ومساحيق وكبسولات للحقن.
- مضادات الهيستامين.
- موسعات الشعب الهوائية - لتخفيف النوبة وتحسين الحالة العامة للطفل.
بالنسبة لمعظم الإجراءات ، يتم استخدام البخاخات - أجهزة خاصة للاستنشاق ، حيث يتحول الدواء إلى بخار ، مما يزيد من تغلغلها في الشعب الهوائية.
الوقاية من نوبات الربو
لتقليل تكرار نوبات الربو في الربو القصبي التأتبي ، من الضروري اتخاذ تدابير للوقاية منها ، في محاولة للحد من العوامل المهيجة:
- تقليل النشاط البدني ؛
- التخلي عن السجاد والألعاب اللينة في الشقة ؛
- ضع أغطية مضادة للحساسية على الوسائد والمراتب ، واغسل الفراش أسبوعيًا بالماء الساخن ؛
- رطوبة غرفة التحكم (لا تزيد عن 40٪) ؛
- لا تستخدم المنتجات المسببة للحساسية التي تحتوي على الأصباغ والمواد المالئة الاصطناعية ؛
- كتب يجب حفظها فقط في خزائن مغلقة ؛
- إجراء التنظيف الرطب المنتظم لجميع المباني ، دون إضافة سوائل غسيل كيميائية ، ولا يُسمح إلا بالمنتجات الحيوية ؛
- إزالة النباتات المزهرة من المنزل
مع الاختيار الصحيح للعلاجوالامتثال لجميع القواعد والإجراءات الوقائية ، فإن التكهن بعلاج الربو التأتبي هو في صالح المريض.
