الدماغ البشري آلية معقدة للجسم ، لا يتم فهمها ودراستها بشكل كامل. لقرون عديدة ، كان العلماء يحاولون كشف كل ألغازها. في بعض الأحيان قد تفشل هذه الآلية ، حيث تتطور فيها الأورام الحميدة أو الخبيثة. أحد أورام الدماغ الحميدة هو الكيس العنكبوتي. وهو ورم رقيق الجدران مملوء بالسائل الدماغي النخاعي. تتكون قشرة الكيس من الغشاء العنكبوتي (العنكبوتي) للدماغ. غالبًا ما يتم تشخيص هذا المرض بالصدفة أثناء فحص مرض آخر.
وصف المشكلة
الكيس العنكبوتي هو ورم حميد يقع بين سطح الدماغ والأم العنكبوتية ، وهو مليء بالسائل النخاعي (CSF). في موقع الورم ، يتسمك الغشاء العنكبوتي للدماغ ، وينقسم إلى ورقتين ، يتراكم بينهما السائل النخاعي. عادة ما يكون للكيسصغير الحجم ولكن مع نموه يمكن أن يضغط على القشرة الدماغية مما يثير ظهور أعراض سلبية للمرض.
قد يكون للكيس العنكبوتي CSF توطين مختلف. غالبًا ما يقع الورم في منطقة زاوية المخيخ أو المناطق الزمنية أو فوق السرج التركي. وفقًا للبيانات الطبية ، لوحظ علم الأمراض في 4 ٪ من سكان العالم ، وغالبًا في الجنس الأقوى. عادة لا يظهر الورم علامات التطور ولا يهدد حياة المريض وصحته. من الضروري التمييز بين الأورام الحميدة مثل الكيس المخيخي الخلفي والكيس العنكبوتي في الدماغ. في الحالة الأولى يتكون الورم داخل المخ ، بينما يتطور الثاني على سطحه.
في الطب ، يتم تمييز الأشكال الخلقية والمكتسبة من علم الأمراض. في الحالة الأولى ، يبدأ الورم في التكون في فترة ما قبل الولادة. تطور علم الأمراض المكتسب نتيجة للأمراض المعدية للدماغ ، إصابات الدماغ الرضية ، العمليات الجراحية ، وما إلى ذلك.
مثل الكيس المخيخي الخلفي ، الكيس العنكبوتي هو تكوين حميد لا يتطلب دائمًا التدخل الجراحي. هذا الورم لا ينتشر ولا يتحول إلى ورم سرطاني.
أنواع مختلفة من علم الأمراض
وفقًا للسمات المورفولوجية ، من المعتاد التمييز بين الأكياس البسيطة التي تتكون من خلايا الغشاء العنكبوتي (تتمتع بالقدرة على إنتاج الخمور) ، والخراجات المعقدة ، والتي تشمل الآخرينالهياكل. في علم الأعصاب العملي ، لا يؤخذ هذا النوع من الأورام في الاعتبار ، يأخذ الأطباء في الاعتبار فقط التصنيف المسبب للمرض.
وفقًا للدورة السريرية ، يمكن أن يكون الكيس العنكبوتي في الدماغ تقدميًا ، والذي يتميز بزيادة الأعراض بسبب زيادة حجمه ، والتجميد ، الذي لا ينمو ويكون له مسار كامن. في الطب ، هناك نقطة مهمة وهي تعريف نوع الكيس وفقًا لهذا التصنيف ، لأن علاج علم الأمراض يعتمد على هذا.
حسب الموقع ، يتم تمييز الأورام في المنطقة الجدارية للرأس والكيس العنكبوتي في المنطقة الزمنية. أيضا ، يمكن أن تتطور مثل هذه الأكياس في العمود الفقري القطني وفي القناة الشوكية.
أسباب المرض
الكيس الأولي أو الخلقي يحدث بسبب اضطراب في تكوين الحيز تحت العنكبوتية أو الغشاء العنكبوتي نتيجة لتطور غير طبيعي داخل الرحم في الفترة الأولى من حمل المرأة. ثم يُملأ العنكبوتي بسائل صافٍ له نفس تركيب السائل الدماغي النخاعي. العوامل السلبية التي تساهم في ظهور هذه الحالة المرضية تشمل تأثير الالتهابات داخل الرحم على الجنين ، تسمم جسد المرأة الحامل ، عاداتها السيئة ، التعرض للإشعاع ، ارتفاع درجة الحرارة.
كيس عنكبوتي ثانوي أو مكتسب في الدماغ يتطور نتيجة لمضاعفات بعد التهاب الدماغ السابق ، إصابات الدماغ الرضحية ، نزيف في الدماغالفضاء تحت العنكبوتية ، التدخل الجراحي في الدماغ ، وكذلك في مرض مارفان وعدم التخلق ، حادث الأوعية الدموية الدماغية. إذا تأثر تطور الكيس بأي مرض فإنه يتكون من نسيج ندبي.
نمو الكيس
يمكن أن تنمو الأورام في الدماغ للأسباب التالية:
- زيادة ضغط السائل النخاعي داخل الكيس.
- التهاب السحايا نتيجة عدوى او التهاب العنكبوتية
- ارتجاج في شخص كان لديه كيس في وقت سابق.
إذا زاد حجم الورم ، فهذا يعني أن الدماغ يستمر في التأثر بعوامل استفزازية يجب القضاء عليها.
أعراض وعلامات علم الأمراض
يمكن أن تختلف أحجام كيس العنكبوت ، لذلك يمكن أن تظهر أعراض المرض بطرق مختلفة. عادة ، يتم اكتشاف المرض أثناء الفحوصات المرتبطة بمشاكل صحية أخرى. في بعض الأحيان يظهر الورم أعراض غير سارة وخطيرة ، لذلك في هذه الحالة يتطلب العلاج. يحدث هذا عادة مع تلف الأوعية الدموية أو المعدي أو الرضحي.
نظرًا لأن الكيس العنكبوتي الأكثر شيوعًا في الفص الصدغي الأيمن أو الأيسر ، يمكن أن يسبب الغثيان والقيء غير المبرر والدوخة. في الحالات الشديدة ، قد يحدث ترنح وشلل جزئي واضطرابات عقلية وتشنجات وهلوسة.
إذا ورمتتشكل في جذع الدماغ ، مما يؤدي إلى ظهور فتق بين الفقرات ، وتعطيل نشاط بعض الأعضاء. في بعض الحالات ، يتسبب المرض في حدوث استسقاء ثانوي ، بينما يكمن خطر هذه الحالة المرضية في التمزق المحتمل للكيس.
عندما تتراكم كمية كبيرة من السائل النخاعي داخل الورم ، فإنها تبدأ في النمو ، ويظهر الضغط داخل الجمجمة ، والألم العصبي ، وتعتمد طبيعة مساره على موقع الكيس. مع نمو الورم قد تظهر علامات جديدة لعلم الأمراض. غالبًا ما يعاني الشخص من ضغط على مقل العين وضعف السمع والرؤية وظهور الذباب أمام العين وتنميل الأطراف وعسر التلفظ. في بعض الحالات ، يؤدي الكيس العنكبوتي ، الذي تكون المناطق المصابة منه واسعة النطاق ، إلى فقدان الوعي وتطور متلازمة متشنجة. يشير المظهر الواضح للأعراض العصبية إلى النمو النشط للأورام التي تضغط على الدماغ. عندما يتمزق الكيس ، يحدث الموت. في حالة عدم وجود علاج ، تتطور العمليات التنكسية التي لا رجعة فيها في أنسجة المخ. لكن الأعراض الساطعة لعلم الأمراض لوحظت فقط في 20٪ من الحالات.
إجراءات التشخيص
نظرًا لأنه في معظم الحالات ، لا تظهر علامات على الكيس العنكبوتي ، يتم إجراء التشخيص باستخدام طرق التشخيص المخبرية والأدوات. يساعد الموقع الدقيق للورم وحجمه على إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب. بعد ذلك ، يحتاج الطبيب إلى معرفة أسباب المرض. لهذا هويعين:
- اختبارات الدم المعملية لتخثر الدم ومستويات الكوليسترول.
- قياس دوبلر لأوعية العنق والرأس.
- بحث عن أنظمة القلب والأوعية الدموية.
- مراقبة ضغط الدم.
- تخطيط كهربية الدماغ.
- تخطيط الدماغ.
- اختبار العدوى العصبية وأمراض المناعة الذاتية.
التشخيص التفريقي
يميز الطبيب علم الأمراض عن أمراض مثل ورم خبيث تحت الجافية ، وكيس بشري ، ونزيف تحت الجافية المزمن ، وورم أرومي وعائي ، وورم نجمي ، وخراج ، والتهاب الدماغ ، والسكتة الدماغية ، وكذلك الخراجات غير الورمية وداء الكيسات الكيسية العصبية ، وأورام الدماغ النقيلية.
بعد الفحص الشامل يقوم الطبيب بتقييم جميع النتائج وتحديد الأسباب المحتملة للمرض ووضع نظام علاجي.
علاج المرض
إذا كان الكيس العنكبوتي صغيرًا ولا يظهر أي أعراض ، فلا يتم إعطاء علاج. في هذه الحالة يخضع المريض للمراقبة ويخضع لتصوير بالرنين المغناطيسي سنويا.
عندما يكون الكيس كبيرًا ، تظهر عليه الأعراض ، ويثير تطور النوبات والنزيف ، ثم يقترح الطبيب الجراحة. توصف العمليات في حالة النمو السريع للكيس ، وزيادة الضغط داخل الجمجمة ، وارتفاع مخاطر تمزق الأورام ، ومظاهر العلامات السلبية للأمراض التي تمنع المريض من العيش.
في الطب الحديث ، غالبًا ما تستخدم طريقة التنظير الداخلي لهذا الغرض ، حيثثقب الورم وضخ السائل الدماغي الشوكي منه. إذا كانت هناك موانع لهذه العملية ، فمن الممكن استخدام التحويلة أو جراحة الأعصاب الدقيقة ، والتي يتم خلالها إزالة الكيس العنكبوتي من الدماغ.
الأدوية
بعد ذلك يصف الطبيب مضادات الأكسدة التي تساهم في تطوير مقاومة خلايا الدماغ للضغط داخل الجمجمة ، وهي أدوية منشط الذهن لتشبع خلايا الدماغ بالأكسجين.
لتطبيع الضغط داخل الجمجمة ، يصف الأطباء عادة العلاج لعدة دورات سنويًا مع دياكارب. يمكن أيضًا وصف الأعشاب التي تساعد في خفض ضغط الدم ، مثل الثرب أو البنفسج أو البلسان الأسود أو ذيل الحصان.
توقعات
الكيس العنكبوتي مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب له تشخيص إيجابي. مع ورم ثانوي ، في حالة عدم وجود علاج ، يحدث تدهور كبير في حالة المريض ، وقد يصاب بمضاعفات مرتبطة باضطراب في الوظائف العقلية ، وظهور استسقاء الرأس وحتى الموت. في بعض الأحيان يمكن أن تتشكل أكياس جديدة ، يؤدي نموها إلى حدوث نزيف دماغي. تمكن فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي الأطباء من مراقبة تطور المرض والتنبؤ بالتطور المحتمل للمضاعفات ، مما يساعد على تجنب التدخلات الجراحية غير الضرورية.
الوقاية
هكذانظرًا لأن علم الأمراض الخلقية يبدأ في التكون حتى في فترة ما قبل الولادة ، فإن طريقة الوقاية في هذه الحالة هي رعاية الحمل الصحي ، والقضاء على الإدمان والتعرض للسموم والإشعاع والمواد المسرطنة. الطريقة الوقائية الرئيسية في هذه الحالة هي منع تطور نقص الأكسجة لدى الجنين.
علم الأمراض الثانوي يمكن الوقاية منه ، لأن سبب حدوثه هو المرض الأساسي. لمنع تكون الأورام في الدماغ من الضروري مراقبة ضغط الدم ومستويات الكوليسترول في الدم وعلاج الأمراض المعدية وأمراض المناعة الذاتية في الوقت المناسب ، واتباع توصيات وتعليمات الأطباء بعد الارتجاج أو الإجراءات الجراحية.
النتائج
يمكن أن يستمر الكيس العنكبوتي بطرق مختلفة. في أغلب الأحيان ، لا تظهر عليه أعراض وعلامات ، لذلك لا يتطلب علاجًا خاصًا. الخطر الرئيسي هو ورم تدريجي ؛ إذا تم تشخيصه في وقت متأخر ، يمكن أن يتسبب في إعاقة الشخص بسبب عجز عصبي وحتى يؤدي إلى الوفاة. كمضاعفات بعد عملية إزالة الكيس ، قد يحدث الانتكاس.
من المهم عند تشخيص هذا المرض الخضوع لفحص منتظم باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي من أجل التحكم في نمو الكيس. هذا سيجعل من الممكن الاستجابة في الوقت المناسب لتطور علم الأمراض والقضاء عليه.
