آلام البطن من الأعراض الشائعة للعديد من أمراض الجهاز الهضمي. أحد هذه الأمراض هو خلل حركة المرارة - وهو مرض غير ضار نسبيًا ، ولكنه يضعف بشكل كبير نوعية حياة المريض.
المرجع السريع
خلل حركة المرارة مرض يتميز بانتهاك وظيفة النقل ونغمة المرارة ، وكذلك القنوات التي تفرز الصفراء. في هذه الحالة ، هناك كمية غير كافية أو فائض من الصفراء ، ركودها. هذه الحالة ليست قاتلة ، لكنها تؤدي إلى تدهور كبير في صحة المريض وتهدد تطور أمراض أخرى.
رمز خلل حركة المرارة وفقًا لـ ICD-10 - K82.8.0.
أنواع خلل الحركة الصفراوية
يمكن أن يكون خلل الحركة أوليًا أو ثانويًا أو مفرط التوتر أو منخفض التوتر بطبيعته. تختلف الأمراض الأولية والثانوية حسب الأسباب. يتميز النوع ناقص التوتر من خلل حركة المرارة بركود الصفراء بسبب انخفاض النشاط الانقباضي للقنوات الصفراوية. ارتفاع ضغط الدميتميز خلل الحركة بنبرة متزايدة في المرارة.
أسباب خلل الحركة الأولي
الأسباب الأكثر شيوعًا لخلل حركة المرارة (الأولية) هي:
- الإجهاد الحاد أو المزمن المتكرر ، وأعطال الجهاز العصبي (نباتي) ؛
- اضطرابات في عادات الأكل: الاستهلاك المستمر من نوعية رديئة ، والأطعمة "الثقيلة" جدًا ، والدهنية ، والتوابل أو المدخنة ، والإفراط في تناول الطعام ، والوجبات غير المنتظمة ، ومضغ الطعام بشكل غير كافٍ ؛
- ضعف الحركة مقرون بنقص الوزن وضعف العضلات
- أمراض الحساسية بمختلف أنواعها التي تسبب توتراً مستمراً بتأثيرها على القنوات الصفراوية والمثانة.
أسباب الشكل الثانوي للمرض
يظهر خلل الحركة الثانوي ، كقاعدة عامة ، على خلفية الأمراض الموجودة بالفعل أو الحالات المرضية. الأسباب الشائعة هي كما يلي:
- قرحة المعدة ، التهاب الاثني عشر ، التهاب القولون ، التهاب المعدة ، التهاب الأمعاء ؛
- التهاب المرارة ، تحص صفراوي ، التهاب الكبد ، التهاب القناة الصفراوية ؛
- العمليات الالتهابية في الصفاق ، وهي مزمنة ؛
- أي أمراض التهابية في الجهاز الهضمي تسببها الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض ؛
- التشوهات الخلقية للأعضاء الداخلية
- اضطرابات الغدد الصماء (نقص هرمون الاستروجين ، والسمنة ، وقصور الغدة الدرقية ، وما إلى ذلك) ؛
- طفيليات في القنوات الصفراوية و المرارة
أعراض خلل الحركة ناقص التوتر
علامات خلل حركة المرارة تعتمد على نوع المرض ،نشاط الجهاز وقنواته. يتمثل العرض الرئيسي للمرض وفقًا لنوع ناقص التوتر في الألم الذي يحدث في المراق الأيمن. يطول الانزعاج ، وله طابع مؤلم. الألم مع خلل الحركة في المرارة ليس له موضع محدد ، ويزداد بعد الأكل.
إطلاق غازات لا إراديًا في تجويف الفم ، أي التجشؤ ، يحدث في المرضى بعد تناول الطعام ، ويمكن أن يحدث أيضًا بين الوجبات. يظهر بسبب حقيقة أن تنظيم عمل الصفراء من الجهاز العصبي يكون مضطربًا ، ونتيجة لذلك ، عند البلع ، يلتقط المريض الهواء.
يشكو بعض المرضى من الغثيان ونوبات القيء. قد يختلط القيء بالصفراء ، مما يشير إلى ارتجاع الصفراء إلى المعدة. هناك أعراض بعد الأكل وبعد كسر النظام الغذائي ، أي تناول الأطعمة الدهنية والإفراط في الأكل وما إلى ذلك.
غالبًا ما يصاحب خلل حركة المرارة من النوع ناقص التوتر مرارة في الفم. في الأساس ، تحدث المرارة في الصباح ، بعد التمرين (الجسدي) في الوجبة التالية. يحدث بسبب ارتخاء العضلة العاصرة في الجهاز الهضمي وضعف الوظيفة الحركية ، مما يؤدي إلى عودة الطعام.
انتفاخ البطن ، أو الانتفاخ ، غالبًا ما يكون الشعور بالامتلاء مصحوبًا بألم يزول بعد مرور الغازات. كما يشكو المرضى من قلة الشهية. تعتبر الصفراء منبه للهرمونات المعوية وحركة الأمعاء والشهية ، لذا فإن نقصها يمكن أن يكون مصحوبا بغيابها.
نادرا ما يتم استدعاء أعراض خلل حركة المرارةعسر الهضم الذي يظهر في الإسهال. يحدث لبعض الوقت بعد الأكل. يحدث الإمساك في كثير من الأحيان مع المرض. تتميز أعراض خلل حركة المرارة بحركات الأمعاء غير الكافية المنتظمة أو عدم وجود البراز لمدة 48 ساعة أو أكثر.
مع خلل الحركة طويل الأمد بدون علاج (شكل مزمن من المرض) ، يعاني العديد من المرضى من السمنة. بسبب ركود الصفراء ، تتعطل عملية الهضم تمامًا ، وتزداد كمية الدهون ، ويبطئ الانقسام ، ونتيجة لذلك تتراكم الدهون في الدهون تحت الجلد.
تشمل قائمة الأعراض اضطرابات الجهاز العصبي. يتميز بانخفاض ضغط الدم ، والتعرق ، وانخفاض عدد تقلصات القلب ، وإفراز اللعاب ، واحمرار الجلد (ارتفاع الحرارة ملحوظ على الوجه).
علامات خلل الحركة الناتج عن ارتفاع ضغط الدم
مع خلل الحركة في المرارة من نوع من ارتفاع ضغط الدم ، هناك تقلصات أكثر شدة في الطبيعة. هناك شعور بعدم الراحة والألم ، كقاعدة عامة ، على خلفية الانزعاج الجسدي والضغط العصبي والأخطاء الغذائية. يستمر الهجوم من 20 إلى 30 دقيقة ويمكن تكراره عدة مرات خلال اليوم. غالبًا ما ينتشر الألم إلى الذراع أو الكتف على الجانب الأيمن. في بعض الحالات ، يكرر الألم نوبة الذبحة الصدرية ، وتعطي اليسار. بين النوبات يشعر المريض بثقل تحت الضلوع (يمين)
يتميز أيضًا بقلة الشهية وفقدان الوزن. غالبًا ما يصاحب النوبة الغثيان والقيء ؛ خارج الهجوم ، مثل هذه العلامات ، كقاعدة عامة ، غائبة تمامًا. فيغالبًا ما يؤدي خلل حركة المرارة الناتج عن ارتفاع ضغط الدم إلى الإسهال ، ويحدث اضطراب بعد تناول الطعام بفترة وجيزة ، أو يصاحب نوبة.
ما يميز العديد من المرضى أعراض اضطرابات في الجهاز العصبي. تظهر اضطرابات النوم والتهيج والتعب. قد يكون هناك صداع ، ارتفاع ضغط الدم ، زيادة تواتر تقلصات عضلة القلب ، تعرق. يشكو بعض المرضى من آلام في منطقة القلب
اعراض المرض بجميع اشكاله
كما هو الحال مع خلل الحركة مفرط التوتر ونقص التوتر في المرارة ، قد يظهر اصفرار الجلد ، والأغشية المخاطية ، وبياض العين. نادرًا ما تتطور الأعراض نتيجة لانتهاك تدفق الصفراء. في الوقت نفسه ، يصبح البراز عديم اللون ويصبح لون البول داكنًا. لا يُعد البلاك على اللسان علامة محددة على خلل الحركة ، حيث يمكن أن يظهر أيضًا مع بعض الأمراض الأخرى ، مثل التهاب المعدة أو التهاب القولون. قد تكون اللوحة صفراء أو بيضاء.
التشخيص
تُستخدم الطرق التالية لتشخيص خلل حركة المرارة:
- الموجات فوق الصوتية والتي يمكن استخدامها لتحديد وجود التشوهات الخلقية ودرجة تفريغ المثانة وشكلها ؛
- اختبار دم يسمح لك بتحديد وجود عملية التهابية في خلل الحركة الثانوي ؛
- الكيمياء الحيوية للدم يمكنها تشخيص ركود الصفراء والتهاب البنكرياس والالتهاب واضطرابات التمثيل الغذائي للدهون ؛
- تصوير المرارة لدراسة وظائف الإخراج والتخزين للصفراءالفقاعة ، هيكلها ووجود الحجارة ؛
- تصوير المرارة بالتسريب لتحديد نغمة العضلة العاصرة ؛
- تصوير الأقنية الصفراوية مع إدخال عامل التباين لدراسة القنوات الصفراوية ؛
- سبر الاثني عشر لدراسة وظيفة المرارة والصفراء وما إلى ذلك.
نوع العلاج منخفض التوتر
المهمة الرئيسية لعلاج خلل حركة المرارة هي محاربة الطفيليات والالتهابات والالتهابات وتحسين نشاط الجهاز الهضمي وتدفق الصفراء. يختلف نهج العلاج بالعقاقير باختلاف نوع خلل الحركة. بالنسبة للمرضى ناقص التوتر ، يتم استخدام أدوية الكوليرا ، الأدوية المقوية لتحسين وظائف الجهاز العصبي والأنابيب الخالية من الأنابيب.
استخدام الكوليرا
الكوليريتات هي مواد تحفز تخليق الصفراء. "Holenzim" ، على سبيل المثال ، يحتوي على أحماض وأنزيمات البنكرياس. يجب أن يكون تناول الدواء قرصًا واحدًا ثلاث مرات يوميًا بعد الوجبات. مسار العلاج يستمر من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. يحسن الدواء وظائف انقباض ونقل المرارة والقنوات الصفراوية ، ويعيد الهضم إلى طبيعته ، ويعزز امتصاص أكبر قدر ممكن من العناصر الغذائية من الطعام. يحفز الدواء تخليق الصفراء.
يحتوي "Aplohol" على أوراق نبات القراص ، الصفراء والثوم. يوصى بتناول الدواء من قرص إلى قرصين بعد الوجبات ثلاث أو أربع مرات في اليوم. مسار العلاج من شهر إلى شهرين. يحفز الدواء أيضًا إنتاج الصفراء ، ويزيل أو يقلل من عمليات التسوس في الأمعاء ،يحسن وظيفة النقل في الجهاز الهضمي.
ينصح بتناول "Holiver" ، الذي يحتوي على الكركم وبذور الخرشوف والصفراء ، من 2 إلى 4 أقراص بعد أو أثناء الوجبات. المدة الموصى بها للعلاج من عشرة إلى عشرين يومًا. يحمي الدواء الكبد من السموم ، ويزيل الكولسترول من الدم ، ويحسن حركة الطعام عبر الجهاز الهضمي والهضم بشكل عام ، ويحفز إنتاج وإفراز العصارة الصفراوية.
الأدوية المقوية
لتطبيع نشاط الجهاز العصبي ، يتم استخدام الأدوية المقوية ، مثل eleutherococcus ، الجينسنغ. يجب تناول الدواء الأول عشرين إلى ثلاثين نقطة قبل تناول الطعام بثلاثين دقيقة حتى اثنتي عشرة ساعة خلال الشهر. يجب شرب الثانية 15-25 نقطة ثلاث مرات في اليوم قبل ثلاثين دقيقة من الوجبات ، 30-40 يومًا هي الدورة. تزيد هذه الأدوية من ضغط الدم ، والأداء البدني والعقلي ، وتقلل من التعب والنعاس ، وتحسن قدرة الجسم على التكيف مع الظروف البيئية ، وتنشط الغدد الكظرية.
أنابيب مجهولة
الأنابيب الخالية من الأنابيب (المسموح بها فقط بين نوبات خلل حركة المرارة) هي المياه المعدنية (لا تزال) ، إكسيليتول ، كبريتات المغنيسيوم ، سوربيتول. قم بإذابة الأدوية في 0.5 كوب ماء واشرب المحلول لمدة عشر دقائق في عدة رشفات صغيرة. ثم يوصى بالاستلقاء على الجانب الأيمن على وسادة تدفئة لمدة نصف ساعة. يجب تكرار الإجراء مرة واحدة تقريبًا كل سبعة إلى عشرة أيام. مسار العلاج يتكونمن ستة إلى ثمانية علاجات.
علاج خلل الحركة الناتج عن ارتفاع ضغط الدم
في خلل الحركة المصحوب بارتفاع ضغط الدم ، يتم استخدام الكوليكينيتكس - الأدوية التي تقلل من نبرة القناة الصفراوية. يظهر أيضًا مضادات التشنج التي تعمل على إرخاء نبرة العضلة العاصرة. تقلل هذه الأدوية من شدة الألم. تستخدم المهدئات لتطبيع الجهاز العصبي.
العلاج بحركة كوليكينيك
المرضى الذين يعالجون من خلل حركة المرارة (نوع مفرط التوتر) غالبا ما يوصفون "أوكسافيناميد". تحتاج إلى تناول الدواء 1-2 حبة قبل وجبات الطعام بثلاثين دقيقة. الدورة 15-20 يوما. يعزز الدواء تخليق الصفراء ويسرع إفرازها ، ويقلل من محتوى الكريات البيض في الصفراء ، ويقلل من كمية الكوليسترول في الدم ، ويقلل من الانزعاج أثناء الهجمات.
يستخدم Gepabene أيضًا. يحتوي الدواء على مستخلص جاف من أبخرة أوفيسيناليس. تناول كبسولة واحدة ثلاث مرات يوميًا لمدة لا تقل عن أسبوعين. للألم في الليل ، يمكنك تناول كبسولة واحدة في الليل. يقلل الدواء من تخليق الصفراء ، ويحفز إفرازها ، ويحمي خلايا الكبد من السموم.
مضادات التشنج لتقليل الألم
تساعد مضادات التشنج على إرخاء العضلة العاصرة وتقليل الانزعاج. الدورات (للحد من تطور النوبات) يتم تعيين "Gimekromon". تحتاج إلى شرب قرص أو قرصين قبل ثلاثين دقيقة من وجبات الطعام ثلاث مرات في اليوم. تستمر الدورة من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. يحسن الدواء من إفراز الصفراء ، ويريح عضلات القناة الصفراوية ويقلل الضغط في القنوات.
"بابافيرين" ، "دروتافيرين" ،تحتوي مادة "No-shpa" على مواد فعالة مختلفة ، ولكن لها آلية عمل مماثلة. مع الألم الشديد ، يتم وصف الحقن العضلي 2 مل مرتين في اليوم. بعد تخفيف الآلام ، يوصى بتناول الأقراص عن طريق الفم. خذ قرصين من مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم.
في حالة الألم الشديد ، قد يصف المريض الأدوية المخدرة لخلل حركة المرارة. على سبيل المثال ، يُعطى "بروميدول" عن طريق الحقن العضلي بمقدار مليلتر واحد مرتين أو ثلاث مرات في اليوم. هذه المادة تعطل انتقال النبضات العصبية عبر الجهاز العصبي المركزي.
المهدئات
تستخدم المهدئات لتصحيح الجهاز العصبي. في المساحيق أو الأقراص أو الخليط ، يوصف البوتاسيوم أو بروميد الصوديوم. يجب استخدام المسحوق مرة واحدة في اليوم (كيسان) ، أقراص - ثلاث إلى أربع مرات في اليوم (قرص أو قرصين في وقت واحد). مدة العلاج من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. الأدوية لها تأثير مهدئ ، واستعادة التوازن الطبيعي بين عمليات الإثارة والتثبيط. تعمل صبغات حشيشة الهر أو نبتة الأم أيضًا على تقليل استثارة الجهاز العصبي ، وتطبيع معدل ضربات القلب ، وتحسين أداء القلب والأوعية الدموية ، ولها تأثير منوم خفيف ، وإعادة ضغط الدم إلى الحدود الطبيعية.
علاجات أخرى
لكلا الشكلين من خلل الحركة ، يوصى بإجراءات العلاج الطبيعي: العلاج بالليزر ، تطبيقات البارافين ، الرحلان الكهربي. تأكد من إجراء علاج للأمراض التي أدت إلى خلل الحركة. خارج التفاقم ، أي أثناء مغفرة ، تستخدم المياه المعدنية أيضًاينصح بالعلاج في المصحات.
غذاء للحمية
يشير إلى خلل الحركة في المرارة التغذية الطبية والغذائية. يتم وصف النظام الغذائي لفترة طويلة من الزمن ، مدته لا تقل عن ثلاثة إلى أربعة أشهر. الغرض الرئيسي من هذه التغذية هو تطبيع وظيفة الجهاز الهضمي والقنوات الصفراوية. يشير النظام الغذائي لخلل حركة المرارة إلى أنه خلال تفاقم المرض يتم استبعادهم تمامًا:
- مشروبات كحولية ، صودا ، قهوة سوداء ، كاكاو.
- الأطعمة التي تزيد من تكوين الغازات ، أي البازلاء والملفوف والفول.
- مرق دهني ، بهارات حارة.
- حليب بقري كامل و قشدة.
- اللحوم والأسماك الدهنية.
- ماء مالح و حفظ
- أي طعام دهني أو مالح أو مقلي أو مدخن أو حار أو حامض.
- حلويات ، لفات ، أي فطيرة.
يجب أن يكون تناول الطعام في أجزاء صغيرة ، ولكن في كثير من الأحيان. تحتاج المنتجات إلى الغليان والبخار. في الأيام الأولى من التفاقم ، من الأفضل تناول الأطباق السائلة أو المبشورة. لن يكون هذا ضروريًا بعد أن تهدأ الأعراض الحادة.
الأساليب الشعبية
يستخدم الطب البديل أيضًا في علاج خلل الحركة في المرارة والقنوات الصفراوية. لتخفيف الألم أثناء النوبات ، بالإضافة إلى العلاج الرئيسي ، يتم استخدام مغلي الأعشاب الطبية. مع خلل الحركة ناقص التوتر ، يُسمح بأخذ:
- ديكوتيون من الخلود. يتطلب كوب من الماء المغلي ثلاث ملاعق كبيرة من الزهور. ينقع المرق في حمام مائي لمدة ثلاثين دقيقة. تأكد من التقليب باستمرار. بعدإزالة ديكوتيون من الموقد ويبرد ، ثم يصفى من خلال مصفاة. ينصح بتناول نصف كوب قبل وجبات الطعام بثلاثين دقيقة. مسار العلاج 14-21 يوم
- تسريب وصمات الذرة. صب ملعقة صغيرة من مسحوق الوصمة مع كوب من الماء المغلي واتركه لمدة ثلاثين دقيقة. قم بتصفيته من خلال منخل أو قماش قطني وخذ ثلاث ملاعق كبيرة ثلاث مرات في اليوم قبل ثلاثين دقيقة من وجبات الطعام. الدورة ثلاثة اسابيع
للمرضى الذين يعانون من خلل الحركة ناقص التوتر ، يتم تقديم الوصفات الشعبية على النحو التالي:
- ديكوتيون من جذر عرق السوس. يجب سكب ملعقتين صغيرتين من المواد الخام الجافة بكوب واحد من الماء المغلي (ساخن) وإشعال النار فيها لمدة عشرين دقيقة. عندما يبرد المرق ، صفيه. يجب أن تأخذ ثلث كوب 30 دقيقة قبل الوجبات ثلاث مرات في اليوم لمدة 14-21 يومًا.
- تسريب النعناع. صب ملعقتين كبيرتين من المواد الخام في صورة جافة مع كوب من الماء واتركها لمدة ثلاثين دقيقة ، ثم تمر عبر الشاش. خذ ثلث كوب من الزجاج عشرين دقيقة قبل وجبات الطعام مرتين في اليوم. الدورة من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.
مع كلا النوعين من خلل الحركة الصفراوية ، من المفيد شرب مغلي أو شاي من البابونج المخزني. يمكنك شربه بكميات غير محدودة ولكن بالطبع في حدود المعقول.
تشمل التوصيات الأخرى النشاط البدني الممكن (ولكن ليس أثناء التفاقم) ، وتقليل المواقف العصيبة ، باتباع المبادئ العامة لنمط حياة صحي. يحتاج المريض إلى مراقبة نظام اليوم ، وليس الإرهاق ، كما أن الحمل الزائد البدني هو بطلان ، لأنهيمكن أن تكون السبب الجذري للهجوم التالي. كما يُنصح بالتخلي نهائياً عن العادات السيئة مثل التدخين وشرب الكحوليات
تشخيص خلل الحركة مريح. إذا اتبعت توصيات الطبيب ، فيمكن تقليل وتيرة الهجمات بشكل كبير.
