الجميع على دراية باحتقان الحلق بالذبحة الصدرية. هذه أعراض غير سارة ، ولكن في الطقس البارد ، يواجهها الجميع تقريبًا. التهاب اللوزتين المزمن يسمى التهاب اللوزتين. يتميز هذا المرض بالتهاب اللوزتين (الغدد). في الشكل المزمن من التفاقم ، يمكن ملاحظة 4 مرات في السنة أو أكثر. في الحالات الشديدة ، يقترح الأطباء استئصال اللوزتين. علميًا ، تسمى هذه العملية استئصال اللوزتين. لها مزاياها وعيوبها ، لكن في بعض الأحيان لا يمكنك الاستغناء عن استئصال اللوزتين الحنكية. كما هو الحال مع أي تدخل جراحي ، هناك مؤشرات خاصة لاستئصال اللوزتين. إذا كنت تستطيع الاستغناء عن إزالة اللوزتين ، فمن المستحسن الاحتفاظ بها. في مثل هذه الحالات ، يجب على المرء أن يقتصر على العلاج المحافظ ويمنع تفاقم التهاب اللوزتين.
وظائف اللوزتين و اللحمية
اللوزتين هياكل مناعية. إنها ضرورية لحماية الجسم من تغلغل العوامل المعدية. هناك عدة مجموعات من اللوزتين في جسم الإنسان. يتم دمج كل منهم في جهاز مناعة واحدالهيكل - حلقة Pirogov-Waldeyer. يتضمن لوزتين متزاوجتين و 2 لوزة مفردة. أشهرها اللوزتين. هذا يرجع إلى موقعهم. تقع اللوزتان الحنكيتان في تجويف الفم وهما أول من يصادف ميكروبات تدخل الجسم. تتكون اللوزتان من نسيج ليمفاوي ، لذلك يبدآن على الفور في محاربة العدوى. وهذا مصحوب بزيادتها والتهاب الحلق.
هيكل آخر مدرج في حلقة Pirogov-Waldeyer هو اللوزتين الأنفي البلعومي غير المقترنين. ومن المعروف شعبيا باسم اللحمية. في أغلب الأحيان ، تلتهب هذه اللوزتين عند الأطفال. يصاحب زيادتها صعوبة في التنفس عند الرضع. لذلك ، في الحالات الشديدة ، يوصى بإزالة اللحمية. مثل اللوزتين ، تتكون اللوزتين الأنفي البلعومي من نسيج ليمفاوي. مع تقدم العمر ، يتناقص حجمه تدريجياً. تحمي اللحمية الجيوب الأنفية والجهاز التنفسي السفلي من البكتيريا.
مؤشرات لاستئصال اللوزتين
هناك عدد من الحالات التي تكون فيها عملية إزالة اللوزتين ضرورية. بادئ ذي بدء ، هذا هو تداخل الشعب الهوائية. في بعض الأحيان تتضخم اللوزتان بحيث لا يستطيع الهواء دخول الجسم بكميات كافية. تعتبر الدرجة القصوى من تضخم اللوزتين مؤشرًا مطلقًا لاستئصال اللوزتين. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تمييز المؤشرات التالية لعملية إزالة اللوزتين:
- الذبحة الصدرية غير قابلة للعلاج المحافظ
- الانتكاسات المتكررة والتهاب اللوزتين الحاد.
- تطور المضاعفات القيحية. من بينها الخراجات البلعومية وخراجات اللوزة.
- خطر الاصابة بمرض شديد ،تتطور على خلفية الذبحة الصدرية. وتشمل هذه الأمراض: التهاب عضلة القلب والتهاب كبيبات الكلى والتهاب الأوعية الدموية.
مؤشرات إزالة اللحمية هي تكرار متكرر للعدوى وصعوبة في التنفس. إذا ، على الرغم من العلاج الدوائي المستمر ، فإن اللوزتين الأنفي البلعومي تتزايد باستمرار ، يتم إجراء العلاج الجراحي. خلاف ذلك ، سيعاني الطفل من نقص الأكسجين ، مما سيؤدي إلى مضاعفات أكثر خطورة. من بينها التهاب الجيوب الأنفية المزمن والتهاب الأذن الوسطى ونقص التروية الدماغية وحتى توقف التنفس.
يجب أن يكون مفهوما أنه في ظل وجود المؤشرات المذكورة أعلاه ، فإن إزالة اللوزتين واللحمية هي إجراء قسري - من المستحيل الاستغناء عن العلاج الجراحي. يجب على الآباء الذين يتعرض أطفالهم لخطر الإصابة بمضاعفات أن يأخذوا في الاعتبار رأي الطبيب المعالج أولاً وقبل كل شيء.
مميزات وعيوب العملية
نظرًا لوظيفة حماية اللوزتين ، يجب اعتبار إزالة اللوزتين كحل أخير. بعد استئصال اللوزتين ، يختفي الحاجز الذي يمنع الالتهابات. لذلك ، يزداد خطر دخول البكتيريا إلى الجهاز التنفسي السفلي بشكل كبير. الأشخاص الذين لا يعانون من اللوزتين الحنكية هم أكثر عرضة للإصابة بأمراض أكثر خطورة من التهاب اللوزتين. من بينها التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي. هذا ينطبق بشكل خاص على إزالة اللوزتين عند الأطفال. بعد كل شيء ، الأطفال هم أكثر عرضة للعدوى الفيروسية ، لذلك هم أكثر عرضة للإصابة بنزلات البرد.
على الرغم من عيوبها ، تعد عملية استئصال اللوزتين من أكثر العمليات شيوعًا في أجهزة الأنف والأذن والحنجرة. الاستئصال المبكر للوزتين عند الأطفال وكان البالغون أكثر تواترا. يحاول الأطباء حاليًا إنقاذ اللوزتين وعلاج التهاب اللوزتين بالأدوية. ومع ذلك ، إذا كانت هناك مؤشرات مطلقة للجراحة ، فلا يمكن تأجيل استئصال اللوزتين. تشمل فوائد هذه الجراحة ما يلي:
- إزالة مصدر دائم للعدوى.
- تحسين سالكية مجرى الهواء العلوي.
- الإغاثة من أعراض التهاب الحلق المزمنة.
الأمر متروك للطبيب المعالج ليقرر ما إذا كان سيخضع لعملية جراحية أم لا. من المستحيل اتخاذ قرار بشأن إجراء استئصال اللوزتين بنفسك. فقط طبيب الأذن والأنف والحنجرة يعرف ما إذا كان من الممكن إنقاذ العضو أم لا. إذا كانت هناك مؤشرات ، فإن إزالة اللوزتين إجراء إلزامي. فقط استئصال اللوزتين سيساعد في تحسين حالة المريض وتجنب مضاعفات الذبحة الصدرية.
التحضير للجراحة
استئصال اللوزتين هو إجراء جراحي بسيط للأطباء ذوي الخبرة. بادئ ذي بدء ، سيحدد الطبيب كيفية إزالة اللوزتين. يعتمد اختيار طريقة التخدير والتحضير للعملية على ذلك. قبل إجراء عملية استئصال اللوزتين ، يتعرف الطبيب على نتائج تحليل المريض. يجب أن يكونوا بالترتيب. في حالة وجود عملية التهابية حادة يتم تأجيل العملية حتى يتعافى المريض. لا يلزم تخدير خاص. يجب على المريض ألا يأكل عشية الجراحة. يسمح فقط بالوجبات الخفيفة. إذا تم إجراء استئصال اللوزتين بالطريقة الكلاسيكية ، يلزم إجراء تخدير عام ، والذي يتم إجراؤه باستخدامبمساعدة قناع. تتم إزالة اللوزتين بالليزر تحت التخدير الموضعي. في هذه الحالة ، يتم إعطاء المريض المهدئات.
طرق استئصال اللوزتين
عملية إزالة اللوزتين معروفة منذ عدة قرون. خلال هذا الوقت ، لم تتغير تقنية إجراء استئصال اللوزتين كثيرًا. يتم الاستئصال التقليدي للوزتين عند البالغين باستخدام حلقة خاصة ومقص جراحي ومشرط. بالإضافة إلى استئصال اللوزتين الكلاسيكي ، هناك عدد من الأساليب الحديثة. وتشمل هذه:
- إزالة اللوزتين بالليزر
- عملية مشرط بالموجات فوق الصوتية.
- الاستئصال بالترددات الراديوية.
- الجراحة البردية.
تتيح لك كل طريقة من الطرق المذكورة أعلاه إنقاذ المريض من التهاب اللوزتين المزمن. تسمح لك بعض طرق استئصال اللوزتين بحفظ جزء من اللوزتين ، والبعض الآخر - لإزالة الأنسجة اللمفاوية تمامًا. يعتمد اختيار التقنية على معدات المؤسسة الطبية ووجود موانع الاستعمال والصورة السريرية.
إزالة اللحمية عند الأطفال
اللحمية ، مقارنة باللوزتين الحنكية ، تقع أعمق. لذلك ، لا يمكن إزالتها من تجويف الفم بدون أداة خاصة. في معظم الحالات ، المرضى الذين يشار إلى مثل هذه العملية هم أطفال في سن ما قبل المدرسة. التحضير للجراحة هو نفسه بالنسبة لاستئصال اللوزتين. يتم إجراء الإزالة التقليدية للوزة الأنفية البلعومية باستخدام غدد بيكمان الغدي. تلتف هذه الأداة خلف الحنك الرخو وتغطي العضو. سرعة حركة اللوزتين الأنفية البلعوميةمستأصل. بعد ذلك ، تتم إزالة الغدد اللمفاوية من تجويف الفم. يكون المريض في وضعية جلوس أثناء العملية
تقنية الجراحة
في معظم الحالات يتم استئصال اللوزتين عند المرضى البالغين عن طريق الجراحة التقليدية. في المتوسط ، تستغرق عملية استئصال اللوزتين 20 إلى 40 دقيقة. تبدأ العملية بقطع العمود العلوي من اللوزتين. لهذا الغرض ، يتم إجراء شق ضحل في الغشاء المخاطي وإدخال المبرد خلف كبسولة اللوزتين. يتم إصلاح حافة اللوزتين بمشبك خاص. ثم يتم فصل اللوزتين عن الأقواس الحنكية ويفصل الجزء الأوسط. تتم إزالة القطب السفلي من اللوزتين بحلقة ، حيث لا توجد كبسولة في هذه المنطقة. تكتمل العملية بتخثر الأوعية الدموية النازفة. يتم تعبئة سرير من اللوزتين الحنكية ويتم وضع الثلج على منطقة الرقبة.
كيف هي فترة ما بعد الجراحة؟
في فترة ما بعد الجراحة المبكرة ، يجب أن يكون المريض تحت إشراف الأطباء. هذا ضروري لمنع النزيف والمضاعفات الأخرى. في اليوم الأول يجب ألا يغلق المريض فمه بالكامل ويبصق اللعاب. كما يحظر الأكل. يخفف الألم بعد استئصال اللوزتين بالمسكنات. في فترة ما بعد الجراحة المبكرة ، لا ينصح بالتحدث. يجب أن يشمل النظام الغذائي في الأيام الأولى الطعام السائل فقط. لتجنب الإصابة بالجروح والنزيف ، يتم وصف المضادات الحيوية والمرقئ. وتشمل هذه الأدوية عقار "ديسينون". حافظ على هدوء صوتكالامتناع عن الغرغرة والتدخين.
مزايا وعيوب استئصال اللوزتين بالليزر
طريقة بديلة لاستئصال اللوزتين هي إزالة اللوزتين بالليزر. هذه الطريقة لها عدد من المزايا. أولاً ، لا يصاحب العملية نزيف ، حيث يتم تخثر الأوعية في نفس وقت إجراء استئصال اللوزتين. يتم إجراء إزالة اللوزتين بالليزر تحت التخدير الموضعي في العيادة الخارجية. هذا لا يتجنب دخول المستشفى فحسب ، بل يتجنب أيضًا عواقب التخدير العام. ميزة أخرى لا جدال فيها هي تقليل الألم إلى الحد الأدنى.
على الرغم من مزايا الجراحة بالليزر ، إلا أنه من الجدير بالذكر أنه يمنع استخدامها للأطفال دون سن 10 سنوات. المضاعفات المحتملة لهذا التدخل هي حرق الغشاء المخاطي للفم. بالإضافة إلى ذلك ، ليس من الممكن دائمًا إزالة الأنسجة اللمفاوية تمامًا باستخدام الليزر ، وهناك خطر من تكرار المرض.
العواقب المحتملة لاستئصال اللوزتين
استئصال اللوزتين ناجح في معظم الحالات. ومع ذلك ، إذا لم يتم اتباع توصيات الطبيب في فترة ما بعد الجراحة المبكرة ، فقد تتطور عواقب وخيمة لاستئصال اللوزتين. الأول هو النزيف. تشمل المضاعفات المبكرة الأخرى للجراحة عدوى الجرح وتغييرات الصوت. غالبًا ما يكون هناك تضخم في الغدد الليمفاوية الإقليمية ، ويختفي الالتهاب بعد 7-10 أيام من الجراحة. لمنع انتشار العدوى ، يتم إجراء العلاج بالمضادات الحيوية. يتم استعادة الصوت من تلقاء نفسه بعد أسابيع قليلة من استئصال اللوزتين. لعواقب طويلة المدىتشمل انخفاض المناعة. بسبب فقدان الحاجز الواقي ، يتعرض المريض لعدوى في الجهاز التنفسي السفلي. لمنع هذه المضاعفات يوصى بتناول الفيتامينات ومعدلات المناعة.
إزالة اللوزتين: مراجعات الأطباء
استئصال اللوزتين له عدد من العيوب الهامة ، لذلك لا يوصى بإجرائه بدون مؤشرات صارمة. إذا كان من الممكن إنقاذ اللوزتين ، يحاول الأطباء تجنب استئصال اللوزتين. يتفق آراء الأطباء على أنه من الضروري علاج الذبحة الصدرية بالأدوية ولمنع تفاقم التهاب اللوزتين. إذا كان العلاج المحافظ لا حول له ولا قوة ، فلا يمكن تجنب الجراحة.
