يأخذ الكثير منا أنفاسنا عند التسلق إلى ارتفاع ، وعندما نكون في غرف سيئة التهوية ، نشعر بالتعب والدوار قليلاً. هذا بسبب نقص الأكسجين لأعضائنا. إذا كان هذا في الحالات المذكورة أعلاه بسبب عوامل خارجية ، فإن نقص الأكسجين يحدث أحيانًا في شكل مرض. يمكن أن تكون ذات طبيعة وشدة وأعراض مختلفة ، وقد تصل أحيانًا إلى عواقب وخيمة أو حتى الموت. تتناول هذه المقالة الخصائص الرئيسية لمفهوم نقص الأكسجة ، ومبادئ وتصنيفات حالات نقص الأكسجين ، وكذلك الطرق الرئيسية للعلاج والوقاية.
التعريف
نقص الأكسجة هي حالة يحرم فيها الجسم من إمداد الأكسجين على مستوى الأنسجة. يصنف نقص الأكسجة على أنه معمم ، ويؤثر على الجسم بأكمله ، أو موضعيًا ، ويؤثر على أعضاء معينة. على الرغم من أن نقص الأكسجة هو مرض مرضي ، إلا أن مستويات مختلفة من تركيز الأكسجين الشرياني مقبولة في حالةبعض الحالات الجسدية ، مثل التدريب على نقص التهوية أو التمرين النشط.
يرتبط نقص الأكسجة الخارجية أو نقص الأكسجة بالتسلق إلى ارتفاعات عالية ، وهذا يسبب حتى في الأشخاص الأصحاء داء المرتفعات ، مما يؤدي إلى عواقب مميتة: الوذمة الرئوية والوذمة الدماغية الحادة. يحدث نقص الأكسجة أيضًا عند الأفراد الأصحاء عند استنشاق خليط من الغازات ذات تركيزات منخفضة من الأكسجين ، مثل أثناء الغوص باستخدام أجهزة إعادة التنفس ذات الحلقة المغلقة التي تتحكم في محتوى الأكسجين في الهواء المزود. يتم استخدام حالة معتدلة مستحثة صناعياً من نقص الأكسجة على وجه التحديد أثناء التدريب على ارتفاعات عالية لتطوير التكيفات على المستويين النظامي والخلوي.
نقص الأكسجة هو اختلاط شائع عند الأطفال حديثي الولادة ناتج عن الولادة المبكرة. نظرًا لتطور رئتي الجنين بنهاية الثلث الثالث من الحمل ، غالبًا ما يولد الأطفال المبتسرين برئتين متخلفتين. الرضع المعرضين لخطر نقص الأكسجة يوضعون في حاضنات تزود الكائنات الحية الصغيرة بالأكسجين وضغط مجرى الهواء الإيجابي.
درجة نقص الأكسجة
هناك عدة درجات من علم الأمراض:
- سهل. يتجلى خلال النشاط البدني العادي.
- معتدل. تتجلى الدرجة في نقص الأكسجة المزمن في الحالة الطبيعية.
- ثقيل. يتجلى خلال نوبة حادة من نقص الأكسجة ويمكن أن يؤدي إلى غيبوبة.
- حرج. مظهر قوينقص الأكسجة يمكن أن يكون قاتلاً.
نقص الأكسجة المعمم
في داء المرتفعات ، عندما يتطور نقص الأكسجة بشكل أقل تقدمًا ، تشمل الأعراض:
- تعب
- خدر ،
- وخز في الأطراف ،
- غثيان و نقص الأكسجين
في نقص الأكسجة الحاد لوحظ:
- ارتباك للوعي
- قلة التوجه
- هلوسة
- تغيير سلوكي ،
- صداع مزعج
- ضيق شديد في التنفس
- واضح تسرع القلب ،
- ارتفاع ضغط الدم الرئوي يؤدي إلى إبطاء معدل ضربات القلب وانخفاض ضغط الدم والوفاة.
نقص الأكسجة هو نتيجة النقل الضعيف لـ O2إلى الخلايا. في موازاة ذلك ، هناك انخفاض في الضغط الجزئي للأكسجين ، وانتهاك لتبادل الغازات في الرئتين ، وانخفاض في مستويات الهيموجلوبين ، وتغيرات في تدفق الدم إلى الأنسجة الطرفية ، ومشاكل في إيقاع الجهاز التنفسي.
للأكسجين في الدم ارتباط دائم بالهيموجلوبين ، لذا فإن أي تداخل مع هذا الجزيء الحامل يمنع وصول الأكسجين إلى المحيط. يزيد الهيموجلوبين من محتوى الأكسجين في الدم بحوالي 40 مرة. عندما تتعطل قدرة الهيموجلوبين على نقل الأكسجين ، تحدث حالة نقص الأكسجة.
نقص الأكسجة الإقفاري
نقص التروية ، وهو ما يعني عدم كفاية تدفق الدم إلى الأنسجة ، ويؤدي أيضًا إلى نقص الأكسجة. وهذا ما يسمى "نقص الأكسجة الإقفاري" مما يسبب حالة الصمة. هذا نقص الأكسجةيسبب نوبة قلبية ، مما يقلل من تدفق الدم بشكل عام ، مما يؤدي إلى مزيد من التدمير في الأنسجة. يتسبب تدفق الدم غير الكافي في حدوث نقص الأكسجة الموضعي ، مثل الغرغرينا ، لدى مرضى السكري.
نقص تأكسج الدم
نقص الأكسجين في الدم هو حالة نقص الأكسجة التي يوجد فيها نقص في الأكسجين في الدم. يتطور نقص الأكسجة مع اضطرابات في مركز الجهاز التنفسي. وتشمل هذه:
- قلاء تنفسي
- تحويل الدم في الرئتين
- الأمراض التي تتداخل مع الأداء الكامل للرئتين ، مما يؤدي إلى عدم التوافق بين التهوية والتروية (V / Q) ،
- انسداد رئوي ،
- تغيرات جزئية في ضغط الأكسجين في الهواء المحيط أو الحويصلات الرئوية.
يطلق عليه أيضًا اسم خارجي ، وهذا النوع من نقص الأكسجة ناتج عن انخفاض محتوى الأكسجين في الهواء. يحدث هذا النوع على ارتفاعات عالية أو منخفضة. يمكن تقسيم نقص الأكسجين الناجم عن نقص الأكسجة إلى نقص الضغط والضغط الطبيعي. الأول يشير إلى الحالات التي يدخل فيها الشخص في ظروف الهواء المتخلخل والضغط المنخفض ، وكذلك محتوى الأكسجين المنخفض. يحدث هذا في الجبال أو على متن طائرات منخفضة الارتفاع يتم نقلها بدون أقنعة. يشير الثاني إلى المواقف التي لا يوجد فيها تغيير في الضغط ، ولكن لا يزال هناك القليل من الأكسجين في الهواء. يحدث هذا في المناجم أو الأماكن المغلقة الأخرى.
أسباب
أسباب نقص الأكسجة يمكنكن متنوعًا تمامًا. من بين أهمها ، يمكننا التمييز بين:
1) تفريغ الهواء على ارتفاع. هذا هو أحد أكثر أسباب نقص الأكسجة شيوعًا ، وهو موجود حتى في الأشخاص الأصحاء.
2) تهوية سيئة في الغرف المغلقة مع الكثير من الناس. أحد الأسباب المنزلية الأكثر شيوعًا لنقص الأكسجة
3) التواجد في غرف لا علاقة لها بالعالم الخارجي. وهذا يشمل أنواع مختلفة من المناجم والآبار وكذلك الغواصات.
4) فشل جهاز التنفس في بيئة شديدة الغازات. على سبيل المثال ، العمل في غرف مليئة بالدخان مع قناع غاز معيب.
الأعراض
تعتمد أعراض ونتائج نقص الأكسجة على قدرة الجسم على الاستجابة لنقص الأكسجين ، وكذلك على درجة نقص الأكسجة التي تحدث. ومن أكثر الأعراض شيوعًا ظهور ضيق في التنفس ، وصعوبة في التنفس ، فضلًا عن اختلال وظيفي في بعض الأعضاء. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية هم الأكثر عرضة لنقص الأكسجة ، والذي يتميز بنبض القلب السريع أو المنخفض. في حالة نقص الأكسجة الحاد ، قد يحدث خلل وظيفي في أحد نصفي الكرة المخية ، مما قد يؤدي إلى الوفاة أو حدوث تغييرات لا رجعة فيها. إذا كان نقص الأكسجة مزمنًا ، فإنه يتميز بظهور ضيق في التنفس أثناء مجهود بدني مختلف. ولعل ظهور التعب المزمن بسبب نقص الأكسجين لجميع الأعضاء.
أنواع حالات نقص الأكسجين
هناك نوعان:
نقص الأكسجة الأنيميا
الهيموجلوبين مسؤول عن نقل الأكسجين في جميع أنحاء الجسم. يؤدي نقص الهيموجلوبين إلى فقر الدم الذي يسبب فقر الدم نقص الأكسجة. يعتبر نقص محتوى الحديد في الجسم هو السبب الأكثر شيوعًا لفقر الدم. نظرًا لأن الحديد متورط في تكوين الهيموجلوبين ، فسيتم إنتاجه بكميات أقل بسبب نقص هذا العنصر النزف ، والذي يكون إما صغيرًا في الجسم أو يمتص بشكل سيئ. عادة ما يكون فقر الدم عملية مزمنة يتم تعويضها بمرور الوقت عن طريق زيادة مستوى خلايا الدم الحمراء من خلال زيادة إرثروبويتين.
نقص الأكسجة الحاد
يتميز نقص الأكسجة الخارجية الشديد بنقص الأكسجة بزيادة في معدل ضربات القلب والتنفس ، وحدوث عدم انتظام دقات القلب ، كما تزداد كمية الدم التي تمر عبر القلب بسبب حقيقة أن نخاع العظام يطلق جزءًا إضافيًا من الدم الأحمر الخلايا في مجرى الدم للحفاظ على المستوى الطبيعي للأكسجين في الجسم. في النوبة الحادة لنقص الأكسجة ، يوجه الجسم كل الدم إلى الأعضاء المركزية ، متجاهلاً الأعضاء الثانوية. في هذه الحالة ، إذا تم القضاء على الهجوم في فترة زمنية قصيرة ، فيمكن للشخص أن يحافظ على جسده طبيعيًا. إذا لم يتم القضاء على الهجوم على الفور ، فيمكن أن تتأخر في الإسعافات الأولية وستحدث ردود فعل لا يمكن إصلاحها في الجسم ، مما قد يؤدي إلى نتيجة قاتلة.
نقص الأكسجة المزمن
هذه الدرجة من نقص الأكسجة هي نموذجية في فترة المرض الشديد ، وتستمر لفترة طويلة. هذا هو الاختلاف الرئيسي عن نقص الأكسجة الحاد.مع فترة طويلة يتكيف الجسم مع ظروف نقص الأكسجين ويبدأ في تلقي الأكسجين للخلايا بطرق جديدة. في الرئتين ، تزداد شبكة الأوعية الدموية ، ويتم تزويد الدم بهيموجلوبين إضافي. يضطر القلب إلى تقطير كميات هائلة من الدم وبالتالي يزداد حجمه. إذا عادت جميع الأعضاء إلى حالتها الطبيعية أثناء نقص الأكسجة الحاد ، بعد القضاء على الأعراض ، ثم خلال نقص الأكسجة المزمن ، يتم إعادة بناء الجسم إلى الأبد.
نقص الأكسجة النسيجي
يحدث نقص الأكسجة النسيجي عندما يكون مستوى الأكسجين في الخلايا ضمن النطاق الطبيعي ، لكن الخلايا لا تستطيع استخدامه بشكل فعال بسبب محفزات الفسفرة المؤكسدة غير المؤدية. هذا ما يحدث مع التسمم بالسيانيد.
عواقب نقص الأكسجة
عواقب نقص الأكسجة متنوعة للغاية. إذا كانت خلايا الجسم لا تحتوي على كمية كافية من الأكسجين ، يتم تحويل الإلكترونات إلى حمض البيروفيك أثناء تخمر حمض اللاكتيك. يسمح هذا الإجراء المؤقت بإطلاق كمية صغيرة من الطاقة. يعد ظهور حمض اللاكتيك (في الأنسجة والدم) مؤشرًا على نقص الأكسجين في الميتوكوندريا ، والذي يمكن أن يحدث بسبب نقص الأكسجة في الدم أو ضعف الدورة الدموية (مثل الصدمة) أو مزيج من الاثنين معًا. هذه الحالة ، التي لها شكل طويل وشديد ، تؤدي إلى موت الخلايا. يؤثر ارتفاع ضغط الدم الرئوي سلبًا على البقاء في حالة نقص الأكسجة في الدم ، إلى الحد الذي يرتفع فيه متوسط ضغط الشريان الرئوي.نقص تأكسج الدم المزمن يزيد الوفيات مع أي شدة للمرض.
أظهرت العديد من الدراسات التي أجريت على مرضى نقص تأكسج الدم وجود علاقة بين الساعات اليومية من استخدام الأكسجين والبقاء على قيد الحياة. هناك سبب للاعتقاد بأن الاستخدام المستمر للأكسجين لمدة 24 ساعة في المرضى الذين يعانون من نقص الأكسجة من شأنه أن يقلل من معدل الوفيات. مكثفات الأكسجين مثالية لهذا الغرض. إنها سهلة الصيانة ولا تتطلب تكاليف كهرباء كبيرة. إنها توفر مصدرًا ثابتًا للأكسجين وتقضي على النقل المكلف لأسطوانات الأكسجين. في المكاتب والمناطق السكنية ، تم تجهيز الغرف التي يتم التحكم في المناخ فيها ، حيث يتم الحفاظ على درجة الحرارة والرطوبة عند مستوى ثابت. يتوفر الأكسجين دائمًا في هذا النظام.
علاج نقص الأكسجة
نظرًا لأن نقص الأكسجة مرض خطير للغاية وله نتائج قاتلة محتملة ، يتم إيلاء الكثير من الاهتمام لعلاجه. لعلاج نقص الأكسجة ، يتم استخدام علاج معقد ، والذي يشمل القضاء على أسباب المرض ، وكذلك تعديل نظام إمداد الدم في الجسم. إذا كان نقص الأكسجة موجودًا بشكل خفيف ، فيمكن تصحيحه عن طريق التنزه في الهواء الطلق ، بالإضافة إلى زيادة تهوية المبنى.
في حال كانت درجة نقص الأكسجة أكثر خطورة ، هناك عدة علاجات معقدة. التشبع الاصطناعي الأكثر شيوعًا للرئتين بالأكسجين. باستخدام هذه الطريقة ، يتم استخدام وسائد أكسجين مختلفة وأقنعة بالإضافة إلى نظام تهوية اصطناعي.رئتين. بالإضافة إلى هذا المريض ، يتم وصف الأدوية التي تعمل على توسيع الهياكل التنفسية.
