القرحة الهضمية مرض خطير جدا يواجهه الناس بغض النظر عن الجنس والعمر. يصاحب المرض آفات في الغشاء المخاطي في المعدة ، وتشكيل تقرحات واضطرابات هضمية خطيرة. إذا تركت دون علاج ، فإن علم الأمراض يؤدي إلى مضاعفات خطيرة تصل إلى انتهاك سلامة جدران الجهاز الهضمي.
بالطبع ، يبحث الكثير من الناس عن مزيد من المعلومات حول علم الأمراض. لماذا تظهر القرحة؟ ما هي الأعراض التي يجب البحث عنها؟ ما العلاجات التي يمكن أن يقدمها العلاج الحديث؟ هل الجراحة ضرورية لقرحة المعدة؟ تحظى الإجابات على هذه الأسئلة باهتمام العديد من القراء.
معلومات عامة عن المرض
القرحة الهضمية في المعدة هي حالة مرضية مصحوبة بانتهاك غذاء الغشاء المخاطي للعضو وتشكيل مزيد من القرحات الصغيرة. في البداية ، يغطي الضرر الطبقات السطحية فقط ، ولكنثم تنتشر العملية المرضية إلى الأنسجة العميقة - إذا تركت دون علاج ، يمكن أن يؤدي المرض إلى نزيف حاد وانثقاب المعدة.
وفقًا للإحصاءات ، 70٪ من المرضى هم من الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 50 عامًا. في كثير من الأحيان ، يظهر المرض في الشيخوخة. بالطبع ، المرأة ليست محصنة ضد مثل هذه الأمراض أيضًا.
وتجدر الإشارة إلى أن القرحة الهضمية هي عملية مزمنة تزداد سوءًا في الخريف والربيع كقاعدة.
الأسباب الرئيسية لعلم الأمراض
وفقًا للإحصاءات ، في 75 ٪ من الحالات ، تكون قرحة المعدة نتيجة اختراق جسم هيليكوباكتر بيلوري. هذه بكتيريا لولبية تقاوم البيئة العدوانية للمعدة وقادرة على تحييد تأثيرات حمض الهيدروكلوريك. يؤدي نشاط هذه الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض إلى تلف خلايا الغشاء المخاطي في المعدة ، وفي وقت لاحق إلى تكوين القرحات. تنتقل العدوى عن طريق الاتصال بالناقل وكذلك من خلال الطعام والماء وأدوات المائدة والأدوات الطبية وما إلى ذلك.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك أسباب أخرى لقرحة المعدة.
- بادئ ذي بدء ، يجدر ذكر تناول الأدوية. تشمل مجموعة الأدوية التي يحتمل أن تكون خطرة العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، ومضادات التجلط الخلوي ، والعوامل الخافضة للضغط ومستحضرات البوتاسيوم. بالطبع ، في هذه الحالة نتحدث عن الاستخدام طويل الأمد لجرعات كبيرة من هذه الأدوية. يزيد خطر القرحة معإذا كان المريض أكبر من 65 عامًا.
- قد تكون القرحة الهضمية نتيجة لأمراض أخرى. على سبيل المثال ، غالبًا ما يتطور المرض على خلفية مرض السكري والتهاب البنكرياس والتهاب الكبد والسل وتليف الكبد والزهري.
- تشمل قائمة الأسباب إصابات مختلفة في المعدة ، والحروق أو قضمة الصقيع على الأسطح الكبيرة من الجسم ، وحالات الصدمة.
- هناك أيضا وراثة وراثية
- لقد ثبت أن احتمالية الإصابة بمثل هذا المرض أعلى بكثير في المرضى الذين لديهم فصيلة الدم الأولى.
لسبب أو لآخر ، تضعف الآليات الدفاعية للمعدة ، ونتيجة لذلك يستسلم الغشاء المخاطي للمعدة للتأثيرات العدوانية لعصير المعدة.
في عملية التشخيص ، من المهم للغاية تحديد سبب تطور المرض بالضبط - يعتمد نجاح العلاج إلى حد كبير على هذا.
القرحة الهضمية: عوامل الخطر
الأطباء أيضًا يسلطون الضوء على عوامل الخطر ، والتي يزيد تأثيرها من احتمالية تلف الأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي.
- بادئ ذي بدء ، يجدر ذكر التدخين. بالمناسبة ، ليس فقط السجائر العادية خطرة ، ولكن أيضًا السيجار وخلطات الشيشة.
- الكحول أيضا يهيج بطانة المعدة - تعاطي الكحول خطير.
- عوامل الخطر تشمل أيضًا تعاطي الصودا والمشروبات التي تحتوي على الكافيين (هذه ليست فقط القهوة ، ولكن أيضًا مشروبات الطاقة المختلفة).
- الأكل غير المنتظم ، هيكل النظام الغذائي ، الأكل الحار جدا أو ،على العكس من ذلك ، الأطعمة الباردة ، الكعك ، الكعك ، الحلويات - كل هذا يؤثر سلبًا على الجدران الداخلية للمعدة.
- عوامل الخطر تشمل الإجهاد المتكرر ، والاكتئاب ، لأن كل هذا يؤثر على عمل الغدد الصماء.
الأعراض الرئيسية لعلم الأمراض
أعراض قرحة المعدة تعتمد بشكل مباشر على مرحلة التطور. هناك عدة علامات مميزة جدا للمرض
- في معظم الحالات ، أول أعراض قرحة المعدة هو الألم. عادة ما توجد في الجزء العلوي من البطن. قد يتفاقم الألم أثناء المجهود البدني ، وكذلك بعد شرب الكحول أو تناول الأطعمة الغنية بالتوابل أو على معدة فارغة.
- تشمل قائمة العلامات حرقة المعدة. يرتبط بدخول عصير المعدة إلى تجويف المريء. كقاعدة عامة ، يظهر إحساس حارق مزعج بعد 1-2 ساعة من تناول الطعام.
- بسبب تكوين القرحات ، تتعطل عملية الهضم ، وكذلك حركة المعدة. وهذا هو سبب قلق المرضى من الغثيان الذي يحدث بعد عدة ساعات من تناول الطعام. في كثير من الأحيان ، تنتهي نوبة الغثيان بالتقيؤ - وهذا يخفف إلى حد كبير من حالة الشخص ، لذلك غالبًا ما يتسبب المرضى في التقيؤ من تلقاء أنفسهم.
- تشمل الأعراض أيضًا فقدان الشهية والتجشؤ مصحوبًا بطعم حامض أو مر في الفم.
- عند تناول الطعام ، يأتي الشعور بالامتلاء بسرعة. بعد تناول الطعام ، يشعر المرضى بالثقلبطن
- يعاني المرضى أيضًا من إمساك مستمر وزيادة إنتاج الغاز.
ظهور مثل هذه الاضطرابات هو سبب لمراجعة الطبيب. من المستحيل تجاهل الأعراض ، حيث أن عملية التقرح تتقدم باستمرار.
مراحل تطور المرض
في الطب الحديث هناك عدة مراحل لقرحة المعدة تتميز كل منها بمجموعة معينة من الأعراض.
- المرحلة الأولى تعتبر نوعاً من حالة ما قبل التقرح. تظهر مناطق صغيرة من التآكل على الغشاء المخاطي ، لكن يشعر المرضى بأنهم طبيعيون نسبيًا. أعراض مرض القرحة الهضمية خفيفة للغاية. تحدث الانتكاسات كل 2-7 سنوات.
- المرحلة الثانية - هنا نتحدث عن شكل متوسط و حاد من القرحة الهضمية
- مضاعفات موجودة بالفعل في المرحلة الثالثة ، بما في ذلك النزيف والانثقاب.
- تقال المرحلة الرابعة إذا كان المريض قد تعرض لانتكاسة بعد تدخل جراحي تم إجراؤه بشكل صحيح.
مضاعفات المرض
مضاعفات قرحة المعدة يمكن أن تكون في غاية الخطورة
- في بعض الأحيان ، على خلفية المرض ، يتطور الاختراق. تدريجيًا ، يتم تدمير جدار المعدة ، ونتيجة لذلك يصبح الجزء السفلي من القرحة عضوًا قريبًا ، على سبيل المثال ، المرارة والبنكرياس والثرب الصغير. عصير المعدة يدمر أنسجة الجسم. على سبيل المثال ، إذا كنا نتحدث عن البنكرياس ، فإن المرضى يصابون بالتهاب البنكرياس المدمر.
- إذاتمتد العملية التقرحية إلى طبقات أعمق ، ثم قد يحدث ثقب في المعدة. نتيجة لذلك ، يتم سكب محتويات العضو بالكامل في التجويف البطني.
- يعتبر النزيف المعدي المعوي من المضاعفات الشائعة جدا - ما يقرب من 20 ٪ من المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص مصحوبون بفقدان الدم. يصاحب علم الأمراض آلام حادة في البطن. القيء يشبه القهوة المطحونة. كما توجد آثار دم في البراز. في غياب المساعدة في الوقت المناسب تنتهي هذه الحالة بوفاة المريض.
- هناك احتمال تنكس خبيث للأنسجة على خلفية الآفات التقرحية. وتشير الإحصائيات إلى أن هذا المرض ينتهي بسرطان المعدة في 3٪ من الحالات.
- تضيق البواب هو أيضا من المضاعفات الخطيرة. يصاحب هذا المرض تضيق في الجزء البواب من المعدة ، ونتيجة لذلك لا يمكن للطعام أن ينتقل إلى الأمعاء.
لهذا السبب من المهم للغاية زيارة الطبيب عند ظهور الأعراض الأولى. مضاعفات قرحة المعدة تتطلب رعاية طارئة
إجراءات التشخيص
يشتمل تشخيص قرحة المعدة على عدة خطوات رئيسية. من المهم للغاية تحديد سبب تطور المرض ، منطقة الآفة المخاطية ، وجود مضاعفات.
- قبل كل شيء ، يأخذ المريض عينات الدم والبول لتحليلها. كما يتم فحص البراز بحثا عن اثار دم غامض.
- إلزامي هو fibrogastroduodenoscopy. بمساعدة خاصالمعدات البصرية ، يقوم الطبيب بفحص الغشاء المخاطي للمريء والمعدة والاثني عشر بعناية. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء خزعة الأنسجة أثناء الإجراء - يتم إرسال العينات لاحقًا للتحليل المختبري.
- كما يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للمعدة والكبد والمرارة والبنكرياس.
- إعلامي هو التصوير الشعاعي باستخدام عامل التباين.
- في بعض الأحيان يتم إجراء مراقبة إضافية لدرجة الحموضة في عصير المعدة. هذه دراسة مؤلمة إلى حد ما ، لكنها مع ذلك تساعد في تقييم حموضة عصير المعدة والتغير في هذا المؤشر خلال النهار.
- بالإضافة إلى ذلك ، يتم فحص عينات من البراز والغشاء المخاطي في المعدة (يتم أخذها أثناء الخزعة) بحثًا عن وجود جرثومة الملوية البوابية. يتم أيضًا إجراء فحص دم معمل لتحديد وجود الأجسام المضادة لهذه البكتيريا.
معايير علاج قرحة المعدة
اعتمادًا على البيانات التي تم الحصول عليها أثناء التشخيص ، سيضع الطبيب نظامًا علاجيًا. حتى الآن ، يتم استخدام مجموعة متنوعة من الأدوية. مع قرحة المعدة من الضروري القضاء على العدوى ، واستعادة بنية الغشاء المخاطي ، والقضاء على أسباب تطور المرض.
- أولاً وقبل كل شيء ، يتم إجراء العلاج بالمضادات الحيوية للمساعدة في التخلص من هيليكوباكتر بيلوري. في معظم الحالات ، يتم استخدام المضادات الحيوية من مجموعة البنسلين ("أموكسيسيلين") ، الماكروليدات ("كلاريثروميسين") ، التتراسكلين ، وكذلك مشتقات النتروميدازول.
- علاج القرحة الهضميةيشمل مرض المعدة بالضرورة حماية السطح الداخلي للعضو. تساعد الأدوية مثل De-nol و Sucralfate في تكوين طبقة حماية خاصة على سطح الغشاء المخاطي.
- أيضًا ، يتم وصف Enprostil و Biogastron و Ventroxol للمرضى. هذه الأموال تحفز عمليات تجديد الأغشية المخاطية ، وتسريع التئام الأنسجة.
- علاج قرحة المعدة يشمل بالضرورة تناول الأدوية المضادة للإفراز. يتم إدخال حاصرات مضخة البروتون في نظام العلاج ، على وجه الخصوص ، Rabelok و Nexium و Omez. تمنع هذه الأدوية إفراز حمض الهيدروكلوريك.
- مضادات الحموضة ، ولا سيما Antareyt و Almagel ، تساعد في تحييد تأثيرات الحمض ، ولها خصائص مغلفة ومضادة للالتهابات.
- الأدوية مثل Cytotec و Misoprostol تقلل من إفراز حمض الهيدروكلوريك وتزيد أيضًا من إنتاج المخاط لحماية بطانة المعدة.
- ينصح المرضى أيضًا بتناول المنشطات - مثل هذه الأدوية تنشط حركة الجهاز الهضمي. تعتبر أدوية مثل دومبيريدون وميليتيوم فعالة.
- Anspasmodics ، مثل Drotaverine و No-shpa ، تساعد في تخفيف تشنج جدار المعدة والتعامل مع الألم.
- البروبيوتيك تستخدم أيضًا للمساعدة في استعادة البكتيريا الطبيعية في الجهاز الهضمي.
- إذا لزم الأمر ، يتم وصف المرضى بالإضافة إلى المهدئات الخفيفة ومضادات الاكتئاب.
تستمر دورة العلاج من 14 يومًا إلى 1.5-2 شهرًا حسب التوافراعراض معينة درجة اضرار المعدة
النظام الغذائي كجزء من العلاج
النظام الغذائي لقرحة المعدة مهم جدا. يحتاج الجسم إلى التشبع بالمواد المفيدة وركائز الطاقة ، مع تجنب تهيج إضافي للغشاء المخاطي للقناة الهضمية.
أولاً ، لنتحدث عن بعض القواعد الأساسية. ينصح المرضى بوجبات جزئية - تناول 5 مرات على الأقل في اليوم ، ولكن في أجزاء صغيرة (بهذه الطريقة يمكنك تجنب شد المعدة). يجب ألا يكون الطعام باردًا أو ساخنًا. من الأفضل غلي المنتجات أو طهيها على البخار. النظام الغذائي لقرحة المعدة يتضمن استخدام المنتجات التالية:
- بيض مسلوق
- حساء غروي من الأرز والشوفان والحبوب ؛
- عصيدة سائلة (مهروسة) ؛
- اللحوم الخالية من الدهن (مبشورة) ؛
- هلام ؛
- جبن قريش و قشدة قليلة الدسم.
يجب استبعاد الأطعمة التالية تمامًا من النظام الغذائي:
- أطعمة مقلية ودسمة ، لحوم مدخنة ؛
- منتجات تحتوي على أصباغ و مواد حافظة ؛
- الصلصات والتوابل والتوابل الحارة ؛
- شوربات اللحوم الغنية والمرق ؛
- الخبز ومنتجات المخابز
- خضروات وفاكهة تهيج بطانة المعدة وخاصة البقوليات والطماطم وعنب الثعلب والحمضيات والبقوليات والتمر والفجل.
متى تكون الجراحة ضرورية؟
لسوء الحظ ، فإن العلاج الطبي لقرحة المعدة في بعض الأحيان لا يعطي التأثير المطلوب. علاوة على ذلك ، المرضيؤدي أحيانًا إلى ظهور مضاعفات خطيرة تتطلب تدخل جراحي طارئ. المؤشرات الخاصة بالعملية هي كالتالي:
- نزيف في المعدة ؛
- انثقاب جدار المعدة ؛
- تضيق واضح ؛
- التنكس الخبيث للأنسجة (بداية السرطان) ؛
- عملية الاختراق ؛
- وجود تقرحات لا تلتئم لفترة طويلة حتى بعد العلاج
- الانتكاسات المتكررة للمرض ؛
- تشكل ندبة على جدران المعدة مع مزيد من التشوه في العضو ؛
- الدواء ليس له تأثير حتى بعد 2-3 سنوات من العلاج الدوائي.
هناك طرق عديدة للعلاج الجراحي لهذا المرض. على سبيل المثال ، في بعض الأحيان يكون من الضروري إغلاق مكان ثقب المعدة ، وفي بعض الأحيان يكون الاستئصال الكامل أو الجزئي للعضو ضروريًا. في بعض الحالات ، يُنصح بإجراء بضع العصب المبهم - جوهر الإجراء هو قطع جذع العصب المبهم أو فروعه الفردية.
تدابير الوقاية
هناك عدد كبير من الأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بقرحة المعدة. النزيف وانثقاب جدران الجهاز الهضمي - كل هذه مضاعفات خطيرة. من الأسهل بكثير محاولة منع تطور مثل هذا المرض. الوقاية في هذه الحالة بسيطة للغاية.
- يجدر محاولة تجنب تغلغل هيليكوباكتر بيلوري في الجسم. تحقيقا لهذه الغاية ، ينصح الناس باستخدام الأواني الفخارية وأدوات المائدة الشخصية ، لاتباع القواعد الشخصيةالنظافة.
- من المهم استبعاد التعرض لعوامل الخطر ، على وجه الخصوص ، الإقلاع عن الكحول ، والإقلاع عن التدخين.
- الأطباء ينصحون بتناول الطعام بشكل صحيح. من الأفضل تناول كميات صغيرة ، والتخلي عن البهارات والتوابل والأطعمة الدهنية والمقلية.
- يجب عدم تناول الأدوية بشكل تعسفي التي تساهم في ظهور تقرحات وتقرحات على الغشاء المخاطي للمعدة والأمعاء (على سبيل المثال ، العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات). إذا كانت لا تزال هناك حاجة لاستخدام الدواء ، فيجب تحديد الجرعة وجدول الإعطاء من قبل الطبيب المعالج فقط.
- التخزين ، والنشاط البدني ، والاستجمام في الهواء الطلق كلها تساعد على تقوية جهاز المناعة.
- ينصح الأطباء أيضًا بتجنب الإجهاد ، حيث يصاحبه اضطرابات هرمونية ، مما يؤدي أحيانًا إلى تلف الغشاء المخاطي.
- لا تنسَ الراحة الجيدة ، وجدول العمل المناسب ، والنوم الجيد.
- جميع الأمراض التي يمكن أن تؤدي نظريًا إلى تطور التهاب المعدة والقرحة الهضمية يجب أن تعالج في الوقت المناسب - لا ينبغي تجاهلها بأي حال من الأحوال.
إذا كان المريض يعاني بالفعل من قرحة في المعدة ، فإنه يحتاج إلى زيارة الطبيب بانتظام ، والخضوع للفحوصات وإجراء الاختبارات - وبهذه الطريقة يمكنك اكتشاف الانتكاس في الوقت المناسب. بالطبع عليك الالتزام بنظام غذائي مناسب والتخلي عن العادات السيئة. يقولون عن مغفرة إذا لم يلاحظ تفاقم المرض في المريض لمدة ثلاث سنوات.
الإنذار في معظم الحالات مواتٍ ، خاصةً إذا لجأ المريض إليهدكتور للمساعدة
