التهاب دواعم السن المحبب هو عملية التهابية في النسيج الضام - اللثة ، والتي تقع بين ملاط جذر السن والصفيحة السنخية. هذا هو الشكل الالتهابي الأكثر نشاطًا لأمراض اللثة. وهو يختلف عن التهاب دواعم الأسنان الليفي الحبيبي وغير المصحوب بأعراض ومستقرة ، وله تطور ديناميكي مع مغفرة قصيرة وتفاقم خطير. تمتد عملية الالتهاب إلى الفك والأسنان المجاورة والأنسجة الرخوة من اللثة والخدين وأحيانًا تصل إلى سطح جلد الرقبة أو الوجه. في التصنيف الدولي لأمراض التصنيف الدولي للأمراض ، يتم تضمين التهاب اللثة الحبيبي المزمن في الفئة K04.5.
المشاهدات
تحليلات الصورة السريرية والخصائص المورفولوجية والمسار المزعوم لالتهاب دواعم السن المزمن جعل من الممكن ملاحظة الأنواع التالية:
- التحبيب. هذا الشكل من المرضتتميز بحقيقة أنه تحت المجهر في الجزء القمي للأسنان من الجذر يمكن للمرء أن يرى سماكة كبيرة. يتغير سطح اللثة ، يصبح غير متساو. تنمو الأنسجة الحبيبية بمرور الوقت ، مما يؤدي إلى حل الأنسجة العظمية في منطقة بؤرة الالتهاب. غالبًا ما تكون هذه العملية مصحوبة بظهور بؤر قيحية تسبب النواسير. يؤثر التحبيب في بعض الحالات على الأنسجة الرخوة المجاورة لمنطقة الالتهاب. لهذا السبب ، تتشكل أورام حبيبية مختلفة (تحت الجلد ، تحت السمحاقي ، تحت المخاطي) ، بعد فتحها ، تظهر النواسير في تجويف الفم وعلى الوجه ، وتظهر ندوب غير جمالية في موقع الشفاء. يعاني الأشخاص الذين عانوا من التهاب اللثة الحبيبي من آلام أثناء مضغ الأطعمة الصلبة ، والتي تتفاقم بسبب الضغط ، والتفاقم الدوري للأعراض غير السارة.
- ليفي. يختلف في تكوين تركيز التهابي محدود ، بسبب انتشار الأنسجة الليفية. يحدث هذا غالبًا بعد تنفيذ علاج التهاب اللثة الحبيبي والحبيبي ، ولكن في بعض الأحيان يكون هناك حدوث مستقل للشكل الليفي. غالبًا ما يصاحب الالتهاب الليفي تكوين مفرط للملاط ، وأحيانًا تصلب الأنسجة العظمية المجاورة له.
- التهاب اللثة الحبيبي المزمن. هذا هو أحد أنواع عملية الالتهاب حول الذروة ، والتي تتميز بتكوين الأنسجة الحبيبية في منطقة قمة الجذر. يؤدي نضج هذا النسيج على طول المنطقة المحيطية إلى ظهور ليفيكبسولة ، والتي تتحول إلى ورم حبيبي. اعتمادًا على تفاصيل الهيكل ، يتم تمييز الأورام الحبيبية الكيسية والظهارية والبسيطة. يحدث هذا الشكل غالبًا بسبب الالتهاب الذي سجله الطبيب في التاريخ الطبي. يمكن أن يكون لالتهاب دواعم السن الحبيبي المزمن أشكال مختلفة من التطور. في بعض الأحيان لا يزداد الورم الحبيبي على الإطلاق أو ينمو ببطء. وفي هذه الحالة كقاعدة عامة لا يسبب أي أعراض مزعجة ويتم اكتشافه بالصدفة أثناء الفحص بالأشعة.
في مرضى آخرين ، قد يزداد الورم الحبيبي ، والذي يتزامن في الغالب مع تفاقم التهاب دواعم السن المزمن ، مما يؤدي إلى حدوث تغييرات في أنسجة الورم الحبيبي.
أسباب ومبدأ التنمية
التهاب دواعم السن الحبيبي يتطور عادة نتيجة العلاج غير الناجح للتسوس أو التهاب لب السن أو الصدمة أو العدوى.
مع وجود طريقة معدية للتطور ، فإن الدور الرئيسي ينتمي إلى مضاعفات تسوس الأسنان أو التهاب لب السن. غالبًا ما تدخل البكتيريا (المكورات العنقودية والمكورات العقدية وما إلى ذلك) إلى اللثة من قناة الجذر مع اللب النخر. قد يكون هناك أيضًا مسار هامشي للمرض - تغلغل الكائنات الحية الدقيقة في اللثة من خلال الرباط السني وحافة اللثة. ظاهريًا ، يمكن أن تسبب صدمة بسيطة للأسنان مضاعفات كبيرة.
التهاب اللثة الرضحي
التهاب دواعم السن الرضحي يحدث بسبب التأثير الجسدي على الأسنان. على سبيل المثال ، بسبب ضربة أو حشوة موضوعة بشكل غير صحيح أو تاج صناعي.
دواءيكمن مصدر تطور المرض في إصابة الأنسجة بأدوات اللبية أو استخدام المستحضرات العدوانية - معجون الزرنيخ ، إلخ.
تفاقم التهاب اللثة الحبيبي ناتج عن سوء العناية بالفم ، وبعض الأمراض (السكري ، وما إلى ذلك) ، وسوء الإطباق.
نمو الأنسجة
يتم التعبير عن العملية المسببة للمرض في شكل تكاثر النسيج الضام الحبيبي (غالبًا في طرف الجذر) ، ارتشاف الأسمنت وعاج الأسنان ، تدمير السمحاق ، ارتشاف الصفائح السنخية. عندما ينتشر علم الأمراض إلى الأنسجة الرخوة في الفك واللثة ، تتشكل النواسير والخراجات مع إطلاق مادة قيحية مصلية منها. يحدث تطور المرض بشكل عام في الاتجاه التالي: تكوين النسيج الضام بدلاً من الأنسجة المدمرة والهياكل العظمية ؛ تشكيل كيسات قيحية. توسيع فجوة اللثة.
أشكال تطور المرض: خصوصيات الأعراض
وفقًا لعلم الأمراض والعيادة ، يمكن أن يكون التهاب اللثة: مزمنًا وحادًا وفي حالة هدوء ، وكذلك مزمن في المرحلة الحادة. العيادة والاعراض تعتمد على شكل المرض
السمة الرئيسية للعملية الحادة هي الألم الموضعي المطول ، في البداية ليس قويًا جدًا ، ثم أكثر نبضًا وشدة. يشير تشعيع الألم إلى شكل صديدي. مدة الدورة الحادة من عدة أيام إلى أسبوعين.
مراحل
هناك مرحلتان مشروطتان من العملية:
- المرحلة الأولى. يتميز الالتهاب بألم طويل يزداد عند الضغط على السن المصاب. زيادة حساسية اللثة يتم إصلاحها بالقرع.
- المرحلة الثانية. يمر المرض إلى مرحلة نضحي. بسبب انتشار ارتشاح صديدي مصلي ، يظهر تورم في الأنسجة الرخوة ، وزيادة وحساسية الغدد الليمفاوية الإقليمية. يتجلى الالتهاب من خلال الألم الشديد المستمر ، والوجع الشديد ، إذا ضغطت على السن. من لمسة خفيفة مع اللسان ، يظهر ألم شديد. هناك شعور بأن السن كما لو تم دفعه خارج الأنسجة الرخوة. قرع مؤلم جدا ، ويلاحظ تشعيع الألم. الشعور بالضيق العام هو سمة مميزة ، يمكن أن ترتفع درجة الحرارة إلى 37-38 درجة مئوية. أظهر فحص الدم زيادة عدد الكريات البيضاء وارتفاع ESR
المرحلة المزمنة وفترة مغفرة
يتميز التهاب دواعم السن الحبيبي المزمن بسير ديناميكي ، مع فترات هدوء قصيرة وتفاقم متكرر.
يتجلى المرض بشكل دوري ، وليس واضحًا جدًا أو إحساسًا بسيطًا بالألم - الإحراج ، والثقل ، والانفجار. لوحظ خزل الأوعية الدموية واحتقان الدم. الإيقاع والجس غير مريحين. من وقت لآخر ، في التهاب دواعم السن المزمن ، يتكون القيح ، وتظهر ممرات الناسور في الأنسجة الرخوة ، والتجاويف النخرية ، والفم. غالبًا ما يكون هذا بدون أعراض ، ولكن فقط عندما يكون للقيح القدرة على الخروج بحرية ، وهو ما ينعكس في التاريخ الطبي.
متىالتهاب دواعم السن الحبيبي المزمن ، في حالة انسداد القنوات ، على سبيل المثال ، بسبب بقايا الطعام أو إغلاق الناسور ، يتراكم القيح ، مما يتسبب في زيادة الألم وتورم الأنسجة. يمكن للعدوى مع تدهور المناعة أن تنتشر بقوة أكبر ، مما يؤدي إلى تصعيد المرض.
أسوأ
تحدث نوبات عندما تتمزق كبسولة الخراج ، وتتدهور المناعة ويمنع القيح من مغادرة المنطقة الملتهبة. غالبًا ما يصاحب التهاب دواعم السن الحبيبي الحبيبي في المرحلة الحادة الناسور. يمكن أن يتشكل الناسور في الفم والوجه (زوايا العين والخدين والذقن). يخرج إفراز من فم الناسور. بعد ذلك يتم شدها بواسطة ندبة
مظاهر
لتفاقم التهاب اللثة الحبيبي مع الناسور ، فإن الألم الانتيابي هو سمة مميزة ، والتي تزداد مع التأثيرات الجسدية والحرارية على الأسنان. يمكن ملاحظة تورم اللثة وتضخمها واحتقانها. عند ملامسة الغدد الليمفاوية للفك السفلي من جانب الأسنان الملتهبة ، هناك وجع طفيف وزيادة. السن المصاب متحرك قليلاً. أثناء التفاقم ، تتشكل مناطق الالتهاب ، والتي تدخل منها البكتيريا المسببة للأمراض ومنتجاتها الأيضية إلى مجرى الدم ، مما يتسبب في حساسية الجسم. يتناقص التسمم مع إزالة القيح ، ويمر المرض إلى مرحلة بدون أعراض. انسداد الناسور من جديد يسبب تفاقمه وتشتد التسمم
التشخيص
مع التهاب دواعم السن الحبيبي ، يتكون التشخيص التفريقي في استبعاد الليفي وأشكال الورم الحبيبي للمرض ، التهاب العظم والنقي في الفك ، التهاب لب السن ، داء الشعيات في الوجه والخراجات بالقرب من الجذر. يتم استخدام الاختبارات التشخيصية التالية:
- السريرية. الفحص ، كقاعدة عامة ، يشخص السن المصابة المدمرة ذات اللون المتغير. غالبًا ما يتصل تجويف التسوس بقناة الأسنان. لا يسبب السبر ألمًا كبيرًا ، فقد يكون هناك قرع مؤلم قليلاً. عندما يتم ضغط المسبار على اللثة ، يتحول إلى شاحب ، ويحدث تعميق ، يستمر لبعض الوقت بعد الضغط ، أي خزل الأوعية. ويدعم هذا أيضًا تاريخ حالة التهاب دواعم السن الحبيبي.
- الفحص بالأشعة السينية. لا غنى عن التصوير الشعاعي في التشخيص التفريقي. يقوم بإصلاح منطقة خلخلة مظلمة تشبه اللهب في قمة الجذر. إن خطوط التعتيم غير واضحة. لوحظ زيادة في فجوة اللثة ، تدمير الأسمنت وعاج الأسنان ملحوظ
- قياس التيار الكهربائي. تعتمد الطريقة على الألم والتفاعل اللمسي لمستقبلات اللب على التيار الكهربائي الذي يمر عبرها. تصل استثارة اللب الملتهب في الشكل الحبيبي لالتهاب دواعم السن إلى 100 µA أو أكثر.
طرق العلاج
يتم علاج التهاب دواعم السن المحبب جراحيًا (جراحيًا) أو علاجيًا (لب الأسنان) بالطريقة:
- المرحلة المزمنة. تتكون التدابير العلاجية من الإجراءات التالية: إزالة الإفرازات من البؤرة الملتهبة ؛ القضاء على الجزء الملتهب المصاب -يتم تطهير القناة من العاج المصاب واللب المتحلل ؛ تدمير المعاجين المضادة للالتهابات ومضادات الميكروبات التي توضع في جذر السن ، ومطهرات النباتات المسببة للأمراض ، إذا لزم الأمر ، استخدم المضادات الحيوية واسعة الطيف ، السلفوناميدات ، الموجات فوق الصوتية (العلاج الطبيعي) ؛ تنفيذ الأنشطة التي تضمن ترميم الأنسجة المحيطة بالذروية وهياكل العظام ؛ ملء القناة. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء التدخل الجراحي.
- مغفرة. يتم استخدام العوامل المحلية المضادة للالتهابات للعمل المعقد والعلاج الطبيعي. يتم وصف الفيتامينات (بشكل رئيسي المجموعتان B و C) ، بالإضافة إلى المنشطات الحيوية.
- تفاقم التهاب اللثة الحبيبي المزمن. يتم التعامل مع الألم ومعالجته كما هو الحال في مرض مزمن.
- العلاج الجراحي. تتم إزالة الأسنان مع تدمير شديد لجزء من التاج ؛ مع قدرة عالية على الحركة (المرحلة 3-4) ؛ إذا تعذر فتح القناة بسبب الانحناء أو انسداد التجويف أو التضيق. تعطى الأفضلية للعمليات التي تحافظ على أسنان المريض. وتشمل هذه: البتر - تتم إزالة الجذر المصاب قبل الانتقال إلى التاج ؛ بضع المثانة - تتم إزالة الكيس جزئيًا ؛ التنصيف - يتم قطع جذر السن متعدد الجذور مع التاج ؛ استئصال المثانة - إزالة الكيس تمامًا ؛ استئصال طرف الجذر - إزالة منطقة الالتهاب والعدوى.
تشخيص علم الأمراض
العلاج المناسب لحبيبات التهاب دواعم السن في معظم الحالات يسمح لك باستعادة الأنسجة بالكامل وحفظهاالأسنان كوحدة وظيفية. في حال عدم وجود علاج يتسم المرض بتفاقم مستمر ويجب خلع السن نهائيا.
الوقاية
تُفهم الوقاية على أنها: القضاء على عوامل الخطر مثل الافتقار إلى العناية المناسبة بالفم ؛ عدم الانتباه لالتهاب لب السن والتسوس. التدخين؛ رواسب الجير. يوصى باتباع نظام غذائي يحتوي على نسبة عالية من الأطعمة النباتية الصلبة ، مما يضمن المشاركة المتساوية لجميع الأسنان في عملية المضغ. يجب عليك أيضا زيارة طبيب الأسنان الخاص بك بانتظام.
