التهاب السحايا الدماغي هو مرض فيروسي أو فطري أو بكتيري يتجلى في شكل التهاب في أغشية الدماغ والحبل الشوكي. يمكن أن تكون قاتلة إذا لم يتم تشخيصها وعلاجها على الفور.
التاريخ
هناك رأي مفاده أنه في زمن أبقراط وابن سينا كانوا على علم بوجود هذا المرض. هل يمكن أن يشفيوها؟ لا بل نعم ، لأنه في العالم الحديث ليس من الممكن دائمًا تحديد المشكلة في الوقت المناسب والاستجابة لها. تم تسجيل أول حالة موثقة في اسكتلندا عام 1768 ، ولكن بعد ذلك لم يكن الارتباط بالعامل الممرض واضحًا للعيان. تم الحديث عن الوباء في بداية القرن التاسع عشر في جنيف ، وعلى الرغم من أنه تم التعامل معه ، إلا أنه لم يكن الأخير. على مدار القرن الماضي والقرن قبل الماضي ، ظهر التهاب السحايا بالتهاب الدماغ في إفريقيا وأوروبا والولايات المتحدة الأمريكية.
حتى نهاية القرن العشرين ، وصل معدل الوفيات من التهاب السحايا إلى ما يقرب من مائة بالمائة ، ولكن بعد استخدام البنسلين بنجاح ضد هذا المرض في عام 1944 ، بدأ عدد الأرواح التي تم إنقاذها في الازدياد. كما ساعدت اللقاحات ضد الأمراض الشائعةمسببات الأمراض البكتيرية ، وكذلك اختراع الأدوية السكرية.
أسباب
حسب المسببات ، يمكن تقسيم هذا المرض إلى ثلاث فئات:
- معدي (يسببه مسبب مرض معين) ؛
- معدي - حساسية (تلف المناعة الذاتية لأغشية الدماغ استجابة للعدوى أو التطعيم أو مرض الروماتيزم) ؛- سام (التعرض لمواد مهيجة تسبب التهاب).
هناك أيضًا التهاب السحايا الأولي والثانوي. كما قد تتخيل ، يُطلق على المرض اسم أولي عندما يكون بؤرة العدوى مباشرة في الدماغ. يحدث هذا مع الإصابات الداخلية (كدمات ، ورم دموي) ، والأمراض الفيروسية أو المعدية. يظهر المرض الثانوي كمضاعفات ، مثل التهاب الأذن الوسطى ، التهاب الجيوب الأنفية ، السل أو الزهري.
علم الأوبئة
في السابق ، بسبب الاكتظاظ وسوء الصرف الصحي وسوء التغذية ، كان التهاب السحايا يحدث بشكل رئيسي في الأطفال دون سن الخامسة. لكن الآن مثل هذه الحالات نادرة بسبب تطور الأدوية وتحسين الظروف المعيشية.
غالبًا ما تمرض في أواخر الشتاء - أوائل الربيع. في هذا الوقت ، يتجلى بوضوح نقص الفيتامينات وانخفاض المناعة ، وكذلك التغيرات المفاجئة في درجة الحرارة والرطوبة. يساهم أيضًا في الإقامة الدائمة في غرف مغلقة وسيئة التهوية.
التهاب السحايا الدماغي منتشر في كل مكان ، ولكنه أكثر شيوعًا في إفريقيا. في روسيا الأولىحدث تفشي لهذا المرض قبل اندلاع الحرب العالمية الثانية ، والثانية - في ثمانينيات القرن الماضي ، والأخيرة - في عام 1997.
الممرض
التهاب السحايا بالمكورات السحائية والمكورات الرئوية الأكثر شيوعًا. تحتوي العقدية الرئوية على أكثر من ثمانين نوعاً من المستضدات. الجسم نفسه لا يتحرك ، ويفضل الفضاء الهوائي ، ولكن في المواقف الحرجة يمكنه الاستغناء مؤقتًا عن الأكسجين. شكل البكتيريا بيضاوي ، وقطرها أقل من ميكرومتر ، وهي غير متحركة ، وليس بها جراثيم. يتطور بشكل جيد على وسائط الدم عند درجة حرارة جسم الإنسان. ينتقل التهاب السحايا بالمكورات الرئوية عن طريق الرذاذ المحمول جواً من شخص مريض أو نقاهة. الكائن الدقيق مقاوم تمامًا لتأثيرات الأدوية ، بما في ذلك المضادات الحيوية.
الإمراض
المرض يبدأ بحقيقة أن العامل الممرض يدخل الجهاز التنفسي العلوي ويتم تثبيته على الغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي أو البلعوم الفموي. تعمل عوامل الفوعة التي تحتوي عليها المكورات الرئوية (كبسولة ، حمض تيكويك ، مادة ج) على تحفيز إنتاج البروستاجلاندين ، وتنشيط النظام التكميلي وخلايا الدم البيضاء العدلات. كل هذه العوامل مجتمعة لا تسبب التهاب السحايا. أسباب ظهوره أعمق. عندما يستعمر العامل الممرض الغشاء المخاطي ، يتطور الالتهاب على شكل التهاب الأذن الوسطى أو التهاب الجيوب الأنفية أو التهاب الجيوب الأنفية الجبهي أو التهاب اللوزتين. تتكاثر البكتيريا ، وتؤدي سمومها إلى إضعاف جهاز المناعة في الجسم وتدفق الدمينتشر في جميع أنحاء الجسم ، ويؤثر على القلب والمفاصل ، ومن بين أمور أخرى ، أغشية الدماغ.
عيادة
في العيادة ، هناك ثلاثة أشكال يتخذها التهاب السحايا الدماغي:
- حاد ، مصحوب بقصور في الغدة الكظرية وغالبًا ما يكون مميتًا ؛
- مطول ، عندما تزداد الأعراض تدريجياً ؛- متكرر ، بفواصل ضوئية صغيرة.
يتميز الشكل الحاد ببداية مفاجئة على خلفية الرفاهية الكاملة مع ارتفاع حاد في درجة الحرارة إلى أرقام حمضية (39-40 درجة). هناك شحوب ، تعرق ، زرقة ، فقدان للوعي وتشنجات ، وكذلك شلل جزئي في عضلات الوجه. يتجلى القلق عند الرضع والرضع من خلال صرخة رتيبة متواصلة. من زيادة الضغط داخل الجمجمة ، من الممكن حدوث تباعد في خيوط الجمجمة ، وكذلك انتفاخ اليافوخ. في اليوم الثاني من المرض ، تظهر الأعراض المميزة للسحايا ، مثل تصلب عضلات الرقبة. بعد ثلاثة إلى أربعة أيام ، يدخل المريض في غيبوبة ، وتؤدي الوذمة التدريجية (بسبب التفاعل الالتهابي) إلى فتق في النخاع المستطيل.
الأعراض السحائية
هذه علامات مميزة لالتهاب السحايا. تظهر في الساعات الأولى بعد ظهور المرض وتساعد في إجراء تشخيص دقيق.
- موقف كلب يشير (رأس مرفوع للخلف ، أطرافه إلى الجسم).
- تصلب عضلات العنق والرقبة (ثني الرأس بشكل سلبيفشل طبيب المريض بسبب زيادة توتر العضلات الباسطة).
- أعراض كيرنيغ (الطبيب يثني ساق المريض عند مفصل الورك والركبة ، لكنه يواجه مقاومة عند محاولة تقويمها).
- أعراض الجزء العلوي من برودزينسكي (عندما يكون الرأس مثنيًا ، يتم سحب الساقين نحو الجسم).
- يعني علامة برودزينسكي (ثني الساق مع ضغط فوق العانة).
- علامة برودزينسكي السفلى (عندما تنثني إحدى الساقين بشكل سلبي ، يتم إحضار الأخرى أيضًا إلى البطن).
- أعراض Lessage (يرفع الطفل ويدعم الإبطين ، بينما تضغط رجليه على الجسم).
- أعراض موندونيسي (ضغط مؤلم على مقل العيون).
- أعراض بختيريف (ألم أثناء النقر على القوس الوجني).
- زيادة الحساسية للمثيرات والخوف من الضوء والصوت
في الأطفال
يصعب على الشخص البالغ تحمل مرض مثل التهاب السحايا الدماغي. يمكن أن تكون العواقب على الأطفال أكثر مأساوية ، لأنهم نادراً ما يشكون من الأمراض ، ولا يلاحظون لدغات الحشرات ويقللوا مناعتهم. يمرض الأولاد أكثر من البنات ، والمرض أشد حدة.
لحماية طفلك ، عليك أن ترتديه أكثر دفئًا في فترة الربيع والخريف ، واستشر الطبيب في الوقت المناسب عند أدنى علامة على المرض ، وفحصه في الخارج كل ساعتين في الصيف بحثًا عن لدغات القراد و حشرات أخرى ماصة للدم.
التشخيص
للطبيب اولامن المهم تأكيد تشخيص التهاب السحايا الدماغي. هل هو معدي؟ مما لا شك فيه. لذلك يجب وضع المريض في صندوق منفصل أو في قسم الأمراض المعدية بعد إجراء المسح الوبائي الأولي. ثم من الضروري جمع سوابق الحياة والصحة لمعرفة الشكاوى. يتكون الفحص البدني من التحقق من العلامات السحائية وقياس درجة الحرارة. للفحوصات المخبرية ، يتم أخذ الدم والسائل النخاعي.
في فحص الدم العام ، هناك زيادة في مستوى الكريات البيض مع غلبة الأشكال الشابة ، وغياب الحمضات وزيادة حادة في ESR تصل إلى ستين مليمتر في الساعة. سيكون الخمور عكرًا وبراقًا مع مسحة خضراء. تهيمن عليه العدلات والبروتين ، وتقل كمية الجلوكوز. لتحديد العامل الممرض ، يتم زرع الدم أو البلغم أو السائل النخاعي على وسط غذائي.
علاج
إذا اشتبه طبيب في سيارة الإسعاف أو غرفة الطوارئ في التهاب السحايا بالتهاب السحايا ، يتم إدخال المريض على الفور إلى مستشفى للأمراض العصبية. يبدأ العلاج على الفور ، دون انتظار تأكيد المختبر للتشخيص. راحة الفراش الصارمة ، واتباع نظام غذائي عالي السعرات الحرارية.
ابدأ بالعلاج العرضي والممرض. بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى تطهير الجسم من السموم التي تنتجها البكتيريا ، وكذلك تقليل الضغط داخل الجمجمة وتخفيف الدم. لهذا ، يتم حقن المريض عن طريق الوريد بمحلول ملحي مع الجلوكوز ومدرات البول. لأن الفيضانات المفرطة في الجسم يمكن أن تؤدي إلى انفتاق النخاع المستطيل والموت الفوري. بالإضافة إلى الأدوية لتحسينالدورة الدموية الدقيقة ، موسعات الأوعية الدموية و منشط الذهن تدعم نشاط الدماغ.
يتكون العلاج المسببات من العلاج بالمضادات الحيوية (بنزيل بنسلين ، الفلوروكينولونات ، السيفالوسبورينات).
خروج
كل شيء يعتمد إلى حد كبير على مدى السرعة والنجاح في علاج التهاب السحايا بالتهاب الدماغ. يمكن أن تكون العواقب بسيطة إذا تم تقديم المساعدة في الوقت المناسب. وفي الوقت نفسه ، مع المسار الحاد والسريع للمرض ، يصل معدل الوفيات إلى ثمانين بالمائة. قد يكون هناك عدة أسباب لذلك:
- وذمة دماغية وانفتاق ؛
- فشل قلبي رئوي ؛
- تعفن الدم ؛- مدينة دبي للإنترنت.
الوقاية
يمكن الوقاية من التهاب الدماغ بالتهاب السحايا عن طريق تطعيم الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنتين وخمس سنوات بين المعرضين للخطر. يوصى به أيضًا للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن خمسة وستين عامًا. يتم تضمين هذا اللقاح في جدول التطعيم الرسمي لمنظمة الصحة العالمية ويستخدم في معظم دول العالم.
في الوقت الحالي ، في دول العالم الثالث ، لا يزال الناس خائفين من تشخيص التهاب السحايا بالتهاب الدماغ. هل يمكننا شفاؤها؟ نعم بالتأكيد. لكن النجاح يعتمد على مدى سرعة تقديم المساعدة وكيف.
